Phẫu thuật tiết niệu nội soi

Tổng quan

Tiết niệu là một chuyên khoa phẫu thuật điều trị các bệnh về đường tiết niệu nam và nữ, cũng như hệ thống sinh sản nam. Mặc dù tiết niệu chính thức là một "chuyên ngành phẫu thuật", vì có rất nhiều vấn đề lâm sàng mà các bác sĩ tiết niệu giải quyết, các bác sĩ tiết niệu phải có năng lực trong các lĩnh vực khác như nội khoa, nhi khoa và phụ khoa.

Nội soi là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một máy quay video nhỏ, được chiếu sáng (nội soi) để kiểm tra các cơ quan nội tạng và các cấu trúc khác trong bụng và xương chậu nhằm phát hiện và điều trị bệnh hoặc tổn thương. Không giống như phẫu thuật mở, đòi hỏi phải có vết mổ lớn, nội soi ổ bụng chỉ cần cắt nhỏ, dẫn đến ít đau sau phẫu thuật hơn và phục hồi nhanh hơn.

Phẫu thuật nội soi được sử dụng trong tiết niệu cho một loạt các hoạt động, bao gồm phẫu thuật thận, sửa chữa bàng quang, cắt bỏ tuyến tiền liệt, loại bỏ sỏi thận hoặc niệu quản lớn, tắc nghẽn đường nối niệu quản, sửa chữa varicocele, tinh hoàn không di chuyển, ung thư tuyến thượng thận, và những người khác.

Phẫu thuật tiết niệu nội soi là gì?

Phẫu thuật tiết niệu nội soi, còn được gọi là nội soi, là một chuyên ngành phụ của tiết niệu sử dụng các Thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để nhìn vào hệ thống tiết niệu và thực hiện phẫu thuật. Nội soi nhỏ và dụng cụ được sử dụng để loại bỏ hoặc gãy sỏi thận thông qua các vị trí như niệu đạo, bàng quang và niệu quản. Ngoài việc loại bỏ sỏi thận, các bác sĩ phẫu thuật có thể điều tra nguyên nhân của sỏi và hỗ trợ ngăn ngừa sự hình thành của chúng. Phần lớn các phương pháp điều trị nội soi được thực hiện như các Thủ thuật ngoại trú.

Phần lớn các phương pháp điều trị là ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể tránh phải nằm viện. Trong những tình huống hiếm hoi của bệnh sỏi phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ sỏi qua da. Phần lớn bệnh nhân ở lại qua đêm sau khi điều trị này. Bạn ít có khả năng bị sẹo hoặc bị nhiễm trùng vì những phương pháp điều trị này không đòi hỏi hoặc những vết mổ cực kỳ nhỏ. Bạn cũng sẽ hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở.

Các chỉ định của phẫu thuật tiết niệu nội soi là gì?

Sỏi thận nhỏ có thể được định vị và loại bỏ bằng cách sử dụng nội soi đường niệu. Sỏi có thể được chiết xuất hoặc vỡ vụn bằng cách sử dụng các thiết bị nhỏ đưa vào niệu đạo, bàng quang, niệu quản và thận. Ngoài trị liệu, các bác sĩ có thể hỗ trợ xác định nguyên nhân gây ra sỏi thận và xác định các biện pháp để ngăn ngừa sỏi phát triển thêm. Các thiết bị mỏng, linh hoạt như laser, nắm bắt, giỏ lấy đá siêu nhỏ, dao mổ cụ thể và cautery có thể được sử dụng để phẫu thuật mà không cần vết mổ. Hầu như tất cả các phương pháp điều trị nội soi có thể được thực hiện như một Thủ thuật ngoại trú.

Các hoạt động nội tiết được sử dụng để điều trị một loạt các rối loạn y tế, bao gồm:

Tắc nghẽn niệu đạo hoặc niệu quản
Khối u niệu quản và sỏi
Mô ngăn chặn tuyến tiền liệt

Bạn có phải là ứng cử viên sáng giá cho Phẫu thuật Tiết niệu Nội soi?

Bạn phải tham khảo ý kiến và được kiểm tra bởi bác sĩ nội soi hoặc bác sĩ nội soi. Bác sĩ sẽ xem xét lịch sử y tế cá nhân của bạn cũng như bản chất của bệnh của bạn.

