Phẫu thuật ghép mỡ tự thân (Lipofilling)

Lipofilling-31580290-8aa6-4887-aa24-b13b5c9db989.jpg

Hơn một vài thế kỷ trước, việc sử dụng chất béo tự thân để lấp đầy các dị tật và định hình lại các đặc điểm cơ thể đã được ghi lại. Czerny, người đã bổ sung vú bằng một u mỡ lấy từ lưng bệnh nhân, được công nhận rộng rãi là người đầu tiên mô tả việc sử dụng chất béo tự thân làm chất làm đầy. Vào đầu thế kỷ XX, ghép mô mỡ là một hoạt động được ghi nhận đầy đủ. Tuy nhiên, khi các câu hỏi được đặt ra về sự mất khối lượng cuối cùng trong các mảnh ghép này, nó đã không còn được ưa chuộng.

Phẫu thuật ghép mỡ  tự thân lần đầu tiên được xuất bản bởi Bircoll, người đã trình bày một quy trình kết hợp hút mỡ với ghép vú tự thân của chất béo thu thập được. Sự hiện diện của mô hiến tặng mềm và linh hoạt về cơ bản là vô tận đã được công nhận là một lợi ích chính của phương pháp mới này.

Tuy nhiên, đã có những lo ngại ban đầu rằng việc điều trị có thể dẫn đến sẹo vú, điều này sẽ khiến việc kiểm tra vú trở nên khó khăn. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật tạo hình và tái tạo Hoa Kỳ đã phản ứng bằng cách đưa ra một tuyên bố chỉ trích việc lạm dụng quy trình.

Tuy nhiên, cũng trong khoảng thời gian đó, một lượng đáng kể bằng chứng đã xuất hiện chỉ ra rằng các kỹ thuật vú khác, chẳng hạn như tạo hình giảm kích thước vú, có thể gây ra sẹo ở vú có thể nhìn thấy trong quá trình sàng lọc vú. Sau khi hút mỡ, sẹo có thể nghiêm trọng hơn đáng kể so với những gì người ta có thể tưởng tượng. Hơn nữa, nghiên cứu sâu hơn đã tiết lộ rằng những điều này có rất ít ảnh hưởng đến việc sàng lọc vú.

Ngoài ra, trong những năm qua, một số báo cáo trường hợp và nghiên cứu trường hợp đã phát sinh mà không cung cấp bằng chứng thuyết phục để chứng minh những vấn đề này và các vấn đề khác. Kể từ mô tả ban đầu, quá trình này đã trải qua những sửa đổi lớn, dẫn đến sự đảm bảo được cải thiện trong ứng dụng của nó, bao gồm cả việc tái tạo và tu sửa vú.  Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật tạo hình và tái tạo Hoa Kỳ, hiện được gọi là Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ, đã thay đổi lời khuyên trước đây chống lại việc điều trị.

 

Phẫu thuật ghép mỡ tự thân là gì?

2-cf6494b2-db71-445e-8167-2d858bb53223.jpg

Phẫu thuật ghép mỡ tự thân, còn được gọi là ghép chất béo, tiêm chất béo hoặc chuyển chất béo, là một phương pháp điều trị sử dụng chất béo của chính một người để lấp đầy nếp nhăn và khuyết tật. Đây hiện là một cách tiếp cận được thiết lập tốt đã được tinh chỉnh thành một kỹ thuật có thể lặp lại vào đầu những năm 1990.

Xương gò má lõm, loại bỏ mỡ từ má, nếp nhăn sâu chạy từ mũi đến khóe miệng và trong một số trường hợp nhất định, nếp nhăn giữa mí mắt dưới và má đều là những chỉ định thẩm mỹ để hút mỡ. Nó cũng là một trong những thủ thuật nâng môi phổ biến nhất. Hơn nữa, ghép chất béo có thể được sử dụng để làm dịu một loạt các bất thường, bao gồm cả những bất thường gây ra bởi hút mỡ không đầy đủ hoặc tai nạn.

