Chạy thận nhân tạo

Chức năng của thận khỏe mạnh bình thường liên quan đến lọc máu và loại bỏ chất lỏng dư thừa ở dạng nước tiểu. Chúng cũng tạo ra các chất quan trọng giúp duy trì cơ thể ở trạng thái khỏe mạnh. Nếu thận không hoạt động, như bình thường, các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể đề nghị chạy thận nhân tạo để thay thế các chức năng thận thiết yếu.

Chạy thận nhân tạo là một trong những hình thức lọc máu nổi bật nhất. Nó liên quan đến việc sử dụng hemodialyzer (thận nhân tạo) để loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu. Thông qua thận nhân tạo, máu được lọc và loại bỏ khỏi cơ thể. Máu được lọc sau đó sẽ được đưa trở lại cơ thể bằng cách sử dụng thiết bị lọc máu. 

Tại sao chạy thận nhân tạo liên quan?

Trước khi bắt đầu quá trình chạy thận nhân tạo, phẫu thuật nhỏ để có được tiếp cận mạch máu là cần thiết. Điều này tạo ra một con đường trong đó máu sẽ chảy vào và ra khỏi cơ thể thông qua máy lọc máu.

Kỹ thuật viên chạy thận nhân tạo sẽ chèn hai kim vào cánh tay với lối vào mạch máu khi bắt đầu mỗi lần điều trị. Máu sau đó sẽ chảy qua một trong những kim từ lối vào mạch máu vào thiết bị lọc máu. Nó cũng sẽ chảy trở lại vào cơ thể từ thiết bị lọc máu thông qua kim khác.

Về cơ bản, có ba loại tiếp cận mạch máu, bao gồm;

• Lỗ rò AV (động mạch)

Đây là phương thức tiếp cận mạch máu an toàn nhất. Thông thường, nó có thể kéo dài trong vài năm với nguy cơ nhiễm trùng hoặc hình thành cục máu đông thấp. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ liên kết một động mạch và một tĩnh mạch bên dưới da cánh tay. Các bác sĩ thường thực hiện quá trình rò AV ở cánh tay không chiếm ưu thế. Đối với một bệnh nhân thuận tay phải, lỗ rò rất có thể nằm ở cánh tay trái.

Vì lỗ rò cần một thời gian để phục hồi sau phẫu thuật, bạn có thể có lỗ rò AV hai đến ba tháng trước khi bắt đầu lọc máu. Sau thời gian này, lỗ rò sẽ trở nên đủ mạnh so với tĩnh mạch hoặc động mạch bình thường. Điều này cho phép kim được đưa vào và loại bỏ vài lần một tuần.

• Av ghép

Đây là một lựa chọn tiếp cận mạch máu an toàn và hiệu quả khác. Không giống như lỗ rò AV, nó có nhiều khả năng phát triển các vấn đề do nhiễm trùng và sự hình thành cục máu đông. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một ống nhựa để nối tĩnh mạch và động mạch bên dưới da cánh tay. Thông thường, nên ghép AV ít nhất hai đến ba tuần trước khi bắt đầu lọc máu.

• Ống thông

Ống thông là một ống hình chữ Y linh hoạt. Những ống thông này rất dễ bị các vấn đề với cục máu đông, sẹo và nhiễm trùng. Một đầu của ống thông liên kết với một tĩnh mạch chính sâu bên trong cơ thể. Hai đầu còn lại xuất hiện từ da.

Ống thông được phân thành hai loại, bao gồm;

Ống thông tĩnh mạch: Đây là một ống liên kết với tĩnh mạch ở ngực, cổ hoặc chân. Nó cũng treo trên một lỗ trên da bên ngoài cơ thể. 

Một ống thông hầm: Điều này thường liên kết với tĩnh mạch ở cổ. Không giống như ống thông tĩnh mạch, nó an toàn nhiều và có thể hữu ích trong thời gian dài.

Những gì mong đợi khi chạy thận nhân tạo

Người ta có thể được điều trị chạy thận nhân tạo trong khi ở nhà, trong bệnh viện hoặc trung tâm lọc máu. Tần suất của thủ tục có thể thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác dựa trên tình hình sức khỏe. Việc điều trị chủ yếu được phân loại thành những điều sau đây;

Chạy thận nhân tạo hàng ngày: Điều này bao gồm các phiên thường xuyên nhưng ngắn. Nó thường được thực hiện trong khi ở nhà và có thể mất khoảng 6 đến 7 ngày mỗi tuần. Mỗi đợt điều trị kéo dài từ 2 đến 3 giờ. 

