Phẫu Thuật Chỉnh Hình Hàm

Tổng quan

Phẫu thuật chỉnh hình hàm, còn được gọi là phẫu thuật chỉnh sửa hàm hoặc đơn giản là phẫu thuật hàm, là một thủ thuật được sử dụng để điều chỉnh các tình trạng của hàm và mặt dưới liên quan đến cấu trúc, tăng trưởng, các vấn đề về đường thở như ngưng thở khi ngủ, rối loạn thái dương hàm dưới, các vấn đề về răng mọc sai vị trí chủ yếu gây ra bởi sự không hài hòa của xương, các vấn đề cắn răng chỉnh nha khác không thể dễ dàng điều trị bằng niềng răng và một loạt các mất cân bằng khuôn mặt, không hài hòa, bất cân xứng và không tỷ lệ. Trường hợp chỉnh sửa có thể được xem xét để cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt và lòng tự trọng.

Phẫu thuật miệng và các thủ thuật cơ bản liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ răng bị ảnh hưởng hoặc đặt sai vị trí - đặc biệt là khi được tư vấn bởi chỉnh nha để tăng cường điều trị nha khoa của răng mọc sai vị trí và tật nhiều răng – gốc rễ của phẫu thuật chỉnh hình nha.

Điều chỉnh hàm và căn chỉnh răng với phẫu thuật hàm có thể dẫn đến vẻ ngoài cân bằng hơn của khuôn mặt dưới của bạn, tăng cường chức năng răng, lợi thế sức khỏe từ việc cải thiện giấc ngủ, thở, ăn và nuốt, và cải thiện các vấn đề về lời nói.  

 

Phẫu thuật hàm (Chỉnh hình hàm) là gì?

Phẫu thuật hàm, còn được gọi là phẫu thuật chỉnh hình, là một thủ thuật giúp điều chỉnh hàm trên và hàm dưới của bạn. Nếu hàm của bạn không thẳng hàng đúng cách, nó có thể ảnh hưởng đến vết cắn của bạn và gây khó khăn cho việc ăn uống và giao tiếp.

Phẫu thuật chỉnh hình hàm ("ortho nathic") là một loạt các thủ thuật. Đây là một thủ thuật liên quan đến liệu pháp chỉnh nha để chuẩn bị răng của bạn cho phẫu thuật hàm, phẫu thuật, phục hồi và điều trị chỉnh nha thêm trong tối đa một năm sau phẫu thuật. Nhìn chung, quy trình phẫu thuật hàm có thể mất từ hai đến ba năm.

 

Lợi ích của phẫu thuật chỉnh hình hàm

Phẫu thuật hàm có thể giúp:

• Cải thiện việc nhai bằng cách làm cho cắn và nhai dễ dàng hơn.
• Chỉnh sửa vấn đề nuốt và nói.
• Giảm mài mòn và gãy răng quá mức.
• Khắc phục những khó khăn khi cắn vừa vặn hoặc đóng hàm, chẳng hạn như khi răng hàm gặp nhau nhưng răng cửa không chạm vào (vết cắn hở).
• Điều chỉnh sự bất đối xứng trên khuôn mặt (cằm nhỏ, cắn thiếu, thừa và chéo).
• Cải thiện khả năng bịt kín hoàn toàn của đôi môi một cách thoải mái.
• Giảm bớt sự khó chịu do rối loạn chức năng khớp thái dương hàm (TMJ) và các vấn đề về hàm khác.
• Sửa chữa tổn thương khuôn mặt hoặc các vấn đề bẩm sinh.  

 

Khi nào chỉ định phẫu thuật chỉnh hình hàm?

Bất thường xương hàm có thể là bẩm sinh (tồn tại khi sinh) hoặc phát triển sau này trong cuộc sống do chấn thương hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến hàm của bạn.

1. Các vấn đề về hàm bẩm sinh:

Khó khăn về hàm bẩm sinh có thể là mối quan tâm cá nhân, chẳng hạn như cắn thừa, hoặc chúng có thể liên quan đến một bệnh nội khoa lớn hơn, chẳng hạn như hội chứng Treacher Collins. Dưới đây là một vài ví dụ khác về các vấn đề hàm bẩm sinh:

• Cắn chéo. Điều này xảy ra khi một số răng dưới của bạn nhô ra ở phía trước răng trên của bạn.
• Cắn hở.  Khi bạn ngậm miệng, một số răng không kết hợp với nhau, dẫn đến cắn hở.
• Biến dạng môi và vòm miệng. Khi mặt và miệng của bạn không phát triển bình thường, bạn bị hở hàm ếch.
• Chuỗi Pierre Robin.  Trẻ em chuỗi Pierre Robin thường có hàm dưới hẹp, khiến trẻ sơ sinh khó nhai hoặc thở.

