Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính

Nhiễm trùng đường hô hấp trên và nhiễm trùng đường hô hấp dưới là hai loại nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Các đường thở từ mũi đến dây thanh âm trong thanh quản, cũng như các xoang cạnh mũi và tai giữa, tạo nên hệ hô hấp trên. Việc mở rộng đường thở từ khí quản và phế quản đến tiểu phế quản và phế nang được đại diện bởi đường hô hấp dưới. Do khả năng nhiễm trùng hoặc độc tố vi sinh vật lây lan khắp cơ thể, viêm và suy giảm chức năng phổi, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính có hậu quả toàn thân. Bạch hầu, ho gà (ho gà) và sởi là những bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin tấn công hệ hô hấp cũng như các cơ quan khác.

Ngoại trừ trong thời kỳ sơ sinh, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tật và tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi, với trung bình từ ba đến bảy đợt mỗi năm, không phụ thuộc vào nơi chúng cư trú hoặc tình hình tài chính của chúng. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh từ nhẹ đến nặng khác nhau giữa các quốc gia có thu nhập cao và thấp, và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng đường hô hấp dưới ở trẻ em dưới năm tuổi là tồi tệ hơn ở các nước đang phát triển do sự khác biệt về nguyên nhân và yếu tố nguy cơ cụ thể, dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn. Mặc dù thực tế là điều trị y tế có thể làm giảm cả mức độ nghiêm trọng và tử vong xuống một số lượng, nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới nghiêm trọng không được hưởng lợi từ việc điều trị, do thiếu thuốc kháng vi-rút rất mạnh. Mỗi năm, 11 triệu trẻ em tử vong. Theo thống kê, 2 triệu người đã chết vì nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính vào năm 2000, với 70% trong số họ chết ở châu Phi và Đông Nam Á. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 2 triệu trẻ em dưới 5 tuổi tử vong vì viêm phổi mỗi năm.

Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Các bệnh truyền nhiễm thường gặp nhất là nhiễm trùng đường hô hấp trên. Chúng bao gồm cảm lạnh thông thường, viêm xoang, nhiễm trùng tai, viêm họng cấp tính hoặc viêm amidan, viêm nắp thanh môn và viêm thanh quản — hai bệnh cuối cùng gây ra di chứng nghiêm trọng nhất (điếc và sốt thấp khớp cấp tính, tương ứng). Một tỷ lệ lớn nhiễm trùng đường hô hấp trên là do virus gây ra. Rhinovirus gây ra 25 đến 30 phần trăm URI, tiếp theo là virus hợp bào hô hấp (RSV), virus parainfluenza và cúm, metapneumovirus ở người và adenovirus, chiếm 25 đến 35% các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên, coronavirus cho 10% và các vi rút chưa biết cho phần còn lại. Các biến chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên có ý nghĩa hơn các bệnh nhiễm trùng vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên đều tự khỏi. Nhiễm virus cấp tính khiến trẻ sơ sinh bị nhiễm vi khuẩn xoang và tai giữa, và nhiễm trùng đường hô hấp dưới có thể do hít phải dịch tiết và tế bào bị nhiễm bệnh.

Viêm mũi cấp tính (Cảm lạnh thông thường)

Viêm mũi cấp tính, thường được gọi là cảm lạnh thông thường, là một bệnh cấp tính, tự giới hạn do virus của đường hô hấp trên cũng có thể ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Tất cả bệnh nhân đều quen thuộc với phức hợp triệu chứng bao gồm chảy nước mũi, nghẹt mũi và cổ họng thô hoặc ngứa.

Cảm lạnh là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh ở người và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến việc nghỉ học và việc làm. Trẻ em đặc biệt dễ bị tổn thương vì chúng chưa phát triển khả năng bảo vệ đối với nhiều bệnh nhiễm vi-rút , vệ sinh cá nhân kém và thường xuyên tiếp xúc gần gũi với những đứa trẻ khác đang trục xuất vi-rút.

