Phẫu Thuật Nâng Thực

Tổng quan 

Những phụ nữ tự ý thức về sự xuất hiện của bộ ngực của họ có thể thấy rằng nâng ngực có thể giúp họ đạt được mục tiêu của họ về bộ ngực đầy đặn hơn. Nâng ngực có thể giúp phụ nữ cảm thấy tự tin hơn bằng cách cải thiện sự xuất hiện của bộ ngực của họ. Nâng ngực có thể giúp những phụ nữ tự ý thức về kích thước vòng ngực của họ lấy lại sự tự tin và niềm tự hào về cơ thể của họ.

Tùy thuộc vào loại cấy ghép vú được sử dụng và kỹ thuật rạch được sử dụng, mỗi phương pháp nâng ngực sẽ là duy nhất. Vết mổ quầng vú là một trong những vết mổ được sử dụng phổ biến nhất. 

 

Phẫu thuật nâng ngực là gì?

Phẫu thuật nâng ngực, còn được gọi là phẫu thuật viền quầng vú, là một trong những vết mổ nâng ngực được sử dụng phổ biến nhất, cho phép các bác sĩ phẫu thuật đặt cấy ghép vú thông qua một vết rạch được thực hiện xung quanh quầng vú, mô da sẫm màu, tròn xung quanh núm vú. Kỹ thuật rạch quầng vú liên quan đến việc rạch xung quanh quầng vú, nơi các mô tối hơn đáp ứng phần còn lại của vú.

Mặc dù kỹ thuật này thường được gọi là vết mổ núm vú, nhưng nó không ảnh hưởng trực tiếp đến núm vú mà là bao quanh quầng vú. Da sẫm màu hơn bao quanh núm vú được gọi là quầng vú. Vết mổ quầng vú được thực hiện ngay bên ngoài da sẫm màu.

Một khi vết mổ được thực hiện, cấy ghép có thể được đưa vào trên hoặc dưới cơ ngực. Bởi vì vết mổ nằm ở nơi màu mô thay đổi giữa quầng vú và vú, đặt nó xung quanh quầng vú làm giảm sự xuất hiện của sẹo.

Phẫu thuật phía dưới quầng vú còn được gọi là phẫu thuật viền quầng vú. Điều này cũng được gọi là "đi qua  núm vú" bởi một số người. Điều này là do thực tế là vết mổ được thực hiện ngay bên ngoài ranh giới của quầng vú, da sẫm màu hơn bao quanh núm vú. Nếu một vết sẹo trắng mịn hình thành, nó sẽ ít nhìn thấy hơn so với da sáng hơn so với khi nó hình thành trong chính quầng vú.

Vết mổ phẫu thuật viền quanh vú được thực hiện ở rìa ngoài của quầng vú, theo đường cong ngăn cách da sẫm màu hơn của núm vú với phần còn lại của vú. Sau khi thực hiện một vết rạch trên hình bán nguyệt dưới của quầng vú, một túi được tạo ra (bên trong vú hoặc bên dưới cơ), và cấy ghép được trượt qua vết mổ, di chuyển vào túi và trung tâm.

 

Quầng vú là gì?

Vùng da sẫm màu trên vú xung quanh núm vú được gọi là quầng vú. Quầng vú là một khu vực tròn nhỏ trên cơ thể về mô học khác với các mô xung quanh, hoặc các khu vực tròn nhỏ khác như một vùng da bị viêm.

Một số lỗ nhỏ được sắp xếp tỏa tròn xung quanh đầu của các ống tiết sữa, từ đó sữa được giải phóng trong thời gian cho con bú, trong núm vú nữ trưởng thành của con người. Tuyến bã nhờn, còn được gọi là tuyến quầng vú, có các lỗ nhỏ trong quầng vú.

 

Lợi ích của vết mổ quầng vú

Lợi ích của phương pháp có đường rạch mổ quầng vú bao gồm:

• Kiểm soát phẫu thuật tốt hơn:  Vết mổ quầng vú cho phép đặt túi ngực vào chính xác hơn trong quá trình phẫu thuật.
• Sẹo từ vết mổ nâng ngực quầng vú ít nhìn thấy hơn sẹo từ các phương pháp khác vì vết mổ được thực hiện ở nơi  giao giữa quầng vú và vú.
• Các loại túi phẫu thuật nâng ngực được đặt trong bất vị trí nào: Các loại túi ngực có thể được đặt trong bất kỳ vị trí nào với phương pháp  đường rạch mổ quầng vú, có nghĩa là chúng có thể được đặt hoàn toàn dưới cơ, một phần dưới cơ hoặc trên cơ.
• Nhiều biến chứng nâng ngực, chẳng hạn như co cứng bao túi (capsular contracture) và tụ máu, có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng vết mổ này, vì vậy bệnh nhân không có khả năng yêu cầu một vị trí vết mổ thứ hai nếu một biến chứng xảy ra.

