Phẫu thuật thẩm mỹ và da liễu

1-Dermatological-Surgery-ae434a43-df5a-4267-bb15-d1b2c4be01dd.jpeg

Y học thẩm mỹ là một lĩnh vực rộng lớn bao gồm các ngành tập trung vào việc cải thiện vẻ ngoài thẩm mỹ thông qua việc điều trị các rối loạn như sẹo, lỏng lẻo da, nếp nhăn, nốt ruồi, đồi mồi, mỡ thừa, sần da vỏ cam, tóc không mong muốn, đổi màu da và tĩnh mạch nổi hình mạng nhện

Y học thẩm mỹ được định nghĩa bởi Đại học Y học Thẩm mỹ Anh là một chuyên ngành của thực hành y tế và phẫu thuật bao gồm một nhóm toàn diện các can thiệp sức khỏe, bao gồm các phương pháp phòng ngừa, xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật liên quan đến các mô người, được thực hiện bởi các học viên y tế, nha khoa và y tá tiên tiến có trình độ và đăng ký hợp lệ để duy trì, cải thiện, hoặc phục hồi sức khỏe thể chất, tâm lý và / hoặc xã hội của bệnh nhân, sử dụng các kỹ thuật kết hợp cả kỹ thuật y tế và thẩm mỹ.

Theo truyền thống, nó bao gồm da liễu, phẫu thuật miệng và hàm mặt, phẫu thuật tái tạo và phẫu thuật tạo hình, phương pháp phẫu thuật (hút mỡ, căng da mặt, đặt túi ngực, phương pháp đốt sống cao tần), phương pháp không phẫu thuật (căng da bằng tần số vô tuyến, hút mỡ không phẫu thuật, lột da hóa học, công nghệ năng lượng điện từ trường hội tụ cường độ cao, loại bỏ chất béo tần số vô tuyến) và kết hợp cả hai. Các hoạt động y học thẩm mỹ thường là tùy chọn.

Mỗi năm, số lượng các hoạt động da liễu thẩm mỹ được thực hiện tại Hoa Kỳ tăng lên. Hơn 11 triệu ca phẫu thuật và thẩm mỹ không phẫu thuật đã được thực hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2013, với tổng chi phí hơn 12 tỷ đô la, 5 tỷ đô la trong số đó được chi cho các thủ thuật không phẫu thuật.

Da liễu thẩm mỹ không phẫu thuật bao gồm một loạt các kỹ thuật vừa an toàn vừa hiệu quả. Những phương pháp điều trị này, bao gồm liệu pháp thiết bị dựa trên năng lượng, độc tố thần kinh và chất làm đầy da, đang ngày càng được sử dụng kết hợp để cải thiện kết quả. 

Mặc dù không có đăng ký quốc gia về các thủ thuật hoặc nỗ lực để thúc đẩy thu thập dữ liệu về các thủ tục thẩm mỹ, một nghiên cứu đoàn hệ tiềm năng gần đây (n = 20.339 thủ thuật thẩm mỹ) đã đánh giá tổng tỷ lệ các tác dụng phụ liên quan đến thủ thuật và phát hiện ra rằng các tác dụng phụ như vậy xảy ra ở dưới 1% của tất cả các bệnh nhân thẩm mỹ, với phần lớn trong số này là nhỏ và thoáng qua.

 

Thống kê phẫu thuật thẩm mỹ và da liễu

2-Dermatological-Surgery-15ee8643-4b1b-4573-bbb1-4d79c0793340.jpg

Từ năm 2014 đến năm 2015, 20 triệu hoạt động thẩm mỹ đã được thực hiện trên toàn thế giới. Phẫu thuật thẩm mỹ là động lực chính đằng sau du lịch y tế. Vào tháng 2 năm 2018, chủ tịch Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Anh tuyên bố rằng các hoạt động được thực hiện trên những người không phải là người thích hợp phẫu thuật, rằng các học viên vô đạo đức gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ vì lợi nhuận và chi phí khắc phục cho hơn 1000 bệnh nhân mỗi năm rơi vào Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh.

