Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay

Tổng quan

Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay toàn phần đã tiến triển theo thời gian.  Cấy ghép khuỷu tay có thể được liên kết hoặc không liên kết. Cấy ghép không liên kết đang hấp dẫn những bệnh nhân có xương và dây chằng được duy trì hợp lý, nhưng cấy ghép liên kết được nhiều người ưa thích vì chúng giảm thiểu sự bất ổn và cho phép thay thế cho nhiều mục đích hơn.

Viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm khớp khác là những lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay. Viêm xương khớp sau chấn thương, gãy xương cánh tay phía xa cấp tính, không kết hợp xương cánh tay phía xa, và sửa chữa sau khi loại bỏ khối u hiện là một trong những chỉ định.

Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay rất thành công về mặt giảm đau, chuyển động và chức năng. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng của nó vẫn cao hơn so với phẫu thuật tạo hình khớp của các khớp khác. Tỷ lệ thành công chung là tốt nhất cho bệnh nhân viêm khớp và bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương xương cánh tay phía xa cấp tính, tồi tệ hơn đối với bệnh nhân bị viêm xương khớp sau chấn thương.

Các biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay bao gồm nhiễm trùng, nới lỏng, hao mòn, yếu cơ tam đầu và bệnh lý thần kinh xương trụ. Khi phẫu thuật sửa đổi trở nên cần thiết, các kỹ thuật nâng xương mang lại một kết quả hợp lý.

 

Khớp khuỷu tay bao gồm những gì?

Khuỷu tay là một khớp bản lề được tạo thành từ ba xương:

• Xương cánh tay (xương cánh tay trên).
• Xương trụ (xương cẳng tay ở phía ngón út).
• Xương quay (xương cẳng tay ở phía ngón tay cái).

Các bề mặt của xương nơi chúng gặp nhau để tạo ra khớp khuỷu tay được bao phủ bởi sụn khớp, một vật liệu mịn màng bảo vệ và cho phép xương di chuyển tự do. Tất cả các bề mặt còn lại bên trong khớp khuỷu tay được bao phủ bởi một mô mỏng, mịn gọi là màng hoạt dịch. Màng này tạo ra một lượng nhỏ chất lỏng trong một khuỷu tay khỏe mạnh, giúp bôi trơn sụn và loại bỏ thực tế tất cả ma sát khi bạn uốn cong và xoay cánh tay của mình. Cơ bắp, dây chằng và gân giữ khớp khuỷu tay lại với nhau.

 

Nguyên nhân gây đau khuỷu tay cần phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay

Viêm khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, là những lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay.  Hơn nữa, bản chất đa khớp của các rối loạn này, cùng với tỷ lệ hao mòn và nới lỏng khiêm tốn, có thể hạn chế tổng mức độ hoạt động của những người này. Thường có đầy đủ xương dự trữ và tính toàn vẹn dây chằng trong giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp để cho phép sử dụng cấy ghép không liên kết.

Sự thành công của phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay trong điều trị các bệnh viêm đã truyền cảm hứng cho việc sử dụng nó trong điều trị các tình trạng bổ sung. Một trong những rối loạn khó điều trị nhất là viêm xương khớp khuỷu tay sau chấn thương. Các phương pháp phẫu thuật thay thế, chẳng hạn như phẫu thuật tạo hình khớp, có thể giúp một số cá nhân, mặc dù giảm đau không thể tái tạo hoàn toàn, và một số bệnh nhân có thể phát triển mất ổn định sau phẫu thuật. Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay dẫn đến kết quả ổn định hơn, nhưng những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn này có nhiều khả năng bị hỏng hóc cơ học sớm hơn. Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay thường tránh ở những người dưới sáu mươi tuổi.

Một số tình trạng có thể gây đau và tàn tật khuỷu tay, đồng thời khiến bệnh nhân và bác sĩ của họ cân nhắc phẫu thuật thay khớp khuỷu tay:

1. Viêm khớp dạng thấp:

Màng hoạt dịch bao phủ khớp bị viêm và sưng trong tình trạng này. Viêm mãn tính có thể gây hại cho sụn, dẫn đến mất sụn, khó chịu và cứng khớp. Viêm khớp dạng thấp là dạng phổ biến nhất của một nhóm các rối loạn được gọi là "viêm khớp".