Hút mỡ độ nét cao (liposculpture) hạn chế với một hoặc nhiều vết cắt từ 3 đến 5  mm để có được chất béo thích hợp. Nó thường được lấy từ đùi hoặc bụng. Ly tâm, lọc hoặc rửa sạch được sử dụng để xử lý chất béo được thu thập. Kết quả cuối cùng là mô mỡ lỏng tinh khiết thích hợp để tiêm.

Chất béo sau đó được tiêm vào các khu vực cần thiết. Bằng cách đưa một lượng nhỏ chất béo vào các mô, chất béo được phân tán như nhau khắp khu vực, và chất béo được tiêm được bao quanh tốt bởi các mô bình thường. Điều này giữ cho chất béo ghép tiếp xúc với các mô xung quanh, chịu trách nhiệm cung cấp cho nó oxy và chất dinh dưỡng.

 

Thu thập mô mỡ

3-4c8fd2de-d1a8-4329-ae95-27829314dfad.jpg

Sức sống của tế bào mỡ và khả năng sống sót sau ghép được cho là cao hơn khi các kỹ thuật thu thập chất béo ít gây đau đớn hơn được sử dụng. Một số cách tiếp cận để thu hoạch chất béo đã được phát triển và nghiên cứu được phân chia về việc liệu kỹ thuật này có mang lại nhiều tế bào mỡ sống và chức năng hơn hay không. Hút chân không, hút ống tiêm và phẫu thuật cắt bỏ là những thủ thuật phổ biến nhất. Cắt bỏ chất béo nhắm mục tiêu được ưu tiên hơn là hút trong các thử nghiệm thử nghiệm và lâm sàng hiện tại. Fagrell và cộng sự đề xuất ghép chất béo bằng xi lanh, trong đó chất béo được đục lỗ trong xi lanh bằng dụng cụ đục lỗ, trong khi Qin và cộng sự. đề xuất ghép lõi để ghép khối vì nó bảo tồn cấu trúc  và sức sống của mô mỡ thu thập bằng cách ngăn ngừa tổn thương tế bào mỡ. So với các phần mô mỡ tươi và tế bào mỡ hút ống tiêm, Pu và cộng sự đã phát hiện ra chức năng tế bào mỡ giảm đáng kể trong hút mỡ truyền thống.

 

Khả năng tồn tại của mô mỡ sau khi thu thập

Khi một khối lượng đáng kể chất béo được mong muốn, chẳng hạn như trong phẫu thuật vú, hút mỡ áp lực âm thấp có thể cung cấp chất béo dư thừa hơn so với hút ống tiêm. Lên đến 91 phần trăm các mô mỡ có thể bị phá vỡ về mặt cấu trúc bởi áp suất chân không cao của hút mỡ truyền thống. Sự sống sót của chất béo thu thập được cũng có thể bị ảnh hưởng bởi kích thước của ống tiêm. Phẫu thuật cắt bỏ và thu thập chất béo bằng ống thông lỗ khoan lớn làm giảm nguy cơ vỡ tế bào và giữ lại cấu trúc tự nhiên của mô. Campbell và cộng sự đã phát hiện ra mối liên hệ tiêu cực giữa tổn thương tế bào và đường kính của thiết bị tách chất béo. Erdim và cộng sự phát hiện ra rằng hút mỡ thu được với một ống thông lớn hơn có sức sống ghép cao hơn so với những người thu được với một ống thông nhỏ hơn .

 

Thu thập chất béo với một ống tiêm

4-e0f80827-cd2e-4034-b4b0-cb0e3d456105.jpg

Coleman và cộng sự. đã mô tả một quy trình thu hoạch chất béo gây ra ít tác hại nhất cho các mô mỡ. Chất béo được hút chân không bằng tay bằng một ống thông nhỏ, cứng, 2 lỗ được liên kết với một ống tiêm bằng cách rút pít tông. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng thao tác kỹ thuật số để kéo lại pít tông của ống tiêm và cung cấp áp suất âm vừa phải khi ống thông được đưa vào khu vực thu thập. Các túi chất béo đi qua lỗ thông và lỗ Leuer-Lok vào thùng ống tiêm do hỗn hợp áp suất âm nhẹ và chuyển động chảy của ống thông qua các mô. Khi ống tiêm đầy, nó được tách ra khỏi ống thông và thay thế bằng một phích cắm đóng đầu Leuer-Lok của ống tiêm. Trước khi đặt ống tiêm vào máy ly tâm, pít tông được rút ra.

