Phẫu thuật hàm đôi

Ngày cập nhật cuối cùng: 17-Jul-2023

Ban đầu được viết bằng tiếng Anh

Phẫu thuật hàm đôi

Nhiều chức năng hàng ngày, chẳng hạn như thở, ăn, nuốt và nói, bị ảnh hưởng bởi hình dạng khuôn mặt và vị trí hàm của bạn. Răng và cằm của bạn sẽ được căn chỉnh đúng cách, cho phép chúng hoạt động hài hòa với cơ mặt và khớp hàm của bạn. Phẫu thuật chỉnh hình, thường được gọi là phẫu thuật hàm, có thể giúp chữa một loạt các dị tật trên khuôn mặt và nha khoa, cũng như cải thiện trực quan hình dạng và kích thước của khuôn mặt của bạn.

Ở châu Á, nơi các tiêu chuẩn sắc đẹp ủng hộ hình dạng khuôn mặt mềm mại, tinh tế hơn đường viền hàm góc cạnh và rõ rệt, các thủ thuật tạo đường nét xương mặt được thực hiện thường xuyên. Phẫu thuật hàm đôi, còn được gọi là phẫu thuật hai hàm hoặc cắt xương hai hàm, là một kỹ thuật thành công cho những bệnh nhân đang tìm kiếm sự cải thiện chức năng và / hoặc thẩm mỹ cho cả hàm trên và hàm dưới của họ.

 

Phẫu thuật hàm đôi là gì?

phẫu thuật hàm trên

Phẫu thuật hàm đôi, còn được gọi là phẫu thuật hàm mặt, là một loại phẫu thuật chỉnh hình giúp sửa chữa cả khuyết tật xương hàm trên và hàm dưới. Mặc dù phẫu thuật chỉnh hình hàm có thể điều chỉnh tất cả hoặc một phần hàm trên hoặc hàm dưới, nhiều bệnh nhân cần phẫu thuật hàm đôi, bao gồm cả hàm trên và hàm dưới cũng như cằm.

Phẫu thuật hàm đôi giúp tăng cường khả năng nhai, nói chuyện và thở cũng như nụ cười và ngoại hình của bệnh nhân. Đau mặt, nhức đầu, ngáy và các vấn đề về giấc ngủ tắc nghẽn, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ, tất cả đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật hàm đôi. Mặc dù phẫu thuật chỉnh hình có thể cải thiện đáng kể ngoại hình của bệnh nhân, phẫu thuật hàm đôi thường được sử dụng để điều trị các vấn đề chức năng.

 

Tại sao nó được gọi là phẫu thuật hàm đôi?

Một hàm thường được điều trị tại một thời điểm trong khi phẫu thuật chỉnh hình. Phẫu thuật cắt xương hàm trên là một phương pháp điều trị riêng biệt hoạt động ở hàm trên hoặc hàm trên. Hàm dưới, hoặc bắt buộc, là chủ đề của phẫu thuật cắt xương hàm dưới. Phẫu thuật cắt xương hai hàm, thường được gọi là phẫu thuật hàm kép, điều chỉnh cả hai hàm cùng một lúc.

Khi cả hai hàm được phẫu thuật cùng một lúc, bác sĩ phẫu thuật có sự linh hoạt cao nhất trong việc điều chỉnh xương hàm và định hình lại khuôn mặt, mang lại cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất có thể cho một kết quả thực tế, thẩm mỹ có thể chấp nhận được. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một cách tiếp cận toàn diện để giải quyết tất cả các vấn đề chức năng và thẩm mỹ bằng cách định hình lại, thay đổi kích thước hoặc định vị lại hàm trên và hàm dưới vào các vị trí lý tưởng hơn.