 

2. Các vấn đề về hàm do chấn thương hoặc tình trạng y tế:

Gãy xương mặt - từ gãy xương hàm có thể liên quan đến hàm dưới của bạn (hàm dưới) hoặc hàm trên của bạn (hàm trên). Bạn có thể làm vỡ hàm dưới của mình nếu bạn bị một vật dụng đâm hoặc đấm. Bạn có thể bị gãy hàm trên do ngã, bị tai nạn xe hơi hoặc bị va đập: 

• U nang và khối u.  Để giải quyết phơi nhiễm phóng xạ, các bác sĩ có thể làm phẫu thuật hàm.
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA).  OSA xảy ra khi cơ hô hấp, amidan, lưỡi hoặc mô thừa chặn đường thở của bạn, khiến hơi thở của bạn dừng lại và bắt đầu khi bạn ngủ. OSA được điều trị bằng phẫu thuật hàm được gọi là tiến bộ hàm trên hàm dưới.
• Bệnh khớp thái dương hàm dưới (TMJ).  TMJ có thể được gây ra bởi một vết cắn không chính xác, xảy ra khi răng trên và răng dưới của bạn không lót đúng cách.
• Rối loạn tăng trưởng.   Điều này đề cập đến những thay đổi trong hàm của bạn xảy ra khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng. Hormone dư thừa khiến các mô của bạn, đặc biệt là hàm trên và/hoặc hàm dưới, trở nên lớn bất thường.

 

Trước khi phẫu thuật chỉnh hình hàm

Bạn nên hiểu những gì phẫu thuật hàm có thể đạt được và những gì được yêu cầu khi bạn phẫu thuật hàm. Bạn có thể có một hình ảnh tinh thần của khuôn mặt của bạn trước và sau. Nếu bạn làm vậy, hãy đưa nó cho bác sĩ của bạn thấy. Nói với họ những gì bạn hy vọng đạt được với phẫu thuật hàm. Tuy nhiên, vấn đề về hàm của mọi người là duy nhất. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về các khuyến nghị của họ để giải quyết những khó khăn riêng của bạn cũng như những gì bạn có thể mong đợi.

Một trong những cân nhắc mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe kiểm tra khi kê đơn phẫu thuật hàm là mục tiêu cá nhân của bạn. Họ cũng đánh giá sức khỏe chung của bạn cũng như nguy cơ sức khỏe cụ thể do tình trạng hàm của bạn gây ra.

Tuy nhiên, phẫu thuật hàm không phải là sự kiện diễn ra một lần. Đó là một thủ tục dài có thể mất nhiều năm để hoàn thành. Đặt câu hỏi về quy trình, từ chỉnh nha trước phẫu thuật thông qua hồi phục đến chỉnh nha sau phẫu thuật, khi bạn khám phá phẫu thuật hàm. Hiểu những gì phẫu thuật hàm đòi hỏi có thể giúp bạn chuẩn bị cho những gì sẽ là một cam kết lâu dài.

 

Bạn chuẩn bị như thế nào?

Thông thường, bác sĩ chỉnh nha sẽ cài đặt niềng răng trên răng của bạn trước khi phẫu thuật. Niềng răng thường được đeo trong 12 đến 18 tháng trước khi phẫu thuật để san bằng và căn chỉnh răng của bạn.

Bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt sẽ hợp tác để tạo ra một kế hoạch điều trị cho bạn. X-quang, hình ảnh và mô hình răng của bạn được sử dụng để sắp xếp phẫu thuật hàm của bạn. Để hoàn thành việc sửa chữa, một sự thay đổi trong cách răng khớp với nhau có thể yêu cầu định hình lại răng, mão răng hoặc cả hai.

Chụp CT ba chiều, lập kế hoạch điều trị do máy tính hướng dẫn và các thiết bị neo chỉnh nha tạm thời có thể được sử dụng để hỗ trợ chuyển động của răng và rút ngắn thời gian của bạn trong niềng răng. Những nỗ lực này đôi khi có thể loại bỏ hoàn toàn nhu cầu phẫu thuật hàm.

Lập kế hoạch phẫu thuật ảo (VSP) có thể được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật của bạn trong suốt quá trình để phù hợp và sửa chữa vị trí đoạn hàm để có kết quả tốt nhất có thể.

