Polyp đường tiêu hóa

Tổng quan

Một polyp đường tiêu hóa (Polyp đại trực tràng) là một sự tăng trưởng thịt phát triển trên niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. Polyp đại trực tràng không được điều trị có thể biến thành ung thư đại trực tràng.

Polyp đại trực tràng thường được phân loại theo hành vi của chúng (tức là lành tính so với ác tính) hoặc nguyên nhân (ví dụ: do hậu quả của bệnh viêm ruột). Chúng có thể lành tính (chẳng hạn như polyp tăng sản), tiền ác tính (chẳng hạn như u tuyến ống thận) hoặc ác tính (chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng).

Polyp hiếm khi gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng có thể có mặt bao gồm: máu trong phân, thay đổi thói quen đại tiện và mệt mỏi do mất máu theo thời gian.

Polyp thường gặp ở người lớn trên 40 tuổi và chúng thường phát triển chậm. Polyp có khả năng phát triển thành ung thư ruột kết, đó là lý do tại sao chúng được loại bỏ thường xuyên trong quá trình nội soi đại tràng.

Tầm soát ung thư ruột kết là cách tiếp cận tuyệt vời nhất để phát hiện polyp và cắt bỏ chúng trước khi chúng trở thành ác tính. Sàng lọc nội soi đại tràng an toàn, hiệu quả và được các chuyên gia y tế khuyên dùng.

Để loại bỏ polyp đại tràng, các bác sĩ thường sử dụng các thiết bị cụ thể trong quá trình nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma ống mềm. Sau khi loại bỏ polyp, các bác sĩ gửi nó để được kiểm tra bệnh ác tính. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét các kết quả thử nghiệm và cung cấp cho bạn một báo cáo. Hầu như tất cả các polyp có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nguyên nhân nào gây ra polyp đường tiêu hóa?

Các tế bào khỏe mạnh phân chia và phát triển theo một mô hình thường xuyên. Một số đột biến gen nhất định có thể khiến các tế bào phân chia ngay cả khi không cần tế bào mới. Polyp có thể phát sinh là kết quả của sự tăng trưởng không kiểm soát được trong đại tràng và trực tràng. Polyp có thể hình thành bất cứ nơi nào trong ruột già.

Polyp được phân thành hai loại: không ung thư và tân sinh. Polyp tăng sản, polyp viêm và polyp dạng hamartome là những ví dụ về polyp không ung thư. Polyp không ung thư thường không phát triển thành ung thư.

U tuyến và polyp răng cưa là những ví dụ về polyp tân sinh. Nếu để cho phát triển, những polyp này có khả năng phát triển thành ung thư. U tuyến là loại polyp đại tràng phổ biến nhất. Polyp răng cưa, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của chúng trong đại tràng, cũng có thể phát triển ung thư. Polyp càng lớn, nguy cơ ung thư càng cao, đặc biệt là với polyp tân sinh.

Các yếu tố nguy cơ

Do tuổi tác hoặc tiền sử gia đình, một số người có nhiều khả năng phát triển polyp trong đại tràng hơn những người khác. Trong số các yếu tố rủi ro này là:

Trên 50 tuổi.
Tiền sử gia đình của polyp hoặc tiền sử cá nhân của polyp.
Tiền sử ung thư ruột kết trong gia đình.
Một lịch sử cá nhân của ung thư tử cung hoặc buồng trứng.
Là người Mỹ gốc Phi.

Các biến số lối sống khác làm tăng nguy cơ polyp đại tràng bao gồm:

Một chế độ ăn nhiều chất béo.
Lịch sử hút thuốc lá.
Tiền sử uống rượu.
Một lối sống ít vận động.
Béo phì.

Không có một kỹ thuật nào để tránh bị polyp đại tràng, nhưng duy trì lối sống tốt hơn bao gồm ăn uống đầy đủ, tập thể dục và tránh hút thuốc hoặc uống rượu có thể hữu ích. Canxi, bổ sung axit folic và aspirin liều thấp dùng hàng ngày cũng có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành polyp.

Polyp có thể hình thành ở những người trẻ tuổi, thậm chí cả thanh thiếu niên, vì một số rối loạn di truyền hiếm gặp. Những người bị ung thư ruột kết không polyp di truyền -HNPCC [còn được gọi là hội chứng Lynch], hội chứng Peutz-Jeghers và đa polyp gia đình (FAP) có nhiều khả năng phát triển ung thư ruột kết.