 

5 dấu hiệu cho thấy bạn cần phẫu thuật hàm

phẫu thuật hàm

Các bác sĩ phẫu thuật răng miệng thực hiện phẫu thuật chỉnh hình, còn được gọi là phẫu thuật hàm, để sửa chữa hàm bị lệch. Sắp xếp lại hàm đã giúp thở, nói và nhai ở nhiều bệnh nhân. Bạn có nghĩ rằng bạn có thể yêu cầu phẫu thuật hàm? Dưới đây là năm khả năng:

  1. Bạn thường xuyên bị khó chịu ở hàm hoặc đau đầu. Rối loạn khớp thái dương hàm có thể gây đau đầu và đau nửa đầu thường xuyên, cũng như đau hàm (TMJ). TMJ gây đau và cứng khớp hàm và các cơ xung quanh, cũng như đau đầu, nhưng TMJ có thể được điều trị bằng phẫu thuật hàm chỉnh sửa.
  2. Bạn cảm thấy khó cắn, nhai hoặc nuốt. Khi hàm trên và hàm dưới phát triển với tốc độ khác nhau, nó có thể dẫn đến hàm bị lệch khiến việc ăn uống trở nên khó khăn. Bạn có thể cần phẫu thuật chỉnh hình nếu bạn gặp khó khăn trong việc cắn, ăn hoặc nuốt.
  3. Bạn bị ngáy, ngủ hoặc khó thở. Một dấu hiệu khác của hàm bị lệch là ngưng thở khi ngủ. Ngưng thở khi ngủ có thể được gây ra bởi hàm bị lệch cản trở đường thở. Thông qua phẫu thuật hàm, bác sĩ phẫu thuật răng miệng có thể loại bỏ ảnh hưởng của chứng ngưng thở khi ngủ.
  4. Miệng của bạn đang mở.  Khi miệng của bạn được đóng lại, có một khoảng cách giữa răng trên và dưới của bạn? Nếu đúng như vậy, bạn có một vết cắn mở, điều này có thể ảnh hưởng đến bài phát biểu của bạn. Nếu khớp cắn hở của bạn là đáng kể, phẫu thuật hàm đôi có thể được yêu cầu để đóng nó.
  5. Bạn đã bị chấn thương mặt hoặc đường viền hàm của bạn có vẻ không đồng đều. Gãy xương hàm và bất thường thẩm mỹ ở đường viền hàm có thể được điều trị bằng phẫu thuật chỉnh hình. Nếu bạn bị tổn thương đáng kể ở mặt hoặc hàm, phẫu thuật có thể có lợi.

 

Chỉ định phẫu thuật hàm đôi

Chỉ định phẫu thuật hàm

Những người được hưởng lợi từ Phẫu thuật hàm đôi có răng và hàm không khớp, dẫn đến vết cắn không chính xác không thể sửa chữa bằng một quy trình hàm duy nhất. Tăng trưởng hàm là một quá trình chậm, và hàm trên và hàm dưới đôi khi có thể phát triển ở các tốc độ khác nhau. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề chức năng như nhai, nói chuyện, thở, ngủ và sức khỏe răng miệng nói chung. Một sự sai lệch đáng kể có thể có tác động đến ngoại hình của một người cũng như những rắc rối về tâm lý và cảm xúc.

Căn chỉnh hàm cũng có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương hàm hoặc đầu, cũng như các bất thường bẩm sinh.

Các điều kiện có thể cần phẫu thuật hàm đôi:

  • Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
  • Khó nhai hoặc cắn thức ăn
  • Khó nuốt
  • Đau hàm mãn tính hoặc đau khớp thái dương hàm và đau đầu
  • Mòn quá mức trên răng
  • Răng móm
  • Răng hô
  • Khớp cắn hở  (một khoảng cách giữa răng trên và răng dưới khi miệng được đóng lại)
  • Vẻ mặt không cân bằng từ phía trước hoặc bên
  • Chấn thương mặt hoặc dị tật bẩm sinh
  • Cằm lẹm
  • Cằm nhô
  • Môi không đủ căng thích hợp ( Inability to make person’s lips meet without straining)
  • Vấn đề về hô hấp. Thở miệng mãn tính và khô miệng
  • Ngáy
  • Ngưng thở khi ngủ (các vấn đề về hô hấp khi ngủ, bao gồm cả ngáy)
  • Vấn đề về giọng nói

