Phẫu thuật tuyến thượng thận

Tăng sinh tuyến thượng thận đang trở nên phổ biến hơn khi việc sử dụng hình ảnh bụng tăng lên. Các nghiên cứu khám nghiệm tử thi đã kiểm tra sự phổ biến của các khối tuyến thượng thận ngẫu nhiên và phát hiện ra rằng chúng xảy ra ở tới 6% cá nhân. Khối u tuyến thượng thận được tìm thấy ở dưới 1% những người dưới 30 tuổi và có tới 7% bệnh nhân trên 70 tuổi. 

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận xâm lấn tối thiểu thông qua kỹ thuật nội soi qua đường nội soi ban đầu được phát triển vào đầu những năm 1990 và đã cách mạng hóa liệu pháp khối u tuyến thượng thận. Kể từ đó, người ta đã chứng minh rằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận xâm lấn tối thiểu dẫn đến giảm mất máu, khả năng vận động của bệnh nhân sớm hơn, thời gian lưu trú ngắn hơn và nhanh hơn trở lại các hoạt động thường ngày Những lợi ích này đã dẫn đến sự gia tăng tần suất phẫu thuật và sự tiến triển của các lý do cắt bỏ tuyến thượng thận.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi là tiêu chuẩn vàng để loại bỏ các khối thượng thận lành tính với ít biến chứng hơn. 

 

Đánh giá bệnh nhân có khối u tuyến thượng thận

Một u tuyến thượng thận, được định nghĩa là việc phát hiện ra một khối thượng thận không được chú ý trong khi chụp ảnh vì một lý do khác, là một biểu hiện đầu tiên phổ biến của một khối thượng thận. Có đến 5% bệnh nhân trải qua chụp cắt lớp vi tính bụng (CT) vì nhiều lý do đã được phát hiện có u tuyến thượng thận.

Mặc dù sàng lọc sinh hóa được chỉ định ở tất cả các cá nhân bị u tuyến thượng thận, phần lớn các khối thượng thận là lành tính. Một khối u tuyến thượng thận hoạt động nội tiết tố hoặc ung thư nghi ngờ hoặc đã được chứng minh là cả hai lý do để cắt bỏ tuyến thượng thận. Ung thư biểu mô vỏ thượng thận nguyên phát (ACC) hoặc di căn từ một khối u nguyên phát khác đều là những nguyên nhân có thể gây ra bệnh ác tính tuyến thượng thận.

 

Hình ảnh của khối u thượng thận

Khối u tuyến thượng thận đã trở nên phổ biến hơn do tần suất lớn hơn và những tiến bộ công nghệ trong hình ảnh bụng. Việc chụp ảnh thường được thực hiện cho các mục đích khác và không được thiết kế để đánh giá tuyến thượng thận. Tuy nhiên, một số đặc điểm có thể được tìm thấy để giúp thiết lập bản chất của tổn thương nói chung.

Kích thước dưới 4 cm, đường viền mịn màng với các mặt phẳng nguyên vẹn trên các cơ quan và mật độ đồng nhất là những đặc điểm phổ biến của u tuyến thượng thận lành tính; ngược lại, các khối u ác tính thường có kích thước lớn hơn 6 cm, có đường viền không đều mà không có mặt phẳng rõ ràng và không đồng nhất.

Hàm lượng chất béo nội bào của u tuyến thượng thận lành tính là đáng kể; khoảng 70% u tuyến thượng thận giàu lipid. Do hàm lượng lipid cao, CT không bị tổn thương có thể được sử dụng để xác định lành tính từ các tổn thương ác tính bằng cách sử dụng đo mật độ, được định lượng ở các đơn vị Hounsfield (HU). Ban đầu, ngưỡng HU nhỏ hơn 0 được sử dụng để xác định tổn thương lành tính, với độ đặc hiệu tuyệt vời (100%) nhưng độ nhạy thấp (47%).

Một phân tích tổng hợp gồm 10 nghiên cứu sử dụng CT không rõ ràng để phân tích 495 tổn thương tuyến thượng thận (272 lành tính và 223 ác tính) chỉ ra rằng ngưỡng HU dưới 10 có độ nhạy là 71% và độ đặc hiệu là 98% để xác định u tuyến thượng thận mà không cần chụp X quang bổ sung.   Nếu không có chất cản quang tiêm tĩnh mạch, phương pháp này đã trở thành tiêu chuẩn vàng để đánh giá các tổn thương tuyến thượng thận ngẫu nhiên. Một HU không xác định (từ 10 đến 30) được tìm thấy ở khoảng 30% khối lượng tuyến thượng thận, đòi hỏi chụp CT tăng cường độ tương phản với rửa trôi chậm.