Trong chạy thận nhân tạo trung tâm: Với điều này, bệnh nhân sẽ được chạy thận nhân tạo ít nhất ba lần một tuần. Mỗi phiên mất khoảng 3 đến 5 giờ. 

Bạn sẽ ngả hoặc tiểu phẩm trên ghế trong quá trình điều trị khi lưu lượng máu qua máy quay số. Dialyzer hoạt động như một quả thận nhân tạo làm sạch và thanh lọc máu. Trong thời gian này, người ta có thể ngủ trưa, đọc tiểu thuyết, xem phim hoặc thậm chí trò chuyện.

Nhìn chung, đây là những gì bạn nên mong đợi khi trải qua một thủ tục chạy thận nhân tạo;

• Chuẩn bị

Trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra và phân tích huyết áp, cân nặng, nhịp tim và nhiệt độ của bạn. Da trên trang web truy cập được làm sạch. Đây là nơi máu thoát ra và tái xâm nhập vào cơ thể trong quá trình làm thủ thuật.

• Quá trình

Bác sĩ đưa hai kim vào cánh tay thông qua điểm tiếp cận và dán chúng tại chỗ để đảm bảo an toàn trong quá trình chạy thận nhân tạo. Mỗi kim được kết nối với một dialyzer, thiết bị chạy thận nhân tạo, thông qua một ống nhựa đàn hồi. Dialyzer làm sạch máu một vài ounce tại một thời điểm thông qua một trong các ống. Điều này cho phép chất thải và chất lỏng dư thừa chảy từ máu về phía chất lỏng làm sạch được gọi là dialysate. Sau đó, máu tinh khiết quay trở lại cơ thể thông qua ống khác. 

• Các triệu chứng tiềm ẩn

Bạn có khả năng bị chuột rút bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra khỏi cơ thể. Điều này đặc biệt nếu bạn chỉ trải qua điều trị chạy thận nhân tạo ba ngày mỗi tuần thay vì thường xuyên hơn. Nếu bạn cảm thấy không thoải mái trong quá trình này, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách giảm thiểu tác dụng phụ. Điều này có thể là thông qua việc thay đổi tốc độ chạy thận nhân tạo, liều lượng hoặc dịch chạy thận nhân tạo.

• Giám sát

Nhịp tim và huyết áp có thể dao động khi chất lỏng dư thừa được loại bỏ khỏi cơ thể. Do đó, họ được kiểm tra nhiều lần trong mỗi lần điều trị.

• Kết luận

Sau khi điều trị chạy thận nhân tạo hoàn tất, bác sĩ sẽ lấy kim ra khỏi vị trí tiếp cận. Họ cũng sẽ áp dụng một băng áp lực để giúp ngăn ngừa chảy máu. Nếu cần thiết, họ có thể đo và ghi lại cân nặng của bạn. Sau đó, bạn sẽ được tự do tiếp tục các hoạt động hàng ngày của mình cho đến phiên chạy thận nhân tạo tiếp theo.

Kết quả chạy thận nhân tạo

Những người bị chấn thương thận đột ngột hoặc cấp tính có thể cần chạy thận nhân tạo trong một thời gian ngắn hơn cho đến khi thận lành. Mặt khác, những người bị suy giảm chức năng thận trước khi bị tổn thương cấp tính có cơ hội hồi phục hoàn toàn hạn chế.

Trong khi chạy thận nhân tạo tại trung tâm nổi bật hơn, một số nghiên cứu y học nói rằng lọc máu tại nhà có thể liên quan;

• Tăng cường hạnh phúc
• Cải thiện chất lượng cuộc sống
• Giảm bớt các triệu chứng và giảm đau đầu, chuột rút hoặc khó thở
• Mô hình ngủ tốt hơn, sự thèm ăn, khả năng tập trung và mức năng lượng

Nhóm chăm sóc chạy thận nhân tạo theo dõi quy trình để đảm bảo rằng bạn có đủ số lượng chạy thận nhân tạo để loại bỏ chất thải khỏi máu. Huyết áp và cân nặng của bạn được theo dõi chặt chẽ trước, trong và sau khi làm thủ thuật.