 

1. Viêm xương khớp (Bệnh thoái hóa khớp):

Viêm xương khớp là một loại viêm khớp phát triển theo tuổi tác và được đặc trưng bởi "hao mòn". Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi, mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi. Sụn đệm xương khuỷu tay co lại và mòn đi. Các xương sau đó vỗ vào nhau. Khớp khuỷu tay cứng lại và khó chịu theo thời gian.

 

1. Viêm khớp sau chấn thương:

Loại viêm khớp này có thể phát triển do chấn thương khuỷu tay nghiêm trọng. Gãy xương tạo nên khuỷu tay, cũng như rách gân và dây chằng xung quanh, có thể gây thoái hóa sụn khớp theo thời gian. Điều này tạo ra sự khó chịu và ức chế chức năng của khuỷu tay.

 

1. Gãy xương nặng:

Một lý do điển hình khác để thay thế khuỷu tay là gãy xương nghiêm trọng của một hoặc nhiều xương tạo nên khuỷu tay. Nếu khuỷu tay bị gãy, bác sĩ có thể khó gắn lại các mảnh xương. Hơn nữa, lưu lượng máu đến các mảnh xương có thể bị gián đoạn. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên thay thế khuỷu tay. Người cao tuổi bị loãng xương (xương mỏng manh) là những người dễ bị gãy xương khuỷu tay nghiêm trọng nhất. Hơn nữa, một số gãy xương có thể không lành hoàn toàn và có thể cần phải thay khuỷu tay để giải quyết các vấn đề đang diễn ra.

Ở một số quốc gia, gãy xương cánh tay phía xa cấp tính ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người bị thoái hóa khớp trước đó đã nổi lên như một trong những lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay. Trong những trường hợp này, cố định bên trong ổn định rất khó thiết lập, trong khi phẫu thuật tạo hình khớp được sử dụng hiệu quả cho các gãy xương khác (cổ xương đùi, xương cánh tay phía gần). Điều quan trọng cần lưu ý là đây là một dấu hiệu chọn lọc, vì phần lớn bệnh nhân bị gãy xương cánh tay phía xa có lợi với việc nắn mở và cố định bên trong.

 

1. Không ổn định khớp:

Sự mất ổn định xảy ra khi các dây chằng giữ khớp khuỷu tay với nhau bị tổn thương và không hoạt động tốt. Khuỷu tay dễ bị trật khớp. Sự bất ổn mãn tính thường được gây ra bởi một chấn thương.

 

Các loại cấy ghép khuỷu tay

Có sự hiểu lầm đáng kể về nhiều loại cấy ghép có sẵn để thay thế khớp khuỷu tay. Nói chung, có hai loại cấy ghép khác nhau bởi sự hiện diện hay vắng mặt của một cơ chế liên kết các thành phần xương cánh tay và xương trụ. Một quan niệm sai lầm phổ biến là đánh đồng liên kết với ràng buộc: một số cấy ghép không liên kết bị hạn chế hơn so với các đối tác liên kết của chúng.

• Cấy ghép liên kết/kết hợp:

Sự liên kết vật lý của các thành phần xương cánh tay và xương trụ trong quá trình phẫu thuật để tránh việc trật khớp một phần hoặc trật khớp là tính năng độc đáo của hình thức cấy ghép này. Cấy ghép liên kết ban đầu đã hạn chế bản lề chỉ có thể uốn cong và mở rộng. Những cấy ghép này có tỷ lệ thất bại đáng kể do áp lực quá mức được truyền đến tiếp xúc cấy ghép-xi măng-xương và các lỗi thiết kế khác.

Hầu hết các cấy ghép được liên kết hiện nay đều được bán hạn chế: cơ chế kết nối của chúng hoạt động giống như một bản lề cẩu thả, cho phép một số chuyển động quay và vẹo trong-vẹo ngoài. Cấy ghép bán hạn chế được cho là truyền tải ít căng thẳng hơn cho bề mặt cấy ghép, dẫn đến việc cố định lâu dài đáng tin cậy hơn khi kết hợp với các cải tiến thiết kế khác.

Bộ phận giả Coonrad-Morrey là bộ phận cấy ghép bán hạn chế được liên kết thường được sử dụng nhất hiện nay. Thành phần xương cánh tay được phủ xốp ở phía xa và có gờ trước, giúp tăng độ ổn định quay của cấy ghép và trung hòa lực mở rộng được truyền vào giao diện cấy ghép. Ưu điểm của gờ trước cũng đã được nghiên cứu cho các thiết bị cấy ghép khác.

