Phẫu thuật chuyển hóa

Tổng quan

Phẫu thuật chuyển hóa và giảm cân đã tiến triển vượt ra ngoài phẫu thuật giảm cân 'thử nghiệm'. Khi các thủ thuật đã tiến bộ trong vài thập kỷ qua, khối lượng nghiên cứu và dữ liệu chứng minh rằng cả việc giảm cân và cải thiện sức khỏe trao đổi chất đều có được.

Do cấu trúc ruột thay đổi và lợi ích chuyển hóa tốt liên quan, phẫu thuật chuyển hóa đã trở thành một từ dễ chấp nhận hơn cho phẫu thuật giảm cân. Mặc dù thực tế rằng phẫu thuật chuyển hóa là một thủ thuật rất tinh tế, nhưng một phần lớn dân số thế giới không tiếp cận thích hợp thủ thuật này.

Bản cập nhật lâm sàng này tìm cách thông báo cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe từ tất cả các ngành về nhiều lợi ích của phẫu thuật chuyển hóa và trang bị cho họ thông tin cần thiết để thu hẹp khoảng cách giữa bệnh nhân cần liệu pháp chuyển hóa và các liệu pháp phẫu thuật chuyển hóa mà họ có thể tiếp cận.

Phẫu thuật chuyển hóa/giảm béo là phương pháp điều trị thành công và lâu dài nhất cho bệnh béo phì cực độ, dẫn đến giảm cân đáng kể cũng như cải thiện, phòng ngừa hoặc thuyên giảm nhiều rối loạn liên quan như tiểu đường loại 2, bệnh tim, tăng huyết áp, ngưng thở khi ngủ và một số bệnh ác tính.

 

Các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì

1. Đái tháo đường loại 2 (T2DM):

T2DM xảy ra muộn hơn trong cuộc sống so với bệnh tiểu đường Loại 1 (hoặc vị thành niên) và có liên quan đến béo phì. Insulin, hormone điều chỉnh lượng đường trong máu, được tạo ra; tuy nhiên, các mô thường bị phá vỡ và lưu trữ đường không đáp ứng với insulin, dẫn đến nồng độ insulin cao cũng như lượng đường cao. Một số trẻ em và thanh thiếu niên béo phì mắc T2DM khi còn nhỏ.

Đây là một tình trạng mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Bệnh tiểu đường khiến trẻ em có nguy cơ bị huyết áp cao, cholesterol cao và tổn thương gan. T2DM không được kiểm soát có thể dẫn đến bệnh tim sớm, suy thận, mất thị lực và tử vong. Theo nghiên cứu, thanh thiếu niên trải qua phẫu thuật giảm béo có thể cải thiện đáng kể hoặc có thể không còn T2DM, và phẫu thuật giảm béo tốt hơn đáng kể so với chỉ dùng thuốc.

 

1. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA):

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ảnh hưởng đến 22% trẻ em và thanh thiếu niên béo phì (OSA). Tình trạng y tế này được phân biệt bởi ngáy to hoặc tạm dừng thở trong khi ngủ. Chứng ngưng thở khi ngủ gây mệt mỏi vào ban ngày, khó tập trung ở trường và các vấn đề về hành vi. Phẫu thuật cắt bỏ amidan thường được thực hiện trên trẻ em và thanh thiếu niên để hỗ trợ chữa ngưng thở khi ngủ, nhưng nếu béo phì không được kiểm soát, nó có thể sẽ tái phát. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đã được quan sát thấy để cải thiện hoặc biến mất ở nhiều người sau phẫu thuật giảm béo khi cân nặng của họ được cải thiện.

 

1. Tăng huyết áp nội sọ vô căn:

Tăng huyết áp nội sọ vô căn (IIH), còn được gọi là u não giả, là một tình trạng y tế đặc trưng bởi áp lực tăng cao bên trong hộp sọ. Nhức đầu, bất thường thị giác, ù tai, buồn nôn và nôn là tất cả các triệu chứng có thể xảy ra. Hội chứng này thường không có nguồn gốc rõ ràng, tuy nhiên, nó có liên quan đến béo phì và các triệu chứng thường cải thiện trong vòng vài tháng sau khi phẫu thuật giảm béo.