Các khối u ác tính với tăng cường tân mạch máu có xu hướng tích lũy nhiều chất tương phản hơn; kết quả là, chất cản quang tiêm tĩnh mạch ishes ra nhanh hơn từ u tuyến, cả lipid giàu và lipid nghèo, hơn là từ bệnh ác tính tuyến thượng thận và u tế bào ưa crom.

Chụp MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tổn thương tuyến thượng thận. Mặc dù u tế bào ưa crom có thể có một cái nhìn tương tự, tổn thương tuyến thượng thận ác tính chứa nhiều nước hơn và ít chất béo hơn so với tổn thương lành tính, dẫn đến tín hiệu lớn hơn trên hình ảnh T2. U tuyến trông đồng nhất hơn khi sử dụng chất tương phản gadolini, trong khi các khối u ác tính có vẻ đa dạng hơn.

Tuy nhiên, vì các đặc điểm của khối u lành tính và ác tính rất giống nhau, MRI có thể không xác định được u tuyến từ các khối u ác tính. Hình ảnh tuyến thượng thận phóng xạ bằng cách sử dụng các hóa chất có nhãn vô tuyến cụ thể nhắm vào các thành phần của chức năng tuyến thượng thận và hỗ trợ mô tả các tổn thương có thể cải thiện các tổn thương tuyến thượng thận không được đặc trưng tốt bởi CT hoặc MRI. Đối với các tổn thương mô tủy, có thể sử dụng các chất rút phóng xạ như metaiodobenzylguanidine (MIBG) và fludeoxyglucose F18 (18F FDG). 

 

Đánh giá sinh hóa của khối u tuyến thượng thận

Bước đầu tiên trong việc đánh giá một khối thượng thận là xác định tình trạng hoạt động của nó. Cần có tiền sử bệnh đầy đủ và khám lâm sàng, với các câu hỏi cụ thể liên quan đến các triệu chứng tăng sản xuất aldosterone, cortisol hoặc catecholamine. Các triệu chứng thể tạng khác, chẳng hạn như sụt cân, tiền sử ung thư và tiền sử hút thuốc, cần được đánh giá là ACC nguyên phát hoặc di căn tuyến thượng thận cũng phải được đánh giá trong chẩn đoán phân biệt.

 

Đánh giá bệnh nhân bị di căn đến tuyến thượng  thận

Nguyên nhân phổ biến nhất của di căn tuyến thượng thận bị cô lập là ung thư phổi nguyên phát, mặc dù các khối u ác tính nguyên phát khác bao gồm vú, khối u ác tính, thận, ruột kết, dạ dày và ung thư hạch. Mặc dù lợi ích của phẫu thuật đối với bệnh ác tính di căn còn gây tranh cãi, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị cải thiện khả năng sống sót ở những người được lựa chọn thích hợp. Cần xem xét di căn tuyến thượng thận ở những người có tiền sử ung thư đã biết có khối u tuyến thượng thận được xác định trong quá trình xét nghiệm ban đầu hoặc giám sát định kỳ khối u tiềm ẩn. Đối với một khối u tuyến thượng thận hoạt động, kiểm tra nên liên quan đến việc so sánh với hình ảnh trong quá khứ cũng như xét nghiệm sinh hóa.

Một cuộc kiểm tra toàn diện về tái phát tại chỗ và các biến chứng khác được khuyến nghị bởi Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) và khuyến nghị của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật nội tiết Hoa Kỳ (AAES) để điều trị u ban đầu. Nếu nghi ngờ di căn tuyến thượng thận, cần phải tìm các vị trí di căn. Vì sự an toàn của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nó nên được coi là một lựa chọn điều trị đầu tay cho di căn tuyến thượng thận đơn độc.