Bởi vì một số vi rút nguyên nhân không tạo ra sự bảo vệ lâu dài sau khi bị nhiễm bệnh và một số vi rút có nhiều kiểu huyết thanh, cảm lạnh đang lan rộng.

Triệu chứng cảm lạnh thông thường

Các triệu chứng của cảm lạnh thông thường không bị ảnh hưởng bởi virus gây ra nó. Chảy nước mũi, tắc nghẽn mũi và đau họng hoặc ngứa thường gặp ở trẻ lớn và người lớn. Bệnh nhân có thể ho hoặc hắt hơi, và chảy nước mũi ban đầu rõ ràng nhưng có thể chuyển sang màu khi bệnh tiến triển.

Điều trị cảm lạnh thông thường

Hiện tại không có thuốc kháng vi-rút hiệu quả để điều trị cảm lạnh thông thường. Có rất ít bằng chứng mạnh mẽ để chứng minh việc sử dụng các liệu pháp điều trị triệu chứng ở trẻ em, mặc dù thực tế là nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để làm giảm bớt các triệu chứng. Bởi vì cảm lạnh thông thường là một bệnh tự giới hạn với các triệu chứng chủ quan chủ yếu, một hiệu ứng giả dược đáng kể có thể gợi ý rằng các liệu pháp khác nhau có hiệu quả. Mù giả dược không đủ có thể làm cho việc điều trị không hiệu quả có vẻ hiệu quả trong nghiên cứu.

Thuốc kháng sinh không có chỗ trong điều trị cảm lạnh thông thường không biến chứng của trẻ. Điều trị kháng sinh không làm tăng tốc độ cải thiện bệnh do vi-rút hoặc giảm thiểu nguy cơ nhiễm vi khuẩn thứ phát.

Viêm thanh khí phế quản cấp (Croup)

Croup được đặc trưng bởi viêm thanh quản, viêm thanh quản khí quản và viêm phổi thanh quản. Mông là một bệnh nhiễm trùng khí quản, thanh quản và phế quản thường xuyên gây ra thở rít hít vào và ho sủa. Croup thường được gây ra bởi virus parainfluenza, nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi một nhiễm trùng vi khuẩn. Croup trước hết là một chẩn đoán lâm sàng. Viêm nắp thanh môn hoặc một cơ thể nước ngoài trong đường thở, cả hai đều có thể đe dọa tính mạng, phải được loại trừ trước tiên. Tất cả trẻ em bị nhóm nên được dùng corticosteroid, với epinephrine dành riêng cho những người có nhóm từ trung bình đến nặng. trẻ em cũng nên nhận oxy để đảm bảo oxy hóa đầy đủ.

Croup thường được gây ra bởi một loại virus, nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi vi khuẩn.

Nguyên nhân virus của Croup

Loại 1 và 2 của virus parainfluenza là nguyên nhân thường gặp nhất của nhóm virus hoặc viêm thanh quản cấp tính.
Cúm A và B, sởi, adenovirus và vi-rút hợp bào hô hấp là một trong những nguyên nhân khác.
Virus gây co thắt cũng gây ra viêm thanh quản cấp tính, nhưng không có dấu hiệu nhiễm trùng.

Nguyên nhân vi khuẩn của Croup

Bạch hầu, viêm khí quản do vi khuẩn và viêm thanh quản là bốn loại vi khuẩn.
Corynebacterium diphtheriae thường gây ra bệnh bạch hầu thanh quản. Viêm khí quản do vi khuẩn và viêm thanh quản là tất cả các bệnh do virus xấu đi khi các sự kiện vi khuẩn tiếp quản.
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis là những thủ phạm vi khuẩn phổ biến nhất.

Sự xâm nhập của các tế bào bạch cầu tạo ra sự mở rộng của thanh quản, khí quản và phế quản lớn trong nhóm. Sưng gây tắc nghẽn một phần đường thở, dẫn đến nỗ lực thở tăng lên đáng kể và luồng không khí nhiễu động, ồn ào đặc biệt được gọi là thở rít khi nó nghiêm trọng.

Điều trị Croup

Mức độ nghiêm trọng của nhóm được xác định bởi điểm số của nhóm Westley. Một liều duy nhất của dexamethasone được dùng cho trẻ em có nhóm nhẹ, được định nghĩa là điểm số của nhóm Westley dưới hai. Ngoài dexamethasone, trẻ em có nhóm từ trung bình đến nặng, được đặc trưng là điểm nhóm Westley từ 3 trở lên, được cho dùng epinephrine dạng khí dung. Cần bổ sung oxy cho bệnh nhân có độ bão hòa oxy thấp. Tình trạng trung bình đến nghiêm trọng cần theo dõi tới 4 giờ, sau đó nên nhập viện nếu các triệu chứng không được cải thiện. Croup chủ yếu là một bệnh nhiễm virus. Khi nghi ngờ nhiễm trùng chính hoặc thứ phát do vi khuẩn, kháng sinh được sử dụng.

Viêm nắp thanh môn

Viêm nắp thanh môn là một rối loạn viêm ảnh hưởng đến viêm nắp thanh môn và các mô liên quan như sụn phễu, rãnh sụn phễu thường do nhiễm vi khuẩn . Viêm nắp thanh môn là một căn bệnh đe dọa tính mạng, trong đó đường hô hấp trên mở rộng đáng kể, dẫn đến nghẹt thở và ngừng hô hấp.

Phần lớn các trường hợp là do vi khuẩn H.influenzae gây ra trước khi vắc-xin Hemophilus influenzae týp b ra đời, và căn bệnh này thường xuyên hơn đáng kể. Các mầm bệnh chịu trách nhiệm trong thời kỳ hậu vắc-xin đa dạng hơn và cũng có thể là đa bào. Do đó, thuật ngữ viêm thanh quản thường được sử dụng để mô tả các bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến các mô siêu thanh môn nói chung. Sưng các cấu trúc nắp thanh môn và thượng thanh môn có thể tiến hành chậm cho đến khi một khối quan trọng được thiết lập, tại thời điểm đó tình hình lâm sàng có thể nhanh chóng xấu đi, dẫn đến tắc nghẽn đường thở, suy hô hấp và tử vong. Bệnh nhân đau khổ và kích động có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, đặc biệt là ở trẻ em. Vì vậy, các bác sĩ nên chú ý để làm dịu bệnh nhân.

Nguyên nhân gây viêm nắp thanh môn

Viêm nắp thanh môn thường được gây ra bởi một tác nhân truyền nhiễm, chẳng hạn như nhiễm vi khuẩn, virus hoặc nấm. Hemophilus influenzae loại B vẫn là nguyên nhân gây nhiễm trùng thường gặp nhất ở những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, kể từ khi sự sẵn có của vắc-xin ngày càng tăng, điều này đã giảm đáng kể. Các vi khuẩn khác đã được tham gia, bao gồm Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae và Streptococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa và Candida đã được xác định là mầm bệnh ở những người bị suy giảm miễn dịch. Các yếu tố chấn thương, chẳng hạn như nhiệt, ăn da hoặc nuốt phải cơ thể nước ngoài, là những nguyên nhân không nhiễm trùng của viêm nắp thanh môn.

Triệu chứng viêm nắp thanh môn

Các triệu chứng có thể ở mức độ vừa phải trong nhiều giờ hoặc thậm chí vài ngày trước khi nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn, tạo ra sự khởi đầu đột ngột. Điều này thường xảy ra trong ngày cuối cùng, nhưng nó cũng có thể xảy ra trong vòng 12 giờ qua. Bệnh nhân sẽ tỏ ra rất đau đớn và có thể bị nhiễm độc. Dấu hiệu tiền triệu vắng mặt ở phần lớn những người trẻ tuổi. Cầu thủ trẻ rất có thể sẽ ngồi thẳng với miệng mở ở tư thế chân máy trong phòng cấp cứu, với giọng nói bị bóp nghẹt. Người lớn có thể đang ngăn chặn các triệu chứng của họ, nhưng họ không có khả năng nằm thẳng hoặc cảm thấy không thoải mái khi làm như vậy. Có thể chảy nước dãi, khó nuốt, đau khổ hoặc lo lắng.