Tiết niệu là một chuyên khoa liên tục phát triển. Nhiều ca phẫu thuật tiết niệu trước đây được thực hiện bằng phẫu thuật mở giờ đây có thể được thực hiện bằng cách sử dụng Nhiều thủ thuật tiết niệu trước đây được thực hiện bằng phẫu thuật mở giờ đây có thể được thực hiện bằng nội soi bàng quang, ống soi niệu quản hoặc nội soi. Phần lớn tiến bộ này đã được thực hiện nhờ những tiến bộ trong công nghệ. Nó sẽ trở nên quan trọng hơn đối với các bác sĩ tiết niệu để có thể sử dụng các Thủ thuật này với khả năng và kinh nghiệm.

Các loại phẫu thuật tiết niệu nội soi là gì?

Nội soi đường niệu khác với tiết niệu truyền thống ở chỗ tất cả các phương pháp điều trị được thực hiện bên trong, không có vết mổ lớn. Nội soi đôi khi được gọi là phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật tiết niệu xâm lấn tối thiểu. Các loại khác nhau bao gồm:

Nội soi niệu đạo – Điều này được thực hiện nếu bác sĩ phẫu thuật phải kiểm tra kỹ lưỡng niệu đạo hoặc bàng quang và lấy mẫu mô từ niêm mạc của một trong hai vị trí để làm rõ tình trạng. Việc điều trị được sử dụng để điều trị hẹp niệu đạo và tắc nghẽn.
Nội soi bàng quang – Một cystoscope, một máy ảnh mỏng, đã được sử dụng để xem trong bàng quang. Nó được đưa vào niệu đạo và vào bàng quang để cho bác sĩ xem bên trong. Để điều trị rối loạn bàng quang, các dụng cụ nhỏ có thể được truyền qua ống soi bàng quang.
Nội soi niệu quản – Nó cho phép các bác sĩ tiết niệu để nhìn thấy hệ thống tiết niệu rõ ràng, loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi, và loại bỏ các mô trông đáng ngờ. Liệu pháp này đôi khi được sử dụng kết hợp với tán sỏi sóng xung kích, một phương pháp điều trị để phá vỡ sỏi thận. Nội soi niệu quản được sử dụng để điều trị tắc nghẽn niệu quản và khối u.
Nội soi thận – Đây là một phương pháp không phẫu thuật để kiểm tra nội thất của thận. Nó được sử dụng để điều trị sỏi thận, khối u của niêm mạc thận và các bệnh đường tiết niệu trên khác. Thành phần ống hẹp được đưa vào da với sự trợ giúp của một công cụ nhỏ được gọi là ống soi thận.

Phẫu thuật nội soi tiết niệu được sử dụng để điều trị một phổ rộng các rối loạn tiết niệu lành tính và ác tính. Các thủ thuật nội soi thường được sử dụng nhất bao gồm phẫu thuật tạo hình bể thận, cắt bỏ thận, cắt bỏ một phần thận, cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và cắt bỏ bàng quang triệt để.

Phẫu thuật nội soi tạo hình bể thận là gì?

Nội soi tạo hình bể thận là một phương pháp xâm lấn tối thiểu để thực hiện phẫu thuật tái tạo trên một co thắt hoặc sẹo nơi niệu quản (ống làm rỗng nước tiểu từ thận đến bàng quang) tham gia vào thận.

Thủ thuật này được thực hiện để sửa chữa tắc nghẽn hoặc thu hẹp niệu quản nơi nó thoát ra khỏi thận. Tình trạng này được gọi là tắc nghẽn tiếp giáp niệu quản (UPJ), và nó gây ra dòng nước tiểu chảy ra từ thận kém và chậm. Tắc nghẽn UPJ có thể dẫn đến khó chịu ở dạ dày và sườn, sỏi, nhiễm trùng, huyết áp cao và suy giảm chức năng thận.

Thủ thuật:

Gây mê toàn thân được sử dụng để phẫu thuật nội soi. Ca phẫu thuật thường kéo dài từ ba đến bốn giờ. Ba vết mổ nhỏ (1 cm) được thực hiện trong bụng để thực hiện thủ thuật. Thông qua các vết mổ lỗ khóa này, một kính viễn vọng và các dụng cụ nhỏ được đưa vào bụng, cho phép bác sĩ phẫu thuật khắc phục tắc nghẽn / thu hẹp mà không cần phải đưa tay vào bụng.