 

Vết mổ viền quanh vú có phải là một lựa chọn phù hợp cho đặt túi ngực?

Phẫu thuật đặt túi ngực là một trong những phương pháp phổ biến nhất được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật tạo hình ở Hoa Kỳ. Trong năm 2014, 284.254 ca phẫu thuật tạo hình ngực và 8.455 phương pháp  tái tạo ngực  đã được thực hiện chỉ với một lần đặt túi thực, cũng như 74.694 với một mở rộng mô và đặt túi ngực.

Vị trí đường rạch mổ được khuyến cáo  cho việc đặt túi ngực, cũng như chiều dài của nó, đã được tranh luận sôi nổi kể từ khi giới thiệu chung tạo hình gần đây,  túi ngực gel gắn kết silicone.

Hơn nữa, điều đáng chú ý là mô ngực trước phẫu thuật và khối lượng của đặt túi ngực được chọn là yếu tố quan trọng, ngoài danh sách trước đó, có thể có ảnh hưởng đáng kể đến vị trí của vết mổ thuận tiện hơn.

Vết mổ dưới nếp lằn ngực (IMF) được sử dụng phổ biến nhất để nâng ngực; nó đã được rút ngắn xuống chỉ còn 1,7 cm để chèn đặt túi ngực bơm hơi tròn, mịn, nhưng ngay cả kích thước này cũng để lại sẹo có thể nhìn thấy, thúc đẩy sự phát triển của các phương pháp chính xác hơn; mặt khác, một số tác giả cho rằng vị trí vết mổ không quan trọng.

Để xác định rõ hơn vấn đề, người ta đồng ý rộng rãi rằng một chiều dài vết mổ thích hợp, bất kể vị trí, là cần thiết để tránh làm hỏng  lõi silicone của bộ phận giả. Một sửa đổi mới của vết mổ phức tạp núm vú-quầng vú (NAC) gần đây đã được giới thiệu để cố gắng tận dụng đường kính của quầng vú nhỏ càng nhiều càng tốt.

Điều này xác nhận lợi ích và tính linh hoạt của vị trí NAC, ngay cả trong khu vực hạn chế hơn của núm vú, nơi một túi thích hợp có thể được thực hiện và đặt túi ngực thích hợp hơn được đưa vào.

Không có  ý nghĩa về sự khác biệt đáng kể giữa phụ nữ trải qua phương pháp phẫu thuật tuyến vú đường rạch mổ dưới tuyến vú và đường rạch mổ quanh viền vú đã được xác định, chiều dài vết mổ được cung cấp bởi một phần cong và lựa chọn cách tiếp cận thích hợp nhất để chèn hình thức giải phẫu - cấy ghép ổn định - nên được xem xét. Đây là báo cáo đầu tiên về một so sánh toán học của đường đường rạch mổ dưới tuyến vú (IMF) và đường rạch mổ viền quanh vú mà chúng ta biết.

Phương pháp đường rạch mổ viền quanh vú đạt 36% so với phương pháp đường rạch mổ dưới tuyến vú và có thể đặc biệt có lợi cho quầng vú nhỏ. Tóm lại, bằng chứng được trình bày ở đây có thể có ý nghĩa tích cực trong một tập hợp một nhóm bệnh nhân và chúng tôi tin rằng những phát hiện này sẽ hữu ích trong các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai.

 

Những nhược điểm phương pháp đường rạch quầng vú

Khi xem xét một vết mổ quầng vú, có một số rủi ro cần lưu ý, giống như có với bất kỳ loại nâng ngực nào. Hãy xem xét những điều sau đây khi quyết định xem vết mổ quầng vú có phải là cách tiếp cận tốt nhất để nâng ngực của bạn hay không:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng: Vi khuẩn tự nhiên sống trong các ống dẫn sữa, và bởi vì một vết mổ  quầng vú đòi hỏi phải đi qua đặt túi ngực thông qua các ống dẫn, những vết mổ này dễ bị nhiễm vi khuẩn hơn một chút.
• Mất cảm giác núm vú:  Bệnh nhân có vết mổ  quầng vú có nguy cơ mất cảm giác núm vú.

 

KỸ THUẬT RẠCH QUẦNG VÚ

Thực hiện một vết rạch dọc theo cạnh dưới của quầng vú, hoặc vòng tròn vùng da sẫm màu bao quanh núm vú, là kỹ thuật rạch nâng ngực quầng vú. Một lợi thế của việc rạch ở đây là vết sẹo từ phẫu thuật thường hòa lẫn với cạnh của quầng vú. Ngoại trừ khi được kiểm tra chặt chẽ, vết sẹo hầu như không thể nhận ra.