Điều trị viêm nắp thanh môn

Đảm bảo đường thở là phần quan trọng nhất của điều trị. Bởi vì đường thở của những người này được coi là có vấn đề, các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm nên đặt nội khí quản cho họ. Nếu cần phải mở khí quản, một người có thể làm điều đó nên có sẵn. Hít phải gây mê toàn thân và đặt nội khí quản sau đó rất có thể liên quan; tuy nhiên, điều này khác nhau giữa các bệnh nhân. Sau khi đường thở đã được đảm bảo, bệnh nhân cần được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, và cần gửi mẫu nuôi cấy tại thời điểm đặt nội khí quản. Việc sử dụng corticosteroid để giảm sưng có liên quan đến việc giảm thời gian những bệnh nhân này chăm sóc đặc biệt. Thuốc chống vi trùng nên được bắt đầu trên cơ sở kinh nghiệm. Cần thay đổi phác đồ sau khi thu được dữ liệu nuôi cấy và độ nhạy. Có thể xem xét việc rút ống (tháo ống nội khí quản) một khi có thể thấy rò rỉ xung quanh ống nội khí quản với vòng bít bị xì hơi.

Viêm amidan

Amidan vòm họng, còn được gọi là amidan faucial, nằm ở hầu họng bên. Các vòm vòm miệng hoặc cột trụ nằm giữa vòm vòm miệng trước và vòm vòm miệng sau. Các amidan, cùng với các adenoids (amidan mũi họng), amidan ống và amidan ngôn ngữ, tạo thành vòng của Waldeyer, được tạo thành từ mô bạch huyết. Chúng cung cấp lá chắn miễn dịch sớm nhất cho những lời lăng mạ, khiến chúng trở thành sự bảo vệ quan trọng chống lại nhiễm trùng dạng hít hoặc ăn vào.

Viêm amidan, hay viêm amidan, là một căn bệnh thường xuyên chiếm khoảng 1,3% số lần đến văn phòng. Nó thường được gây ra bởi một nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn và biểu hiện như đau họng khi không biến chứng. Viêm amidan cấp tính là một điều kiện y tế. Có thể khó phân biệt giữa nguyên nhân vi khuẩn và virus, nhưng cần tránh lạm dụng kháng sinh.

Nguyên nhân gây viêm amidan

Viêm amiđan thường được gây ra bởi nhiễm virus hoặc vi khuẩn. Các nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm virus. Thủ phạm virus phổ biến nhất là rhinovirus, virus hợp bào hô hấp, adenovirus và coronavirus, tất cả đều gây cảm lạnh thông thường. Đây thường là những chất độc thấp và gây ra ít vấn đề. Viêm amidan cũng có thể được gây ra bởi các loại virus như virus Epstein-Barr (gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân), CMV, viêm gan A, rubella và HIV.

Streptococcus tan máu beta nhóm A là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng do vi khuẩn, tuy nhiên Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae và Hemophilus cúm đều đã được trồng. Cả vi sinh vật hiếu khí và kỵ khí đều có thể gây viêm amidan do vi khuẩn. Corynebacterium diphtheriae, gây ra bệnh bạch hầu, nên được coi là một nguyên nhân ở những người chưa được tiêm chủng. HIV, giang mai, lậu và chlamydia đều là những tác nhân gây bệnh ở những người hoạt động tình dục. Viêm amidan tái phát cũng có liên quan đến bệnh lao; do đó, các bác sĩ lâm sàng nên phân tích rủi ro của bệnh nhân của họ.

Triệu chứng viêm amidan

Sốt, dịch tiết amidan, đau họng và hạch to cổ trước mềm là tất cả các triệu chứng của viêm amidan cấp tính. Do mở rộng amidan, bệnh nhân có thể bị nuốt quặn và khó nuốt.