Khi hoàn thành điều trị, một ống nhựa ngắn (được gọi là stent niệu quản) được để lại trong niệu quản để bắc cầu sửa chữa màng treo và hỗ trợ dẫn lưu thận. Stent này sẽ được giữ nguyên trong bốn tuần trước khi được lấy ra tại văn phòng của bác sĩ. Một ống dẫn lưu nhỏ sẽ được để lại để lại sườn của bạn để thoát bất kỳ chất lỏng nào xung quanh thận và để chữa lành tạo hình bể thận.

Biến chứng có thể xảy ra:

Mặc dù phẫu thuật này đã được chứng minh là có tính an toàn cao, nhưng vẫn có những rủi ro và vấn đề tiềm ẩn, như với bất kỳ ca phẫu thuật nào. Khi so sánh với phẫu thuật mở, tỷ lệ an toàn và biến chứng là tương đương nhau. Các mối nguy hiểm tiềm ẩn bao gồm:

Chảy máu: Thông thường, mất máu trong quá trình điều trị này là tối thiểu (dưới 100 cc), và truyền máu hiếm khi cần thiết.
Nhiễm trùng: Để giảm khả năng nhiễm trùng sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân đều được cho dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng trước khi phẫu thuật. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng nào sau phẫu thuật (sốt, chảy ra từ vết mổ, tần suất đi tiểu, khó chịu, đau hoặc bất cứ điều gì khác khiến bạn lo lắng), bạn nên gọi cho bác sĩ.
Thoát vị: Thoát vị tại các vị trí vết mổ là không phổ biến vì tất cả các vết rạch lỗ khóa đều được đóng đúng cách khi kết thúc quy trình của bạn.
Tổn thương mô/cơ quan: Mặc dù không phổ biến, tác hại đối với các mô và cơ quan xung quanh như đại tràng, cấu trúc mạch máu, lá lách, gan, tuyến tụy và túi mật có thể cần phải phẫu thuật thêm. Chấn thương dây thần kinh hoặc cơ liên quan đến định vị là có thể.
Chuyển đổi sang phẫu thuật mở: Nếu gặp khó khăn đáng kể trong quá trình phẫu thuật nội soi, việc điều trị có thể được chuyển đổi thành phẫu thuật mở thông thường. Điều này có thể dẫn đến một vết mổ mở thông thường lớn hơn và thời gian phục hồi lâu hơn.
Không khắc phục tình trạng tắc nghẽn UPJ: Khoảng 3% cá nhân thực hiện thủ thuật này sẽ bị tắc nghẽn mãn tính do sẹo tái phát. Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật tiếp theo có thể được yêu cầu.

Phẫu thuật cắt bỏ thận nội soi là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ thận nội soi là một Thủ thuật loại bỏ một trong hai quả thận nằm ở phía sau bụng. Nước tiểu được sản xuất bởi thận bằng cách lọc các chất thải và chất lỏng dư thừa từ lưu thông. Nước tiểu chảy từ thận xuống niệu quản vào bàng quang, nơi nó được giữ cho đến khi cá nhân cần sử dụng nhà vệ sinh.

Một quả thận hoàn chỉnh được cắt bỏ trong quá trình cắt bỏ thận nội soi bằng cách sử dụng các vết rạch lỗ khóa ở sườn, bên cạnh cơ thể giữa xương sườn và hông. Phẫu thuật cắt bỏ thận thường được thực hiện vì một trong hai lý do: ung thư thận hoặc thận không hoạt động.

Thủ thuật:

Một công cụ dài và mỏng được truyền vào tối đa năm vết rạch nhỏ, dài 1cm ở sườn. Bụng ban đầu được bơm căng bằng carbon dioxide, giúp tách các mô và cho phép hiển thị trong suốt quy trình. Bác sĩ tiết niệu sau đó được hiển thị một hình ảnh chi tiết của bụng thông qua một máy ảnh. Các vết mổ khác cho phép thiết bị cắt và khâu đi qua, cho phép tách nguồn cung cấp máu cho thận và đóng lại, và thận được cắt bỏ có hoặc không có các mô xung quanh. Sau đó, một cống vết thương được cài đặt để loại bỏ bất kỳ vết thương rỉ ra. Điều này thường được khâu tại chỗ và giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 ngày.