Tại Hoa Kỳ, đã có hơn 11 triệu thủ thuật thẩm mỹ được thực hiện từ năm 2012-2013, và 83,5% các thủ thuậtlà không phẫu thuật.

Tại Anh, đã có 50.000 thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện trong năm 2013-2014.Phẫu thuật thẩm mỹ chiếm 10% các thủ tục thẩm mỹ ở Anh, và các kỹ thuật không phẫu thuật chiếm 90% còn lại.

Tại Mỹ, 5 phương pháp thẩm mỹ phẫu thuật hàng đầu là Hút mỡ, Nâng ngực, Phẫu thuật tạo hình, Phẫu thuật tạo hình và Nâng mũi.

Tại Mỹ, 5 phương pháp thẩm mỹ không phẫu thuật hàng đầu là Botulinum Toxin, Hyaluronic acid, Laser hair removal, Microdermabrasion và Photorejuvenation.

Tại Hàn Quốc, đã có hơn 980.000 ca thẩm mỹ được thực hiện từ 2014-2015. Tại Hàn Quốc, 5 thủ thuật thẩm mỹ phẫu thuật hàng đầu là phẫu thuật sửa chữa mí mắt, nâng mũi, ghép mỡ, cắt bỏ vết nhăn da và cấy ghép tóc.

 

Chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ

3-Dermatological-Surgery-9b69457b-1185-482b-a9dd-faf1e8bdee4b.jpeg

Y học thẩm mỹ tập trung vào việc cải thiện sức hấp dẫn thẩm mỹ của một người. Nó rất hữu ích cho một loạt các vấn đề da liễu và phẫu thuật. Nó chứa các khuyến nghị để giảm các chỉ số tuổi như lỏng lẻo của da, nếp nhăn và đồi mồi. Y học thẩm mỹ cũng được sử dụng để điều trị chất béo dư thừa, sần da vỏ cam và béo phì. Sẹo, tóc không mong muốn, đổi màu da và tĩnh mạch nhện đều có thể được điều trị bằng liệu pháp laser.

Một bác sĩ đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân để xác minh rằng triệu chứng đang được điều trị (ví dụ, tăng cân và nhiều lông) không phải là triệu chứng của một vấn đề y tế tiềm ẩn (như suy giáp) cần được ổn định bằng liệu pháp y tế. Nó cũng rất quan trọng đối với các bác sĩ thẩm mỹ y tế để sử dụng một cách tiếp cận nhóm trong khi thực hiện các thủ thuật thẩm mỹ khuôn mặt xâm lấn tối thiểu.

 

Da liễu thẩm mỹ điều trị gì?

4-Dermatological-Surgery-ce267dfc-c396-41cc-821e-92d51745a7cc.jpg

Một phương pháp da liễu thẩm mỹ có thể được sử dụng để cải thiện sự xuất hiện của:

Nếp nhăn:

Chúng là một phần bình thường của sự lão hóa. Nếp nhăn chủ yếu xảy ra trên các bộ phận của cơ thể tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhiều nhất, bao gồm mặt, cổ, mu bàn tay và  phía trên cẳng tay. Theo tuổi tác, các tế bào da phân chia chậm hơn, và lớp bên trong của da, được gọi là lớp bì, bắt đầu mỏng đi. Điều đó bắt đầu trở lại  độ co giãn và cấu trúc của da.

Da lão hóa cũng bắt đầu mất khả năng giữ độ ẩm. Nó làm cho ít dầu hơn và chậm hơn để chữa lành. Tất cả điều đó góp phần vào quá trình nhăn nheo. Những thứ khác gây ra nếp nhăn là hút thuốc, loại da (những người có làn da sáng màu và mắt xanh dễ bị tổn thương do ánh nắng mặt trời), di truyền (một số gia đình nhăn nhiều hơn), tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và nét mặt lặp đi lặp lại.