Điều trị viêm amidan

Viêm amiđan là một tình trạng tự giới hạn đối với đại đa số mọi người. Bởi vì các nguyên nhân do virus rất phổ biến, chăm sóc hỗ trợ, chẳng hạn như thuốc giảm đau và hydrat hóa, là cơ sở của điều trị viêm amidan cấp tính; bệnh nhân hiếm khi kết thúc trong bệnh viện. Ví dụ, NSAID có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Corticosteroid, thường được dùng dưới dạng một liều dexamethasone duy nhất, có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ để giảm đau và tăng cường thời gian phục hồi. Trong khi nghiên cứu đã chỉ ra rằng steroid gây ra ít tác hại, họ phải được sử dụng thận trọng ở những người có bệnh đi kèm y tế như bệnh tiểu đường. Hiệu quả của các biện pháp tự nhiên và chữa bệnh bằng thảo dược đã không đồng đều và bị hạn chế. Kẽm gluconate không phải là một lựa chọn điều trị được đề xuất.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm họng do vi khuẩn dựa trên tiêu chí Centor và xét nghiệm kháng nguyên hoặc nuôi cấy dịch họng. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm amidan do vi khuẩn là Streptococcus pyogenes, và nếu cần điều trị bằng kháng sinh, penicillin thường là thuốc được lựa chọn.

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới

Viêm phổi và viêm tiểu phế quản là những bệnh đường hô hấp dưới thường gặp nhất ở trẻ em. Ở trẻ em ho và thở nhanh, nhịp thở là một chỉ số lâm sàng hữu ích để phát hiện nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính. Sự hiện diện của vẽ trên thành ngực dưới cho thấy một tình trạng nghiêm trọng hơn.

Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) hiện là bệnh đường hô hấp dưới do vi-rút phổ biến nhất. Không giống như virus parainfluenza, là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới do virus, chúng rất theo mùa. Bởi vì các loại vắc-xin an toàn và hiệu quả có thể tiếp cận được, sự phổ biến của vi-rút cúm ở trẻ em ở các nước nghèo khó đòi hỏi phải được chú ý ngay lập tức. Vi-rút sởi là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tật liên quan đến đường hô hấp và tử vong sớm ở trẻ em ở các nước kém phát triển trước khi sử dụng thành công vắc-xin sởi.

Viêm phổi

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn của phổi thường ảnh hưởng đến không gian phế nang. Xâm chiếm là sự tồn tại của vi khuẩn trong không gian phế nang mà không có quá trình viêm liên quan; nó không phải là viêm phổi. Một loạt các bệnh nhiễm trùng khác nhau có thể ảnh hưởng đến phổi và có thể được phân loại dựa trên nguồn lây nhiễm chính.

Nguyên nhân gây viêm phổi

Viêm phổi có thể được gây ra bởi các tác nhân virus, vi khuẩn hoặc nấm. Cúm, vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) và SARS-CoV-2 (COVID-19) là những nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phổi do vi-rút ở Hoa Kỳ. Viêm phổi do Streptococcus, cùng với viêm phổi do Hemophilus và staphylococcus aureus, là nguyên nhân thường gặp của viêm phổi do vi khuẩn. Mặt khác, các bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể xác định vi khuẩn nào đã khiến ai đó bị bệnh viêm phổi.

Triệu chứng viêm phổi

Bệnh nhân bị viêm phổi thường có nhiều triệu chứng hô hấp hỗn hợp, chẳng hạn như ho, khó thở, tạo đờm và khó chịu ở ngực, cũng như các triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ và mất phương hướng. Sự nhầm lẫn có nhiều khả năng xảy ra ở người già và người bệnh nan y. Những người bị suy giảm miễn dịch, và ở mức độ thấp hơn, người cao tuổi, có thể không tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ, dẫn đến các triệu chứng khiêm tốn hơn. Khoảng 10 phần trăm bệnh nhân viêm phổi mắc phải từ cộng đồng đến bệnh viện chỉ với các triệu chứng ngoài phổi, chẳng hạn như ngã, suy nhược lan rộng và khó chịu dạ dày cấp tính. Trong những điều kiện này, một mức độ nghi ngờ cao là cần thiết.

