Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) đã là phương pháp điều trị thông thường cho những người đàn ông có triệu chứng đường tiết niệu dưới hoặc các vấn đề về dòng nước chảy ra do tuyến tiền liệt phì đại (BPH) trong vài thập kỷ. Phẫu thuật TURP cải thiện tốc độ dòng chảy và điểm số triệu chứng chủ quan một cách lâu dài và nhất quán. Kết quả là, nó đã trở thành một trong những thủ thuật tiết niệu được thực hiện phổ biến nhất.

Mặc dù hiệu quả của nó, phẫu thuật tuyến tiền liệt có một danh sách dài các tác dụng phụ, bao gồm chảy máu và nhu cầu truyền máu, nhiễm trùng, chít hẹp, các vấn đề tình dục và không tự chủ. Trong các nghiên cứu khác, tỷ lệ bất lực (tức là cương cứng không tốt như trước khi phẫu thuật) đã cao tới 18 phần trăm. Ngoài các rủi ro liên quan đến TURP, những người đàn ông có thủ thuật cần hai đến ba ngày đặt ống thông và nhập viện sau khi làm thủ thuật trước khi trải qua một thử nghiệm vô hiệu (loại bỏ ống thông) và xuất viện.

Laser Prostatectomy ánh sáng màu xanh lá cây (phẫu thuật tuyến tiền liệt laser) được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 2003 với mục tiêu mang lại kết quả tốt có thể so sánh với kết quả của một thủ thuật TURP tiêu chuẩn nhưng với ít tác dụng phụ hơn nhiều. Bác sĩ Malek của Phòng khám Mayo ở Hoa Kỳ là người đầu tiên sử dụng phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser và ông đã làm như vậy với các thiết bị thế hệ đầu tiên, công suất thấp. Các mô hình ban đầu hiện đã được sử dụng trong vài năm với kết quả tốt Những báo cáo ban đầu này cho thấy kết quả chức năng tuyệt vời, bao gồm cải thiện tốc độ dòng chảy và các triệu chứng có thể so sánh với các mô hình được thấy bằng phẫu thuật TURP. Mặt khác, lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt Laser ánh sáng xanh bao gồm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu, cũng như thời gian đặt ống thông ngắn hơn, thời gian nằm viện và tỷ lệ biến chứng.

 

Phẫu thuật tuyến tiền liệt laser ánh sáng xanh

Phẫu thuật tuyến tiền liệt laser ánh sáng xanh

Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh là một phương pháp để điều trị Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH), một tình trạng trong đó tuyến tiền liệt phì đại và gây tắc nghẽn niệu đạo, làm cho việc đi tiểu trở nên khó khăn. Bằng cách tiết chất lỏng vào niệu đạo trong quá trình xuất tinh, tuyến tiền liệt đóng một vai trò quan trọng trong sinh sản nam giới.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện trong các cơ sở ngoại trú. Kỹ thuật này sử dụng ánh sáng laser công suất cao kết hợp với sợi quang để tiêu diệt sự phát triển quá mức của mô tuyến tiền liệt một cách nhanh chóng và chính xác. Bác sĩ tiết niệu, người đã được đào tạo cụ thể, tập trung tia laser vào tuyến tiền liệt, các xung ánh sáng phát ra từ sợi được máu hấp thụ và nhiệt độ mô tăng lên đến mức các tế bào lân cận bốc hơi trong vòng vài phút. Phương pháp ánh sáng xanh có thể được sử dụng thay vì Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP).

Ánh sáng xanh giúp bệnh nhân giảm triệu chứng ngay lập tức, cải thiện lưu lượng nước tiểu và không có tác dụng phụ ngắn hạn. Các nghiên cứu dài hạn về điều trị vẫn chưa có sẵn, nhưng sau năm năm, nó đã được chứng minh là duy trì mức độ cải thiện lưu lượng nước tiểu và sự thoải mái, cũng như cung cấp cho nam giới chất lượng cuộc sống tốt hơn.