 

Kỹ thuật ướt và khô

Có một số chất béo tự nhiên tích tụ khắp cơ thể; bác sĩ phẫu thuật nên xác định vị trí tốt nhất sau khi đánh giá kỹ lưỡng về bệnh nhân. Vị trí phổ biến nhất để thu thập chất béo là bụng, tiếp theo là khu vực mấu chuyển và bên trong đùi và đầu gối. Ghép mỡ có thể được thu thập bằng kỹ thuật ướt hoặc khô. Klein và cộng sự đã mô tả kỹ thuật ướt , bao gồm tiêm dung dịch chất lỏng bao gồm 0.9% NaCl, epinephrine và thuốc gây tê cục bộ vào khu vực hiến tặng. Illouz và de Villers chỉ ra rằng cách tiếp cận ướt tạo ra sự bóc tách thủy lực và mở rộng các mô mỡ được nhắm mục tiêu, làm cho quá trình hút trở nên dễ dàng hơn với ít khó chịu và xuất huyết hơn. 

Lực cắt thấp đã được tìm thấy để thúc đẩy sự sống sót của mảnh ghép; trên thực tế, lực cắt áp dụng cho chất béo thu thập được đã được xác định là một yếu tố quyết định ảnh hưởng đến khả năng tồn tại của tế bào mỡ. Một kỹ thuật khô mà không có chất lỏng tumescent có thể được sử dụng thay thế. Mặt khác, kỹ thuật khô có thể dẫn đến nhu cầu lớn hơn về thuốc giảm đau.

 

Kỹ thuật vi- chất béo và Nano-chất béo (Micro-fat and Nano-fat Techniques)

Ghép vi - chất béo và nano-chất béo có thể được sử dụng để sửa chữa các bộ phận mỏng manh của khuôn mặt như mí mắt và môi, với ống thông có đường kính nhỏ tới 0,6 mm. So với  vĩ mô-chất béo (macro-fat) , Tonnard và cộng sự. nhấn mạnh việc sử dụng phương pháp điều trị chuyển giao vi - chất béo và nano-chất béo. Một ống thông có đường kính nhỏ đã được sử dụng để tách các hạt nano vi chất béo từ bụng. Sử dụng một khớp nối Leuer-to-Leuer và hai ống tiêm nhỏ, một phần vi - chất béo đã được cắt nhỏ thành các hạt mịn hơn. Sau đó, các hạt nano đã được xử lý và thu thập. Để phục vụ như là tiêu chuẩn, các hạt  vĩ mô – chất béo  đã được tách bằng cách sử dụng một ống thông thường. Đối với cả các hạt vĩ mô – chất béo và vi - chất béo, nghiên cứu đã đưa ra các hình ảnh hiển vi chứng minh cấu trúc tế bào bình thường và các tế bào không thể sống được thưa thớt. Cấu trúc ban đầu đã bị thay đổi vì các mảnh ghép chất béo nano thiếu các mô mỡ.

Tuy nhiên, các mảnh ghép nano đã bảo tồn một số lượng lớn các tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ, giống hệt nhau về sự tăng sinh và biệt hóa với các tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ trong các  vĩ mô – chất béo và vi –chất béo. Việc sử dụng ghép nano-chất béo đã dẫn đến chất lượng da được nâng cao bảy tháng sau phẫu thuật trong nhiều trường hợp lâm sàng. Mặc dù ghép nano không bao gồm các tế bào mỡ chức năng, nhưng lượng tế bào gốc cao trong các mảnh ghép này có thể có hiệu quả lâm sàng để trẻ hóa da.