Một loạt các phương pháp được sử dụng để làm mịn các nếp nhăn. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể mang lại kết quả thỏa mãn nhất. Sau đây là những phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến nhất được thực hiện để điều trị nếp nhăn:

  • Tái tạo bề mặt bằng laser: Trong tái tạo bề mặt laser cắt bỏ (gây thương tích), một chùm tia laser sẽ làm hỏng lớp da bên ngoài và làm nóng da bên dưới (lớp ). Điều này thúc đẩy sự hình thành các sợi collagen mới. Làn da mịn màng hơn, căng hơn phát triển khi vết thương lành lại. Tái tạo bề mặt bằng laser không thể loại bỏ da thừa hoặc chảy xệ.

Tái tạo bề mặt bằng laser có thể được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú, thường là với thuốc gây tê cục bộ. Bệnh nhân có thể được gây mê hoàn toàn để tái tạo bề mặt rộng rãi. Có thể mất vài tháng để tổn thương lành hoàn toàn sau khi tái tạo bề mặt bằng laser. Một cách tiếp cận mới sử dụng laser phân đoạn cung cấp thời gian phục hồi nhanh hơn. Sẹo và làm sáng da hoặc làm tối cả hai đều có nguy cơ.

Tái tạo bề mặt bằng laser phân đoạn không cắt bỏ cung cấp thời gian chữa bệnh nhanh hơn và ít nguy hiểm hơn so với tái tạo bề mặt laser cắt bỏ. Bởi vì kết quả là khiêm tốn, laser không cắt bỏ phù hợp hơn với những người có nếp nhăn vừa phải. Điều trị này phải được lặp đi lặp lại thường xuyên hơn so với điều trị cắt bỏ. Một laser phân đoạn cũng có thể được sử dụng cho thủ thuật này.

 

  • Trẻ hóa bằng liệu pháp quang động học:  Nếp nhăn mịn gây ra bởi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể được điều trị bằng liệu pháp quang động. Bệnh nhân có thể cần điều trị lặp đi lặp lại, mặc dù thời gian phục hồi ít hơn so với tái tạo bề mặt bằng laser.

 

  • Lột da hóa học: bác sĩ áp dụng một giải pháp hóa học cho da để loại bỏ các lớp trên cùng. Da phát triển trở lại sau khi lột da hóa học bị phát triển trở lại và mịn hơn. Tùy thuộc vào độ sâu của lột da, bệnh nhân có thể cần một số buổi điều trị trước khi họ có thể thấy sự khác biệt. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm sẹo, nhiễm trùng và làm sáng hoặc đổi màu da.

 

  • Mài da: Chà nhám da của bạn với một bàn chải xoay nhanh chóng. Làn da mới phát triển ở vị trí của nó. Bệnh nhân có thể cần một số buổi điều trị trước khi họ có thể thấy sự khác biệt. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đỏ tạm thời, vảy đóng mài và sưng. 

 

  • Mài da vi điểm: Phương pháp này, giống như mài da, chỉ loại bỏ một lớp da mỏng. Một loạt các phương pháp điều trị trong vài tháng có thể được yêu cầu cho bệnh nhân để đạt được lợi ích khiêm tốn, thoáng qua. Nếu bạn bệnh trứng cá đỏ hoặc tĩnh mạch đỏ nhỏ trên khuôn mặt, thủ thuật này có thể làm trầm trọng thêm vấn đề này.

 

  • Độc tố botulinum loại A (Botox):  Botox, khi dùng với liều lượng nhỏ vào một số cơ nhất định, ngăn ngừa chúng co bóp. Khi các cơ bắp không thể co lại, da trông mịn màng hơn và ít nhăn nheo hơn.

Botox có hiệu quả cho các đường nhăn giữa lông mày  giữa lông mày và trên trán, vết nhăn chân chim (ở đuôi mắt) ở khóe mắt. Các phát hiện mất một đến ba ngày để xuất hiện. Thông thường, tác động kéo dài một vài tháng. Tiêm nhắc lại là cần thiết để giữ kết quả.

 

  • Chất làm đầy mô mềm: Chất làm đầy mô mềm, chẳng hạn như chất béo, collagen và axit hyaluronic (Restylane, Juvederm, và những người khác), có thể được tiêm vào các nếp nhăn trên khuôn mặt. Chúng lấp đầy da và làm mịn các nếp nhăn và làm mịn. Trong khu vực được điều trị, bạn có thể nhận thấy phù thoáng qua, đỏ và bầm tím. Hầu hết các sản phẩm đều có tác động ngắn hạn.