 

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Phẫu thuật thường được tiến hành trong miệng, vì vậy không có sẹo trên khuôn mặt xuất hiện trên cằm, hàm hoặc xung quanh miệng. Tuy nhiên, đôi khi những vết mổ nhỏ bên ngoài miệng của bạn có thể cần thiết.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các vết mổ ở xương hàm và trượt chúng vào vị trí. Khi hàm của bạn đã được di chuyển, các tấm xương nhỏ, ốc vít, dây điện và dây cao su có thể được sử dụng để cố định xương ở vị trí mới của chúng. Những ốc vít này, nhỏ hơn giá đỡ nẹp, dần dần tích hợp vào cấu trúc xương.

Xương thừa có thể được thêm vào hàm trong những trường hợp cụ thể. Xương được chuyển từ hông, chân hoặc xương sườn của bạn và được bác sĩ phẫu thuật cố định bằng các tấm và ốc vít. Trong một số trường hợp, xương có thể được thay đổi để cải thiện sự phù hợp.

Phẫu thuật hàm có thể được thực hiện ở hàm trên, hàm dưới, cằm hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các khu vực này.

1. Hàm trên (phẫu thuật cắt xương hàm trên):

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết mổ ở hàm trên, di chuyển nó về phía trước, phía sau, lên hoặc xuống khi cần thiết và gắn nó bằng các tấm và ốc vít trong khi phẫu thuật hàm trên.

Phẫu thuật hàm trên có thể được thực hiện để sửa chữa:

• Hàm trên rút vào hoặc nhô ra nhiều.
• Cắn chéo.
• Thấy răng quá nhiều hoặc quá ít.
• Cắn hở.
• Giảm sự phát triển giữa khuôn mặt (giảm sản giữa mặt).

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt xương phía trên răng của bạn để toàn bộ hàm trên, bao gồm vòm miệng và răng trên của bạn, có thể di chuyển như một đơn vị duy nhất. Hàm và răng trên được nâng cao cho đến khi chúng được căn chỉnh thích hợp với răng dưới. Điều này có thể được lên kế hoạch trên máy tính để xem liệu có bất kỳ công việc bổ sung nào, chẳng hạn như chỉnh nha, được yêu cầu để hỗ trợ sửa chữa bất kỳ sự chênh lệch phù hợp còn lại nào hay không.

Xương dư thừa hình thành phía trên răng hàm, khiến những gì thường bằng phẳng, thậm chí bề mặt trở nên góc cạnh. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cạo hoặc loại bỏ xương thừa để sửa chữa điều này. Các tấm và ốc vít giữ xương ở vị trí mới sau khi hàm đã được duỗi thẳng.

 

2. Hàm dưới (cắt xương hàm dưới):

Một phẫu thuật cắt xương hàm dưới có thể sửa chữa:

• Hàm dưới rút vào.
• Hàm dưới nhô ra.

Khi bạn được phẫu thuật cắt xương hàm dưới, bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Ở hai bên hàm dưới của bạn, ngay sau răng của bạn, tạo ra một vết rạch vào nướu của bạn.
• Xương hàm dưới được cắt, cho phép bác sĩ phẫu thuật tinh tế di chuyển nó đến một nơi mới.
• Thay đổi vị trí của xương hàm dưới bằng cách di chuyển nó về phía trước hoặc phía sau.
• Đặt các tấm hoặc ốc vít để cố định xương hàm được định vị lại vào vị trí.
• Các mũi khâu được sử dụng để bịt kín các vết mổ trong nướu của bạn.

 

3. Phẫu thuật cắt hai xương hàm:

Phẫu thuật cắt hai xương hàm là một thủ thuật liên quan đến cả hàm trên và hàm dưới của bạn. Khi một vấn đề ảnh hưởng đến cả hai hàm, thủ thuật này được sử dụng.

Các kỹ thuật được sử dụng cho phẫu thuật này bao gồm những kỹ thuật được nêu trước đây cho phẫu thuật cắt xương hàm trên và hàm dưới.

Bởi vì phẫu thuật trên cả hàm trên và hàm dưới có thể khó khăn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng phần mềm mô hình 3-D để hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật.

 

4. Phẫu thuật tạo hình cằm:

Phẫu thuật tạo hình cằm là một loại phẫu thuật cằm. Nó có thể hỗ trợ trong việc chỉnh sửa cằm thụt vào. Đối với hàm dưới thụt vào, phẫu thuật này thường được kết hợp với phẫu thuật cắt xương hàm dưới.