 

1. Chất lượng cuộc sống:

Nhiều trẻ em và thanh thiếu niên béo phì tin rằng những khó khăn về cân nặng và sức khỏe của họ đang ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe cảm xúc của họ. Điều này có thể là kết quả của việc chế nhạo, bắt nạt hoặc căng thẳng về thể chất khi mang thêm trọng lượng. Một số nghiên cứu ở trẻ em và thanh thiếu niên đã cho thấy sự gia tăng đáng kể về chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật chuyển hóa và giảm béo.

 

1. Rối loạn ăn uống:

Ăn uống vô độ và nôn tống tháo (còn được gọi là chứng cuồng ăn tâm thần) đã được quan sát thấy ở một số thanh thiếu niên béo phì đang tìm kiếm phẫu thuật giảm béo. Đã có rất ít nghiên cứu về kết quả phẫu thuật giảm béo ở thanh thiếu niên có vấn đề về ăn uống. Do đó, phẫu thuật chuyển hóa và giảm béo chỉ nên được xem xét nếu đứa trẻ ổn định và được điều trị liên tục cho rối loạn này.

 

1. Bệnh tim mạch:

Chúng tôi không ngừng tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim ở trẻ béo phì. Béo phì ở trẻ em có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu ở người lớn, theo nghiên cứu. Giảm cân do phẫu thuật giảm cân do phẫu thuật giảm béo đã được chứng minh là cải thiện một số biến số nguy cơ này ở người lớn. Tuy nhiên, việc đo lường những tác động này ở trẻ em và thanh thiếu niên sẽ cần vài năm. Trong lĩnh vực này, các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành.

 

1. Trầm cảm:

Trẻ em và thanh thiếu niên béo phì có nhiều khả năng bị trầm cảm. Thanh thiếu niên được phẫu thuật chuyển hóa và giảm béo thường xuyên trải qua tình trạng sức khỏe cảm xúc được cải thiện. Mặt khác, người lớn dường như có nguy cơ tự vẫn cao một chút sau khi phẫu thuật giảm béo, theo nghiên cứu. Chúng tôi khuyên trẻ em bị trầm cảm nên được điều trị và ổn định trước khi phẫu thuật, và chúng nên được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng trầm cảm sau phẫu thuật.

 

Phẫu thuật chuyển hóa là gì?

Phẫu thuật chuyển hóa, hoặc giảm béo, là một phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng để hỗ trợ giảm cân hoặc chữa các vấn đề chuyển hóa. Điều này bao gồm cắt dạ dày tay áo, bao gồm phân chia và đóng ghim dạ dày của bệnh nhân theo cách hạn chế lượng thức ăn có thể được cơ thể tiêu thụ và hấp thụ; và cắt bỏ dạ dày Roux-en-Y, trong đó bác sĩ phẫu thuật làm giảm đáng kể kích thước dạ dày của bệnh nhân và gắn lại nó theo cách hạn chế sự hấp thụ calo.

 

Phẫu thuật chuyển hóa có tác dụng không?

Các nghiên cứu tiếp tục cho thấy rằng phẫu thuật chuyển hóa có thể hỗ trợ bệnh nhân giảm và duy trì cân nặng đồng thời giảm hoặc kiểm soát các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì. Bệnh nhân có thể giảm tới 75 phần trăm trọng lượng dư thừa của họ trong một năm và trung bình, loại bỏ được 50 phần trăm trọng lượng dư thừa của họ sau năm năm.

Hơn nữa, theo một nghiên cứu năm 2004 được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, phần lớn bệnh nhân phẫu thuật giảm béo mắc bệnh tiểu đường, tăng lipid máu, tăng huyết áp và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đã cải thiện hoặc biến mất các vấn đề của họ sau phẫu thuật.

 

Ai có thể được phẫu thuật chuyển hóa?