Đối với di căn tuyến thượng thận, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi đã được chứng minh là an toàn và phù hợp về mặt ung thư. Một nghiên cứu trên 92 người đã cắt bỏ tuyến thượng thận (94 tuyến thượng thận: 63 mở và 31 nội soi) để di căn tuyến thượng thận bị cô lập đã phát hiện ra thời gian sống sót tổng thể trung bình là 30 tháng và thời gian sống sót dự kiến trong 5 năm là 31%. 

Không có sự khác biệt về tái phát tại chỗ, tình trạng lề, khoảng thời gian không có bệnh hoặc tỷ lệ sống sót tổng thể khi phẫu thuật nội soi được so sánh với phẫu thuật mở. Mất máu đã giảm sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi. Bệnh nhân có khối u mô mềm, thận, phổi và tuyến tụy nguyên phát được phát hiện có khả năng sống sót tổng thể tốt hơn sau 3 năm: sarcoma (86% so với 30%), thận (72% so với 27%), phổi (52% so với 25%) và tuyến tụy (45% so với 12%). 

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với tỷ lệ tử vong là thời gian ngắn hơn giữa chẩn đoán ban đầu và cắt bỏ tuyến thượng thận, các vị trí bệnh ở xa khác, phẫu thuật giảm nhẹ và bệnh dai dẳng. Một nghiên cứu đa trung tâm hồi cứu của châu Âu cho thấy 317 người đã cắt bỏ tuyến thượng thận để di căn tuyến thượng thận; khối u ban đầu phổ biến nhất là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (47%), tiếp theo là ung thư ác tính đại trực tràng (14%) và thận (12%), tiếp theo là ung thư đại trực tràng (14%) và thận (12%). 

 

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Tình trạng chức năng của khối lượng xác định việc chuẩn bị trước phẫu thuật. Phong tỏa a-adrenergic trước phẫu thuật là cần thiết cho bệnh nhân có u tế bào ưa crom để giảm nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch trước phẫu thuật. Nên bắt đầu dùng thuốc từ 7 đến 14 ngày trước khi phẫu thuật để cung cấp đủ thời gian điều chỉnh huyết áp và nhịp tim. Chỉ sau khi phong tỏa thích hợp, phong tỏa b-adrenergic mới có thể được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh phản xạ. 

Để bù đắp sự co thắt thể tích do catecholamine gây ra, bệnh nhân cần được khuyến khích tăng tiêu thụ muối và chất lỏng. Tư vấn và trò chuyện trước phẫu thuật với nhóm gây mê là điều cần thiết để đảm bảo rằng họ được chuẩn bị để quản lý những thay đổi huyết động trong suốt quá trình phẫu thuật. Bệnh nhân có nồng độ cortisol cao có thể cần dùng thuốc trước phẫu thuật, cũng như theo dõi ngoại trú để theo dõi và giảm dần.

 

Các loại thủ thuật cắt bỏ tuyến thượng thận

Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận qua nội soi:

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận qua nội soi phải

Bệnh nhân được đặt với phía bên phải lên để cắt bỏ tuyến thượng thận phải, và một khi các cổng được đặt, bóc tách bắt đầu bằng cách rạch dây chằng hình tam giác bên phải.

Phần lớn việc mổ xẻ nên được thực hiện với một dụng cụ siêu âm hoặc lưỡng cực. Vết mổ này nên được thực hiện cho đến tận cơ hoành. Một cổng thứ tư (được đặt qua dây chằng falciform ở giữa bụng) thường được sử dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng một bộ rút gan nhẹ nhàng. Một khi gan đã được huy động đầy đủ, nó nên được rút lại trung bình để cung cấp khả năng hiển thị của tuyến thượng thận và tĩnh mạch chủ dưới (IVC). Tĩnh mạch thượng thận phải chảy thẳng vào IVC và có thể được tìm thấy bằng cách nhẹ nhàng mổ xẻ tuyến trên cạnh trung gian của nó.

Sử dụng bóc tách cùn và đốt điện, mặt phẳng giữa tuyến thượng thận và IVC nên được thiết lập nhẹ nhàng. Tĩnh mạch thượng thận cần được xác định và cắt chính xác. Có thể sử dụng kim bấm mạch máu nếu tĩnh mạch thượng thận không thể được thắt chặt an toàn chỉ bằng kẹp. Phần còn lại của các tệp đính kèm trung gian và suy luận được tách ra khi tĩnh mạch đã được bảo mật. Các tuyến sau đó được nâng lên, và các đính kèm sau và bên vô mạch còn lại được thắt lại. Tuyến được đặt trong túi lấy lại và được loại bỏ qua vị trí cổng 12 mm, có thể cần được mở rộng để loại bỏ đúng tuyến thượng thận lớn hơn. Cân cho vị trí trocar 12 mm nên được đóng lại khi kết thúc hoạt động.