Trong quá trình phẫu thuật tạo hình cằm, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ: 

• tạo một vết mổ xung quanh môi dưới của bạn trong nướu của bạn.
• loại bỏ một phần của xương cằm, cho phép định vị lại nó
• Nhẹ nhàng định vị lại xương cằm.
• Các tấm hoặc ốc vít nhỏ nên được sử dụng để hỗ trợ giữ cho xương đã được điều chỉnh ở vị trí mới.
• Các mũi khâu được sử dụng để đóng vết mổ.

 

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật hàm?

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện từ một đến bốn ngày để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi tiến trình của bạn. Dưới đây là một số điều bạn có thể trải nghiệm khi ở trong bệnh viện và sau khi hồi phục:

• Trong quá trình phẫu thuật, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cấy một thanh nẹp nhựa vào miệng của bạn. Thanh nẹp sẽ hỗ trợ bạn điều hòa cơ miệng để hoạt động với vị trí hàm mới. Ngoại trừ trong khi ăn hoặc làm sạch răng, bạn phải đeo nẹp.
• Khuôn mặt của bạn rất có thể sẽ bị sưng húp. Bạn sẽ ngủ với đầu nâng cao và dùng thuốc chống sưng.
• Bác sĩ sẽ kê toa thuốc để giảm đau và bảo vệ bạn khỏi bị nhiễm trùng.
• Trong suốt 24 giờ đầu tiên, bạn sẽ cần duy trì túi nước đá trên mặt, chườm 20 phút, nghỉ 10 phút.
• Bạn sẽ bắt đầu chế độ ăn kiêng chất lỏng sẽ kéo dài nhiều tuần.
• Mọi người có thể gặp khó khăn trong việc hiểu bạn vì sưng và nẹp trong miệng của bạn. Điều đó có thể làm trầm trọng thêm. Nếu bạn đang thực sự gặp khó khăn, hãy cho bác sĩ của bạn biết. Họ sẽ đề xuất các cách để bạn giao tiếp.
• Khoảng tám tháng sau phẫu thuật, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ loại bỏ nẹp nhựa.
• Nếu bạn có niềng răng, bạn sẽ cần phải đeo chúng thêm sáu đến chín tháng sau khi phẫu thuật.
• Bạn sẽ cần phải đeo bộ giữ vị trí có thể tháo rời sau khi tháo niềng răng để giữ cho răng của bạn ở vị trí mới. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tư vấn cho bạn về tần suất bạn nên mang bộ giữ vị trí của mình, tuy nhiên hầu hết mọi người mang chúng liên tục trong một năm. Sau đó, bạn có thể cần phải mang bộ giữ vị trí của mình một vài đêm mỗi tuần.

 

Chi phí phẫu thuật chỉnh hình

Bạn phải xem xét các chi phí được tính bởi bệnh viện, bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp dịch vụ gây mê khi xác định chi phí phẫu thuật của bạn.

Chi phí phẫu thuật hàm chỉnh sửa khoảng $ 20.000 - $ 40.000 bao gồm tư vấn sơ bộ, phí bác sĩ phẫu thuật, phí cơ sở vật chất, vật tư và chăm sóc theo dõi. Tuy nhiên, một lần nữa, đây là ước tính cho những người không có bảo hiểm y tế.

Bạn có thể cần điều trị chỉnh nha trước khi làm thủ thuật, điều này sẽ làm tăng chi phí của thủ thuật.

 

Bảo hiểm y tế có giúp trang trải chi phí không?

Phẫu thuật chỉnh sửa hàm được phân loại là một thủ tục y tế chứ không phải là một thẩm mỹ vì nó ngăn ngừa các vấn đề về răng miệng hoặc y tế trong tương lai.

Nhiều công ty bảo hiểm y tế tài trợ cho thủ thuật một phần. Bạn nên liên hệ với hãng bảo hiểm của mình để xem những gì được và không được bảo hiểm.

Trước khi chi trả cho một trong những liệu pháp này, hầu hết các công ty bảo hiểm đều yêu cầu phê duyệt trước.