 

Xử lý mô mỡ

5-db352ad8-4637-475f-a2db-c4c7da2b0ffe.jpg

Lắng, lọc, rửa và ly tâm là những quy trình thường xuyên nhất để chuẩn bị ghép mỡ. Bởi vì hút mỡ không chỉ bao gồm các mô mỡ mà còn bao gồm các sợi collagen, huyết tương và các mảnh vở, quá trình xử lý chất béo được thực hiện. Những thay đổi này có thể gây ra phản ứng viêm tại vị trí nhận của mảnh ghép, có thể gây hại cho việc ghép mỡ. Máu phải được lấy vì nó đẩy nhanh quá trình suy giảm chất béo đã được cấy ghép. Hơn nữa, vì các mảnh vỡ sẽ được hấp thụ sau một vài giờ, việc phun các mảnh vở cung cấp một cái nhìn sai lệch về khối lượng hiệu chỉnh. Không có sự thay đổi đáng kể về trọng lượng hoặc cấu trúc của các mảnh ghép chất béo được điều chế bằng cách sử dụng các quy trình ly tâm, lọc hoặc lắng đọng trong các thử nghiệm trên động vật. Ngược lại, các xét nghiệm ở bệnh nhân đã chỉ ra rằng ly tâm, thay vì tách trọng lực, tạo ra kết quả tốt hơn.

Các nghiên cứu so sánh các phương pháp xử lý chất béo như ly tâm, rửa và lọc không tìm thấy thay đổi đáng kể nào trong việc bảo quản chất béo; tuy nhiên, quá trình lọc gây ra nốt sần, trong khi ly tâm thì không. Ferraro và cộng sự phát hiện ra rằng ly tâm với lực cao hơn 50g đã làm hỏng sự ổn định cơ học của mô mỡ, tăng chết tế bào và quá trình apoptosis, đồng thời làm giảm khả năng biệt hóa mỡ và hình thành hình ống. Sự hình thành ống trong quá trình hình thành mạch cung cấp máu và chất dinh dưỡng cho mô mỡ, cho phép các mảnh ghép mỡ kéo dài trong một thời gian dài. Vận tốc ly tâm cao hơn cũng có liên quan đến sự gia tăng thành phần chất lỏng, giảm thể tích mô tiêm và tăng thành phần dầu, tất cả đều có liên quan đến sự phá hủy tế bào mỡ. Coleman đã đề xuất một phương pháp xử lý chuyển chất béo đã đạt được lợi ích và hiện đang được sử dụng trong nhiều phương pháp chuyển chất béo lâm sàng.

Ba lớp có thể nhìn thấy sau khi ly tâm: lớp đầu tiên chứa lipid, có thể được thoát ra ngoài bằng cách sử dụng một miếng đệm hấp thụ; lớp thứ hai chứa mô mỡ ; và lớp thứ ba bao gồm máu, dịch ngoại bào và gây tê tại chỗ, được đẩy ra khỏi đế ống tiêm. Ghép mô mỡ thường được thực hiện ở lớp giữa. Tìm ra quy trình xử lý tốt nhất sẽ tăng cường lượng tế bào sống, điều này sẽ dẫn đến việc cấy ghép và bảo quản chất béo tốt hơn theo thời gian.

 

Tiêm mô mỡ

6-bb625842-92c9-4055-bd04-c1a22c29124a.jpg

Mặc dù có một lịch sử lâu dài của việc sử dụng điều trị và sự phát triển của các thủ thuật ghép mỡ tự thân, không có thỏa thuận về cách tiếp cận tốt nhất và thời gian của kết quả, mặc dù thực tế là các khái niệm tái tạo chất béo dựa trên hệ mạch lý tưởng tại chỗ của người nhận để giữ chất béo nhiều hơn. Mảnh ghép chất béo được đặt ở cấp độ của vùng giải phẫu bị tổn thương thông qua một vết rạch da có kích thước tương ứng với đường kính của ống thông. Các ống thông nhỏ dự kiến sẽ làm giảm tổn thương vị trí của người nhận, giảm khả năng chảy máu, phát triển khối máu tụ và nguồn cung cấp oxy ghép kém. Bởi vì tái tưới máu bắt đầu ở ngoại vi, thời gian tái tưới máu ở trung tâm của mảnh ghép là lâu hơn. Do đó, nhiều thủ thuật tái tạo chất béo khối lượng nhỏ được ưa chuộng hơn một lần tiêm khối lượng lớn. Một số lỗ chủ yếu được tạo ra khi đưa vào nhiều điểm tiếp cận, nhưng chất béo chỉ được tiêm khi ống thông được rút ra theo mô hình phân nhánh ra.