 

  • Nâng mặt:  Các cơ và mô bên dưới được thắt chặt trong quá trình phẫu thuật căng da mặt. Nó có thể được thực hiện trong một bệnh viện hoặc một trung tâm phẫu thuật ngoại trú dưới địa phương, an thần, hoặc gây mê toàn thân. Thời gian chữa bệnh sau khi căng da mặt có thể rất rộng. Bầm tím và sưng là phổ biến trong nhiều tuần sau phẫu thuật.

 

Sắc tố da và đổi màu

Màu da hoặc sắc tố được xác định bởi lượng melanin được tạo ra trong da. Tuy nhiên, các bộ phận cụ thể của da có thể có nhiều hoặc ít melanin hơn các khu vực xung quanh. Điều này gây ra sự đổi màu của làn da bị ảnh hưởng, xuất hiện dưới dạng các mảng hoặc đốm sáng hơn hoặc tối hơn các khu vực xung quanh.

Sắc tố và sự đổi màu của da có thể xảy ra bất cứ nơi nào trên cơ thể, bao gồm cả mặt, cánh tay và chân. Vết bớt, tàn nhang, đốm đồi mồi và sắc tố da khác và đổi màu là những ví dụ về sắc tố da và đổi màu.

 Liệu pháp laser, một lựa chọn điều trị không xâm lấn sử dụng ánh sáng để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm sắc tố da và đổi màu, thường được sử dụng để điều trị sắc tố da và đổi màu. Liệu pháp laser là chính xác và cho phép điều trị các vùng da cụ thể trong khi để lại da và mô xung quanh hoàn toàn không bị ảnh hưởng trong khi điều trị rối loạn da.

 

Sẹo da

Sẹo xảy ra là kết quả của quá trình chữa bệnh của cơ thể. Cơ thể tạo ra các mô để chữa lành làn da bị tổn thương và lấp đầy khoảng trống do chấn thương gây ra. Sẹo xảy ra dưới nhiều hình thức và kích cỡ khác nhau. Tai nạn, bỏng, phẫu thuật, mụn trứng cá và bệnh tật đều có thể gây ra chúng. Hầu hết các vết sẹo biến mất theo thời gian. Sẹo có thể được thực hiện ít nhìn thấy hơn bằng cách sử dụng một loạt các liệu pháp phẫu thuật như:

  • Mài da: Mài da là một liệu pháp trị sẹo mụn thường xuyên giúp loại bỏ lớp trên cùng của da bằng cách nhẹ nhàng "chà nhám" da. Quá trình này làm mềm và làm mịn da và có thể giúp vết sẹo có vẻ tốt hơn.
  • Phương pháp điều trị bằng laser:  Một số loại phương pháp điều trị bằng laser và ánh sáng có thể làm cho sẹo (bao gồm cả sẹo mụn trứng cá) ít đáng chú ý hơn. Phương pháp điều trị bằng laser sử dụng một bước sóng ánh sáng cụ thể để gây ra một hành động cụ thể trên da.
  • Phẫu thuật chỉnh sửa sẹo:  Một loạt các phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ một vết sẹo, cải thiện vẻ ngoài của nó, hoặc cấy ghép da từ một phần khác của cơ thể (ghép da). Đây là một sự trao đổi của một vết sẹo với một vết sẹo khác, mong muốn hơn.
  • Liệu pháp áp lực:  Trong quá trình chữa bệnh, băng đàn hồi, băng hoặc vớ áp dụng áp lực lên vết thương. Áp lực hoặc ngăn chặn sự hình thành của một vết sẹo hoặc làm giảm kích thước của nó. Điều trị massage cũng có thể hỗ trợ trong sự phân hủy của mô sẹo và tu sửa sẹo.
  • Tiêm thuốc: nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiêm thuốc trực tiếp vào vết sẹo, làm cho nó nhỏ hơn và phẳng hơn. Tiêm corticosteroid có thể làm giảm kích thước của sẹo lồi. 

