Phẫu thuật lỗ khóa

Phẫu thuật hoặc bất kỳ thủ thuật nào có thể gây căng thẳng nhưng hiểu những gì mong đợi trước, trong và sau khi làm thủ thuật có thể giúp bạn chuẩn bị. Các phương pháp và kỹ thuật được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị một căn bệnh hoặc chấn thương nhất định xác định những gì bạn cảm thấy và cách mỗi bước ảnh hưởng đến bạn. Nói chung, các hoạt động riêng biệt này được thực hiện theo một trong ba cách khác nhau: xâm lấn, không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu.

Các thủ tục y tế không phẫu thuật được gọi là không xâm lấn. Các thủ thuật không xâm lấn bao gồm kiểm tra thể chất chẩn đoán và nghiên cứu hình ảnh như siêu âm, cũng như các phương pháp điều trị phục hồi chức năng như thao tác chỉnh hình. Nói một cách đơn giản, chúng không xâm lấn vì chúng không làm hỏng da như các thủ thuật.

Các phẫu thuật hở lớn có tính xâm lấn cao về mặt thủ thuật vì chúng yêu cầu các bác sĩ phải rạch rộng vào cơ thể.

Tuy nhiên, vì những tiến bộ kỹ thuật đáng kể, lựa chọn thứ ba, một thủ thuật ít xâm lấn hơn, đã trở nên dễ tiếp cận thông qua phẫu thuật lỗ khóa. Phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật lỗ khóa chuyên nghiệp với các vết mổ tối thiểu. Kết quả là, bệnh nhân có thể giảm đau sau phẫu thuật và phục hồi nhanh hơn.

Phẫu thuật lỗ khóa là gì?

Phẫu thuật lỗ khóa, còn được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, là một loại phẫu thuật cho phép các bác sĩ tiếp cận bên trong cơ thể thông qua một vết mổ nhỏ thay vì một vết mổ lớn, loại bỏ sự cần thiết phải phẫu thuật hở.

Trong một thủ thuật được gọi là nội soi ổ bụng, phẫu thuật lỗ khóa thường được thực hiện để tiếp cận với vùng bụng và các cơ quan vùng chậu của phụ nữ. Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật nội soi lồng ngực có sự hỗ trợ video khi nó được sử dụng để tiếp cận ngực, đây là thuật ngữ y học cho ngực. Nội soi khớp là một phẫu thuật lỗ khóa được thực hiện trên khớp, chẳng hạn như đầu gối.

Một thanh mảnh có chứa thấu kính thiên văn, nguồn sáng và máy ảnh được đẩy qua một vết mổ nhỏ trên da trong quá trình phẫu thuật lỗ khóa, cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật một hình ảnh phóng đại bên trong cơ thể. Vết mổ cũng có thể được sử dụng để đưa thiết bị phẫu thuật qua nó, cho phép bác sĩ phẫu thuật tiến hành phẫu thuật.

Phẫu thuật lỗ khóa có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị một loạt các bệnh y tế, cũng như để tiến hành các thủ thuật như loại bỏ các cơ quan hoặc bộ phận cơ quan bị bệnh hoặc bị hư hỏng.

Phẫu thuật lỗ khóa là một phương pháp thường xuyên mang lại một số lợi ích so với phẫu thuật hở thông thường. Những lợi ích này bao gồm thời gian phục hồi sau phẫu thuật ngắn hơn và mức độ khó chịu, sẹo và xuất huyết thấp hơn. Mặc dù phẫu thuật này nói chung là an toàn, nhưng có những rủi ro nhất định.

Chỉ định phẫu thuật lỗ khóa

Nội soi ổ bụng là một thủ thuật có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị một loạt các vấn đề.

Nó được sử dụng thường xuyên nhất trong:

Khoa tiêu hóa. Để xác định và điều trị rối loạn hệ tiêu hóa.
Phụ khoa. Để xác định và điều trị các vấn đề với hệ thống sinh sản nữ.
Khoa tiết niệu. Để xác định và điều trị các bệnh về hệ thống tiết niệu.