 

Ưu điểm phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

ưu điểm của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh cung cấp nhiều lợi thế khác nhau so với các lựa chọn điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt thông thường, bao gồm:

  • Mất máu được giữ ở mức tối thiểu. Bởi vì laser tạo thành một vùng hoại tử đông máu 1-2 mm xung quanh vị trí hóa hơi, về cơ bản có rất ít chảy máu. Trong quá trình phẫu thuật, tia laser sẽ cắt bỏ các mạch máu bị thương, ngăn ngừa chảy máu.
  • Sau phẫu thuật, nó cung cấp giảm triệu chứng tức thì và cải thiện rõ rệt lưu lượng nước tiểu.
  • Đó là một quá trình ít rủi ro hơn với ít rủi ro hơn. Phải mất ít thời gian hơn đáng kể để phục hồi. Nó được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác, và bệnh nhân được xuất viện trong cùng một ngày. Chỉ một vài bệnh nhân có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện qua đêm.
  • Giảm triệu chứng kéo dài trong khoảng năm năm.
  • Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống đông máu có thể có khả năng được hưởng lợi từ thủ thuật này vì nó an toàn và hiệu quả.

 

Chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng Laser ánh sáng xanh

chỉ định cắt tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Sau đây là những người phù hợp tốt cho thủ thuật:

  • Những người có các triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt (BPH) từ trung bình đến nghiêm trọng như dòng nước tiểu yếu, bàng quang trống rỗng kém, ngừng và bắt đầu đi tiểu, căng thẳng để bắt đầu đi tiểu, tăng ham muốn đi tiểu, giấc ngủ bị xáo trộn do cần đi tiểu và di chứng của tuyến tiền liệt phì đại.
  • Những người có triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại và đã thử và thất bại trong điều trị xâm lấn tối thiểu.
  • Những người có cấu trúc tuyến tiền liệt hạn chế sử dụng các phương pháp điều trị thay thế.
  • Những người đã thất bại trong điều trị y tế, từ chối dùng thuốc hoặc đã có tác dụng phụ tiêu cực.
  • Những người muốn lấy lại mức độ chất lượng cuộc sống trước đây của họ trước khi phát triển các triệu chứng BPH.

 

Chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

chuẩn bị cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

  • Nhịn ăn.  Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trước khi làm thủ thuật vì nó sẽ được thực hiện dưới thuốc gây mê toàn thân hoặc gây mê cột sống. Trước khi điều trị, bạn phải nhịn ăn trong 6 giờ. Trước khi làm thủ thuật, tất cả thức ăn và chất lỏng phải được tránh. Nếu bạn bị tiểu đường, hãy thông báo cho bác sĩ khi lên lịch cho thủ thuật của bạn để anh ấy có thể tính đến điều này.
  • Ruột.  Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì đặc biệt để chuẩn bị ruột của bạn. Không cần chuẩn bị nếu bạn di chuyển ruột thường xuyên mỗi sáng Nếu bạn có vấn đề về tiêu hóa hoặc bị táo bón, bạn có thể cần một thuốc xổ chuẩn bị ruột, mà bạn có thể nhận được qua quầy tại một hiệu thuốc và tự quản lý vào buổi sáng trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn đang gặp vấn đề với ruột của bạn, hãy nói với bác sĩ của bạn.
  • Thuốc men.  Mặc dù bạn sẽ có thể tiếp tục dùng thuốc theo quy định, bao gồm cả thuốc làm loãng máu, trước khi phẫu thuật, điều này không phải lúc nào cũng có thể. Có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc trong một số trường hợp, vì vậy hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc, viên nén và thuốc bạn đang dùng, cho dù theo toa hay không Bác sĩ và bác sĩ gây mê của bạn sẽ xem xét loại thuốc nào trong số những loại thuốc này bạn có thể dùng vào ngày phẫu thuật và loại thuốc nào bạn nên tránh. Đảm bảo rằng bạn mang tất cả các loại thuốc hiện tại của mình, bao gồm cả thuốc hít và thuốc xịt, đến bệnh viện trong hộp đựng ban đầu của chúng. Tất cả các chế phẩm trị liệu tự nhiên nên tránh vì chúng có thể cản trở khả năng đông máu.