Để giảm thiểu áp lực kẽ tăng lên tại vị trí tiếp nhận và tắc nghẽn các mô mỡ được cấy ghép, các mảnh ghép mỡ được phổ biến trong các bản sao nhỏ và được phân nhánh ra  các độ sâu khác nhau trong mô mềm. Các bộ phận di động của khuôn mặt, chẳng hạn như mi gian và môi, ít được tiếp nhận để sửa chữa hơn so với các bộ phận ít di động hơn, chẳng hạn như vùng mặt răng hàm và bên, theo các nghiên cứu về bảo quản ghép mỡ. Một số ấn phẩm sử dụng các ống thông cỡ nòng khác nhau để truyền chất béo và bản chất của vị trí người nhận là động lực quan trọng nhất trong việc lựa chọn kích thước ống thông. Ozsoy và cộng sự phát hiện ra rằng xâm nhập vào các tế bào mỡ với ống thông có đường kính ít nhất 2,5 mm làm tăng sự sống sót của mô. Mặt khác, Erdim và cộng sự không báo cáo bất kỳ thay đổi đáng kể nào về khả năng tồn tại của tế bào khi kim được điều chỉnh.

 

Ứng dụng ghép mỡ tự thân

Phẫu thuật tái tạo vú

Trong phẫu thuật tái tạo vú, ghép mỡ tự thân (lipofilling) được thực hiện thường xuyên. Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật tái tạo có thể có những ý kiến rất độc đáo về điều gì làm cho hình dạng vú đẹp, tự nhiên và hoàn hảo. Sau khi tái tạo vú, ghép mỡ tự thân là một cách đơn giản để khôi phục lại cái nhìn đúng đắn của vú. Trên thực tế, những bất thường về hình dạng tiếp theo của vú được tái tạo có thể phát sinh trong giai đoạn hậu phẫu sớm hoặc muộn. Thật vậy, có những mốc quan trọng trong bộ ngực của người phụ nữ; ví dụ, để đạt được kết quả thẩm mỹ thỏa đáng sau khi tái tạo vú đòi hỏi phải hình thành một nếp nhăn dưới tuyến vú được xác định rõ. Ghép mỡ tự thân có thể được sử dụng sau khi cấy ghép hoặc sửa chữa vạt cơ, có hoặc không có mở rộng mô.

Để tái tạo vú, mở rộng mô đầy đủ cho phép sử dụng vạt tự thân hoặc đặt cấy ghép nhân tạo cuối cùng. Điều này có thể được thực hiện với sự trợ giúp của phần mềm máy tính để hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật trong việc lựa chọn  thiết bị kéo giãn mô thích hợp để tái tạo vú. Tiêm chất béo tự thân (lipofilling) dường như là một phương pháp điều trị đặc biệt hữu ích để làm đầy các bất thường về nếp gấp nách dưới xương đòn và trước trong hội chứng Poland của thành ngực và vú. Tiêm chất béo hiếm khi được sử dụng như một thủ thuật độc lập; thay vào đó, nó thường được sử dụng kết hợp với các thủ thuật phẫu thuật vú phổ biến khác. Mô mỡ không được tưới máu có thể chết, dẫn đến tổn thương hoại tử và thậm chí vôi hóa; tuy nhiên, vấn đề này có thể xảy ra trong bất kỳ phẫu thuật vú. Ghép mỡ vào vú có khả năng cản trở phát hiện ung thư vú; tuy nhiên, không có bằng chứng đáng kể nào được phát hiện để hỗ trợ cho tuyên bố này. Nhược điểm lớn nhất của ghép mỡ tự thân, theo nghiên cứu ban đầu, là tái hấp thu ghép, dẫn đến mất 50 đến 90 phần trăm ghép.