Trong suốt quá trình phẫu thuật và bóc tách, điều quan trọng là tránh gây áp lực quá mức, rút lại hoặc bám chặt vào tuyến thượng thận, vì điều này có thể dẫn đến vỡ tuyến. Nếu phẫu thuật đang được tiến hành cho một u tế bào ưa crom, điều quan trọng là phải duy trì liên lạc thường xuyên với nhóm gây mê, bao gồm cả việc nói với nhóm khi tĩnh mạch thượng thận đang được thắt. Các nhóm gây mê và phẫu thuật phải được chuẩn bị cho những thay đổi lớn về huyết áp, và việc bóc tách có thể cần phải được tạm dừng để đáp ứng những nhu cầu này.

 

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận qua nội soi trái

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận trái có thể được thực hiện với 3 cổng, mặc dù có thể sử dụng một cổng trung gian bổ sung để hỗ trợ rút lại. Bước đầu tiên là huy động độ uốn lách của đại tràng. Bước này có thể được yêu cầu trước khi cổng bên nhất có thể được cấy ghép. Các dây chằng lách thận sau đó được tách ra đến tận cơ hoành, cho phép lá lách được rút lại một cách thiền định.

Tại thời điểm này, cần hết sức thận trọng để tạo ra một mặt phẳng chính xác giữa tuyến tụy và thận trái; Cân Gerota không nên có thể truy cập được. Với lá lách và đuôi tuyến tụy được huy động trung bình, một cổng trung gian bổ sung có thể được đưa vào để giúp rút lại. Tuyến thượng thận bây giờ nên được nhìn thấy bên cạnh cực trên của thận. Đường viền trung gian của tuyến thượng thận nên được mổ xẻ miễn phí bằng cách sử dụng một dụng cụ siêu âm và sự kết hợp của bóc tách cùn và đốt điện. 

Một khi nó được mổ xẻ đúng cách miễn phí, nó nên được thắt với một người áp dụng clip. Tĩnh mạch thần kinh dưới cũng có thể xâm nhập vào tĩnh mạch thượng thận và có thể cần thắt. Sau khi tĩnh mạch thượng thận được thắt lại, các phần đính kèm còn lại của tuyến có thể được chia. Phần dưới của tuyến được nâng lên để hỗ trợ phân chia các phần đính kèm sau và các nhánh động mạch nhỏ. Một khi tuyến hoàn toàn miễn phí, nó có thể được đặt vào một túi lấy lại để loại bỏ.

 

Ưu điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận qua nội soi:

• Có thể được kết hợp với các thủ thuật qua ổ bụng khác.
• Truy cập dễ dàng hơn để chuyển đổi sang thủ thuật mở.
• Phù hợp hơn ở những bệnh nhân béo phì.

 

Nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận qua nội soi:

• Cần thay đổi vị trí cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên.
• Cần huy động cấu trúc bụng.
• Không thích hợp cho khối u ác tính đã biết hoặc nghi ngờ cao (ACC hoặc u tế bào ưa crom).
• Bằng chứng về cuộc xâm lược vào các cấu trúc lân cận.

 

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận sau phúc mạc (PRA)

Sau khi đặt các thiết bị nén tuần tự và ống thông Foley, bệnh nhân được đặt nội khí quản ở tư thế nằm ngửa. Sau đó, bệnh nhân được chuyển sang vị trí dễ bị dao, jack trên bàn Cloward với một khu vực mở cho bụng giữa các giá đỡ hông để cho phép nội dung rơi về phía trước, cẩn thận để sắp xếp đệm phù hợp cho khuôn mặt của bệnh nhân. 

Các cánh tay được hỗ trợ bởi các bảng tay, với khuỷu tay uốn cong một góc 90 độ. Hông và đầu gối cũng được uốn cong một góc 90 độ, đảm bảo rằng phần còn lại của đầu gối đủ thấp để giảm căng thẳng cho đầu gối và ngăn không cho hông được nâng lên, có thể làm giảm diện tích làm việc.