Rối loạn polyp tiêu hóa di truyền

Hiếm khi, con người thừa hưởng những thay đổi di truyền dẫn đến sự hình thành polyp đại tràng. Nếu bạn có một trong những đột biến gen này, bạn có nhiều khả năng phát triển ung thư ruột kết hơn. Xác định và sàng lọc sớm có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển hoặc lây lan của nhiều khối u ác tính.

Các điều kiện di truyền sau đây tạo ra polyp đại tràng:

Hội chứng Lynch. Nó còn được gọi là ung thư đại trực tràng không di truyền, là một loại ung thư đại trực tràng chạy trong các gia đình. Những người mắc hội chứng Lynch có ít polyp đại tràng hơn, nhưng những polyp đó có thể nhanh chóng trở thành ung thư. Hội chứng Lynch là loại ung thư ruột kết di truyền thường gặp nhất, và nó cũng liên quan đến vú, dạ dày, ruột non, hệ tiết niệu và buồng trứng ác tính.
Đa polyp gia đình (FAP). Đây là một rối loạn không phổ biến, trong đó hàng trăm hoặc thậm chí hàng ngàn polyp hình thành trong niêm mạc đại tràng của bạn bắt đầu từ tuổi thiếu niên. Nếu các polyp không được loại bỏ, cơ hội phát triển ung thư ruột kết của bạn là khoảng 100%, thường là trước tuổi 40.

Xét nghiệm di truyền có thể hỗ trợ xác định nguy cơ mắc FAP của bạn. Đa polyp gia đình (FAP) là một tình trạng ung thư di truyền gây ra bởi gen APC trên nhiễm sắc thể. Gen được biểu hiện 100% thời gian ở những người có đột biến, và nó chiếm ưu thế trên NST thường. 10% đến 20% cá nhân không có tiền sử gia đình và phát triển tình trạng này do đột biến dòng mầm tự phát.

Độ tuổi trung bình của một bệnh nhân mới được chẩn đoán là 29 tuổi, trong khi độ tuổi trung bình của một bệnh nhân ung thư đại trực tràng mới được phát hiện là 39 tuổi. Tầm soát ung thư đại trực tràng ở độ tuổi trẻ hơn được đề xuất, và điều trị và phòng ngừa bao gồm phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ các mô bị bệnh.

Hội chứng Gardner. Đó là một loại FAP khiến polyp phát triển trong ruột kết và ruột non của bạn. Các khối u không ung thư cũng có thể hình thành ở các vùng khác của cơ thể bạn, chẳng hạn như da, xương và bụng của bạn .
Polyp liên quan đến MUTYH (MAP). Đây là một rối loạn có thể so sánh với FAP gây ra bởi đột biến gen MYH. Nhiều polyp tuyến và ung thư ruột kết thường gặp ở những người bị MAP. Xét nghiệm di truyền có thể hỗ trợ xác định nguy cơ map của quý vị.
Hội chứng Peutz-Jeghers. Đây là một rối loạn khiến tàn nhang xuất hiện khắp cơ thể, bao gồm môi, nướu và bàn chân. Polyp không ung thư sau đó hình thành khắp ruột. Bởi vì những polyp này có thể biến thành ác tính, bệnh nhân mắc bệnh này có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết cao hơn. Hội chứng Peutz–Jeghers là một tình trạng trội trên NST thường được đặc trưng bởi polyp dạng hamartome, là sự phát triển rối loạn của các mô ruột và tăng sắc tố của miệng, môi và ngón tay.

Các bệnh ung thư ngoài ruột như vú, buồng trứng, cổ tử cung, ống dẫn trứng, tuyến giáp, phổi, túi mật, ống mật, tuyến tụy và tinh hoàn cũng được tăng cường bởi tình trạng này. Các polyp thường xuyên chảy máu và có thể tạo ra tắc nghẽn, cần phải phẫu thuật. Bất kỳ polyp nào lớn hơn 1,5 cm đều cần được loại bỏ, và bệnh nhân cần được theo dõi liên tục và sàng lọc bệnh ác tính hai năm một lần.

Hội chứng polyp huyết thanh. Đây là một rối loạn gây ra nhiều polyp tuyến răng cưa ở phần trên (bên phải) của đại tràng. Những polyp này có khả năng trở thành ác tính và do đó phải được theo dõi và loại bỏ.