• Bạn nặng hơn 100 pound so với trọng lượng cơ thể tối ưu của mình.
• Bạn có Chỉ số khối cơ thể (BMI) hơn 40.
• Bạn có chỉ số BMI hơn 35 và đang gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng do thừa cân quá mức, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường.
• Ngay cả với sự giám sát y tế, rất khó để duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh trong một thời gian dài.

Điều trị bệnh tiểu đường bằng phẫu thuật giảm béo:

• Nếu bạn có chỉ số BMI từ 35 trở lên, bệnh tiểu đường loại 2 và/hoặc các tình trạng khác liên quan đến trọng lượng dư thừa và bạn không thể đạt được lượng đường trong máu lúc đói bình thường (dưới 125 mg/dl hoặc HbA1c dưới 7%), bạn có thể là ứng viên cho phẫu thuật tiểu đường.
• Trong một số trường hợp bệnh tiểu đường được kiểm soát không đầy đủ, bệnh nhân có thể đủ điều kiện để phẫu thuật giảm béo ngay cả khi họ có chỉ số BMI dưới 35.

 

Lợi ích của phẫu thuật chuyển hóa

Giảm và lấy lại cân nặng có rất ít ảnh hưởng đến các rủi ro sức khỏe có thể liên quan đến béo phì. Để coi việc giảm cân là một thành công và một trong những điều có thể làm cho bạn hạnh phúc hơn, khỏe mạnh hơn, bạn phải không béo phì trong tối thiểu năm năm.

Những lợi thế của phẫu thuật giảm béo mở rộng ra ngoài việc giảm cân đơn giản:

1. Sự thuyên giảm lâu dài của bệnh tiểu đường loại 2.  Theo một nghiên cứu, phẫu thuật giảm béo dẫn đến sự thuyên giảm lâu dài của bệnh tiểu đường loại 2. Những phát hiện của nghiên cứu này cho thấy rằng hoạt động này rất có lợi cho những người béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2, với hầu như tất cả bệnh nhân đều không có insulin và các loại thuốc liên quan khác trong ít nhất ba năm sau phẫu thuật.
2. Sức khỏe tim mạch đã được cải thiện.  Nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, đột quỵ và bệnh tim ngoại biên của một người sẽ giảm bằng phẫu thuật giảm cân. Hơn nữa, một nghiên cứu cho thấy việc giảm cân sau phẫu thuật có thể giúp giảm nguy cơ tử vong liên quan đến đột quỵ, tăng huyết áp và nhồi máu cơ tim. Sau phẫu thuật, huyết áp và mức cholesterol có thể phục hồi về mức bình thường hoặc gần như bình thường, làm giảm những rủi ro này và tăng sức khỏe nói chung.
3. Giảm trầm cảm.   Nhiều người béo phì buồn vì hình ảnh cơ thể tiêu cực và sự kỳ thị của xã hội. Ngay cả những người trẻ tuổi thừa cân đáng kể cũng cảm thấy khó khăn khi tham gia vào các hoạt động mà họ có thể thường thích, dẫn đến sự cô lập xã hội và trầm cảm.
4. Thoát khỏi chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.  Có được và giữ cân nặng bình thường giúp bệnh nhân ngưng thở khi ngủ bỏ sử dụng máy CPAP vào ban đêm. Một năm sau phẫu thuật, khoảng 80 đến 85 phần trăm bệnh nhân đã thuyên giảm ngưng thở khi ngủ.
5. Giảm đau khớp.  Trọng lượng dư thừa gây ra rất nhiều căng thẳng cho các khớp chịu trọng lượng của bạn, điều này có thể dẫn đến sự khó chịu dai dẳng và suy giảm khớp. Giảm cân đáng kể và bền vững sau phẫu thuật giảm căng thẳng khớp và thường cho phép mọi người ngừng thuốc giảm đau và trải nghiệm khả năng vận động cao hơn đáng kể.
6. Tăng khả năng sinh sản.  Phẫu thuật giảm cân cũng có thể làm tăng khả năng sinh sản khi mang thai. Một nghiên cứu cho thấy phẫu thuật giảm béo làm giảm nguy cơ sảy thai và cải thiện chu kỳ kinh nguyệt ở những phụ nữ không rụng trứng.
7. Các vấn đề y tế khác có thể được giảm bớt.  Phẫu thuật giảm cân cũng có thể giúp giải quyết hội chứng chuyển hóa, các vấn đề mang thai, bệnh túi mật và các vấn đề sức khỏe khác.