Phần phía gần của thành phần xương trụ có lớp phủ kim loại phun plasma. Polymethylmethacrilate có ý nghĩa trong sử dụng để sửa chữa cả hai thành phần. Các thành phần được nối với nhau bằng một chốt trục coban-chrome, khớp nối với ống lót polyetylen của các thành phần xương trụ và xương cánh tay, cho phép vẹo trong-vẹo ngoài khoảng 10 độ và lỏng lẻo quay.

 

• Cấy ghép không liên kết/không ghép cặp:

Các thành phần của loại phẫu thuật tạo hình khớp này không được liên kết cơ học. Vị trí thích hợp của từng thành phần, tính toàn vẹn dây chằng và ảnh hưởng ổn định năng động của cơ bắp đều góp phần duy trì sự đồng nhất của bộ phận giả. Phần lớn các cấy ghép này cung cấp tái tạo giải phẫu bề mặt của xương cánh tay phía xa và xương trụ phía gần; một số ít bao gồm một thành phần đầu xương quay. Các bộ phận giả Souter-Strathclyde và Kudo là những bộ phận cấy ghép không liên kết phổ biến nhất.

 

Ưu điểm và nhược điểm của các loại cấy ghép khuỷu tay khác nhau

Kết quả lâm sàng và khả năng sống sót lâu dài khác nhau cho mỗi lần cấy ghép, và những phát hiện đạt được với một cấy ghép có liên kết hoặc không liên kết cụ thể không thể được khái quát hóa cho các thành viên khác trong cùng một họ cấy ghép. Tuy nhiên, mỗi phương pháp thiết kế trong số hai cách tiếp cận thiết kế này đều có những ưu điểm và nhược điểm của nó.

	Liên kết	Không liên kết
Lợi thế	Đảm bảo ổn định khớp. Có thể được sử dụng trong sự hiện diện của suy dây chằng. Có thể được sử dụng trong trường hợp mất xương nghiêm trọng. Phạm vi chuyển động tốt hơn (giải phóng mô mềm và cấy ghép không giải phẫu).	Cấy ghép ít hạn chế hơn có thể liên quan đến việc giảm nguy cơ mòn, nới lỏng và tiêu xương. Ít xâm lấn xương hơn, có thể có lợi nếu cần phải sửa đổi hoặc cắt bỏ. Một số thành phần giải phẫu xương cánh tay có thể được sử dụng như bán ghép khớp.
Khó khăn	Tăng hạn chế có thể dẫn đến tăng căng thẳng cho giao diện và nguy cơ hỏng hóc cơ học cao hơn thứ phát do hao mòn và/hoặc nới lỏng. Xâm lấn kênh rộng hơn, có khả năng làm phức tạp phẫu thuật sửa đổi. Không thể được sử dụng như bán ghép khớp. Liên kết thành phần có thể làm cho việc cấy ghép trở nên khó khăn hơn. Có thể thất bại của cơ chế liên kết.	Hầu hết yêu cầu định vị thành phần chính xác hơn để đảm bảo theo dõi khớp thích hợp. Có thể trật khớp 1 phần hoặc trật khớp. Khó sử dụng khi có nhu cầu bù đắp cho sự mất xương hoặc suy dây chằng Hạn chế khả năng giải phóng mô mềm hoặc vị trí cấy ghép không giải phẫu ở những bệnh nhân bị cứng khớp.

 

Lập kế hoạch trước phẫu thuật cho phẫu thuật tạo hình khuỷu tay

1. Đánh giá y tế:

Nếu bạn quyết định phẫu thuật thay thế khuỷu tay, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể yêu cầu bạn sắp xếp một khám lâm sàng đầy đủ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn vài tuần trước khi làm thủ thuật. Điều này là cần thiết để đảm bảo rằng bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật và phục hồi hoàn toàn.

Trước khi phẫu thuật, nhiều bệnh nhân có vấn đề y tế mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim, phải được đánh giá bởi một chuyên gia, chẳng hạn như bác sĩ tim mạch.