Các loại polyp đại trực tràng

Polyp đại tràng được phân thành bốn loại: dạng tuyến (u tuyến hình ống), tăng sản, viêm, và u tuyến lông nhung mao (u tuyến nhánh). Polyp không cuống là những người có dạng phẳng, trong khi polyp cuống có cuống dài.

U tuyến hình ống hoặc U tuyến dạng tuyến: Đây là dạng polyp thường gặp nhất có khả năng trở thành ác tính. Dạng polyp này sẽ được kiểm tra bệnh ác tính nếu được phát hiện. Bất cứ ai có các polyp này sẽ cần phải được kiểm tra một cách thường xuyên để tìm kiếm các polyp mới và loại bỏ chúng.
Polyp tăng sản: Những polyp này phổ biến, nhỏ và có nguy cơ phát triển thành ung thư thấp. Bất kỳ polyp nào được xác định trong đại tràng bị tăng sản sẽ được loại bỏ và đánh giá để xác minh chúng không phải là ác tính.
U tuyến nhánh hoặc U tuyến nhánh: Dạng polyp này có cơ hội phát triển đáng kể thành ung thư. Chúng thường xuyên không hoạt động, khiến việc loại bỏ trở nên khó khăn hơn.
Giả polyp: Giả polyp phổ biến nhất ở những người bị bệnh viêm ruột (IBD). Những polyp này, còn được gọi là polyp viêm, khác biệt với ba loại còn lại và không tiến triển thành ác tính. Chúng được gây ra bởi tình trạng viêm dai dẳng xảy ra ở ruột kết của những người mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.

Triệu chứng & dấu hiệu

Bởi vì hầu hết những người có polyp đại tràng không có triệu chứng, bạn có thể không nhận ra mình có một cái cho đến khi bác sĩ phát hiện ra nó trong quá trình nội soi đại tràng.

Tuy nhiên, một số người bị polyp đại tràng có thể có các triệu chứng sau:

Chảy máu trực tràng. Đây có thể là dấu hiệu của polyp đại tràng, ung thư hoặc các bệnh khác bao gồm trĩ hoặc rách hậu môn nhẹ.
Màu sắc của phân đã thay đổi. Máu có thể xuất hiện trong phân của bạn dưới dạng các vệt đỏ thẫm hoặc dưới dạng các đốm đen. Một số bữa ăn, thuốc hoặc thực phẩm chức năng cũng có thể tạo ra sự thay đổi về màu sắc.
Thay đổi thói quen đại tiện. Táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn một tuần có thể báo hiệu sự tồn tại của một polyp ruột kết lớn hơn hoặc ung thư. Tuy nhiên, một loạt các bệnh khác cũng có thể gây ra những thay đổi trong mô hình ruột.
Cơn đau. Một polyp đại tràng lớn có thể cản trở một phần ruột của bạn, gây đau dạ dày chuột rút.
Thiếu máu thiếu sắt. Chảy máu polyp có thể xảy ra dần dần theo thời gian, không có máu rõ ràng trong phân của bạn. Chảy máu mãn tính làm cạn kiệt lượng sắt cần thiết cho cơ thể của bạn để tạo ra thành phần cho phép các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho cơ thể bạn. Kết quả là, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và khó thở do thiếu máu do thiếu sắt.

Chẩn đoán polyp đại trực tràng

Phát hiện polyp là rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng. Có một số loại kỳ thi sàng lọc. Trong một số trong số họ, bác sĩ của bạn cũng có thể loại bỏ polyp.

Các xét nghiệm sàng lọc polyp đại tràng bao gồm:

Nội soi đại tràng. Bạn sẽ thực hiện chế độ ăn lỏng rõ ràng và uống thuốc nhuận tràng khoảng 1 đến 3 ngày trước khi thử nghiệm để làm sạch ruột của bạn. Bác sĩ sẽ quản lý thuốc để giữ cho bạn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật. Để kiểm tra bên trong ruột kết của bạn, họ sử dụng một ống dài, mỏng, ống mềm với ánh sáng và máy ảnh ở cuối. Họ cũng có thể loại bỏ phần lớn các polyp và gửi chúng đến phòng thí nghiệm để được kiểm tra bệnh ác tính. Kỳ thi này mất khoảng 30 phút.
Chụp CT đại tràng. Thủ thuật này, còn được gọi là nội soi đại tràng ảo, kết hợp tia X và máy tính để chụp ảnh đại tràng của bạn từ bên ngoài cơ thể. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ không thể loại bỏ polyp. Nếu họ tìm thấy bất kỳ, bạn sẽ cần phải nội soi đại tràng thường xuyên. Bạn sẽ tỉnh táo trong bài kiểm tra này, nhưng bạn sẽ cần thực hiện một chế độ ăn uống cụ thể trước khi làm sạch ruột của bạn.
Soi đại tràng sigma ống mềm. Xét nghiệm này có thể so sánh với nội soi đại tràng, ngoại trừ nó không cần chuẩn bị nhiều đường ruột. Bạn có thể được cung cấp thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ của bạn chèn một ống nhỏ với một ánh sáng vào bụng của bạn để chỉ kiểm tra phần thấp nhất của đại tràng của bạn. Nếu bạn có một polyp, họ có thể loại bỏ nó trong quá trình kiểm tra. Mất khoảng 20 phút.
Xét nghiệm phân. FOBT (xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac) và FIT (xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân) kiểm tra lượng máu siêu nhỏ trong phân của bạn. Xét nghiệm DNA phân tìm kiếm sự thay đổi gen. Đối với bất kỳ xét nghiệm nào trong số này, bạn thu thập một mẫu phân tại nhà và mang nó đến văn phòng bác sĩ của bạn hoặc gửi nó đến phòng thí nghiệm. Nếu các xét nghiệm cho thấy bất kỳ vấn đề nào, bạn sẽ cần phải nội soi đại tràng.
Loạt tiêu hóa dưới. Thuốc xổ bari là tên gọi khác của thụt tháo bari. Trước khi thử nghiệm này, bác sĩ X quang sẽ lấp đầy ruột già của bạn bằng một chất lỏng phấn gọi là bari, giúp đại tràng của bạn dễ dàng nhìn thấy hơn trên X-quang.

Tầm soát ung thư ruột kết

Do tỷ lệ chẩn đoán ung thư ruột kết ở những người dưới 50 tuổi ngày càng tăng, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ và Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ đã sửa đổi các hướng dẫn lâm sàng tương ứng của họ để tầm soát ung thư ruột kết bắt đầu ở tuổi 45 thay vì 50 vào mùa xuân năm 2021.

Những người có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết do tiền sử ung thư cá nhân hoặc gia đình nên bắt đầu tầm soát sớm hơn và thường xuyên hơn những người không có yếu tố nguy cơ. Những người mắc bệnh viêm ruột (IBD), đặc biệt là những người đã bị viêm loét đại tràng, có nguy cơ cao phát triển ung thư ruột kết.

Điều trị polyp đường tiêu hóa

Polyp đại tràng thường được các bác sĩ loại bỏ. Họ cũng có thể đề nghị điều chỉnh lối sống để tránh sự tái phát của polyp đại tràng.

Polyp đại tràng có thể được loại bỏ bởi các bác sĩ bằng các phương pháp sau:

Nội soi đại tràng. Cắt polyp, hoặc loại bỏ polyp, có thể được thực hiện với một dụng cụ cắt hoặc một vòng dây điện khí hóa ở cuối nội soi đại tràng. Đối với các polyp nhỏ hơn, các bác sĩ phẫu thuật có thể tiêm một chất lỏng phía sau polyp để nâng cao và cách ly nó với khu vực xung quanh để nó có thể được loại bỏ dễ dàng hơn.

Nội soi ổ bụng. Bác sĩ sẽ tạo ra một vết mổ nhỏ ở bụng hoặc xương chậu và đưa một ống nội soi vào đại tràng trong quá trình nội soi. Phương pháp này được sử dụng để loại bỏ các polyp quá lớn hoặc không thể được loại bỏ một cách an toàn bằng nội soi đại tràng.

Loại bỏ đại tràng và trực tràng. Phương pháp điều trị này, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn, chỉ được yêu cầu khi một người mắc bệnh nghiêm trọng hoặc ung thư. Các bác sĩ ủng hộ giải pháp thay thế này cho những người bị rối loạn di truyền hiếm gặp bao gồm cả đa polyp gia đình (FAP). FAP là một rối loạn di truyền gây ung thư ruột kết và trực tràng, và loại bỏ polyp có thể ngăn ngừa ung thư hình thành. Sau khi loại bỏ một polyp, bác sĩ sẽ gửi nó đến phòng thí nghiệm để phân tích, nơi các chuyên gia sẽ tìm kiếm bệnh ác tính.