Điều trị viêm phổi

Phân loại nguy cơ ban đầu của bệnh nhân được thực hiện để xác định xem bệnh nhân có nên được điều trị như một bệnh nhân ngoại trú, trong một khu y tế đa khoa hoặc trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Thang đo "CURB-65" đã được sử dụng rộng rãi trong vấn đề này. Lú lẫn, urê huyết (BUN lớn hơn 20 mg/dl), nhịp thở 30 hoặc cao hơn mỗi phút, huyết áp dưới 90 mm Hg tâm thu hoặc dưới 60 mm Hg tâm trương, và độ tuổi trên 65 tuổi là tất cả các yếu tố trên thang đo này. Mỗi tiêu chí thuận lợi mà bệnh nhân đáp ứng đều có giá trị một điểm.

Quản lý ngoại trú được chỉ định bởi số điểm từ 0 đến 1. Nếu có bệnh đi kèm bất lợi, những bệnh nhân này được điều trị theo kinh nghiệm bằng Fluoroquinolones hoặc Beta-lactams với Macrolide, và nếu không có bệnh đi kèm, họ được điều trị bằng Macrolide hoặc Doxycycline.
Nhập viện và điều trị trong một khu y tế nói chung được chỉ định bởi số điểm từ 2 đến 3. Sự kết hợp của fluoroquinolones hoặc macrolide với beta-lactams là lựa chọn điều trị đầu tiên.
Điểm từ 4 trở lên đòi hỏi phải quản lý đơn vị chăm sóc đặc biệt. Trong trường hợp này, điều trị theo kinh nghiệm là sự kết hợp của beta-lactam và fluoroquinolones hoặc beta-lactams và macrolide.

Các hướng dẫn của ATS để điều trị viêm phổi mắc phải tại bệnh viện được tuân theo. Khi so sánh với việc điều trị viêm phổi mắc phải từ cộng đồng, nó dài hơn đáng kể, khó khăn hơn và đòi hỏi phải sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Viêm phế quản

Viêm phế quản là một bệnh phổi phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên. Đường hô hấp dưới bị nhiễm vi-rút, có thể gây khó chịu hô hấp từ nhẹ đến trung bình. Virus hợp bào hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất (RSV). Viêm tiểu phế quản thường là một bệnh nhiễm trùng nhẹ, tự khỏi ở trẻ em, nhưng đôi khi nó có thể dẫn đến suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Viêm tiểu phế quản được điều trị bằng liệu pháp hydrat hóa và oxy. Nhiễm trùng không được điều trị bằng bất kỳ loại thuốc đặc biệt nào.

Nguyên nhân gây viêm phế quản

Virus hợp bào hô hấp là vi-rút thường gặp nhất liên quan đến viêm tiểu phế quản. Tuy nhiên, nhiều loại virus bổ sung đã được phát hiện để gây ra sự lây nhiễm tương tự trong những năm qua, bao gồm những điều sau đây:

Rhinoviruses
Vi-rút corona
Metapneumovirus
Vi rút Adenovirus
Virus parainfluenza.
Vi rút Bocavirus

Triệu chứng viêm phế quản

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên, bao gồm ho, sốt và sổ mũi, xảy ra khi gặp phải RSV. Nhiễm trùng cấp tính ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới sẽ xuất hiện sau hai đến ba ngày. Trong giai đoạn cấp tính, em bé có thể bị tắc nghẽn đường thở nhỏ , dẫn đến các dấu hiệu suy hô hấp. Tiếng ran, thở khò khè và ran ngáy sẽ được phát hiện trong quá trình khám lâm sàng. Khó thở có thể dao động trong cường độ từ trẻ sơ sinh đến trẻ sơ sinh. Một số trẻ sơ sinh sẽ chỉ thở nhanh , trong khi những trẻ khác sẽ bị co rút đáng kể, càu nhàu và tím tái. Bệnh có thể tiếp tục trong 7 đến 10 ngày, trong thời gian đó trẻ sơ sinh có thể trở nên quấy khóc và không chịu ăn. Tuy nhiên, hầu hết trẻ sơ sinh đều cải thiện trong vòng 14 đến 21 ngày nếu chúng đủ nước.