Rủi ro liên quan đến chạy thận nhân tạo

Hầu hết các bệnh nhân cần điều trị chạy thận nhân tạo thường có một loạt các tình trạng sức khỏe. Do đó, chạy thận nhân tạo nhằm mục đích kéo dài tuổi thọ của những người bị suy thận. Tuy nhiên, tuổi thọ của những cá nhân cần thủ tục tương đối nhỏ hơn so với dân số nói chung.

Mặc dù phương pháp điều trị này có thể hiệu quả khi thay thế các chức năng thận bị mất, người ta có thể gặp các điều kiện liên quan. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng gặp phải tất cả các bệnh liên quan. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây;

Hạ huyết áp (huyết áp thấp): Huyết áp tụt là tác dụng phụ thường gặp của chạy thận nhân tạo, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường. Khó thở, chuột rút cơ bắp, chuột rút bụng, buồn nôn hoặc nôn có thể đi kèm với huyết áp thấp.

Chuột rút cơ bắp: Chuột rút cơ bắp là phổ biến trong quá trình chạy thận nhân tạo, nhưng nguyên nhân vẫn chưa được biết. Chuột rút có thể được giảm bớt bằng cách thay đổi đơn thuốc chạy thận nhân tạo. Ngoài ra, điều chỉnh tiêu thụ natri và chất lỏng trong quá trình điều trị chạy thận nhân tạo có thể giúp tránh một số triệu chứng nhất định. 

Ngứa: Thông thường, hầu hết các bệnh nhân chạy thận nhân tạo đều bị ngứa da, thường cực đoan trong hoặc ngay sau khi điều trị.

Rối loạn giấc ngủ: Bệnh nhân điều trị chạy thận nhân tạo thường gặp khó khăn khi ngủ. Điều này có thể là do phá vỡ hoặc chậm trễ trong hơi thở trong khi ngủ (ngưng thở khi ngủ) hoặc do đau nhức, khó chịu hoặc bồn chồn ở chân.

Thiếu máu: Tình trạng này có liên quan đến sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu trong máu. Đây là một biến chứng lớn liên quan đến chạy thận nhân tạo và suy thận. Suy thận làm giảm sản xuất erythropoietin, một loại hormone thúc đẩy việc tạo ra các tế bào hồng cầu. Giới hạn chế độ ăn uống, hấp thụ sắt thấp, xét nghiệm máu lặp đi lặp lại hoặc loại bỏ sắt và vitamin chạy thận nhân tạo có thể dẫn đến thiếu máu.

Tăng huyết áp (huyết áp cao): Mức huyết áp có khả năng tăng lên nếu bạn uống quá nhiều natri hoặc uống nhiều nước. Điều này có thể dẫn đến đột quỵ và các vấn đề về tim. 

Bệnh xương: Xương có thể suy yếu nếu thận của bạn không còn có thể xử lý vitamin D, hỗ trợ hấp thụ canxi. Hơn nữa, sản xuất quá mức hormone tuyến cận giáp, một biến chứng thường gặp liên quan đến suy thận, có thể gây giải phóng canxi từ xương.

Các tác dụng phụ chạy thận nhân tạo khác và tình trạng sức khỏe tiềm ẩn bao gồm;

• Viêm màng ngoài tim (viêm màng bao quanh tim)
• Quá tải chất lỏng
• Tăng kali máu (hàm lượng kali cao)
• Amyloidosis
• Biến chứng của trang web truy cập
• Khủng hoảng

Kết thúc

Chạy thận nhân tạo là một thủ tục để loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa khỏi máu nếu thận không còn hoạt động thích hợp. Đây là một trong những phương pháp tốt nhất để điều trị suy thận phức tạp và đảm bảo cuộc sống bình thường bất kể thận thất bại.

Để điều trị chạy thận nhân tạo hoạt động phù hợp, bạn sẽ phải thực hiện một vài điều chỉnh dựa trên hướng dẫn của bác sĩ. Chúng có thể bao gồm dùng thuốc thường xuyên, tuân thủ kế hoạch điều trị nghiêm ngặt và thực hiện một số thay đổi chế độ ăn uống.