Phẫu thuật lỗ khóa chẩn đoán

Nếu các thủ thuật chẩn đoán không xâm lấn như siêu âm hoặc chụp CT không hiệu quả hoặc không cho kết quả xác định, có thể cần phải phẫu thuật lỗ khóa. Việc sử dụng phẫu thuật lỗ khóa có thể xác nhận chẩn đoán một loạt các tình trạng y tế, bao gồm:

Viêm ruột thừa
Viêm túi mật và sỏi mật
Bệnh viêm vùng chậu
Lạc nội mạc tử cung
Mang thai ngoài tử cung
U nang buồng trứng
U xơ tử cung
Vô sinh ở phụ nữ
Đau bụng hoặc vùng chậu không rõ nguyên nhân

Trong một thủ tục được gọi là sinh thiết, phẫu thuật lỗ khóa cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô. Điều này đòi hỏi phải lấy một mẫu mô nhỏ từ khu vực bị ảnh hưởng và chuyển nó đến phòng thí nghiệm để phân tích. Thông tin sinh thiết có thể được sử dụng để xác định và phân biệt giữa các loại khối u khác nhau, bao gồm cả khối u ác tính và không ung thư.

Phẫu thuật lỗ khóa trị liệu

Điều trị bằng phẫu thuật lỗ khóa cũng là một lựa chọn. Nó thường được sử dụng để:

Loại bỏ các trường hợp ruột thừa của viêm ruột thừa.
Cắt bỏ túi mật.
Loại bỏ các phần của ruột.
Điều trị thoát vị, một tình trạng trong đó một cơ quan hoặc một phần của một cơ quan nhô ra qua một vị trí yếu trong thành bụng.
Điều trị loét dạ dày hoặc tá tràng phức tạp.
Loại bỏ (một phần hoặc toàn bộ) các cơ quan bị ảnh hưởng bởi ung thư, bao gồm buồng trứng, thận, ruột kết, gan, tuyến tiền liệt và bàng quang.
Điều trị thai ngoài tử cung.
U xơ tử cung là những khối u không ung thư có thể phát triển trong tử cung và cần được loại bỏ.
Cắt bỏ tử cung trong trường hợp bệnh viêm vùng chậu hoặc lạc nội mạc tử cung.

Ưu điểm phẫu thuật lỗ khóa

Phẫu thuật lỗ khóa có nhiều ưu điểm khác nhau so với phẫu thuật hở tiêu chuẩn.

Giảm tác động vật lý. Sử dụng ít vết mổ thay vì vết thương hở lớn làm giảm lượng máu bị mất cũng như mức độ đau đớn và khó chịu mà bệnh nhân phải trải qua sau phẫu thuật. Tổn thương mô cũng giảm do kích thước nhỏ của các thiết bị được sử dụng trong quá trình điều trị. Khi so sánh với phẫu thuật hở, điều này có thể dẫn đến những vết sẹo nhỏ hơn ở bên ngoài cơ thể, dẫn đến hiệu quả thẩm mỹ tốt hơn.
Giảm nguy cơ biến chứng. Sau khi điều trị, nguy cơ biến chứng sức khỏe, thoát vị và viêm mô tế bào, nhiễm trùng do vi khuẩn ở da và các mô bên dưới da, được hạ thấp.
Giảm thời gian phục hồi. Thời gian phục hồi cần thiết sau phẫu thuật lỗ khóa cũng ngắn hơn so với yêu cầu sau phẫu thuật hở, làm giảm nguy cơ biến chứng như teo cơ, mất xương và viêm phổi liên quan đến nghỉ ngơi tại giường kéo dài. Sẹo cũng giảm đáng kể do kích thước khiêm tốn của vết mổ.

Điều đáng chú ý là phẫu thuật lỗ khóa có một số nhược điểm. Nhược điểm chính là, vì sự phức tạp của nó, phẫu thuật lỗ khóa mất nhiều thời gian hơn để tiến hành so với phẫu thuật truyền thống, đòi hỏi nhiều thời gian hơn dưới điều kiện gây mê.

Nhược điểm phẫu thuật lỗ khóa

Nó không thích hợp cho tất cả mọi người. Những người đã từng phẫu thuật hở trước đó ở phần trên hoặc phần dưới của bụng, hoặc những phụ nữ có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, có nguy cơ cao phải phẫu thuật lỗ khóa. Các yếu tố khác có thể đã ảnh hưởng đến quyết định của bác sĩ phẫu thuật hở hơn là phẫu thuật lỗ khóa. Không phải tất cả các thủ thuật đều có thể được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu.
Đào tạo đặc biệt và thiết bị được yêu cầu. Trước khi bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật lỗ khóa, họ phải trải qua khóa đào tạo cụ thể. Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật đều được chứng nhận để thực hiện các thủ thuật này và không phải tất cả các cơ sở đều có thiết bị chuyên dụng cần thiết để thực hiện bất kỳ hoặc tất cả chúng.

Chuẩn bị phẫu thuật lỗ khóa

Cần nhịn ăn một thời gian trước khi trải qua gây mê. Điều này có nghĩa là không có thực phẩm và đồ uống trong sáu đến mười hai giờ trước khi làm thủ thuật, cũng như không nhai kẹo cao su hoặc hút thuốc lá. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp hướng dẫn chi tiết về cách tiến hành, phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

Thủ thuật lỗ khóa

Một thuốc gây mê nói chung thường được sử dụng cho nội soi ổ bụng. Điều này có nghĩa là người đang phẫu thuật được gây mê và sau đó được đánh thức khi thủ tục hoàn thành.

Da của người đó sẽ được khử trùng trước khi một loạt các vết mổ nhỏ được thực hiện vào da trong khi họ đang được gây mê. Khi nội soi ổ bụng được thực hiện chỉ cho mục đích chẩn đoán thay vì để điều trị một bệnh cụ thể, thường chỉ cần một vết mổ. Nếu không, nhiều vết mổ sẽ được yêu cầu để cho phép sử dụng các thiết bị phẫu thuật khác nhau trong quá trình phẫu thuật. Nội soi ổ bụng một cổng là một công nghệ gần đây hơn cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các hoạt động trị liệu chỉ với một vết mổ.

Khí được đưa vào thông qua một trong các vết mổ, thường là carbon dioxide hoặc, ít hơn, oxit nitơ, để làm phồng bụng và cho phép các bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ hơn. Sau đó, ống nội soi sẽ được đặt thông qua một vết mổ, cho phép các bác sĩ phẫu thuật xem hình ảnh từ bên trong khoang bằng cách sử dụng camera được kết nối.

Tất cả các dụng cụ sẽ được rút lại sau khi làm thủ thuật, và vết thương sẽ được đóng lại và băng bó.

Rủi ro phẫu thuật lỗ khóa

Phẫu thuật nội soi cung cấp một số lợi thế so với phẫu thuật hở truyền thống, bao gồm ít đau hơn và giảm nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, các vấn đề có thể xảy ra với bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào, mặc dù ít. Những khó khăn nhỏ thường xuyên hơn các biến chứng nghiêm trọng và các bác sĩ thường có thể giải quyết chúng kịp thời.

Các biến chứng nhỏ có thể phát sinh bao gồm:

Nôn hoặc buồn nôn
Bầm tím hoặc xuất huyết xung quanh vết mổ.
Nhiễm vi khuẩn ở vị trí vết mổ
Thoát vị là phình ra ở bụng.
Tiếng rắc là âm thanh của không khí bị mắc kẹt bên dưới da và khớp, gây ra âm thanh nổi bật hoặc nứt nẻ.