 

Phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Phẫu thuật này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân nhẹ. Các bác sĩ có thể cung cấp thuốc gây tê cột sống (khu vực) theo cách khác nếu bạn có thêm các tình trạng y tế lâu dài (mn tính), chẳng hạn như các vấn đề về tim hoặc hô hấp . Điều này có nghĩa là bạn đã tỉnh táo nhưng không cảm thấy khó chịu từ thắt lưng trở xuống trong suốt quá trình phẫu thuật. Nếu đây là trường hợp của bạn, họ sẽ thông báo cho bạn trong chuyến thăm ngoại trú của bạn.

Họ sẽ để lại một ống thông trong bàng quang của bạn trong một thời gian ngắn sau khi làm thủ thuật nếu bạn bị gây tê cột sống vì bạn sẽ không thể tự đi tiểu .

Các bác sĩ cố gắng tránh sử dụng thuốc an thần và gây tê tại chỗ trừ khi cần thiết vì chúng có khả năng gây khó chịu cho bạn.

Khi bạn đang ở trong phòng phẫu thuật, bác sĩ sẽ làm như sau:

  • Để kiểm tra bàng quang của bạn , bác sĩ sẽ đưa một công cụ nội soi bàng quang gọi là ống soi bàng quang vào niệu đạo của bạn (ống mà bạn đi tiểu qua) và lên vào đó. Ống soi bàng quang có kích thước bằng bút chì và bao gồm một máy quay video nhỏ ở một đầu cho phép bác sĩ xem hình ảnh bàng quang của bạn trên màn hình tivi.
  • Sử dụng tia laser công suất cao, các bác sĩ phẫu thuật sẽ làm bay hơi mô tuyến tiền liệt thông qua ống soi bàng quang.
  • Nếu các bác sĩ có bất kỳ lo lắng nào về việc bàng quang của bạn hoạt động bình thường trong 24 giờ đầu tiên sau khi điều trị, họ có thể cấy một ống thông nhỏ vào niệu đạo của bạn để làm rỗng nước tiểu. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là không cần thiết cho chảy máu.

 

Phục hồi sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh.

phục hồi phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Sau đó, bệnh nhân được theo dõi trong khu vực phục hồi trước khi xuất viện cùng ngày hoặc trong vòng vài giờ sau khi điều trị. Đặt ống thông trong một thời gian dài có thể cần thiết cho những bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hoặc tổn thương bàng quang trước đó, và họ có thể phải ở lại lâu hơn hoặc có thể qua đêm.

Khó chịu nhẹ, chẳng hạn như cảm giác nóng rát nhẹ khi đi tiểu, tần suất hoặc đi tiểu đột ngột, có thể xảy ra. Việc nhìn thấy một lượng nhỏ máu trong nước tiểu trong tuần đầu tiên sau khi làm thủ thuật là điều bình thường, vì vậy đừng lo lắng. Trong vòng một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân sẽ được cải thiện đáng kể lưu lượng nước tiểu và giảm triệu chứng Những người đàn ông có một số vấn đề sức khỏe có thể không thấy cải thiện nhiều như những người có sức khỏe hợp lý.

Nam giới nên có kế hoạch tiếp tục tập thể dục bình thường 3 ngày sau khi làm thủ thuật ánh sáng xanh. Trong khoảng hai tuần, bệnh nhân nên tránh tập thể dục cường độ cao, nâng vật nặng hoặc đẩy, cũng như các thiết bị rung. Những hoạt động này có thể gây kích ứng vùng niệu sinh dục và dẫn đến chảy máu.

Nên tránh hoạt động tình dục trong hai đến ba tuần trước khi được tiếp tục khi bệnh nhân đã sẵn sàng. Xuất tinh ngược dòng hoặc giảm khối lượng là những tác dụng phụ có thể xảy ra, mặc dù không nên ảnh hưởng đến khoái cảm tình dục hoặc sự thỏa mãn. Điều quan trọng nữa là cố gắng trở lại hành vi bình thường ngay khi bệnh nhân sẵn sàng.

 

Rủi ro phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sánh xanh.