 

1. Thuốc:

Đảm bảo thông báo cho bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể cần phải ngưng trước khi phẫu thuật. Ví dụ, thuốc không kê đơn có thể gây chảy máu nghiêm trọng và nên ngừng hai tuần trước khi phẫu thuật:

• Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và natri naproxen
• Hầu hết các loại thuốc trị viêm khớp
• Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tim mạch sẽ tư vấn cho bạn về việc ngừng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật.

 

1. Kế hoạch về nhà:

Thực hiện những thay đổi đơn giản cho ngôi nhà của bạn trước khi phẫu thuật có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn.

Sẽ rất khó để tiếp cận các kệ và tủ cao trong vài tuần sau khi hoạt động của bạn. Trước khi làm thủ thuật, hãy đi bộ quanh nhà và đặt bất kỳ đồ vật nào bạn có thể cần sau này trên kệ thấp.

Khi bạn trở về nhà từ bệnh viện, bạn sẽ muốn được hỗ trợ với các công việc hàng ngày như mặc quần áo, tắm rửa, nấu ăn và giặt giũ trong vài tuần. Nếu bạn sẽ không có bất kỳ sự giúp đỡ nào ở nhà ngay sau khi phẫu thuật, bạn có thể yêu cầu một thời gian ngắn ở lại trung tâm phục hồi chức năng cho đến khi bạn tự lập hơn.

 

Làm thế nào thực hiện phẫu thuật tạo hình khuỷu tay?

1. Tiếp xúc phẫu thuật:

Phần lớn các phương pháp phẫu thuật được sử dụng để cấy ghép phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay đòi hỏi phải huy động cơ chế duỗi khuỷu tay. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thực hiện chuyển vị thần kinh xương trụ dưới da một cách thường xuyên. Phương pháp Bryan-Morrey phản ánh cơ tam đầu là phương pháp tiếp xúc ưa thích của tác giả; một số bác sĩ phẫu thuật thích phân chia cơ tam đầu hoặc sử dụng phương pháp tiếp cận Köcher bên mở rộng. Kỹ thuật bảo quản cơ tam đầu được ưu tiên bất cứ khi nào có thể.

Phương pháp của Bryan và Morrey đòi hỏi phải tách bộ cơ tam đầu ra khỏi mõm khủy và phản ánh nó từ giữa sang bên trong khi vẫn giữ được tính liên tục với cơ khủy và mạc cẳng tay. Phương pháp này cho thấy khớp tốt và cho phép phục hồi ổn định cơ chế mở rộng, mặc dù nó đi kèm với nguy cơ trật khớp 1 phần cơ tam đầu bên và yếu kéo dài.

Một sự phơi bày tốt cũng có thể đạt được bằng cách tách các cơ tam đầu ở đường giữa và tách các phần trung gian và bên của nó ra khỏi mõm khủy. Ưu điểm chính của phương pháp này là cơ chế mở rộng được giữ cục bộ trên mõm khủy, mặc dù các thủ thuật xuyên cơ nói chung ít hấp dẫn hơn, và việc khôi phục phần giữa đôi khi không đủ.

Trong một số ít trường hợp, nó có thể hoàn thành việc thay thế bằng cách làm việc trên cả hai mặt của cơ tam đầu. Phương pháp này được sử dụng phổ biến nhất khi có một khiếm khuyết xương đáng kể ở xương cánh tay phía xa (do chấn thương hoặc loại bỏ khối u), cũng như trong gãy xương xương cánh tay phía xa cấp tính và không kết hợp xương cánh tay phía xa, nơi các mảnh phía xa được loại bỏ.

 

1. Chuẩn bị xương và chèn thành phần:

Việc chuẩn bị xương khác nhau tùy thuộc vào hệ thống. Phần lớn các thành phần được bắt nguồn và phải được chuẩn bị bằng cách sử dụng dũa và khoan trong các kênh xương cánh tay và xương trụ. Kênh xương cánh tay được phát hiện và sử dụng như một hướng dẫn để cắt một phần hình ách của xương cánh tay phía xa để phù hợp với nửa xa của thành phần xương cánh tay.

Kênh này sau đó được chuẩn bị để làm thân, và vỏ trước của xương cánh tay phía xa được phơi bày để cuối cùng tiếp xúc với một mảnh ghép xương được cấy bên dưới gờ trước của thành phần xương cánh tay. Kênh xương trụ được mở ở giữa rãnh ròng rọc và được chuẩn bị bằng khoan bên phải hoặc trái. Các thành phần sau đó được kết dính với nhau bằng cách sử dụng polymethylmethacrylate nạp kháng sinh, tiếp theo là vị trí ghép xương giữa vỏ xương cánh tay trước và gờ xương cánh tay. Sau đó, các thành phần được nối với nhau.