Xương sườn thứ 12 và mào chậu là những dấu hiệu quan trọng cần xem xét ở vị trí này.

Vết mổ đầu tiên được thực hiện ngay dưới điểm xương sườn thứ 12. Các mô mềm bên dưới được mổ xẻ và sau phúc mạc đạt được bằng cách sử dụng bóc tách sắc nét với kéo Metzenbaum. 

Ngón trỏ được sử dụng để tạo không gian, và một cổng 5 mm được đưa vào một cách trung bình, ngay bên cạnh cơ bắp cạnh sống, dưới sự sờ nắn trực tiếp. Cổng bên 5 mm cũng được sờ nắn và cấy 5 cm bên vào vết mổ ban đầu. Sau đó, một trocar 12 mm cùn với một quả bóng phồng lên và một tay áo có thể điều chỉnh được đưa vào vết mổ ban đầu (giữa).

Khoang sau phúc mạc sau đó được bơm hơi ở áp suất 20 đến 24 mm Hg với dòng chảy mạnh. Áp lực hút khí cao này có hiệu quả mở ra không gian sau phúc mạc và ngăn ngừa chảy máu từ các tĩnh mạch nhỏ hơn để hỗ trợ bóc tách. Một ống nội soi 10 mm được đưa vào thông qua trocar trung tâm, và bác sĩ phẫu thuật làm việc thông qua các trocars trung gian và bên để thắt các mô sau phúc mạc. Khi không gian sau phúc mạc đã được tạo ra, bác sĩ phẫu thuật phẫu thuật sử dụng ống soi 5 mm 30 nội soi qua cổng trung gian nhất và hai cổng bên.

Cực trên của thận là mốc đầu tiên được công nhận sau khi bóc tách cùn cẩn thận. IVC có thể nhìn thấy trung bình bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận phải, mặc dù nó có thể được giải nén đáng kể do áp lực tăng cường bơm hơi. Tuyến thượng thận phải luôn được huy động kém hơn, bằng cách nhẹ nhàng ấn xuống thận bằng đậu phộng nội soi và nâng thượng thận lên trên. Một máy đông siêu âm hoặc thiết bị lưỡng cực được sử dụng để nhẹ nhàng tách các mô dọc theo biên giới cao cấp của thận. Tĩnh mạch thượng thận, chạy trung gian đến tuyến thượng thận, tiếp theo nên được đặt.

Sau khi được mổ xẻ cẩn thận tự do, tĩnh mạch được nắm chặt bằng một cái nắm ở phía xa của nó (gần nhất với tuyến thượng thận), các clip được đặt hai lần ở phía gần và tĩnh mạch được tách ra bằng cách sử dụng điện.

Sau khi tạo một khu vực làm việc trong phúc mạc, quá trình mổ xẻ bắt đầu bằng cách tách phần dưới của tuyến thượng thận khỏi cực trên của thận. Tuyến sau đó được chiết xuất bằng cách sử dụng một túi lấy lại được nhập qua cổng giữa. Sau đó, trocar được thay thế, và vùng sau phúc mạc được kiểm tra cầm máu. Áp suất được giảm xuống còn 8 đến 12 mm Hg để cho phép hình dung bất kỳ chảy máu tĩnh mạch nào có thể đã bị che khuất bởi áp lực bơm hơi cao. Các cổng được loại bỏ sau khi cầm máu đã được thiết lập.

 

Chỉ định phẫu thuật mở:

Việc sử dụng phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân nghi ngờ ung thư vỏ thượng thận đã gây tranh cãi kể từ khi được giới thiệu. ACC là một loại ung thư hiếm gặp với tỷ lệ mắc mới hàng năm từ 1 đến 2 triệu mỗi năm, nguy cơ tái phát cao và khả năng sống sót lâu dài kém.  Những người ủng hộ phẫu thuật mở cho rằng ACC có xu hướng xâm nhập qua viên nang khối u với bệnh kính hiển vi hiện diện ở bề mặt tuyến, mà nội soi ổ bụng có thể làm xáo trộn và phổ biến. 