Nguy cơ cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Như với hầu hết các ca phẫu thuật lớn, có những biến chứng có thể phát sinh bao gồm:

  • Khó đi tiểu.  Hoạt động này có thể cần phải đặt ống thông (một ống nhựa dẻo, mỏng làm rỗng nước tiểu từ bàng quang của bạn). Một số người đàn ông sẽ sẵn sàng trở về nhà mà không cần ống thông, nhưng những người khác có thể gặp khó khăn khi đi tiểu trong một thời gian ngắn. Nếu điều này xảy ra, bàng quang của bạn có thể cần được kiểm soát bằng ống thông trong một hoặc hai ngày. Không có hậu quả lâu dài, và bạn sẽ không phải ở lại bệnh viện.
  • Sự chảy máu.  Mặc dù không có vết cắt nào được thực hiện cho làn da của bạn, đây vẫn là một thủ thuật chính. Bạn có thể bị chảy máu trong hoặc sau khi phẫu thuật. Ngay cả khi bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, cơ hội được truyền máu của bạn vẫn chưa đến một phần trăm.
  • Hiện tượng cực khoái khô.  Tác dụng phụ phổ biến nhất là cực khoái khô. Nó xảy ra khi tinh trùng của bạn trở lại bàng quang của bạn thay vì để lại qua dương vật của bạn. Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh, nó ảnh hưởng đến 5 trong số 10 người đàn ông. Các chuyên gia có một số lựa chọn để giảm rủi ro này, mà họ sẽ thảo luận với bạn. phẫu thuật cơ bản, Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP), có 9 trong 10 cơ hội phát triển này. Mặc dù cực khoái của bạn có thể kém mạnh mẽ hơn, nhưng bạn thường sẽ học cách đánh giá cao niềm vui một lần nữa. Mặc dù cực khoái khô có thể gây vô trùng, nhưng chúng không thể được sử dụng như một phương pháp tránh thai vì một số tinh trùng có thể thoát ra ngoài. Nếu điều này là cần thiết cho bạn, các nhà khoa học đã tìm ra các chiến lược để giảm bớt tác dụng phụ này.
  • Rối loạn cương dương.  Đã có một vài trường hợp rối loạn cương dương sau thủ thuật này. Nếu tia laser được sử dụng quá gần các dây thần kinh trong dương vật của bạn, điều này có thể dẫn đến. Xác suất nhỏ hơn 1%.
  • Tuyến tiền liệt to trở lại.  Tuyến tiền liệt của bạn không được loại bỏ hoàn toàn, cho phép các mô tái tạo. Trong một thập kỷ, cứ 47 bệnh nhân TURP thì có 1 người sẽ phải phẫu thuật bổ sung (sửa đổi) do sự tái phát triển tuyến tiền liệt. Sau phẫu thuật laser ánh sáng xanh, cứ 100 trường hợp thì có khoảng một trường hợp cần phẫu thuật sửa đổi mỗi năm.
  • Mô sẹo (chít hẹp).  Cũng giống như với TURP, mô sẹo (hẹp) có thể hình thành sau khi làm thủ thuật. Nếu điều này xảy ra, một thao tác đơn giản sẽ được yêu cầu để khắc phục sự cố. Với TURP, cơ hội điều này xảy ra trong năm đầu tiên là 1 trên 25, nhưng với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh, nguy cơ là 1 trong 50.
  • Không tự chủ.  Són tiểu phẫu thuật là một biến chứng không phổ biến. Khả năng là dưới 1 trong 500. Trong khi bạn đang chữa lành sau khi phẫu thuật, chúng tôi có thể khuyên bạn nên thực hành các bài tập sàn chậu để giúp tăng cường cơ bắp xung quanh tuyến tiền liệt của bạn và trở thành nhanh chóng hơn.