 

Điều gì đã xảy ra sau khi phẫu thuật?

Phục hồi:

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn một số liều thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Hầu hết bệnh nhân có thể ăn thức ăn đặc và ra khỏi giường vào ngày sau phẫu thuật. Rất có thể bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 2 đến 4 ngày sau khi phẫu thuật.

Kiểm soát cơn đau:

Bạn sẽ có một số đau sau khi phẫu thuật. Đây là một thành phần bình thường của quá trình phục hồi. Bác sĩ và y tá của bạn sẽ cố gắng giảm thiểu cơn đau của bạn, điều này sẽ cho phép bạn phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn.

Thuốc thường được khuyến cáo để kiểm soát cơn đau ngắn hạn sau phẫu thuật. Opioid, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc gây tê cục bộ chỉ là một vài trong số các loại thuốc có sẵn để hỗ trợ kiểm soát cơn đau. Bác sĩ có thể kê toa kết hợp các loại thuốc này để giảm đau và giảm nhu cầu sử dụng opioid.

Hãy lưu ý rằng, trong khi opioid có thể giúp giảm đau sau phẫu thuật, chúng là một chất gây nghiện và có thể gây nghiện. Nghiện opioid và quá liều đã trở thành mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng ở Hoa Kỳ. Điều quan trọng là chỉ sử dụng opioid theo chỉ định của bác sĩ. Ngừng sử dụng opioid ngay khi cơn đau của bạn bắt đầu được cải thiện. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cơn đau của bạn không cải thiện trong vòng vài ngày sau khi làm thủ thuật.

Phục hồi chức năng:

Một chương trình phục hồi chức năng được lên kế hoạch tốt là điều cần thiết cho sự thành công của việc thay thế khuỷu tay. Bạn sẽ được cung cấp các bài tập cơ bản cho bàn tay và cổ tay của bạn để giúp ngăn ngừa cứng khớp và phù nề. Khi vết mổ lành lại, bạn sẽ thực hiện các bài tập phạm vi chuyển động khuỷu tay khiêm tốn. Bác sĩ có thể kê toa điều trị hoặc hướng dẫn bạn cách tự thực hiện các bài tập.

Bạn sẽ không thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên cánh tay hoặc dùng tay đẩy chống lại lực cản trong ít nhất 6 tuần sau khi phẫu thuật.

 

Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay có nguy cơ không?

Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ mô tả những rủi ro và hậu quả có thể xảy ra của phẫu thuật thay khớp khuỷu tay, bao gồm cả những rủi ro liên quan đến chính hoạt động cũng như những rủi ro có thể phát triển sau đó.

Phần lớn các vấn đề có thể được xử lý hiệu quả. Các phần sau đây thảo luận về các vấn đề tiềm ẩn.

• Nhiễm trùng:

Nhiễm trùng là một rủi ro với mọi hoạt động. Nhiễm trùng có thể hình thành trong vết mổ hoặc sâu xung quanh các thành phần phục hình của một sự thay thế khuỷu tay. Nó có thể xảy ra trong khi bạn đang ở trong bệnh viện hoặc sau khi bạn rời đi. Nó có thể xảy ra nhiều năm sau đó. Bất kỳ nhiễm trùng nào trong cơ thể bạn đều có khả năng lây lan sang chỗ thay khớp.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nhẹ ở vùng vết thương. Nhiễm trùng nặng hoặc sâu có thể cần phải phẫu thuật thêm và loại bỏ các bộ phận.

Khi trải qua một hoạt động xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc các thủ tục nha khoa, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn về việc nhận đơn thuốc kháng sinh. Các hoạt động này dẫn đến việc giải phóng ngắn các vi sinh vật vào tuần hoàn của bạn, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng ở khớp được thay thế.

• Vấn đề cấy ghép:

Bất chấp những tiến bộ trong thiết kế và vật liệu cấy ghép, cũng như các phương pháp phẫu thuật, cấy ghép có thể bị mòn và các thành phần có thể trở nên lỏng lẻo. Lớp lót bằng nhựa (được gọi là ống lót) có thể bị mòn và phải được thay thế. Mòn quá nhiều, nới lỏng hoặc gãy xương cấy ghép có thể cần phải phẫu thuật thêm (được gọi là thủ thuật sửa đổi).

