Nang não

Nang não, còn được gọi là tổn thương não dạng nang, đề cập đến tình trạng xuất hiện một/các túi chứa đầy dịch lỏng trong não. Nang não có thể là ung thư (ác tính) hoặc không ung thư (lành tính). Nang não ác tính phát triển và có thể di căn đến các bộ phận cơ thể khác theo thời gian, trong khi nang lành tính lại không có khả năng lan rộng. Hơn nữa, một nang còn có thể chứa mủ, máu và các chất khác. Nhưng trong não, đôi khi các nang lại có thể bao gồm dịch não tủy (CSF), một dịch lỏng chịu trách nhiệm đệm và bao bọc não, cột sống.

Nang não có thể không nhất thiết phải là ung thư; tuy nhiên, nó vẫn có thể dẫn đến một số vấn đề về sức khỏe. Các nang này có thể gây quá nhiều áp lực lên mô não, dẫn tới các triệu chứng khác nhau, bao gồm đau đầu và các vấn đề về thị lực. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết để ngăn ngừa xuất hiện nhiều biến chứng.

Các loại nang não

Có một số loại nang não có thể phát triển và ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Một số nang xuất hiện trước khi sinh, trong khi những nang khác phát triển theo thời gian do một số nguyên nhân tiềm tàng nhất định. Chúng bao gồm những loại nang sau;

Nang màng nhện

Loại nang não này còn được gọi là nang màng mềm. Đây là một nang phát triển giữa lớp màng nhện và não. Màng nhện là một trong những lớp bảo vệ của não. CSF chứa trong một nang màng nhện. Chúng phổ biến nhất ở trẻ vị thành niên nhưng cũng có thể xảy ra ở người lớn. Hơn nữa, dạng nang này xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, không giống như nữ giới.

Nang keo nội sọ (colloid cyst)

Đây là một nang chứa đầy gel, thường phát triển ở một trong bốn não thất. Những não thất này là các hồ chứa dịch não tủy trong não, và, nang keo thì chủ yếu xảy ra ở não thất ba. Não thất ba nằm ở phần trung tâm của não. Do đó, sự phát triển của một nang trong khu vực này có thể dẫn đến sự tắc nghẽn dòng chảy CFS trong và ngoài, dẫn đến đau đầu tư thế. Đau đầu tư thế là một loại đau đầu xảy ra bất cứ khi nào một người giữ ở một tư thế cụ thể.

Nang dạng bì (dermoid cyst)

Mặc dù hiếm, nang dạng bì đôi khi có thể xảy ra. Nó phát triển khi một số tế bào da bị mắc kẹt trong quá trình hình thành tủy sống và não trước khi sinh. Nang dạng bì có thể bao gồm các tế bào nang lông hoặc tế bào tuyến mồ hôi. Dạng nang này phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn.

Nang dạng biểu bì (epidermoid cyst)

Nó còn được gọi là u dạng biểu bì. Như một khối u dạng bì, u dạng biểu bì phát triển từ các mô vẫn còn bị mắc kẹt khi cột sống và não được hình thành. Tuy nhiên, những nang này lại không chứa các tế bào nang lông hoặc tuyến mồ hôi. Hơn nữa, chúng phát triển dần dần và thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành.

Nang tùng (pineal cyst)

Nang này xuất hiện trên tuyến tùng nằm ở phần trung tâm của não. Trong hầu hết các trường hợp, nang tùng được phát hiện thông qua việc tiến hành chẩn đoán hình ảnh vì nhiều lý do khác hơn là để chẩn đoán u nang. Mặc dù chúng hiếm khi gây ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào, nang tùng có thể làm suy giảm thị lực nếu chúng phát triển thành một nang lớn. Ngoài ra, nang tùng có thể ảnh hưởng đến các cá nhân ở mọi lứa tuổi.

Nang tân sinh

Nang tân sinh xảy ra là kết quả của các khối u ác tính hoặc lành tính. Nếu khối u não phát triển từ bên ngoài não, thì nó được gọi là di căn. Một khối u tiềm ẩn liên quan đến u nang não thường được phát hiện khi chụp CT hoặc MRI cho thấy hình ảnh nốt hoặc u bên cạnh u nang.

Các khối di căn não

Sự biệt hoá của các khối di căn não từ nang não.

ung thư phổi (48%),
ung thư vú (15%),
ung thư hắc tố (9%),
ung thư đại tràng (5%)
ung thư thận (4%).

Áp xe não

Áp xe não có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của não dưới dạng một hoặc nhiều nang. Nguyên nhân chính gây áp xe não là nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, nấm và ký sinh trùng đôi khi cũng có thể gây ra tình trạng này.