Hóa lỏng, hoại tử và hình thành nang thường gặp hơn ở các mảnh ghép lớn, trong khi tái hấp thu thường gặp hơn ở các mảnh ghép nhỏ. Nhiều bác sĩ sử dụng nhiều lần chuyển để đảm bảo tối ưu.

 

Vết sẹo

Scars-3ff5643e-f7e9-438d-a287-8a2445f4fe02.jpg

Bệnh nhân có sẹo rút lại và không thoải mái đang cản trở các hoạt động hàng ngày bình thường của họ / khả năng vận động của khớp bị ảnh hưởng có thể được hưởng lợi từ điều trị ghép mỡ tự thân. Trên thực tế, cấy ghép chất béo có thể được sử dụng như một giải pháp thay thế tái tạo cho các phương pháp điều trị phẫu thuật thông thường không chỉ để thay thế sẹo teo mà còn để giảm thiểu co rút sẹo. Sự hiện diện của các tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ trong mô mỡ cho phép điều này. Về mặt mô học, ghép mỡ tự thân (lipofilling) có khả năng tái tạo của lớp và mỡ dưới da, cũng như tăng cường sức sống của da và dưới da ở các vùng sẹo, bằng cách điều chỉnh lượng lớp mỡ - bị tổn thương đáng kể trong quá tác động nhiệt và tái tạo không đầy đủ trong quá trình tái tạo mô sau bất kỳ loại chấn thương nào - sợi collagen mới, và tân sinh mạch cục bộ.

Chuyển mô mỡ, theo Mojallal và cộng sự, thúc đẩy quá trình tân tổng hợp mô sợi tại vị trí người nhận và làm dày lớp, tăng chất lượng da. Tác dụng chữa bệnh của chất béo ở các khu vực bị tổn thương được cho là do sự giải phóng của nhiều dây thần kinh, dẫn đến giảm đau thần kinh. Hơn nữa, để giảm thiểu sự tái phát của co rút sẹo, việc giảm đau do thần kinh có thể được duy trì bằng cách chèn các mảnh ghép chất béo xung quanh dây thần kinh. Ghép mỡ tự thân được sử dụng để sửa chữa vết sẹo ở một số cá nhân. Họ nhận thấy sự cải thiện về chất lượng của tất cả các vết sẹo được chữa lành, cả về tính thẩm mỹ và chức năng. Tất cả bệnh nhân đều được kiểm soát cơn đau và tăng tính linh hoạt của sẹo, có thể được đo lường một cách khoa học.

Các kết quả đầu tiên đã được nhìn thấy hai tuần sau khi điều trị; giảm đau và cải thiện tính linh hoạt của sẹo đã được nhận thấy sau 3 tháng, và tất cả các bệnh nhân duy trì những cải thiện này cho đến một năm. Da trở nên mịn màng hơn, linh hoạt hơn và có thể mở rộng hơn do ghép mỡ tự thân, và màu sắc thường giống hệt với vùng da không bị ảnh hưởng liền kề. Một lợi ích khác của việc loại bỏ sẹo, cả bề ngoài và sâu, là tăng khả năng vận động của bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng, đặc biệt là các khớp, mí mắt và miệng bị tổn thương, cũng như khả năng phục hồi một phần biểu hiện trên khuôn mặt cho bệnh nhân. Loại bỏ sẹo bằng cách ghép mỡ tự thân (lipofilling) thường giải quyết tình trạng thiếu hụt thể tích ở những bệnh nhân bị lõm da nghiêm trọng, dẫn đến kết quả thẩm mỹ tuyệt vời và tác động tích cực đến hình ảnh bản thân của bệnh nhân.