AACE /AAES khuyên phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận mở bằng phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết cho nghi ngờ ACC, với mục tiêu giữ nguyên viên nang để hạn chế khả năng tái phát tại chỗ Tuy  nhiên, theo tuyên bố chính sách của Hiệp hội phẫu thuật nội tiết châu Âu về khối u tuyến thượng thận ác tính, cắt bỏ ACC bằng nội soi hoặc có thể là khối u ác tính với ACC giai đoạn I – II trước phẫu thuật và trong phẫu thuật và đường kính dưới 10 cm có thể được thực hiện.

 

Ưu điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận sau phúc mạc (PRA):

• Không phải huy động các cơ quan khác.
• Không bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật bụng trước đó.
• Không được bơm hơi trong phúc mạc (đối với bệnh nhân có khả năng bị tổn thương tim mạch hoặc hô hấp).
• Cùng một vị trí cho phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên.

 

Nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi sau phúc mạc (PRA):

• Không thích hợp cho bệnh nhân béo phì.
• Khoảng cách ngắn giữa xương sườn thứ 12 và mào chậu (<4 cm).
• Không thích hợp cho khối u ác tính đã biết hoặc nghi ngờ cao (ACC hoặc u tế bào ưa crom).

 

Chi phí phẫu thuật tuyến thượng thận là bao nhiêu?

Chi phí cắt bỏ tuyến thượng thận (Adrenalectomy) dao động từ $ 13,647 đến $ 14,754 ở hoa kỳ. 

 

Thời gian phục hồi phẫu thuật tuyến thượng thận 

Mọi người đều trở nên tốt hơn ở một tốc độ khác nhau, các triệu chứng của khối u và sản xuất quá mức hormone của nó sẽ biến mất gần như ngay lập tức. Hầu hết bệnh nhân hồi phục mà không có biến chứng trong hai đến ba tuần với thời gian phục hồi ít hơn ở những người trải qua phẫu thuật nội soi. Nếu khối u là ung thư, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn để phát ung thư và các phương pháp điều trị bổ sung có thể là cần thiết.

 

Kết luận

Khối u tuyến thượng thận hoặc khối thượng thận là những khối u lành tính hoặc ác tính của tuyến thượng thận, một số trong đó đáng chú ý vì khuynh hướng sản xuất quá mức hormone nội tiết. Ung thư tuyến thượng thận được đặc trưng bởi sự hiện diện của khối u tuyến thượng thận ác tính, bao gồm u nguyên bào thần kinh, ung thư biểu mô vỏ thượng thận và một số u tế bào ưa crom tuyến thượng thận.

Một lần nữa, khi việc sử dụng hình ảnh bụng tăng lên, các khối u tuyến thượng thận đang trở nên phổ biến hơn. Các cuộc điều tra khám nghiệm tử thi về sự xuất hiện của khối u tuyến thượng thận ngẫu nhiên cho thấy chúng xảy ra ở tới 6% số người. Khối u tuyến thượng thận được phát hiện ở dưới 1% người lớn dưới 30 tuổi và có tới 7% bệnh nhân trên 70 tuổi.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi cho phép các bác sĩ loại bỏ tuyến thượng thận bị tổn thương hoặc ác tính một cách an toàn và hiệu quả. Khối u tuyến thượng thận có thể là lành tính hoặc ác tính trong tự nhiên. Nhiều khối u tuyến thượng thận lành tính phát ra các hormone như cortisol, aldosterone, epinephrine và norepinephrine, có thể gây tăng huyết áp, đỏ bừng mặt, tăng cân, đau đầu, đánh trống ngực và các triệu chứng khác. Mặc dù hiếm gặp, ung thư tuyến thượng thận có thể phát triển khá lớn. Phần lớn các khối u tuyến thượng thận lành tính và ác tính có thể điều trị bằng nội soi.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận bằng nội soi là một phương pháp ít xâm lấn hơn, giúp bệnh nhân ít khó chịu hơn và kết quả tương đương so với phẫu thuật mở truyền thống, đòi hỏi một vết mổ rộng hơn. Khi so sánh với phẫu thuật mở, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận nội soi đã dẫn đến sự khó chịu sau phẫu thuật ít hơn nhiều, thời gian nằm viện ngắn hơn, trở lại làm việc sớm hơn và các hoạt động hàng ngày, kết quả thẩm mỹ hấp dẫn hơn và kết quả giống hệt với phẫu thuật mở.