Khi Thủ thuật được hoàn thành, không khí carbon dioxide được trục xuất ra khỏi bụng và các vết thương được sửa chữa bằng các mũi khâu hòa tan. Thạch cao nhỏ sau đó được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng. Để theo dõi việc sản xuất nước tiểu từ thận còn lại, một ống thông (một ống dẫn lưu dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang) cũng được cấy ghép. Ống thông thường được để nguyên vị trí trong 1 đến 2 ngày, hoặc cho đến khi bạn có thể di chuyển xung quanh. Phẫu thuật cắt bỏ thận nội soi mất từ 2 đến 4 giờ để hoàn thành và cần 1 - 2 đêm nằm viện.

Biến chứng có thể xảy ra:

Có khả năng nhiễm trùng và mất máu với bất kỳ Thủ thuật nào. Thận có một nguồn cung cấp máu đáng kể, và hoạt động luôn liên quan đến một số chảy máu. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để tránh nhiễm trùng. Truyền máu có thể được yêu cầu để bù đắp cho sự mất máu sau phẫu thuật ở một tỷ lệ bệnh nhân hạn chế.

Luôn có khả năng bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải thực hiện phẫu thuật mở, đòi hỏi một vết mổ duy nhất, lớn hơn ở sườn. Điều này hiếm khi xảy ra và có thể do hỏng hóc thiết bị, chảy máu đáng kể hoặc các biến chứng khác gặp phải trong quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi là một phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để loại bỏ tuyến tiền liệt ác tính khỏi bệnh nhân. Phẫu thuật nội soi khác với phẫu thuật mở điển hình ở chỗ nó được thực hiện thông qua năm vết mổ nhỏ hơn là một vết mổ lớn. Điều này dẫn đến chấn thương bụng ít hơn, kết quả thẩm mỹ tốt hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn.

Thủ thuật:

Gây mê toàn thân được sử dụng để cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi. Điều này sẽ gây mê cho bạn trong suốt thời gian của Thủ thuật. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các vết mổ nhỏ trên da để cấy ghép thiết bị phẫu thuật và máy ảnh. Tuyến tiền liệt sau đó được tách ra khỏi các mô xung quanh bởi bác sĩ phẫu thuật. Các túi tinh, là hai túi nhỏ chứa đầy chất lỏng nằm gần tuyến tiền liệt của bạn, cũng được loại bỏ. Niệu đạo sẽ được bác sĩ phẫu thuật gắn lại vào một phần của bàng quang được gọi là cổ bàng quang. Ở giai đoạn này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ thêm các hạch bạch huyết để sinh thiết để sàng lọc bệnh ác tính (tùy thuộc vào bệnh nhân).

Mặc dù ca phẫu thuật này mất khoảng 3 giờ để hoàn thành, bệnh nhân thường cảm thấy tốt hơn đáng kể và sử dụng thuốc giảm đau ít hơn đáng kể trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật. Không giống như phẫu thuật mở, khi ống thông được để nguyên vị trí trong hai đến ba tuần, hầu hết các bệnh nhân cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi đều được cắt bỏ ống thông Foley vào ngày thứ ba.

Biến chứng có thể xảy ra:

Theo các nghiên cứu y học, các triệu chứng không tự chủ và bất lực có thể so sánh được đối với cả phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và tiêu chuẩn. Đàn ông thường lấy lại chức năng nước tiểu bình thường sau ba tháng.

Bởi vì phương pháp này giúp tránh các dây thần kinh, khả năng đạt được sự cương cứng sau phẫu thuật của một người đàn ông phải tương đương với phẫu thuật thông thường. Nghiên cứu gần đây đã tìm thấy không có sự khác biệt giữa thủ thuật nội soi và mở, thường được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt gốc mở (ORP).

Cắt bỏ bàng quang triệt để nội soi là gì?

Cắt bỏ bàng quang là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ bàng quang, phổ biến nhất là do bệnh ác tính. Bàng quang là một túi ở vùng xương chậu. Nó lưu trữ nước tiểu do thận sản xuất cho đến khi nó đầy và phải được làm trống. Một cắt bỏ bàng quang triệt để là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang. Ở nam giới, điều này thường đòi hỏi phải cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để liên quan đến việc cắt bỏ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và một phần âm đạo.

Sau khi cắt bỏ bàng quang của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn phải đưa ra một con đường mới để nước tiểu được lưu trữ và trục xuất khỏi cơ thể của bạn. Điều này được gọi là chuyển hướng nước tiểu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét các lựa chọn chuyển hướng tiết niệu có sẵn cho bạn.