 

Da lông:

Hầu hết phụ nữ có mái tóc mỏng, nhẹ, hầu như không đáng chú ý trên khuôn mặt và cơ thể của họ, mặc dù mái tóc này đôi khi có thể dày hơn và nổi bật hơn. Liệu pháp laser là một trong những phương pháp lâu dài nhất, tuy nhiên nó thường mất bốn hoặc nhiều buổi trị liệu cách nhau 4-6 tuần. Nó sẽ chỉ hoạt động trên tóc đen.

Để phá hành lông, một chùm tia laser hoặc một xung ánh sáng được sử dụng. Liệu pháp này tốn kém và đôi khi không thoải mái, nhưng nó có thể được sử dụng trên nhiều vùng khác nhau của cơ thể, nơi lông không mong muốn mọc. Chọn một bác sĩ hoặc kỹ thuật viên được đào tạo tốt và có năng lực.

Một chuyên gia thực hiện điện phân bằng cách chèn một cây kim nhỏ có chứa dòng điện vào nang lông. Điện phân có hai phương pháp triệt lông cơ bản: Triệt lông bằng dòng điện galvanic và nhiệt.

 

Biến chứng của thủ thuật da liễu thẩm mỹ

5-Dermatological-Surgery-0638011d-80f3-4696-99e0-2e3bbc543411.jpeg

U hạt da: 

U hạt cho thấy phản ứng quá mẫn loại IV đối với vật lạ được giới thiệu. Chúng có thể xuất hiện vài tháng hoặc nhiều năm sau khi tiêm chất làm đầy như một hậu quả chậm trễ và tạo thành một sự kiện bất lợi lớn do sự kiên trì và khả năng kháng trị liệu của chúng. Trong trường hợp u hạt filler HA, chúng được theo sau bởi một mũi tiêm hyaluronidase intralesional, và trong trường hợp của tất cả các vật liệu làm đầy khác, bằng cách tiêm corticosteroid nội tổn thương.

Phù dưới ổ mắt:

Phù dưới ổ mắt  là một hậu quả đáng kể biểu hiện như sưng dai dẳng ở khu vực quanh ổ mắt sau khi sử dụng chất làm đầy da, thường là gel axit hyaluronic cho các hốc hạ tầng. Nói chung, khu vực vùng dưới mắt được coi là một khu vực có nguy cơ cao, với các tác dụng phụ sau khi tăng cường vùng dưới mắt với chất làm đầy HA bao gồm bầm tím (10-75%), bất thường đường viền (11%), đổi màu (4-7%), và sưng, tràn dịch hoặc phù nề (15 đến 26%). 

Tuy nhiên, sự phát triển của phù mí mắt, còn được gọi là túi mắt, phù dưới ổ mắt, hoặc ở giữa mí mắt dưới và má trên, không chỉ là kết quả của các hoạt động thẩm mỹ, mà là một dấu hiệu không đặc hiệu có thể báo trước một loạt các rối loạn hệ thống hoặc quanh ổ mắt.

Các nốt không viêm:

Các nốt không viêm thường được gây ra bởi sự tích tụ  chất hoặc chất làm đầy không phù hợp (ví dụ:  sửa chữa quá mức, vị trí quá nông của chất làm đầy hoặc một dấu hiệu không chính xác như vị trí tiêm bắp trong cơ vòng). Chúng thường xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật và phải được phân biệt với màng sinh học hoặc u hạt cơ thể bên ngoài. Các nốt sần gây ra bởi chất làm đầy HA được điều trị tốt nhất bằng hyaluronidase. Các nốt sần sớm xuất hiện sau liệu pháp tiêm filler không ha có thể phản ứng với massage mạnh; Ngoài ra, chất có thể bị đẩy ra ngoài.