Các nguyên nhân của nang não

Nang não thường phát triển do sự tích tụ dịch lỏng ở một phần nhất định của não. Nó có thể xuất hiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần đầu tiên khi thai nhi phát triển trong bụng mẹ. Hơn nữa, chúng phổ biến và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của não, và, đôi khi lan sang các bộ phận cơ thể khác.

Nang não thường phát sinh do nhiễm trùng các tuyến bã nhờn bị tắc nghẽn hoặc cản trở. Các tác nhân tiềm ẩn hoặc nguyên nhân gây nang não khác bao gồm;

Một sự thiếu hụt trong các tế bào
Các rối loạn di truyền
Các khối u
Một khiếm khuyết trong cơ quan của phôi đang phát triển
Các bệnh viêm nặng
Ký sinh trùng
Tắc nghẽn các ống dẫn trong cơ thể dẫn tới tình trạng tích tụ dịch lỏng
Chấn thương hoặc tổn thương mạn tính làm vỡ hoặc làm hỏng mạch máu

Thông thường, nang não không gây ra bất kỳ cơn đau nào. Tuy nhiên, bạn có thể bị đau nhẹ đến đau mạn tính nếu nang não bị vỡ, bị viêm hoặc bị nhiễm trùng.

Nang vs U

Trong khi một số nang não có thể có mối liên hệ với u và ung thư, hầu hết các nang não lại lành tính. Đôi khi, khi các khối u não và ung thư phát triển, chúng có thể gây ra sự hình thành nang trong não.

Triệu chứng của nang não

Các triệu chứng và dấu hiệu của nang não có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực não mà nang đang phát triển. Trong một số tình huống nhất định, một nang não nhỏ có thể không dẫn đến bất kỳ triệu chứng nào. Mặt khác, các nang não khác thường im lặng và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi chúng phát triển thành các nang lớn hơn.

Trong các trường hợp khác, một người có tình trạng có thể gặp các vấn đề liên quan đến phần não nơi nang não đang phát triển. Các triệu chứng cũng có thể là kết quả của sự tắc nghẽn dòng chảy CSF, dẫn đến tăng áp lực nội sọ (tăng áp lực trong não).

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến có khả năng xảy ra bao gồm;

Đau đầu
Chóng mặt
Nôn mửa và buồn nôn
Các vấn đề về thị lực hoặc thính giác
Vấn đề đi bộ hoặc thăng bằng tốt
Đau ở mặt
Co giật (hiếm)

Nếu bác sĩ nhi khoa phát hiện con bạn mắc nang não, họ sẽ giới thiệu con bạn đến gặp bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa để đánh giá, chẩn đoán và điều trị.

Chẩn đoán nang não

Nhà cung cấp dịch vụ y tế đôi khi có thể phát hiện ra một nang não khi hình ảnh của nó xuất hiện trên một phim chụp chẩn đoán hình ảnh được tiến hành vì một số lý do khác. Trong các trường hợp khác, bạn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến nang. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ chăm sóc chính có thể yêu cầu bạn gặp bác sĩ thần kinh. Một bác sĩ thần kinh là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe chuyên về chẩn đoán và điều trị các rối loạn hệ thần kinh trung ương. Ngoài ra, bạn có thể được gửi đến một bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Thủ tục chẩn đoán nang não thường bắt đầu bằng một bài kiểm tra thể chất và đánh giá tiền sử y khoa. Nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ hỏi về các triệu chứng hiện tại cũng như bất kỳ vấn đề y tế nào trước đó. Việc đánh giá tiền sử y khoa gia đình cũng rất cần thiết. Nó giúp xác định xem tình trạng này là di truyền hay có cơ hội phát triển bệnh và tiến triển.

Kiểm tra thể chất đôi khi có thể bao gồm một xét nghiệm thần kinh, đòi hỏi phải thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác nhau để kiểm tra não. Để hình ảnh hiển thị rõ ràng hơn, các thuốc cản quang có thể được sử dụng. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể bao gồm những xét nghiệm sau đây;

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Đây là một thủ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng các hình ảnh X-quang và công nghệ máy tính để tạo ra những hình ảnh chi tiết của cơ thể. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể tiến hành chụp tủy sống và não để xác định các nang tiềm ẩn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Phương pháp này liên quan đến việc sử dụng các từ trường mạnh và công nghệ máy tính để tạo ra những hình ảnh chi tiết của cơ thể. Quét MRI não và tủy sống có thể được thực hiện để có được nhiều chi tiết hơn về nang và các mô xung quanh.

Não đồ (Encephalography)

Với não đồ, kỹ thuật tiêm không khí đã trở nên ít nhiều được tiêu chuẩn hóa, cho dù các thủ thuật X quang vẫn tiếp tục được đa dạng. Để chuẩn hóa quy trình và cho phép phiên giải nhất quán, Pancoast, Fay và Pendergrass đã đề xuất một phương pháp điệnq quang học cho não đồ.