 

Còn bệnh nhân tiểu đường loại 1 thì sao?

Phẫu thuật chuyển hóa nhằm giúp đỡ những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, trong đó béo phì thường là một yếu tố góp phần chính. Mặt khác, béo phì đang trở thành một vấn đề nhiều hơn với bệnh tiểu đường loại 1, với nghiên cứu gần đây cho thấy, ngay cả ở tuổi 18, một phần ba bệnh nhân tiểu đường loại 1 bị thừa cân hoặc béo phì.

Mặc dù chưa có thử nghiệm chỉ định ngẫu nhiên nào đề cập đến lợi ích của phẫu thuật ở bệnh nhân tiểu đường loại 1, một số loạt trường hợp và báo cáo trường hợp đã được công bố, với phần lớn báo cáo giảm đáng kể nhu cầu insulin của bệnh nhân sau phẫu thuật; tuy nhiên, vẫn còn phải xác định liệu chỉ điều này có đủ lý do để biện minh cho phẫu thuật ở những bệnh nhân không có bệnh đi kèm liên quan đến béo phì khác hay không.

 

Bệnh nhân nào có thể nhận được nhiều lợi ích nhất?

Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh tiểu đường ngắn hơn (8 năm) có khả năng đạt được kết quả chính tăng gấp bốn lần, thử nghiệm phẫu thuật chuyển hóa lớn nhất để báo cáo kết quả 5 năm, khiến các nhà nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của can thiệp sớm để đạt được kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường. Phát hiện của họ phù hợp với các kết quả nghiên cứu phẫu thuật giảm béo trước đây, cho thấy một mô hình tương tự cho kết quả lâu dài, bao gồm các vấn đề mao mạch.

 

Chuẩn bị trước khi phẫu thuật

Một cuộc tư vấn toàn diện sẽ được tiến hành để xác định phương pháp phẫu thuật chuyển hóa nào phù hợp với bạn. Các xét nghiệm máu, siêu âm bụng và nội soi dạ dày cũng sẽ được thực hiện để xác nhận rằng bạn là một ứng viên sáng giá cho phẫu thuật chuyển hóa. Để đảm bảo rằng bất kỳ mối quan tâm y tế liên quan nào được xử lý trong suốt thời gian phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lãnh đạo một nhóm đa ngành gồm các chuyên gia dinh dưỡng, vật lý trị liệu và các chuyên gia y tế khác.

 

Lựa chọn phẫu thuật của phẫu thuật chuyển hóa

 Cắt dạ dày Tay áo

Phẫu thuật cắt dạ dày bằng nội soi ổ bụng, đôi khi được gọi là "tay áo", liên quan đến việc loại bỏ khoảng 80 phần trăm dạ dày. Dạ dày còn lại có kích thước và hình dạng của một quả chuối.

• Thủ thuật:

Dạ dày được giải phóng khỏi các cơ quan xung quanh nó. Kim bấm phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ 80% dạ dày, làm cho nó nhỏ hơn nhiều.

 

• Dạ dày mới hoạt động như thế nào:

Dạ dày mới chứa ít thức ăn và chất lỏng hơn, cho phép bạn tiêu thụ ít thức ăn (và calo). Thủ thuật ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa bằng cách loại bỏ vùng dạ dày tạo ra phần lớn "hormone đói". Nó làm giảm sự thèm ăn, tăng cường sự no và hỗ trợ cơ thể đạt được và duy trì cân nặng hợp lý đồng thời kiểm soát lượng đường trong máu. Các phẫu thuật rất an toàn do tính đơn giản của nó, vì nó tránh được những rủi ro liên quan đến phẫu thuật ruột non.