 

Lựa chọn thay thế phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Các lựa chọn thay thế cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh

Có một số thủ thuật hiện diện để điều trị các bệnh về tuyến tiền liệt:

  • Không có điều trị nào cả (quan sát).  Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, quan sát là một lựa chọn tốt. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, các triệu chứng của bạn có thể đã tiến triển đến mức bạn cần các biện pháp quyết liệt hơn. Các chuyên gia sẽ không buộc bất kỳ bệnh nhân nào chấp nhận bất kỳ thủ thuật nào mà họ không muốn thực hiện. Tất nhiên, bệnh nhân có thể chọn không điều trị gì cả. Tuy nhiên, họ muốn tất cả bệnh nhân nhận thức được mối nguy hiểm của việc trì hoãn điều trị và hậu quả tiềm ẩn của việc cho phép các vấn đề về tuyến tiền liệt mở rộng vượt quá tầm kiểm soát.
  • Thuốc men.  thuốc không phải lúc nào cũng thành công như phẫu thuật, và chúng đi kèm với những rủi ro và tác dụng phụ. Hơn nữa, bạn sẽ phải lấy chúng trong suốt quãng đời còn lại của mình.
  • Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt (UroLift).  UroLift là một kỹ thuật liên quan đến việc chèn một máy ảnh cứng nhỏ vào dương vật và tuyến tiền liệt và đặt cái ghim (clip) ở hai bên của tuyến tiền liệt để nén các phần tắc nghẽn của tuyến tiền liệt và mở ra đường tiết niệu. Nó có thể được thực hiện trong trung tâm phẫu thuật hoặc văn phòng khám.
  • Vi sóng nhiệt trị liệu tuyến tiền liệt.  Đây là một kỹ thuật văn phòng bao gồm chèn một ống thông nhỏ có chứa ăng-ten vi sóng vào dương vật và làm nóng tuyến tiền liệt trong một khoảng thời gian ngắn. Tuyến tiền liệt sẽ co lại và các vấn đề về tiết niệu sẽ được cải thiện trong khi tuyến tiền liệt được làm nóng.
  • Phương pháp điều trị không phẫu thuật: Rezuum (Rezuum).  Rezuum là một kỹ thuật ở phòng khám gây tê cục bộ, trong đó hơi nước được bơm vào tuyến tiền liệt thông qua một máy ảnh đưa vào dương vật và tuyến tiền liệt, làm nóng tuyến tiền liệt và khiến nó co lại.
  • Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo(TURP).  Thủ thuật điển hình để phì đại tuyến tiền liệt là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP). Theo các nghiên cứu được công bố, phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng laser cũng hiệu quả không kém TURP. Bởi vì TURP có nguy cơ chảy máu cao hơn so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sáng xanh, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện thêm một hoặc hai ngày.
  • Vết rạch transurethral của tuyến tiền liệt (TUIP).  Rạch qua niệu đạo của tuyến tiền liệt (TUIP) còn được gọi là rạch cổ bàng quang. Tuyến tiền liệt nhỏ hơi hẹp có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này.
  • Mở rộng hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng rôbốt.  Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt  hoặc mở rộng bằng  rôbốt được khuyên dùng khi các tuyến quá lớn để được điều trị bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Đây là một liệu pháp hiếm gặp chỉ được sử dụng khi tuyến tiền liệt được phì đại to. Nó đòi hỏi phải cắt bỏ tuyến tiền liệt thông qua một vết cắt ở bụng và bàng quang và loại bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng các kỹ thuật mở hoặc robot / nội soi. Đây không phải là thủ thuật tương tự mà chúng ta sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nguyên tắc là tương tự nhau.
  • Ống thông dài hạn.  nếu bạn không phù hợp để phẫu thuật và hoàn toàn không thể truyền nước tiểu hoặc đang giữ lại một lượng đáng kể nước tiểu trong bàng quang, một ống thông dài hạn được chỉ định. Để dẫn lưu bàng quang, có thể sử dụng ống thông qua dương vật hoặc ống đặt bên dưới rốn (umbilicus). 

 

Kết luận

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser ánh sánh xanh là một thủ thuật an toàn và hiệu quả. Việc giảm mô đã hoàn tất, và kết quả chức năng là tuyệt vời. Tất cả các bệnh nhân đều đã có thể vô hiệu một cách hiệu quả. Không có khó khăn lớn nào được phát hiện. Bởi vì thủ thuật phức tạp về mặt kỹ thuật, các can thiệp đầu tiên mất một thời gian dài.