Tuy nhiên, đối với một kỹ thuật khá độc đáo như vậy, không có cách tiếp cận nào nên được coi là tiêu chuẩn cho đến khi các phương pháp khác nhau đã được nghiên cứu rộng rãi. Để theo đuổi khái niệm này, chúng tôi đã nghĩ ra một phương pháp khác tại Bệnh viện Đại học California, khác với phương pháp được hỗ trợ theo tiêu chuẩn của các cây viết nói trên. Bởi vì nó đã được chứng minh là có khả năng đem lại thỏa mãn cao, phương pháp này được cho là có khả năng bổ sung thêm kiến thức thu được thông qua hình ảnh não đồ.

Nhiều bóng mờ được phát hiện qua não đồ chưa được giải thích đầy đủ. Một số trong số chúng được cố gắng giải thích bằng cách kết hợp các quan sát được thực hiện trên bệnh nhân với các cuộc điều tra thực nghiệm được thực hiện trên mẫu mô tử thi.

Nếu cần thiết, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh này có thể được tiến hành lại sau một thời gian để xác định xem nang có đang phát triển hoặc tiến triển hay không.

Điều trị nang não

Điều trị nang não thường phụ thuộc vào loại nang não, mức độ nghiêm trọng, kích thước và vị trí trong não. Trong trường hợp nang não có liên quan đến một số vấn đề nhất định, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ nó.

Mặt khác, nang não có thể không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào và không tiến triển. Do đó, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể quyết định theo dõi chặt chẽ nó thông qua việc thực hiện chẩn đoán hình ảnh não liên tục. Nói chung, điều trị nang não thay đổi dựa trên hình thức của nang.

Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa có thể sử dụng một phương pháp xâm lấn tối thiểu để tiếp cận các nang não bằng ống nội soi hoặc kính hiển vi, và sau đó mở chúng ra để loại bỏ phần dịch lỏng bên trong trong phẫu thuật mở thông (fenestration surgey). Phương pháp này có thể được sử dụng để tránh việc sử dụng các thiết bị shunt hoặc thiết bị cấy ghép.

Một shunt có thể được đưa vào nang não trong một số tình huống nhất định để tháo phần dịch lỏng ra khỏi não. Nếu nang não tái chứa dịch sau phẫu thuật mở thông, shunt thường được thực hiện. Tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa của bạn để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất cho con bạn.

Do đó, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm những lựa chọn sau;

Nang nhện

Nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể chọc xuyên qua túi nang để tháo phần dịch lỏng bị tích tụ nếu bạn có nang nhện. Phần dịch lỏng này hoặc được rút vào CSF hoặc được hút ra bằng kim hoặc ống thông. Nếu bác sĩ của bạn tháo dịch nang mà không nhất thiết loại bỏ túi nang hoặc lắp đặt một cơ chế thoát dịch vĩnh viễn, thì túi nang này vẫn có thể tích tụ đầy dịch lỏng theo thời gian.

Phẫu thuật nang não

Hầu hết các nang não là lành tính và không cần phẫu thuật cắt bỏ. Nếu cần phẫu thuật, nang não hoặc sẽ được tháo dịch hoặc sẽ được loại bỏ hẳn. Nhiều nang não có tính chất di truyền, nhưng chúng cũng có thể là triệu chứng của một căn bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như ung thư hoặc nhiễm trùng.

Phẫu thuật mở hộp sọ (craniotomy)

Phẫu thuật mở hộp sọ (phẫu thuật tạo một vết rạch trên hộp sọ) có thể được khuyến cáo bời bác sĩ phẫu thuật của con bạn, để tạo ra các lỗ mở trong thành nang (một kỹ thuật được gọi là mở thông) và duy trì dòng chảy thích hợp của dịch não tủy.

Đây là một phẫu thuật xâm lấn nhiều, nhưng nó cho phép bác sĩ phẫu thuật thần kinh quan sát và điều trị trực tiếp nang. Đôi khi, nang sẽ nạp lại dịch lỏng và sẽ cần được điều trị lại.

Shunt

Một lựa chọn khác là sử dụng shunt nang nhện. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống thông vào nang, cho phép dịch lỏng thoát ra và được hấp thụ ở những nơi khác trong cơ thể.

Tuy nhiên, con bạn có thể phát triển phụ thuộc vào shunt để giữ các triệu chứng ở mức cân bằng, và sống với shunt có thể dẫn đến các vấn đề như tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng.

Nang dạng bì và dạng biểu bì

Đối với những người có nang dạng biểu bì hoặc dạng bì, bác sĩ sẽ gần như chắc chắn loại bỏ nó. Toàn bộ u nang, bao gồm cả túi nang, sẽ được lấy ra. Nếu nang không được chữa lành hoàn toàn, nó có thể xuất hiện trở lại và gây ra các triệu chứng sau một thời gian.