Đối với những bệnh nhân được chọn bị ung thư bàng quang xâm lấn cơ cục bộ, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để nội soi có thể trở thành một lựa chọn trị liệu hấp dẫn. Bệnh nhân ung thư bàng quang thể tích nhỏ không có tổn thương ngoài cơ hoặc hạch to vùng chậu khi chụp cắt lớp vi tính bụng hiện đủ điều kiện để phẫu thuật.

Thủ thuật:

Bạn sẽ được gây mê toàn thân với thư giãn cơ bắp trước khi làm thủ thuật. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để nội soi thường mất từ 3 đến 5 giờ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ bàng quang và tuyến tiền liệt của bạn thông qua nhiều vết mổ nhỏ trong quá trình cắt bỏ bàng quang triệt để nội soi (điều này ít chấn thương hơn so với phẫu thuật mở và sẽ giúp bạn chữa lành tốt hơn). Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có nhiều sự lựa chọn sau khi cắt bỏ bàng quang để xây dựng một bàng quang mới (tân bàng quang) từ các mô hiện có. Bởi vì mỗi bệnh nhân là duy nhất, điều quan trọng là bạn phải hỏi bác sĩ về các chi tiết cụ thể của Thủ thuật.

Biến chứng có thể xảy ra:

Cắt bàng quang là một phẫu thuật phức tạp. Nó liên quan đến việc thao túng nhiều cơ quan nội tạng trong bụng của bạn. Bởi vì điều này, cắt bỏ bàng quang mang theo những rủi ro nhất định, những rủi ro này thấp hơn nhiều với nội soi so với Thủ thuật mở.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để nội soi, có những vấn đề sớm và muộn sau phẫu thuật, cũng như phẫu thuật lại. Các biến chứng của thành bụng là phổ biến và là lý do chính để tái hoạt động trong quá trình theo dõi lâu dài.

Các vấn đề tổng thể, biến chứng cấp cao và tỷ lệ tử vong lần lượt là 53%, 17% và 1,4% sau 90 ngày. Các vấn đề phổ biến nhất là đường tiêu hóa (25%), nhiễm trùng (22%) và liên quan đến thành bụng (9%). Sau 5 năm, tỷ lệ hoạt động lại là 25%. Những lý do chính để tái hoạt động là các vấn đề về đường tiêu hóa trong giai đoạn đầu hậu phẫu và những khó khăn liên quan đến thành bụng vào cuối giai đoạn hậu phẫu.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật tiết niệu nội soi?

Bệnh nhân có thể bị mệt mỏi, đau nhức và bầm tím xung quanh vết mổ trong vài ngày đầu tiên. Những người đã trải qua gây mê toàn thân, đòi hỏi phải đặt một ống xuống cổ họng, có thể bị đau hoặc khó chịu cổ họng. Mọi thứ nên tự dọn dẹp. Bệnh nhân cũng có thể nhận thấy đầy hơi hoặc tăng ham muốn đi tiểu vì khí được sử dụng để mở rộng bụng.

Bệnh nhân thường có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau, nhưng nên tránh tập thể dục hoặc hoạt động mạnh mẽ trong ít nhất một tuần. Hơn nữa, một lượng nhỏ khí đôi khi có thể thấm vào da, gây ra âm thanh lách tách xung quanh vết mổ. Đây không phải là một vấn đề đáng kể và sẽ biến mất sau vài ngày nữa.

Giảm sự khó chịu sau phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật nội soi tiết niệu được ghi nhận rộng rãi. Đây là một trong những thành phần quan trọng nhất của phẫu thuật vì mọi người lo lắng về việc chăm sóc sau phẫu thuật hơn là về chính ca phẫu thuật. Do đó, phẫu thuật nội soi tiết niệu là lý tưởng cho bệnh nhân. Nó giúp loại bỏ sự cần thiết của ống thông ngoài màng cứng và giảm đau có kiểm soát.

Ngày hôm sau, cho ăn bằng miệng được bắt đầu. Trước khi phẫu thuật, một liều điều trị dự phòng bằng kháng sinh duy nhất được đưa ra, điều này không được lặp lại sau đó. Các xét nghiệm thường quy trong phòng thí nghiệm được tiến hành vào cùng một buổi tối và sáng hôm sau, cho phép bác sĩ theo dõi bệnh nhân nếu cần thiết.

Ưu điểm của phẫu thuật tiết niệu nội soi là gì?