Sau đây là ví dụ về các biến chứng lớn có thể xảy ra:

Các bác sĩ đang bị buộc phải thực hiện phẫu thuật hở truyền thống, đòi hỏi một vết mổ rộng hơn để phẫu thuật.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là tình trạng huyết khối hình thành trong tĩnh mạch sâu trong cơ thể, có thể dẫn đến thuyên tắc phổi.
Ví dụ: bong bóng khí xâm nhập vào máu là những biến chứng liên quan đến việc sử dụng carbon dioxide trong quá trình điều trị.
Nhiễm trùng kéo dài ra ngoài vết mổ và ảnh hưởng đến toàn bộ thành bụng hoặc niêm mạc khoang bụng (viêm phúc mạc).
Tăng áp lực tim, có thể là vấn đề đối với những người bị bệnh tim hoặc các bệnh tim khác.
Di căn vị trí cổng là sự phát triển của ung thư xâm lấn bên trong thành bụng sau phẫu thuật lỗ khóa để loại bỏ các bệnh ung thư khác.
Tổn thương nội tạng có thể dẫn đến suy nội tạng
Tổn thương mạch máu
Chấn thương đường tiết niệu
Tổn thương thần kinh
Tràn khí màng phổi (phổi xẹp).

Phục hồi sau phẫu thuật lỗ khóa

Những người đã phẫu thuật lỗ khóa sẽ nằm viện trong vài giờ sau khi làm thủ thuật và các dấu hiệu sinh tồn của họ sẽ được kiểm tra. Vào ngày nội soi, họ sẽ có thể trở về nhà, nhưng điều này sẽ dựa vào một số điều, bao gồm cả sức khỏe của cá nhân và mục đích của thủ thuật. Ví dụ: cắt bỏ tử cung, loại bỏ tất cả hoặc một phần tử cung, thường đòi hỏi phải ở lại qua đêm trong bệnh viện.

Một người có thể có các triệu chứng sau đây trong vài giờ và vài ngày sau khi nội soi:

Đau ở vị trí mà vết mổ được thực hiện, chẳng hạn như bụng dưới, dao động từ nhẹ đến trung bình.
Đôi khi có đau nhức ở khu vực bị ảnh hưởng do khí đã dùng.
Đầy hơi là một triệu chứng khác của khí.
Buồn nôn là kết quả của thuốc gây mê và khí.
Do ống được sử dụng để hỗ trợ thở trong quá trình phẫu thuật, một số bệnh nhân bị đau họng.
Có thể chảy máu âm đạo một ít.

Các bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau cho đau dạ dày và vai. Đau họng có thể thuyên giảm bằng cách uống viên ngậm hoặc súc miệng nước mặn. Tất cả các triệu chứng này sẽ biến mất trong một vài ngày. Nếu họ không đi xa, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Trong thời gian ngắn sau khi phẫu thuật, thông thường nhiều người cảm thấy kiệt sức hơn bình thường. Điều này chủ yếu là do cơ thể sử dụng năng lượng bổ sung để tự sửa chữa. Ngủ trưa một cách thường xuyên có thể giúp giảm mệt mỏi.

Các hoạt động thường xuyên thường có thể được nối lại trong vòng chưa đầy một tuần sau khi phẫu thuật lỗ khóa đã được sử dụng để chẩn đoán một vấn đề. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, thời gian phục hồi có thể dao động từ hai đến mười hai tuần nếu được sử dụng để điều trị một tình trạng.

Các loại phẫu thuật lỗ khóa khác

Nội soi khớp là phẫu thuật lỗ khóa trên khớp, chẳng hạn như đầu gối, trong khi phẫu thuật nội soi lồng ngực có sự hỗ trợ video là phẫu thuật lỗ khóa trên ngực.