• Chấn thương thần kinh:

Các dây thần kinh gần khớp thay thế có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, mặc dù đây là một biến chứng không phổ biến. Những chấn thương thần kinh này thường tự lành theo thời gian, mà không cần điều trị.

• Chữa lành vết thương:

Điều quan trọng là phải cẩn thận bảo vệ vết mổ của bạn để tránh các vấn đề chữa lành vết thương.

 

Kết quả lâu dài của phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay

Phần lớn bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện sau khi phẫu thuật thay thế khuỷu tay hoàn chỉnh. Chúng đã làm giảm sự khó chịu, chuyển động và sức mạnh tốt hơn, và chức năng tốt hơn.

Bạn nên dự đoán sẽ thực hiện tất cả các hoạt động cơ bản hàng ngày như lấy đĩa từ tủ, làm bữa tối, nâng bình sữa, tạo kiểu tóc, vệ sinh cơ bản và quần áo. Thảo luận với bác sĩ của bạn những hoạt động bạn nên tránh, chẳng hạn như các môn thể thao tiếp xúc và các hoạt động có nguy cơ té ngã cao (chẳng hạn như cưỡi ngựa hoặc leo thang), cũng như nâng vật nặng. Những yếu tố này giúp tăng cường khả năng các mảnh kim loại bị nới lỏng hoặc gãy, cũng như xương bị vỡ.

Hãy chuẩn bị cho việc kiểm tra an ninh bổ sung khi đi du lịch. Trong quá trình kiểm tra an ninh, có khả năng cấy ghép kim loại của bạn sẽ làm tắt máy dò kim loại.

Thông báo trước cho nhân viên an ninh rằng bạn đã thay thế khuỷu tay và có chứng minh thư y tế để quá trình nhận phòng diễn ra dễ dàng hơn. Mặc dù điều này không làm thay đổi các tiêu chuẩn sàng lọc, nhưng nó sẽ hỗ trợ nhân viên an ninh xác định bản chất của cảnh báo. Mong đợi nhân viên an ninh sử dụng máy quét đũa phép và có thể kiểm tra cánh tay của bạn ở nơi riêng tư để xem vết sẹo. Các máy quét cơ thể mới có thể phát hiện các thay thế khớp, loại bỏ sự cần thiết phải sàng lọc cá nhân bổ sung.

 

Kết luận

Phẫu thuật tạo hình khớp thay thế khuỷu tay không ngừng phát triển. Mặc dù nó lần đầu tiên được sử dụng chủ yếu ở những bệnh nhân bị viêm khớp, các chỉ định của nó hiện đã được mở rộng để bao gồm các điều kiện bổ sung đặt ra yêu cầu lớn hơn đối với cấy ghép và dường như dẫn đến tỷ lệ thất bại cao hơn. Phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay có những đặc điểm riêng biệt nhất định.

Khớp khuỷu tay nhỏ so với khớp háng và khớp gối, và sự ổn định của nó phụ thuộc nhiều vào tính toàn vẹn của dây chằng. Ở Hoa Kỳ và Trung Âu, khớp nối khuỷu tay bán ràng buộc được liên kết trở nên phổ biến; những cấy ghép ổn định về bản chất này làm dấy lên lo ngại về áp lực tiếp xúc cao hơn đối với polyetylen vốn đã mỏng. Khớp không liên kết, phổ biến ở Anh và Châu Á, có thể có phẩm chất tribological vượt trội nhưng dễ bị mất ổn định và mở rộng khuỷu tay hạn chế.

Sự cần thiết phải vi phạm cơ chế cơ duỗi phơi nhiễm, tăng nguy cơ nhiễm trùng, sự tham gia của đầu xương quay và các biến chứng lâm sàng tiềm ẩn liên quan đến dây thần kinh xương trụ đều làm phức tạp quá trình phẫu thuật tạo hình khớp khuỷu tay. Cấy ghép có thể liên kết, bề mặt ổ trục thay thế, cố định không xi măng, bán ghép khớp xương cánh tay phía xa, khớp nối đơn ngăn, cấy ghép với hệ thống lướt máy tính và phương pháp sửa đổi nâng cao là những ví dụ về sự phát triển hiện tại và tương lai.