Phẫu thuật hàm đôi có thể liên quan đến:

  • Hàm trên (Maxilla)
  • Hàm dưới (Bắt buộc)
  • Xương gò má
  • Xương mũi
  • Xương mặt khác

 

Đánh giá phẫu thuật hàm đôi

Bác sĩ tham khảo ý kiến nha sĩ và bác sĩ chỉnh nha của bạn để đánh giá xem phẫu thuật chỉnh hình hàm đơn hay hàm đôi là cần thiết, cũng như thủ thuật nào phù hợp. Lịch sử y tế của bạn được kiểm tra và kiểm tra đầy đủ được thực hiện, bao gồm các phép đo khuôn mặt, hình ảnh, X-quang, ghi hình khớp cắn và lấy dấu răng.

 

Lợi ích của phẫu thuật hàm đôi

Lợi ích phẫu thuật hàm đôi

Phẫu thuật hàm đôi có những ưu điểm tương tự như phẫu thuật hàm đơn. Phẫu thuật hàm kép chỉnh hình sắp xếp lại răng và hàm của bạn thành các tư thế cân bằng, chức năng và khỏe mạnh hơn. Mặc dù phẫu thuật chỉnh hình nhằm cải thiện vết cắn và chức năng của bạn, nhiều bệnh nhân báo cáo sự cải thiện về ngoại hình, hơi thở và khả năng nói của họ. Phẫu thuật chỉnh hình có thể có tác động lớn và tích cực đến nhiều phần trong cuộc sống của bạn, bao gồm cả niềm tin vào giá trị bản thân và sự tự tin của bạn.

  • Điều chỉnh khớp cắn và cải thiện khả năng nhai.  Phẫu thuật hàm thường dẫn đến một sự thay đổi đáng kể, cho phép nhiều người nhai thức ăn bình thường hơn và ăn những thực phẩm mà trước đây họ không thể.
  • Giảm khó chịu ở hàm.  Mặc dù nhiều bệnh nhân giảm đau hàm hoặc đau cơ hàm, nhưng không có gì đảm bảo rằng việc điều chỉnh vị trí hàm sẽ loại bỏ hoàn toàn hoặc giảm đau.
  • Cải thiện vẻ ngoài khuôn mặt.  Phẫu thuật hàm có thể cải thiện diện mạo khuôn mặt bằng cách khôi phục lại sự cân bằng và hài hòa trên khuôn mặt đồng thời giải quyết tình trạng thừa, cắn, cắn chéo và khớp cắn hở.
  • Cải thiện hơi thở. Phẫu thuật chỉnh hình trên hàm được tiến hành để đối xứng khuôn mặt và thường cải thiện hơi thở. Ngưng thở khi ngủ, có thể gây ra hoặc được kết nối với các tình trạng y tế chính khác, thường được cải thiện với phẫu thuật hàm điều chỉnh.
  • Cải thiện lời nói.  Căn chỉnh hàm chính xác có thể giúp phát triển một phong cách nói phù hợp. Để điều trị một số rối loạn ngôn ngữ, phẫu thuật hàm có thể được kết hợp với âm ngữ trị liệu.
  • Giảm thời gian điều trị.  Bởi vì việc di chuyển xương hàm đến một vị trí tự nhiên tốt hơn có thể làm giảm số lượng điều trị chỉnh nha cần thiết, một phương pháp chỉnh nha và phẫu thuật kết hợp có thể được thực hiện trong thời gian ngắn hơn.

 

Chuẩn bị phẫu thuật hàm đôi

Tư vấn

Tư vấn với bác sĩ

Bác sĩ và các đồng nghiệp của ông sẽ xem xét thông tin y tế của bạn trong cuộc hẹn của bạn. Chúng tôi sẽ cùng bạn xem xét các mối quan tâm về chức năng và thẩm mỹ của bạn. Đầu và mặt của bạn sẽ được kiểm tra và các phép đo sẽ được thực hiện. Họ sẽ xem xét các khả năng phẫu thuật với bạn và cho bạn biết về các lựa chọn điều trị khác. Hình ảnh trước và sau của những người có chẩn đoán tương tự sẽ được hiển thị.