 

Bỏng

Burns-85e58c3f-5951-4c52-8344-ad4d0ec1e263.jpg

Thương tổn do bỏng là một biến cố thay đổi cuộc đời với những tác động sâu rộng.Thương tổn do bỏng vẫn là một khó khăn lớn trong lĩnh vực chữa lành vết thương ở da, mặc dù đã cải thiện tỷ lệ sống sót. Những bệnh nhân bị bỏng nặng không có đủ da để che vết bỏng, và việc thay thế da và cấy ghép biểu mô nuôi cấy hiện có là không hiệu quả. Do từ chối cấy ghép, da ghép từ các khoản hiến tặng hiện không phải là một lựa chọn; tuy nhiên, tăng khả năng dung nạp miễn dịch thông qua điều trị tế bào gốc có thể giải quyết vấn đề này. Do sự phục hồi của các phần phụ của da và giảm nguy cơ sẹo phì đại, y học tái tạo sử dụng tế bào gốc là một phương pháp điều trị hiệu quả, tỷ lệ mắc bệnh thấp và chất lượng cao để che phủ da trong bỏng. Trong hơn 74 phần trăm những người da trắng bị bỏng độ ba, sẹo phì đại phát triển. Do các câu hỏi về thẩm mỹ và chức năng, cũng như lo lắng về đời sống tâm lý và xã hội của bệnh nhân, hậu quả bỏng tiếp tục là một vấn đề.

Ghép mỡ dưới sẹo và ghép mỡ trong sẹo là những quy trình cải thiện sẹo tương đối mới. Sẹo bỏng, ngay cả những vết sẹo cũ, không thể được gọi là sẹo không hoạt động, theo Bruno và cộng sự, người đã phát hiện ra rằng chúng được đánh dấu bằng tắc nghẽn lan rộng cũng như tình trạng viêm và tăng mạch máu. Ghép mỡ tự thân cung cấp cho một sự thay đổi đáng kể trong tình trạng này, với các mô trở nên đáng kể hơn về mặt mô học tương tự như mô bình thường. Brongo và cộng sự. đã báo cáo về kết quả của họ với ghép mỡ tự thân để sửa chữa các vết bỏng trong một cuộc điều tra khác. Một bảng câu hỏi, cũng như các cuộc điều tra thể chất và mô học, đã được sử dụng để đánh giá sự tiến triển của các vết sẹo một năm sau khi điều trị. Tất cả các bệnh nhân đều báo cáo tình trạng lâm sàng của họ được cải thiện trong khoảng thời gian một năm. Quan sát mô mới nổi bật dưới ánh sáng, thì phát hiện mô bệnh học cho thấy lắng đọng collagen mới, sự hình thành mạch mới và tăng sinh da, cho thấy sự tái tạo mô.

Trên lâm sàng, cấu trúc, độ mịn, độ dày, màu sắc và tính linh hoạt của da được điều trị tốt hơn, và độ co rút sẹo đã giảm. Gal và cộng sự, mặt khác, đã giải quyết tám trẻ em và thanh thiếu niên bị bỏng bằng một lần hút mỡ duy nhất và không tìm thấy sự khác biệt về sẹo khi so sánh với một nhóm đối chứng được tiêm nước muối. Kết quả cho thấy rằng những phát hiện có thể được quy cho thực tế là họ chỉ thực hiện một thủ thuật ghép mỡ tự thân . Các phương pháp điều trị ghép mỡ tự thân hàng loạt, theo Strong và cộng sự, có thể cần thiết để sửa chữa các vị trí người nhận bị hỏng.

 

Kết thúc

Việc sử dụng ghép mỡ tự thân như một thủ thuật tái tạo an toàn đã được xác nhận bằng thực hành trong hai thập kỷ trước. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng việc sử dụng phương pháp này không liên quan đến việc tăng nguy cơ hình thành khối u hoặc nguy cơ tái phát chung ở những bệnh nhân bị ung thư vú xâm lấn ban đầu. Bệnh nhân có tổn thương trong biểu mô như ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ, đặc biệt là những người dưới 55 tuổi đang trải qua thủ thuật phẫu thuật bảo tồn vú đối với ung thư biểu mô ống tuyến vú  tại chỗ mức độ cao với điểm số tăng sinh cao, cần được thông báo về những lo ngại được nêu ra về khả năng tăng nguy cơ tái phát tại chỗ và sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về chủ đề này.

Cơ quan bằng chứng đáng kể nhất ủng hộ ghép mỡ tự thân hỗ trợ tế bào, đây là một trong những sửa đổi của kỹ thuật Coleman. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để có được một thỏa thuận hợp lý về kỹ thuật tốt nhất.