Nội soi khớp

Nội soi khớp, giống như nội soi ổ bụng, có thể được sử dụng để hỗ trợ các bác sĩ phẫu thuật trong việc chẩn đoán và điều trị các rối loạn cụ thể. Sau đây là một số lý do phổ biến nhất cho nội soi khớp:

Viêm dai dẳng
Rách gân và sụn
Khi những mảnh xương nhỏ bị lỏng ra khỏi khớp.
Viêm khớp

Nội soi khớp thường được thực hiện trên các khu vực sau đây của cơ thể:

Rách bề mặt sụn và chấn thương dây chằng chéo trước, ví dụ: được điều trị ở đầu gối.
Khớp vai, ví dụ, rách gân cơ quay và trật khớp tái phát.
Cổ tay, ví dụ, trong trường hợp hội chứng ống cổ tay
Khớp mắt cá chân
Khớp khuỷu tay
Khớp hông

Sau khi nội soi khớp, một người thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày. Mặt khác, một kỳ nghỉ phép dài hơn từ bất kỳ hoạt động thể thao hoặc tác động cao nào, mặt khác, gần như chắc chắn sẽ được yêu cầu.

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có sự hỗ trợ video (VATS)

VATS là một loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị các bệnh ảnh hưởng đến ngực và phổi. Nội soi màng phổi là một thuật ngữ được sử dụng khi một hoạt động được thực hiện chỉ cho mục đích chẩn đoán.

VATS tương tự như nội soi trong thủ tục đó liên quan đến việc sử dụng gây mê và hình thành các vết mổ nhỏ thông qua đó một ống nội soi có thể được hướng dẫn. Sau đây là một số lý do tại sao các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng VATS:

Lấy các mẫu nhỏ của phổi hoặc lớp lót của chúng để xét nghiệm.
Loại bỏ hạch bạch huyết.
Phẫu thuật loại bỏ các khối u hoặc tăng trưởng và xác định xem chúng có ác tính hay không.
Loại bỏ hoàn toàn nội tạng như phổi
Điều trị chấn thương ngực
Các rối loạn phổi khác nhau, chẳng hạn như tràn dịch màng phổi, hoặc nước trên phổi, được điều trị.

Sau loại thủ tục này, một người thường phải nhập viện trong vài ngày, nhưng điều này phụ thuộc vào nhiều thứ, bao gồm cả nguyên nhân chính xác của hoạt động này.

Các loại phẫu thuật lỗ khóa nâng cao

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật vào cùng một vết mổ da. Điều này có nghĩa là sẽ có ít sẹo hơn. Tuy nhiên, vì các công cụ quá gần nhau, nên bác sĩ phẫu thuật sẽ khó khăn hơn.

Trong các trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn một thiết bị cho phép họ tiếp cận bằng tay. Thủ thuật này được gọi là nội soi ổ bụng "hỗ trợ bằng tay". Vết mổ da phải lớn hơn nửa inch, nhưng nó vẫn có thể ít hơn trong phẫu thuật hở. Điều này đã làm cho phẫu thuật lỗ khóa cho gan và các cơ quan khác có thể đạt được.

Phẫu thuật lỗ khóa robot là gì?

Đó là Khi cánh tay cơ học được sử dụng để phẫu thuật lỗ khóa, chúng được phẫu thuật bởi các bác sĩ phẫu thuật từ một bàn điều khiển phẫu thuật. Có lẽ, điều này chính xác hơn một bác sĩ phẫu thuật chỉ sử dụng các công cụ, làm giảm khả năng xảy ra sự cố. Số lượng thiết bị này trong các bệnh viện trên khắp thế giới đang tăng lên, nhưng chúng vẫn tốn kém và các bác sĩ sử dụng chúng cần được đào tạo đặc biệt.

Khi nào một robot giúp đỡ?

Đội ngũ y tế có thể sử dụng công nghệ để giúp họ chính xác hơn. Bác sĩ phẫu thuật đưa vào da và lắp máy ảnh như bình thường dưới dạng robot của phẫu thuật lỗ khóa. Thay vì nắm lấy thiết bị phẫu thuật, họ đã sử dụng cánh tay cơ học của một robot. Sau đó, họ tiến hành một máy tính liền kề.