 

Lập kế hoạch điều trị và phẫu thuật

Chụp X-quang Panorex và cephalometric, hình ảnh khuôn mặt và nha khoa, và các mô hình nha khoa đều được bao gồm trong hồ sơ của bạn. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện phân tích  X-quang cephalometric có sự hỗ trợ của máy tính để tạo ra một thiết kế cho các thủ thuật phẫu thuật và chỉnh nha của bạn Tại văn phòng, bác sĩ cũng sẽ thực hiện chụp phim cắt lớp vi tính  CBCT CAT. Điều này cho phép anh ta mô phỏng và lập kế hoạch mô phỏng thủ thuật phẫu thuật chỉnh hình phù hợp với từng bệnh nhân bằng cách sử dụng thông tin cụ thể của bệnh nhân. Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ có thể thấy một mô phỏng của phẫu thuật hàm đôi .

Thông tin này sẽ được bác sĩ đưa ngay vào phòng mổ và được sử dụng để nâng cao hiệu quả và độ chính xác.

 

Chỉnh nha tiền phẫu thuật

chỉnh nha tiền phẫu

Bác sĩ chỉnh nha của bạn căn chỉnh răng của bạn bằng niềng răng trước khi phẫu thuật, thường kéo dài từ 6 đến 12 tháng và cần đến bác sĩ chỉnh nha hàng tháng. Bởi vì niềng răng định vị lại răng của bạn vào một vị trí mà chúng sẽ phù hợp với nhau sau khi phẫu thuật, khớp cắn của bạn có thể có vẻ tồi tệ hơn trong thời gian này. Răng của bạn nên căn chỉnh với nhau một cách chính xác sau khi hàm của bạn được định vị lại sau phẫu thuật.

Răng khôn. Trong giai đoạn điều trị này, một hoặc nhiều răng, bao gồm cả răng hàm thứ ba của bạn (răng khôn), có thể cần phải được nhổ.

 

Hồ sơ tiền phẫu thuật

Bác sĩ thực hiện các chế phẩm phẫu thuật cuối cùng sau khi căn chỉnh chỉnh nha ban đầu. Các hồ sơ mới, chẳng hạn như chụp X-quang, ảnh chụp khuôn mặt của bạn và các mô hình nha khoa, được cập nhật và sử dụng như một hướng dẫn cho quy trình của bạn.

 

Chuẩn bị phẫu thuật chỉnh hình

Hầu hết các ca phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu dưới gây mê toàn thân. Khám sức khỏe và xem xét thông tin y tế của bạn được thực hiện trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, các hướng dẫn chế độ ăn uống đặc biệt và đơn thuốc được đưa ra, cũng như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một cuộc tư vấn bác sĩ gây mê đôi khi được yêu cầu trước khi phẫu thuật.

 

Thủ thuật phẫu thuật hàm đôi

Phẫu thuật chỉnh hình mất một khoảng thời gian khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật và mức độ khiếm khuyết. Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một ước tính về thời gian thủ thuật sẽ mất bao lâu.

 

Phẫu thuật hàm trên

Phẫu thuật hàm trên

Hàm được tách ra từ gốc của nó ở hàm trên và sau đó được điều chỉnh lên, xuống, tiến hoặc lùi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ điều chỉnh xương mặt của bạn để đáp ứng nhu cầu cá nhân của bạn. Xương đôi khi được thêm vào, loại bỏ hoặc thay đổi. Để giữ cho hàm của bạn ở vị trí mới, các tấm phẫu thuật nhỏ và ốc vít được đưa vào.