Tuy nhiên, một số bệnh nhân thích kỹ thuật rạch ở nách, hoặc dưới cánh tay  nó không để lại sẹo rõ ràng trên vú. Tuy nhiên, do sự gần gũi kỷ thuật này với vú, vết mổ quầng vú cho phép kiểm soát tốt hơn vị trí đặt túi ngực.

Kỹ thuật đường mổ quầng vú là lý tưởng cho những bệnh nhân muốn nâng ngực và phẫu thuật nâng ngực cùng một lúc.

Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân sẽ là thích hợp tốt cho việc nâng ngực vết mổ. Ví dụ, những bệnh nhân muốn đặt túi ngực chứa đầy silicone-gel lớn hơn có thể không thích hợp tốt cho kỹ thuật rạch này. Bệnh nhân cũng nên nhận thức đầy đủ về những rủi ro liên quan đến phương pháp, chẳng hạn như khả năng lên sẹo, có thể gây sưng có thể nhìn thấy ở đường biên dưới của quầng vú.

Một vết rạch nửa vòng tròn được thực hiện ở rìa dưới của quầng vú xung quanh núm vú của bạn trong phẫu thuật này. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ cắt qua mô mỡ và bên dưới núm vú của bạn để tạo ra một túi ở vú trên hoặc dưới cơ ngực lớn. Sau đó, bác sĩ sẽ chèn và đặt túi ngực silicone hoặc nước muối của bạn trong túi này.

Nếu bạn chọn cấy ghép nước muối, chúng sẽ được lấp đầy tiếp theo. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ sử dụng chỉ khâu hòa tan để đóng các vết mổ quầng vú và che lên khu vực vết mổ. Băng phẫu thuật có thể được sử dụng để giữ cho vết mổ của bạn băng lại trong khi vết thương lành lại, làm giảm sẹo. 

 

Kỹ thuật phẫu thuật đường rạch mổ quanh viền vú

Phương pháp được thực hiện khi bệnh nhân nằm ngửa và được gây mê toàn thân. Bề mặt của khối lượng trên da được đánh dấu và khoảng cách từ khối  đến quầng vú được đo. Khu vực vết mổ xung quanh viền vú gần nhất với khối đã được chọn.

Nếu có nhiều khối, vết mổ được chọn dựa trên vị trí của phần lớn khối, hoặc vết mổ ở rìa trên bên ngoài của quầng vú được chọn để đảm bảo cảm giác núm vú và quầng vú bình thường. Chiều dài của vết mổ được xác định bởi kích thước của khối u và khoảng cách từ khối u đến quầng vú và nó không dài hơn một nửa chiều dài chu vi của quầng vú.

Da, mô dưới da và mô liên kết bề mặt đều được tách tuần tự cho đến khi đạt đến bề mặt đánh dấu. Vết mổ được mở ra, và các mô giữa mô mỡ dưới da và viên nang tuyến vú được tách ra  cho đến khi chúng chạm đến bề mặt của khối u. Nếu khối lượng quá xa quầng vú, nó đã bị đẩy hoặc kéo về phía vết mổ bằng kẹp.

Lớp tuyến đã được tách ra, và khối lượng, cùng với một phần của các tuyến bình thường xung quanh và mô mỡ, đã được loại bỏ hoàn toàn. Để ngăn chặn bất kỳ chảy máu, điện đông đã được sử dụng. Khoang còn lại phẫu thuật không được khâu, cũng không được đưa vào ống dẫn lưu.

Chỉ khâu được sử dụng để đóng lớp mỡ dưới da, sau đó là chỉ khâu trong da. Keo sinh học y tế đã được sử dụng để che vết mổ. Băng được sử dụng để nén vị trí cắt bỏ sau phẫu thuật.

Cắt thùy tuyến vú, cắt bỏ phân đoạn và góc phần tư có thể được thực hiện trên bệnh nhân có khối lượng nhiều và tương đối tập trung. Lớp tuyến đã được tách ra dọc theo hướng của các ống dẫn tuyến vú cho đến khi không gian tế bào sau vú đạt được trong quá trình này. Sử dụng ngón tay của họ, bác sĩ phẫu thuật đã thăm khám kỹ lưỡng lớp tuyến. Các tuyến, cũng như tất cả các khối, đã được kéo bên dưới vết mổ. Nhiều khối, cũng như một phần của tuyến vú bình thường xung quanh, đã được phẫu thuật cắt bỏ.

Đối với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da, một phần của tuyến vú bình thường được bảo tồn bên dưới núm vú và quầng vú để đảm bảo nguồn cung cấp máu của phức hợp núm vú. Để tránh chảy  núm vú chảy xệ sau phẫu thuật, việc nâng núm vú-quầng vú được thực hiện thường xuyên.