 

• Lợi thế:

1. Phẫu thuật đơn giản về mặt kỹ thuật và mất ít thời gian hơn.
2. Một số người có vấn đề y tế có nguy cơ cao có thể là ứng viên cho thủ thuật này.
3. Đối với những người bị béo phì cực độ, đây có thể là bước đầu tiên.
4. Nó có thể được sử dụng như một sự thay thế tạm giữa các ca phẫu thuật cắt dạ dày hoặc SADI-S.
5. Giảm cân hiệu quả và cải thiện các rối loạn liên quan đến béo phì.

 

• Khó khăn:

1. Cuộc phẫu thuật là vĩnh viễn.
2. Trào ngược và ợ nóng có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc xảy ra lần đầu tiên.
3. Khi so sánh với phẫu thuật bắt cầu, có ít ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa.

 

 Phẫu thuật bắt cầu Dạ dày Roux-en-Y

Phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y, đôi khi được gọi là "phẫu thuật bắt cầu dạ dày", đã được thực hiện trong hơn 50 năm, với phương pháp nội soi được phát triển từ năm 1993. Đây là một thủ thuật thường xuyên rất hữu ích trong việc điều trị béo phì và các rối loạn liên quan đến béo phì. Tên này là một thành ngữ tiếng Pháp có nghĩa là "trong hình dạng của một Y."

• Thủ thuật:

Dạ dày đầu tiên được tách thành một phần trên nhỏ hơn (túi) có kích thước bằng một quả trứng. Phần lớn dạ dày bị bỏ qua, và thức ăn không còn được lưu trữ hoặc tiêu hóa.

Để cho phép thức ăn đi qua, ruột non được tách ra và nối với túi dạ dày mới. Đoạn ruột non này làm trống dạ dày bị bỏ qua hoặc mở rộng được nối vào ruột non khoảng 3-4 feet về phía dưới dẫn đến kết nối ruột giống với chữ Y.

Các axit dạ dày và các enzyme tiêu hóa từ dạ dày bị bỏ qua và phân đoạn đầu tiên của ruột non cuối cùng sẽ trộn lẫn với thức ăn đã ăn.

 

• Đường tắt dạ dày này hoạt động như thế nào:

Đường tắt dạ dày này hoạt động theo nhiều cách khác nhau. Cũng như nhiều ca phẫu thuật giảm béo, túi dạ dày mới làm này nhỏ hơn và có thể giữ lại ít thức ăn hơn, dẫn đến tiêu thụ ít calo hơn. Hơn nữa, vì bữa ăn không tiếp xúc với vùng đầu tiên của ruột non, sự hấp thụ bị giảm. Đáng kể nhất, việc thay đổi đường ăn qua đường tiêu hóa có tác động đáng kể đến việc giảm sự thèm ăn, tăng cảm giác no và cho phép cơ thể đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Ảnh hưởng đến hormone và sức khỏe chuyển hóa thường dẫn đến sự cải thiện bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn ngay cả trước khi bất kỳ sự giảm cân nào xảy ra. Thủ thuật này cũng giúp bệnh nhân bị trào ngược (ợ nóng), và các triệu chứng thường xuyên hết nhanh chóng. Bệnh nhân phải tránh các sản phẩm thuốc lá và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen, ngoài việc áp dụng các lựa chọn ăn uống phù hợp.

 

• Lợi thế:

1. Giảm cân đáng tin cậy và lâu dài.
2. Hiệu quả để thuyên giảm các tình trạng liên quan đến béo phì.
3. Kỹ thuật tinh tế và tiêu chuẩn hóa.

 

• Khó khăn:

1. Về mặt kỹ thuật khó khăn hơn so với cắt dạ dày tay áo hoặc dải băng dạ dày.
2. Thiếu hụt vitamin và khoáng chất nhiều hơn so với dải băng dạ dày hoặc cắt dạ dày tay áo.
3. Các vấn đề về ruột non và tắc nghẽn là có thể.
4. Loét là một khả năng, đặc biệt là nếu bạn sử dụng NSAID hoặc hút thuốc.
5. Có thể dẫn đến "hội chứng nôn tống tháo", cảm giác buồn nôn sau khi ăn hoặc uống, đặc biệt là đồ ngọt.