Điều trị viêm phế quản

Điều trị triệu chứng là nền tảng của điều trị viêm tiểu phế quản cho trẻ em. Tất cả trẻ sơ sinh và trẻ em bị viêm tiểu phế quản nên được kiểm tra mức độ hydrat hóa, cũng như khó thở và mức độ thiếu oxy.

Các lựa chọn điều trị cho trẻ em có các triệu chứng từ nhẹ đến nặng bao gồm nước muối mũi, thuốc hạ sốt và máy tạo ẩm sương mù mát. Trẻ em có dấu hiệu nghiêm trọng của suy hô hấp cấp tính, thiếu oxy và/hoặc mất nước cần được nhập viện và theo dõi chặt chẽ. Những đứa trẻ này đòi hỏi rất nhiều hydrat hóa. Ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản, các chất chủ vận beta-adrenergic như epinephrine hoặc albuterol, cũng như steroid, chưa được chứng minh là có lợi. Thay vào đó, cần sử dụng oxy ẩm và nước muối ưu trương dạng khí dung cho những trẻ em này. Điều quan trọng là phải giữ cho trẻ em ngậm nước, đặc biệt nếu chúng không thể cho ăn. Nó là đủ để sử dụng liệu pháp oxy để giữ độ bão hòa oxy chỉ trên 90 phần trăm.

Kết luận

Nghiên cứu cho thấy rằng chiến lược quản lý ca bệnh của WHO và việc tăng cường sử dụng các loại vắc-xin có sẵn sẽ cắt giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở trẻ nhỏ tới hai phần ba. Việc sử dụng có hệ thống quản lý ca bệnh đơn giản, đủ rẻ để thực tế bất kỳ quốc gia đang phát triển nào áp dụng, sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ít nhất một phần ba.

Những khó khăn mới nổi của vi khuẩn kháng thuốc, giảm hiệu quả của các loại thuốc thông thường với các loại thuốc kháng sinh được khuyến nghị hoặc sự ra đời của các sinh vật gây bệnh bất ngờ phải được xác định sớm và các bước khắc phục được thực hiện nhanh chóng, theo chiến lược quản lý trường hợp, phải được thực hiện và đánh giá bằng thực nghiệm. Sẽ tốt hơn nếu áp dụng và đánh giá chiến lược IMCI nếu hành động cấp cộng đồng của nhân viên y tế được củng cố bằng việc áp dụng chiến lược ở tất cả các cấp chăm sóc ban đầu. Loại hợp tác này cũng có thể hỗ trợ thu thập dữ liệu có thể được sử dụng để tinh chỉnh các chỉ số lâm sàng để ngay cả các bác sĩ chăm sóc sức khỏe thôn bản cũng có thể nhận ra sự khác biệt giữa viêm tiểu phế quản và thở khò khè và viêm phổi do vi khuẩn. Lập luận rằng các bước quản lý ca bệnh có thể dẫn đến lạm dụng kháng sinh nên được bác bỏ bằng cách ghi lại việc lạm dụng kháng sinh hiện tại và sử dụng không đúng cách bởi các bác sĩ và các chuyên gia y tế khác. Mặc dù có một mối quan tâm mới trong việc tập trung các phương pháp điều trị ở cấp cộng đồng, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng đây có thể không phải là cách tiếp cận hiệu quả nhất về chi phí. Khi kết hợp với các phương pháp điều trị hành vi tìm kiếm sự chăm sóc nâng cao, việc quản lý ca bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính tại cơ sở cấp một vẫn có thể tiết kiệm chi phí nhất.