Nang keo

Nang keo thường dẫn đến sự tích tụ quá nhiều CSF (não úng thủy). Nó có thể dẫn đến sự gia tăng nghiêm trọng áp lực não. Thoát dịch hoặc ống shunt có thể giúp giảm bớt một số áp lực não. Tuy nhiên, nang keo đôi khi rất khó loại bỏ do chúng thường được tìm thấy sâu bên trong não. Nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể sử dụng các công cụ phẫu thuật chuyên dụng liên quan đến một dụng cụ nội soi nhỏ để loại bỏ các nang này.

Nang tùng

Nang tùng thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Nó thường có thể kiểm soát được bằng cách theo dõi bất kỳ sự thay đổi nào trong não.

Các khối u nang

Các khối u nang có thể được giải quyết bằng phẫu thuật hoặc thông qua xạ trị và hóa trị. Bác sĩ có thể thực hiện các thủ thuật này một cách riêng biệt hoặc kết hợp chúng.

Việc điều trị các nang liên quan đến khối u được xác định dựa trên việc khối u ở giai đoạn thấp hay cao. Điều trị khối u cũng bao gồm điều trị các nang có liên quan đến nó.

Các khối u cấp thấp liên quan đến nang thường được điều trị bằng phẫu thuật.
Phẫu thuật, theo sau là xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu, có thể được sử dụng để điều trị các khối u giai đoạn cao liên quan đến nang.

Áp xe não

Đối với áp xe, bác sĩ có thể khuyên dùng kháng sinh, thuốc chống ký sinh trùng hoặc thuốc kháng nấm. Đôi khi, phẫu thuật nang não có thể là cần thiết.

Thời gian phục hồi phẫu thuật nang não

Quá trình hồi phục nang não là một quá trình mang tính cá nhân, và bác sĩ có thể sẽ cung cấp cho bạn một mường tượng cá nhân về những gì có thể mong đợi được sau phẫu thuật. Tuy nhiên, việc có một kiến thức chung về thời gian phục hồi nang não có thể cung cấp cho bạn một cảm giác tốt về việc phục hồi của bạn sẽ mất bao lâu.

Bạn sẽ được đặt trong một cơ sở chăm sóc sau gây mê chuyên dụng ngay sau khi điều trị. Trong thời gian này, nhóm chăm sóc của bạn sẽ theo dõi các chỉ số quan trọng, chẳng hạn như nhịp tim, hô hấp và huyết áp. Họ cũng sẽ để mắt đến bất kỳ triệu chứng nào của các vấn đề sau phẫu thuật. Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức sau khi ổn định.

Khi nào nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này:

Đau lưng và chân
Các vấn đề về thính giác hoặc thị lực
Buồn nôn và nôn
Gặp rắc rối với sự thăng bằng và đi bộ
Tê và ngứa ran ở cánh tay hoặc chân
Chóng mặt
Nhầm lẫn hoặc khó khăn khi tỉnh táo

Kết thúc

Nang não là một túi chứa đầy dịch lỏng hình thành ở bất kỳ phần nào của não và thường chứa dịch não tủy. Các nang não có thể khác nhau về loại, kích thước và vị trí trong não. Trong khi một số nang là ác tính và mạn tính, những nang khác lại là lành tính và ít nghiêm trọng hơn. Không có nguyên nhân thực sự của nang não; tuy nhiên, chúng chủ yếu là bẩm sinh.

Nang não có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa của chúng tôi thấy rất nhiều trẻ em bị nang nhện, nang keo và nnag tùng. Nang nhện là dạng nang não thường gặp nhất, chúng có thể phát sinh ở bất cứ nơi nào trong não, mặc dù chúng thường xuất hiện ở thái dương hoặc hố thái dương sau.

Nang keo thường được phát hiện một cách tình cờ và được điều trị nếu chúng lớn hoặc có khả năng gây ra não úng thủy. Nang tùng là sự hình thành dịch lỏng phát triển trên tuyến tùng và được điều trị khi chúng lớn (lớn hơn 2cm) và tạo ra các triệu chứng như đau đầu khủng khiếp hoặc các vấn đề với chuyển động mắt.

Nang não lớn có thể cản trở dòng chảy bình thường của dịch não tủy, dẫn đến tăng áp lực não. Nang cũng có thể rò rỉ vào các bộ phận khác của não, hoặc các mạch máu trên bề mặt nang có thể chảy máu vào trong nang, dẫn đến tụ máu. Nang não có thể gây hại cho não nếu không được điều trị.

Nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, các vấn đề về thăng bằng, co giật, mất thị lực và mất thính lực đều là những triệu chứng phổ biến của nang não. Bởi vì những triệu chứng này có thể có liên quan với các vấn đề y tế khác, điều quan trọng trước tiên là phải giải quyết các mối quan tâm sức khỏe của con bạn với bác sĩ.