 

Dải băng dạ dày có thể điều chỉnh (AGB)

Dải băng dạ dày có thể điều chỉnh là một dải silicon được quấn quanh đỉnh dạ dày để hạn chế lượng thức ăn mà một người có thể ăn. Từ năm 2001, nó đã được bán tại Hoa Kỳ. Tác động đến các bệnh đi kèm liên quan đến béo phì và giảm cân lâu dài ít hơn so với các phẫu thuật khác. Kết quả là, việc sử dụng nó đã giảm trong thập kỷ qua.

• Thủ thuật:

Thiết bị này được đặt và cố định xung quanh phần trên cùng của dạ dày tạo ra một túi nhỏ phía trên dải băng.

 

• Dải băng dạ dày hoạt động như thế nào:

Kích thước của lỗ mở giữa túi và phần còn lại của dạ dày ảnh hưởng đến cảm giác no. Tiêm chất lỏng qua một cổng bên dưới da có thể được sử dụng để sửa đổi kích thước lỗ mở. Thức ăn đi qua dạ dày đúng cách, nhưng lỗ hẹp hơn của dải hạn chế sự đi qua của nó. Nó ít hiệu quả hơn đối với bệnh tiểu đường loại 2 và có tác dụng rất nhỏ đối với sự chuyển hóa.

 

• Lợi thế:

1. Các biến chứng sớm sau phẫu thuật có tỷ lệ thấp nhất.
2. Không có phân chia dạ dày hoặc ruột.
3. Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân có thể về nhà.
4. Dây đeo có thể tháo rời nếu cần thiết và ít có nguy cơ thiếu vitamin và khoáng chất nhất.

 

• Khó khăn:

1. Một số sửa đổi và các buổi khám hàng tháng có thể được yêu cầu trong năm đầu tiên.
2. Giảm cân chậm hơn và yếu hơn hơn so với các phương pháp điều trị phẫu thuật khác.
3. Theo thời gian, có nguy cơ di chuyển băng (trượt) hoặc chấn thương dạ dày (xói mòn)
4. Cần cấy ghép chất lạ trong cơ thể.
5. Có tỷ lệ tái phẫu cao
6. Có thể gây khó khăn khi nuốt và mở rộng thực quản.

 

Phẫu thuật chuyển dòng mật tụy với đường chuyển tá tràng (BPD / DS)

Các phẫu thuật chuyển dòng mật tụy với đường chuyển tá tràng, hoặc BPD-DS, thủ thuật bắt đầu với sự hình thành của một túi dạ dày hình ống, tương tự như cắt dạ dày tay áo. Nó tương tự như phẫu thuật đường tắc dạ dày ở chỗ nhiều ruột non không được sử dụng.

• Thủ thuật:

Đoạn đầu tiên của ruột non được tách ra khỏi dạ dày khi dạ dày giống như tay áo được hình thành.

Khi bệnh nhân ăn, thức ăn đi qua túi tay áo và vào phần sau của ruột non vì một phần ruột non đã được kéo lên và gắn vào đầu ra của dạ dày mới được xây dựng.

 

• BPD-DS hoạt động như thế nào:

Bệnh nhân có thể tiêu thụ ít thức ăn hơn vì dạ dày của họ có hình dạng như một quả chuối. Dòng thức ăn bỏ qua gần 75% ruột non, tỷ lệ cao nhất trong số bất kỳ phương pháp điều trị được thực hiện thường xuyên nào đã được phê duyệt. Do đó, sự hấp thụ calo và chất dinh dưỡng giảm đáng kể. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải bổ sung vitamin và khoáng chất. BPD-DS ảnh hưởng đến hormone đường ruột theo cách làm giảm sự thèm ăn, tăng cường đầy đủ và cải thiện quản lý lượng đường trong máu thậm chí nhiều hơn so với phẫu thuật đường tắc dạ dày và cắt dạ dày tay áo. BPD-DS được nhiều người coi là thủ thuật chuyển hóa được phê duyệt hiệu quả nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2.