Nhiều bác sĩ phẫu thuật tin rằng phẫu thuật lỗ khóa robot đặc biệt hữu ích để phẫu thuật cho bệnh nhân béo phì, trong các thủ tục phụ khoa và tiết niệu. Robot được sử dụng trong phần lớn các thủ tục cắt bỏ tuyến tiền liệt.

Máy theo dõi cho thấy bác sĩ phẫu thuật một góc nhìn ba chiều, độ phân giải cao, được phóng đại bên trong cơ thể trong quá trình phẫu thuật robot. Họ điều khiển robot và thiết bị phẫu thuật bằng tay điều khiển trong khi xem màn hình. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật chính xác hơn, có thể dẫn đến ít chấn thương hơn cho cơ thể và ít mất máu hơn. Bạn cũng có thể đã giảm bớt sự khó chịu sau khi làm thủ thuật.

Mất bao lâu để phục hồi sau phẫu thuật lỗ khóa?

Thời gian phục hồi cho phẫu thuật lỗ khóa thay đổi theo từng trường hợp, và chủ yếu được xác định bởi nguyên nhân của thủ thuật. Một người đã phẫu thuật lỗ khóa để chẩn đoán vấn đề sẽ có thể hồi phục sau năm đến bảy ngày. Nếu phẫu thuật lỗ khóa được thực hiện để điều trị một vấn đề, quá trình phục hồi có thể mất từ hai đến mười hai tuần, tùy thuộc vào mức độ nhỏ hoặc rộng rãi của thủ thuật này.

Phẫu thuật lỗ khóa kéo dài bao lâu?

Có thể mất từ nửa giờ đến bốn giờ, hoặc thậm chí lâu hơn nếu có khó khăn. Khoảng thời gian thay đổi rất nhiều tùy theo nguyên nhân phẫu thuật, cũng như một số cân nhắc khác.

Khi nào nên liên hệ với bác sĩ?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi nội soi, bạn nên đi khám bác sĩ:

Sốt hoặc sốt 38 độ C
Cơn đau dữ dội tiếp tục trở nên tồi tệ hơn
Bất kỳ sự khó chịu, đỏ, phù nề, tiết dịch hoặc máu xung quanh vị trí vết mổ.
Nôn dữ dội, chẳng hạn như nôn xảy ra thường xuyên và khoảng cách ngắn
Cảm thấy rất lạnh mà không có nguyên nhân rõ ràng
Đi tiểu với cảm giác nóng rát
Sau khi đi tiểu, cảm giác bàng quang vẫn đầy.
Chảy máu âm đạo nhiều hoặc nhiều dịch tiết âm đạo bất thường
Sưng hoặc đau ở một trong hai chân

Kết Luận

Phẫu thuật lỗ khóa có thể được sử dụng để chẩn đoán và chữa trị các vấn đề trên toàn cơ thể bởi các bác sĩ phẫu thuật. Họ sử dụng thiết bị nội soi để quan sát bên trong cơ thể và thực hiện các phương pháp điều trị, mà họ giới thiệu thông qua các vết mổ nhỏ.

Các thanh dài, mỏng với một máy ảnh và ánh sáng ở cuối được gọi là nội soi. Chúng truyền hình ảnh từ bên trong cơ thể đến một màn hình trong phòng phẫu thuật, nơi bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy chúng. Bác sĩ phẫu thuật có thể phát hiện các vấn đề hoặc tiến hành phẫu thuật bằng cách sử dụng những hình ảnh này bằng cách đưa các dụng cụ phẫu thuật khác qua các vết mổ lỗ khóa. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật lỗ khóa ít hơn so với phẫu thuật thông thường. Mọi người thường có thể trở về nhà ngay trong ngày.

Phẫu thuật lỗ khóa, giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào khác, có khả năng biến chứng. Do kích thước nhỏ của vết mổ, mất ít thời gian để phục hồi hơn so với phẫu thuật hở.