 

Nguy cơ/Biến chứng của phẫu thuật chỉnh hình hàm

Một số nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật bao gồm:

• Chảy máu tại vị trí phẫu thuật, có thể cần truyền máu hoặc tái nhập viện.
• Nhiễm trùng và/hoặc phá vỡ vết thương
• Khó chịu khớp hàm.
• Chấn thương răng liền kề có thể dẫn đến mất sức sống ở những chiếc răng này. Trong những trường hợp như vậy, điều trị tủy răng hoặc ngay cả có thể phải nhỗ răng.
• Chấn thương thần kinh gây tê một phần hoặc toàn bộ môi, cằm và lưỡi. Mặc dù phần lớn các cá nhân phục hồi cảm giác hoàn toàn trong vòng 6 tháng, một số trường hợp nhất định có thể mất đến một năm. Trong một số trường hợp nhất định, tê dai dẳng (thường là một phần).
• Chấn thương thần kinh mặt gây suy yếu tạm thời hoặc vĩnh viễn hoặc tê liệt cơ mặt.
• Tái phát (hàm trở lại vị trí ban đầu).

Các biến chứng hiếm gặp bao gồm:

• Một vật lạ đã được phát hiện trên chỗ phẫu thuật.
• Thay đổi vết cắn ngoại ý sau phẫu thuật.
• Phục hồi xương hàm kém.
• Mất lưu lượng máu và sức sống của xương.
• Những thay đổi trong đường thở ngoại ý và gây ra những thay đổi về chất lượng giọng nói hoặc tăng ngáy.
• Chấn thương ổ mắt hoặc đáy sọ có thể gây ra nhìn đôi, khóc quá mức, khô mắt hoặc, trong hoàn cảnh khắc nghiệt, mù hoặc đột quỵ.
• Trong quá trình điều trị, các thành phần được sử dụng để hướng dẫn vết cắn (nẹp, dây, v.v.) có thể bị đánh bật. Các thành phần lỏng lẻo có thể được nuốt hoặc hít vào.

 

Khi nào gọi bác sĩ?

Bạn sẽ gặp bác sĩ của mình khoảng tám tuần sau khi phẫu thuật để họ có thể tháo nẹp miệng và vết khâu của bạn.

Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn:

• Ngừng thở đột ngột.
• Thân nhiệt hơn 100 độ F (38,3 độ C.)
• Cơn đau đang trở nặng thay vì cải thiện?
• Nếu vị trí phẫu thuật của bạn có màu đỏ sẫm hoặc cảm thấy nóng khi chạm vào, nó có thể phun ra một chất thải màu xanh lá cây, hôi thối.
• Bị nôn mửa mãn tính hoặc tiêu chảy.
• Các chỉ khâu giữ vết thương của bạn lại với nhau trông có vẻ như đang tách ra.
• Bạn đang chảy máu nhiều hơn bạn mong đợi.

 

Kết luận

Phẫu thuật chỉnh hình hàm là phẫu thuật hàm cố gắng sửa chữa các bất thường hàm trên và/hoặc dưới. Nó thường được sử dụng kết hợp với liệu pháp chỉnh nha (niềng răng) để sửa chữa các bất thường về răng và hàm.

Phẫu thuật chỉnh hình hàm đòi hỏi sự hợp tác của một nhóm đa ngành bao gồm bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt và răng hàm mặt, và các chuyên gia y tế đồng minh (ví dụ: chuyên gia dinh dưỡng, trị liệu ngôn ngữ).

Phẫu thuật chỉnh hình hàm cần thiết để giải quyết sự khác biệt ở hàm trên và/hoặc hàm dưới. Điều này được thực hiện để cải thiện chức năng (nhai/nói/thở), tính thẩm mỹ và sự ổn định của vết cắn/tắc nghẽn của bạn.

Các vấn đề phổ biến có thể được điều trị bằng phẫu thuật chỉnh hình hàm bao gồm: hàm trên phẳng, lòi nướu quá mức (tức là nụ cười nướu), khuôn mặt kéo dài nói chung, không đối xứng của khuôn mặt, hàm dưới ngắn, hàm dưới dài, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và dị tật hàm liên quan đến chấn thương.

Phẫu thuật chỉnh hình hàm là một thủ thuật quan trọng thường an toàn và được thực hiện dưới gây mê. Thủ thuật này thường cần một vài ngày trong bệnh viện và nghỉ phép nhập viện từ 4 đến 6 tuần. Một thanh nẹp có thể được gắn vào răng trên của bạn sau khi phẫu thuật để hướng dẫn vết cắn của bạn.

Trong một vài tuần, răng của bạn sẽ được liên kết với nhau để đảm bảo vết cắn của bạn ổn định và để hàm nghỉ ngơi, và bạn sẽ được đưa vào chế độ ăn lỏng. Sưng mặt và hạn chế mở miệng là những tác dụng phụ phổ biến của phẫu thuật. Chúng thường biến mất sau một vài tuần.