Đối với những bệnh nhân có lớp mỡ dưới da mỏng và nhiều mô tuyến hơn, vú bị xẹp đáng kể sau phẫu thuật. Cấy ghép bộ phận giả vú gel silastic có thể được thực hiện phẫu thuật cho những bệnh nhân này dựa trên nhu cầu của họ.

 

Phục hồi sau khi nâng ngực

Như với bất kỳ phẫu thuật nào, bệnh nhân sẽ cần một số thời gian phục hồi, thường là khoảng một tuần, trước khi trở lại làm việc hoặc các hoạt động bình thường khác. Mặc dù nhiều bệnh nhân cảm thấy đủ khỏe để tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng một tuần sau phẫu thuật, việc phục hồi hoàn toàn sẽ mất khoảng sáu tuần, vì vậy bệnh nhân nên tránh quá sức trong khi họ chữa lành.

Bệnh nhân sẻ có một số cơn đau, sưng và bầm tím trong giai đoạn phục hồi ban đầu. Khi cơ thể điều chỉnh theo cấy ghép vú mới được đặt, mô vú và cơ ngực cũng có thể cảm thấy mềm và khó chịu. Khi cơ thể lành lại, thuốc giảm đau và túi nước đá có thể giúp giảm đau và giảm sưng.

 

Phẫu thuật vú

Ngoài nâng ngực, còn có ba loại phẫu thuật vú khác.

• Phẫu thuật giảm kích thước ngực, còn được gọi là giảm  kích thước vú, là một phương pháp  phẫu thuật loại bỏ mô dư thừa và định vị lại núm vú và nếp nhăn vú để giảm kích thước của ngực lớn.
• Phẫu thuật nâng ngực chảy xệ, còn được gọi là nâng ngực, là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để điều chỉnh ngực chảy xệ. Các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ và tái tạo mô da để định vị lại ngực. Da căng hơn cung cấp hỗ trợ nhiều hơn cho trọng lượng của vú. phương pháp này có thể được kết hợp với nâng hoặc giảm kích thước ngực.
• Các bác sĩ phẫu thuật tạo hình sử dụng tái tạo vú để xây dựng lại ngực đã bị loại bỏ hoặc bị hư hỏng. Ngực mới có thể được hình thành trên đặt túi ngực bằng cách tái sử dụng mô từ các bộ phận khác của cơ thể và phẫu thuật kéo căng mô bụng là một phẫu thuật trong đó mỡ thừa và da chùng ở phần trước của bụng được loại bỏ. Có rất nhiều kỹ thuật liên quan đến việc khôi phục vẻ ngoài tự nhiên: Núm vú có thể được lấy ra khỏi vú cũ và gắn vào vú mới trong một số trường hợp cắt bỏ vú; một phương pháp khác liên quan đến một loại hình xăm đặc biệt tạo ra sự xuất hiện của núm vú trên vú được tái tạo.

 

Kết luận 

Nâng ngực, còn được gọi là phẫu thuật nâng ngực, là một thủ tục thẩm mỹ sử dụng đặt túi ngực để tăng kích thước ngực của người phụ nữ thông qua một trong một số kỹ thuật rạch, bao gồm nâng ngực đường rạch mổ dưới vú và đường rạch mổ quầng vú

Một vết mổ viền quanh vú mang lại cho bệnh nhân nữ với hy vọng bệnh vú lành tính; nó cho phép bệnh được chữa khỏi trong khi vẫn giữ được vú. Do sự phục hồi nhanh chóng, vết mổ ẩn, sẹo nhỏ và các lợi ích khác, vết mổ viền quanh vú nên được sử dụng làm kỹ thuật phẫu thuật chính cho bệnh vú lành tính. Tuy nhiên, vết mổ viền quanh vú đòi hỏi nhiều kỹ năng kỹ thuật hơn từ bác sĩ phẫu thuật và có thể dẫn đến chảy xệ quầng vú.

Tất cả nghe có vẻ rất hay, có một vài nhược điểm đối với phương pháp rạch viền quanh vú. Đối với một điều, nếu vết sẹo không lành tốt sau khi nâng ngực, điều này có thể xảy ra, nó có thể dễ nhìn thấy hơn nhiều (nâng lên hoặc nhẹ hơn màu so với quầng vú) hơn bạn muốn.

Loại vết mổ này cũng có nhiều khả năng hơn bất kỳ loại nào khác để cắt ống dẫn sữa và dây thần kinh ở núm vú, có thể dẫn đến khó cho con bú hoặc mất cảm giác ở khu vực đó, và một số nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có nguy cơ co thắt mũi cao hơn các loại vết mổ khác.

Về ngoại hình vú, chúng tôi khuyên bệnh nhân có kỳ vọng thẩm mỹ cao nên đặt túi ngực giả vú gel silastic để duy trì hình dạng vú tốt.