Một nhà nghiên cứu bệnh học chuyên phân tích mô sẽ phân tích mô polyp dưới kính hiển vi để xác định xem nó là lành tính hay tiền ung thư. Khoảng thời gian được đề xuất cho lần nội soi đại tràng tiếp theo sẽ dựa trên thông tin này, cũng như số lượng và kích thước của polyp.

Để ngăn ngừa polyp mới phát triển ở những người đã bị ung thư polyp hoặc ruột kết, bác sĩ có thể cho aspirin và coxibs (thuốc ức chế COX-2). Đối với những người có tiền sử gia đình bị polyp đại tràng, nên tư vấn di truyền để ngăn ngừa sự phát triển của họ.

Polyp đường tiêu hóa có thể phòng ngừa được không?

Bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ polyp đại tràng và ung thư đại trực tràng bằng cách kiểm tra thường xuyên. Một số thay đổi lối sống cũng có thể giúp:

Áp dụng những thói quen tốt. Giảm tiêu thụ chất béo của bạn bằng cách ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc lành mạnh. Hạn chế uống rượu của bạn và ngừng sử dụng tất cả việc sử dụng thuốc lá. Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh bằng cách duy trì hoạt động thể chất.
Thảo luận về canxi và vitamin D với bác sĩ của bạn. Bổ sung canxi đã được tìm thấy trong các nghiên cứu để giúp giảm sự tái phát của u tuyến đại tràng. Tuy nhiên, không rõ liệu canxi có bất kỳ đặc tính chống ung thư nào hay không. Nghiên cứu khác đã gợi ý rằng vitamin D có thể bảo vệ chống lại ung thư đại trực tràng.
Nếu bạn có nguy cơ cao, hãy suy nghĩ về các lựa chọn của bạn. Cân nhắc tư vấn di truyền nếu bạn có tiền sử gia đình bị polyp đại tràng. Nếu bạn có một bệnh di truyền phát triển polyp đại tràng, bạn sẽ cần nội soi đại tràng thường xuyên bắt đầu từ tuổi hai mươi.

Cảnh giác

Một polyp là sự phát triển của các mô kéo dài vào ruột từ niêm mạc đại tràng và trực tràng.

Polyp trong đại tràng thường không gây ra triệu chứng. Hầu hết các polyp đại tràng là vô hại, nhưng một số có thể phát triển thành ung thư. Cắt bỏ polyp là kỹ thuật hiệu quả nhất để điều trị polyp đại tràng và ngăn ngừa ung thư.

Những người có các yếu tố nguy cơ đối với polyp đại tràng nên được xét nghiệm thường xuyên, đặc biệt nếu họ trên 50 tuổi.

Nếu một người có polyp, họ nên làm theo khuyến nghị của bác sĩ để kiểm tra thường xuyên và điều chỉnh lối sống để giúp kiểm soát vấn đề.

Kết luận

Polyp đại tràng là sự phát triển nhỏ của mô kéo dài từ niêm mạc đại tràng, một phần của ruột già.

Polyp là thường xuyên và trở nên nhiều hơn như vậy khi các cá nhân già đi. Polyp đại trực tràng, hoặc polyp ở đại tràng hoặc trực tràng, được cho là ảnh hưởng đến ít nhất 30% số người ở Hoa Kỳ từ 50 tuổi trở lên.

Hầu hết các polyp trong ruột kết hoặc ruột là vô hại, nhưng một số có thể tiến triển thành ung thư. Nếu họ làm vậy, có thể mất nhiều năm để họ phát triển thành ung thư.

Các bác sĩ chỉ có thể phát hiện polyp đại tràng bằng một số xét nghiệm hoặc thủ thuật nhất định, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc quét hình ảnh. Để xác định xét nghiệm hoặc phẫu thuật nào phù hợp với bạn, trước tiên bác sĩ của bạn có thể thu thập tiền sử bệnh và gia đình và khám sức khỏe.

Polyp đại tràng không phải lúc nào cũng tạo ra các triệu chứng. Các xét nghiệm sàng lọc thường xuyên, chẳng hạn như nội soi đại tràng, là cần thiết vì polyp đại tràng được phát hiện trong giai đoạn đầu thường có thể được loại bỏ một cách an toàn và hoàn toàn. Phát hiện và cắt bỏ polyp thường xuyên là cách hiệu quả nhất để tránh ung thư ruột kết.