 

• Lợi thế:

1. Trong số các kết quả tốt nhất để cải thiện béo phì
2. Ảnh hưởng đến hormone đường ruột để gây ra ít đói và no hơn sau khi ăn
3. Đây là thủ thuật hiệu quả nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2

 

• Khó khăn:

1. Tỷ lệ biến chứng có phần lớn hơn so với các hoạt động khác.
2. Kém hấp thu cao nhất và nguy cơ thiếu hụt vitamin và vi chất dinh dưỡng cao hơn
3. Trào ngược và ợ nóng có thể xảy ra hoặc xấu đi.
4. Khả năng đi tiêu lỏng hơn và thường xuyên hơn
5. Phẫu thuật khó khăn hơn đòi hỏi nhiều thời gian phẫu thuật hơn.

 

Phẫu Thuật Đường Tắc Kết Nối Đơn Tá Tràng – Ruột với cắt dạ dày tay áo (SADI-S).

SADI-S, hay Phẫu Thuật Đường Tắc Kết Nối Đơn Tá Tràng – Ruột với cắt dạ dày tay áo, là phương pháp điều trị mới nhất được Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Giảm béo Hoa Kỳ phê duyệt. SADI-S, mặc dù tương đương với BPD-DS, nhưng thực hiện dễ dàng hơn và mất ít thời gian hơn vì chỉ có một kết nối ruột phẫu thuật.

• Thủ thuật:

Thủ thuật bắt đầu theo cách tương tự như cắt dạ dày tay áo, với việc tạo ra một dạ dày hình ống nhỏ hơn. Ngay sau dạ dày, phần đầu tiên của ruột non được chia.

Chiều dài của một vòng ruột được đo từ đầu đến cuối và sau đó liên kết với dạ dày. Trong phẫu thuật này, chỉ có một kết nối ruột được thực hiện.

 

• SADI-S hoạt động như thế nào:

Khi bệnh nhân ăn, thức ăn đi qua túi này và trực tiếp vào ruột non. Bữa ăn tiếp theo tiếp xúc với chất lỏng tiêu hóa từ phần đầu tiên của ruột non. Điều này cung cấp cho sự hấp thụ đầy đủ vitamin và khoáng chất để duy trì mức dinh dưỡng tối ưu. Hoạt động này thúc đẩy giảm cân đồng thời cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu và quản lý bệnh tiểu đường.

 

• Lợi thế:

1. Rất thành công trong việc giảm cân lâu dài và thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2.
2. Tiến hành ít phức tạp hơn và nhanh hơn (chỉ một kết nối ruột) so với đường tắc dạ dày hoặc BPD-DS.
3. Lựa chọn tuyệt vời cho một bệnh nhân đã cắt dạ dày tay áo và muốn giảm cân nhiều hơn.

 

• Khó khăn:

1. Vitamin và khoáng chất không được hấp thụ hiệu quả như khi cắt dạ dày tay áo hoặc dải băng dạ dày.
2. Phẫu thuật mới hơn chỉ với dữ liệu kết quả ngắn hạn.
3. Khả năng xấu đi hoặc phát triển trào ngược khởi phát mới.
4. Khả năng đi tiêu lỏng hơn và thường xuyên hơn.

 

Phục hồi phẫu thuật chuyển hóa

Thủ thuật này mất khoảng 2 giờ và được thực hiện dưới gây mê. Trong một vài ngày, bạn sẽ ăn kiêng chất lỏng trước khi chuyển sang bữa ăn mềm. Phần lớn bệnh nhân sẽ phải nhập viện từ 3 đến 5 ngày. Bạn có thể bắt đầu di chuyển quanh ngày sau khi phẫu thuật, và hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục thói quen hàng ngày và tập thể dục trong vòng khoảng hai tuần.