Sau đây là những ưu điểm chính nhất của phẫu thuật tiết niệu nội soi:

Giảm chảy máu: Điều này làm giảm khả năng cần truyền máu.
Vết mổ nhỏ hơn: Điều này không chỉ giảm thiểu đau mà còn rút ngắn thời gian chữa lành, dẫn đến ít sẹo và vết phẫu thuật hơn sau phẫu thuật.
Ít đau hơn: Bệnh nhân ít đau hơn vì phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Do đó, bệnh nhân sẽ cần ít thuốc giảm đau sau phẫu thuật hơn.
Thời gian nằm viện ngắn hơn: Mặc dù ca phẫu thuật mất nhiều thời gian hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn đáng kể trong Thủ thuật này. Bệnh nhân thường được xuất viện cùng ngày.
Giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng: Hoạt động làm giảm sự tiếp xúc của các cơ quan nội tạng với các chất ô nhiễm bên ngoài, giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Nhược điểm của phẫu thuật tiết niệu nội soi là gì?

Phẫu thuật tiết niệu nội soi đang nhanh chóng trở thành giải pháp thay thế phổ biến nhất trong phẫu thuật hiện đại, nhưng một số hạn chế ngăn cản việc sử dụng rộng rãi nó cho một số hoạt động lớn và các Thủ thuật khó khăn. Trong mọi trường hợp, sự phổ biến của phẫu thuật nội soi dựa trên bản chất ít xâm nhập hơn, vết mổ nhỏ hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và giảm tỷ lệ các vấn đề so với một số Thủ thuật phẫu thuật cũ hơn.

Mặc dù có vẻ như phẫu thuật nội soi không có nhược điểm, nhưng đây không phải là trường hợp. Một số đặc điểm bất lợi tồn tại trong các tiết mục của nó và vì vậy đòi hỏi thời gian và nỗ lực để giải tỏa. Đây là một số khó khăn chính cản trở nó thích nghi với một loạt các Thủ thuật hiện không xem xét điều chỉnh nội soi.

Yêu cầu công nghệ và đắt tiền
Bởi vì không phải tất cả các phòng phẫu thuật đều có thể chứa một đơn vị nội soi, không phải tất cả các viện sẽ có thể cung cấp cơ sở cho mọi Thủ thuật. Do đó, có thể mất một thời gian để công nghệ này trở nên khả thi về chi phí cho các tổ chức ít giàu có hơn để cung cấp cho dân số bệnh nhân lớn hơn.

Kết luận

Nội soi ổ bụng đã được thêm vào hộp công cụ tiết niệu chỉ khoảng mười năm trước. Sự khởi đầu là dần dần, chỉ với phẫu thuật cắt bỏ bạch huyết vùng chậu, cắt bỏ thận và giãn tĩnh mạch làm chỉ định. Tuy nhiên, sự nhiệt tình nhanh chóng tăng lên, và hầu hết mọi hoạt động tiết niệu đều được thực hiện thông qua nội soi.

Sự nhiệt tình tột độ này phải được theo sau bởi sự thất vọng vì nhiều lý do. Để bắt đầu, nội soi ổ bụng tỏ ra khó khăn hơn nhiều dự đoán. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đã không bao giờ có thể vượt qua đường cong học tập của họ do số lượng Thủ thuật hạn chế, và các tài liệu ban đầu phản ánh khó khăn này. Không giống như trong phẫu thuật tổng quát, nơi cắt túi mật trở thành một Thủ thuật tạo nhịp tim, buộc mọi người phải đi nội soi, tiết niệu đã dành một thời gian dài để tìm kiếm lý do thích hợp và thường xuyên cho phương pháp mới này.

Con lắc đã quay trở lại phía bên kia trong những năm gần đây. Cắt bỏ tuyến thượng thận là một trong những trường hợp đầu tiên mà nội soi ổ bụng vượt trội hơn phẫu thuật mở về mọi mặt. Một số lý do chính đáng khác theo sau, bao gồm tinh hoàn không di chuyển, cắt bỏ thận và phẫu thuật tạo hình bể thận. Tuy nhiên, sự tiến bộ hiện nay là do sự thành công của nội soi ổ bụng trong lĩnh vực phẫu thuật ung thư.

Phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để bằng nội soi đã chứng minh cả hiệu quả phẫu thuật và ung thư. Tuy nhiên, trọng tâm chính hiện nay là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, hiện là thủ thuật thường được thực hiện nhất trong tiết niệu. Hoạt động này gần đây đã được phát triển thành một kỹ thuật tiêu chuẩn hóa, nhưng chỉ có thời gian mới trả lời được hiệu quả của nó.