 

Phẫu thuật hàm dưới

Mặt sau (phần khớp) của hàm thường được tách ra khỏi phần trước hỗ trợ răng của bạn trong quá trình phẫu thuật hàm dưới. Giờ đây, họ có thể di chuyển hàm dưới của bạn về phía trước hoặc phía sau bằng cách sử dụng kỹ thuật này. Các tấm phẫu thuật nhỏ và ốc vít được sử dụng để sắp xếp lại các đoạn xương. Trong trường hợp nghiêm trọng, hàm có thể cần đến dây nha khoa  5 - 7 tuần.

 

Sự thoái hóa xương và mở rộng vòm miệng nhanh được hỗ trợ phẫu thuật (SARPE)

Mất tập trung

Sự kéo dài chậm của xương được gọi là quá trình tạo xương mất tập trung . Do sự dịch chuyển chậm hoặc kéo dài của gãy xương do phẫu thuật gây ra, nhiều xương và mô mềm được hình thành. Các mô mềm như da, niêm mạc, cơ, tế bào thần kinh và mạch máu cũng được tạo ra bằng cách sử dụng các chiến thuật phân tâm. Trong những trường hợp này, ghép xương là không cần thiết.

Sự khác biệt ngang hoặc hàm trên hẹp được điều trị bằng phẫu thuật hỗ trợ giãn nở vòm miệng nhanh (hàm trên) (SARPE hoặc SARME). Phần răng của hàm trên được lấy ra khỏi chân răng của nó và sau đó được mở rộng bằng cách sử dụng một thiết bị giãn nở được bác sĩ chỉnh nha của bạn chèn một vài ngày trước khi phẫu thuật. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về cách sử dụng thiết bị giãn nở hàng ngày sau khi làm thủ thuật. Hàm trên của bạn sẽ rộng hơn trong vòng vài ngày, và xương sẽ lành lại ở vị trí mở rộng mới của chúng. Các răng trước sẽ được di chuyển để thu hẹp khoảng cách, trong khi răng sau và hàm trên sẽ được để mở Kỹ thuật ngoại trú này được thực hiện trước khi điều trị chỉnh nha và vài tháng trước khi phẫu thuật hàm đôi .

 

Phẫu thuật tạo hình trượt cằm

Để bổ sung cho vẻ ngoài, chúng ta thường xuyên điều chỉnh vùng cằm của hàm dưới về phía trước, phía sau, hướng lên hoặc xuống dưới. Điều này cũng có thể hỗ trợ với việc đóng môi và tông màu cơ bắp. Trượt cằm là tên của thủ thuật. Một vết mổ được tạo ra bên dưới môi dưới bên trong miệng. Sau đó, phần cằm xương của hàm được cắt bỏ và nâng cao hoặc định vị lại. Một ốc vít xương nhỏ hoặc một dây sau đó được sử dụng để cố định phần này. Bằng cách định vị lại hàm dưới, phẫu thuật tạo hình trượt đẩy cằm thật của bệnh nhân.

 

Phục hồi phẫu thuật hàm đôi

Phục hồi phẫu thuật hai hàm

Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được vận chuyển đến khu vực phục hồi cho đến khi thuốc gây mê hết. (Trong khu vực phục hồi, các thành viên gia đình không được nhập viện.) Bệnh nhân có thể về nhà cùng ngày phẫu thuật hoặc có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm, tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể của họ. Trong cả hai tình huống, bạn phải uống đủ nước để giữ nước và ăn uống đúng cách trước khi trở về nhà. Bệnh nhân được tư vấn về thực phẩm cũng như mốc thời gian để tiến tới chế độ ăn uống thường xuyên. Thuốc lá, rượu và hoạt động thể chất mạnh mẽ đều nên tránh. Làm theo tất cả các hướng dẫn một cách đầy đủ nhất là điều cần thiết để chữa bệnh thích hợp.

Sau phẫu thuật chỉnh hình, sự khó chịu thường ở mức trung bình và dễ dàng được kiểm soát bằng thuốc không kê đơn. Thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và túi nước đá đều được cung cấp như một phần của quá trình chữa bệnh.

Dự kiến sẽ giảm sưng, đạt đỉnh từ 48 đến 72 giờ trước khi giảm dần. Phần lớn sưng sẽ biến mất sau 7 đến 10 ngày, mặc dù một số sưng có thể kéo dài trong nhiều tháng. Bầm tím, nghẹt mũi và đau họng đều là những tác dụng phụ có thể xảy ra của phẫu thuật sẽ dần mờ dần. Bác sĩ làm việc với bác sĩ chỉnh nha của bạn để tinh chỉnh khớp cắn của bạn sau khi phẫu thuật. Sau khi niềng răng của bạn được rút ra, bạn có thể cần phải đeo một bộ giữ để giữ cho khớp cắn của bạn được xếp hàng. Có thể mất 1-2 năm để hoàn thành việc chăm sóc của bạn, bao gồm chỉnh nha trước và sau phẫu thuật chỉnh hình.

 

Chăm sóc theo dõi

Bác sĩ và bác sĩ chỉnh nha của bạn sẽ quyết định khi nào và tần suất bạn cần đánh giá lại khớp cắn sau khi phẫu thuật chỉnh hình và chỉnh nha kết thúc. Kiểm tra nha khoa thường xuyên với nha sĩ tổng quát của bạn cũng là cần thiết để có sức khỏe răng miệng tối ưu.

 

Biến chứng phẫu thuật hàm đôi

Biến chứng phẫu thuật hàm

Mọi thủ thuật, bao gồm cả phẫu thuật hàm đôi, đều có rủi ro. Điều này bao gồm:

  • Phẫu thuật hàm đôi mang những mối nguy hiểm tương tự như phẫu thuật hàm đơn.
  • Trong quá trình phẫu thuật hàm, mất máu thường nhỏ và chảy máu cần truyền máu là khá hiếm. Chảy máu mũi tối thiểu có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật, đặc biệt là ở hàm trên. Mặc dù chảy máu đáng kể hoặc kéo dài sau phẫu thuật là rất hiếm, nhưng nếu nó xảy ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải chăm sóc thêm.
  • Trong phẫu thuật chỉnh hình, các dây thần kinh cung cấp cảm giác cho hàm được phát hiện, và trong khi một số cảm giác ngứa ran tạm thời là phổ biến sau phẫu thuật, nó thường mờ dần khi quá trình chữa lành tiến triển. Cảm giác thay đổi có thể là suốt đời trong một số trường hợp.
  • Vị trí của hàm và khớp cắn được thiết lập khi bệnh nhân nằm xuống trong khi phẫu thuật. Dưới gây mê toàn thân, các cơ hàm được thư giãn hoàn toàn vào thời điểm này. Khi bệnh nhân tỉnh táo và đứng thẳng, trương lực cơ hàm của bệnh nhân trở lại và khớp cắn thay đổi phần nào. Sau phẫu thuật, bác sĩ theo dõi tiến trình của từng bệnh nhân để đảm bảo rằng vết cắn mới phù hợp với kế hoạch ban đầu. Trong giai đoạn này, dây thun chỉnh nha thường được sử dụng để hướng dẫn sự phát triển của vết cắn. Nếu vết cắn không chính xác như mong đợi, phẫu thuật tiếp theo có thể được yêu cầu trong những trường hợp hiếm hoi.
  • Mặc dù nhiễm trùng là một khả năng sau bất kỳ điều trị phẫu thuật nào, nhưng chúng cực kỳ không thường xuyên và được điều trị thường xuyên bằng thuốc.
  • Trong bất kỳ điều trị phẫu thuật nào trong miệng, có thể vô tình làm tổn thương răng, chân răng, trám răng, làm cầu nối hoặc các mô lân cận.

 

Kết thúc

Phẫu thuật chỉnh hình đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chỉnh nha trong suốt quá trình điều trị, từ lập kế hoạch trước phẫu thuật đến hoàn thiện khớp cắn. Lập kế hoạch máy tính ảo cho phép đánh giá biến dạng răng hàm mặt chính xác hơn và lập kế hoạch trước phẫu thuật. Nó cũng là một công cụ tuyệt vời để cung cấp giáo dục bệnh nhân kỹ lưỡng.