 

Nguy cơ & biến chứng của phẫu thuật giảm cân

Các phẫu thuật này có thể có những nguy cơ sau:

• Đáp ứng mê kém.
• Trong quá trình phẫu thuật, các cơ quan lân cận bị tổn thương.
• Sự chảy máu.
• Hình thành cục máu đông (DVT).
• Nhiễm trùng.
• Viêm phúc mạc là tình trạng viêm phúc mạc, bao phủ và hỗ trợ các cơ quan trong bụng.
• Các mối quan tâm khác bao gồm tắc nghẽn đường ruột.
• Sỏi mật và sỏi thận có thể hình thành.
• Hẹp mối nối là thu hẹp mối nối giữa dạ dày và ruột.
• Hội chứng nôn tống tháo (sớm và muộn) được đặc trưng bởi buồn nôn, khó chịu dạ dày và nôn sau khi ăn.
• Suy dinh dưỡng.

 

Kết quả phẫu thuật chuyển hóa ở bệnh nhân tiểu đường

Mức đường huyết có thể cải thiện ngay sau phẫu thuật. Bạn sẽ có thể giảm liều lượng thuốc tiểu đường của bạn. Bạn thậm chí có thể ngừng tất cả các loại thuốc. Bạn sẽ có nguy cơ đau tim, đột quỵ và suy tim và thận thấp hơn. Bạn cũng có thể ngừng dùng thuốc kê đơn cho các bệnh như vậy. Ngưng thở khi ngủ và gan nhiễm mỡ sẽ ít gặp vấn đề hơn.

Nếu bạn làm theo các hướng dẫn về thời điểm nên ăn, ăn gì và ăn bao nhiêu, bạn sẽ giảm cân trong ngắn hạn và dài hạn. Đầu tiên bạn sẽ có một chế độ ăn uống chất lỏng. Với sự hỗ trợ của chuyên gia dinh dưỡng của bạn, chế độ ăn kiêng sẽ chuyển sang thực phẩm rắn trong tháng đầu tiên.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật và tốc độ phục hồi của bạn, bạn sẽ có thể trở lại làm việc sau 3-4 tuần.

Bạn sẽ được yêu cầu tham dự các buổi khám theo kế hoạch sau thủ thuật.

Theo dõi sau phẫu thuật (thường là 1 tuần, 1 tháng và sau đó mỗi năm một lần)

Xét nghiệm (lúc 6 tháng, một năm và sau đó mỗi năm một lần).

Tư vấn dinh dưỡng (lúc một tháng, 3 tháng và sau đó khi cần thiết).

Điều trị tâm lý (mỗi tháng một lần trong tháng đầu tiên, sau đó theo yêu cầu) và tư vấn tập thể dục (lúc một tháng và sau đó khi cần thiết).

Điều trị định kỳ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn (khi cần thiết).

Tham dự một nhóm hỗ trợ hàng tháng.

 

Kết luận

Thuật ngữ "hội chứng chuyển hóa" dùng để chỉ một tập hợp các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh tim, tiểu đường và đột quỵ.

Phẫu thuật chuyển hóa hiện được sử dụng để mô tả các liệu pháp và hoạt động giảm cân được sử dụng để quản lý các tình trạng chuyển hóa, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 2.

Mặc dù tất cả các ca phẫu thuật đều bao gồm một số nguy cơ, nhưng các thủ thuật giảm béo được thực hiện tại các cơ sở được công nhận an toàn và có nguy cơ biến chứng tối thiểu. Cần có cách tiếp cận dựa trên nhóm để phẫu thuật giảm béo thành công, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học, y tá quản lý hồ sơ và chuyên gia y học béo phì, những người sẽ tập trung vào việc hướng dẫn bạn qua từng giai đoạn của quy trình.

Bệnh nhân sẽ làm tốt hơn nếu họ tiếp tục ăn uống tốt, tập thể dục thường xuyên, duy trì các cuộc hẹn khám với các chuyên gia y học béo phì, và uống vitamin và khoáng chất theo quy định. Nhóm chăm sóc giảm béo của bạn sẽ giúp bạn trong suốt quãng đời còn lại để đạt được và duy trì lối sống lành mạnh vĩnh viễn bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thường xuyên. Hầu hết bệnh nhân cần làm xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi nồng độ vitamin và khoáng chất, cũng như kiểm tra hàng năm tại cơ sở chăm sóc phẫu thuật chuyển hóa và giảm béo toàn diện của họ.