Biến chứng thần kinh:

Các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như suy giảm cảm giác và / hoặc vận động, có thể là kết quả của rách dây thần kinh bởi đầu kim hoặc chèn ép thần kinh bởi chất cấy ghép. Việc nén mức độ này cũng có thể làm gián đoạn việc cung cấp mạch máu. Loại thỏa hiệp mạch máu này, cũng như tiêm chất làm đầy nội bào, cả hai đều có thể dẫn đến hoại tử mô. Các nếp gấp mi gian (bộ phận ở trán giữa hai lông mày) và mũi môi là hai vị trí có nguy cơ cao.

Trong trường hợp xanh nhợt đáng kể, đổi màu tím, đau cấp tính và  tổn hại  và loét, nên sơ cứu dưới dạng tiêm hyaluronidase trong nội tổn thương và áp dụng dán nitroglycerin 2%. Tiêm chất béo nội mạch hoặc chất làm đầy có thể gây mù tạm thời. 

Một đánh giá của các tài liệu hiện tại chỉ ra khoảng 45 và hơn 60 trường hợp mù lòa do tiêm chất làm đầy hoặc chất béo, tương ứng. So với chất làm đầy, tiêm chất béo nội bào dường như có tỷ lệ cao hơn về hậu quả nghiêm trọng này, cũng như hiệu quả thị giác kém hơn.

Màng sinh học:

Màng sinh học có thể xuất hiện dưới dạng các nốt đau lặp đi lặp lại xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau khi tiêm chất làm đầy. Những phản ứng chậm trễ sau khi điều trị chất làm đầy da trước đây được quy cho các phản ứng quá mẫn, tuy nhiên gần đây đã trở nên rõ ràng rằng một số trong số chúng có thể được gây ra bởi sự kết hợp vi khuẩn.

Các cơ chế chính xác đằng sau sự phát triển của chúng vẫn chưa được biết. Màng sinh học, theo kiến thức hiện tại, là tập hợp các vi khuẩn bám vào các bề mặt không được hệ thống miễn dịch nhận ra và cực kỳ kháng thuốc. Sự đa dạng của vi khuẩn là tối thiểu trong nhiễm trùng màng sinh học mãn tính.

 

Chi phí thẩm mỹ là bao nhiêu?

6-Dermatological-Surgery-1308c6e4-0928-47f2-9a49-b3b44b94c20a.jpeg

Danh sách sau đây cung cấp một số phạm vi giá cho một số phương pháp điều trị thẩm mỹ phổ biến nhất của chúng tôi. 

Botox: 550 USD – 1.550 USD

Filler: $800 – $1,300

Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP): $600 – $1500

Xóa hình xăm laser: $ 625 – $ 1,500

Fraxel: 1.500 USD – 1.750 USD

Ultherapy: 2.500 USD – 5.500 USD

Lăn kim với tần số vô tuyến: $ 800 – $ 1,500

Triệt lông bằng laser: $225 – $2,500

Đông hủy mở (Coolsculpting): $ 750 – $ 1,500

 

Kết thúc

7-Dermatological-Surgery-f8a1b542-c9f9-4f92-b317-32a680c2677f.jpeg

Trong những năm gần đây, rất nhiều kỹ thuật điều trị độc đáo để chống lại các triệu chứng lão hóa và ảnh hưởng đến ngoại hình cơ thể đã được tiếp cận trong da liễu thẩm mỹ. Nghiên cứu sâu rộng trong chủ đề này đã dẫn đến kiến thức tốt hơn về giải phẫu và sinh lý học của khuôn mặt lão hóa. Để giải quyết đúng đắn những thay đổi liên quan đến tuổi tác khác nhau, điều trị chống lão hóa ngày nay đòi hỏi một chiến lược nhiều mặt. 

Độc tố botulinum, một loạt các chất làm đầy, lăn kim (Liệu pháp điều trị cảm ứng collagen), lột da hóa học, laser, tần số vô tuyến, căng da mặt chỉ và công nghệ phân giải mỡ giảm béo  với phosphatidylcholine / deoxycholate là một trong những phương pháp thẩm mỹ được sử dụng thường xuyên nhất. Thật không may, nhiều học viên vẫn thiếu nhận thức thấu đáo về các vấn đề có thể xảy ra, các yếu tố nguy cơ và tác dụng phụ liên quan đến phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu.