Rách dây chằng

Chấn thương dây chằng là phổ biến ở các khớp của con người trong các môn thể thao và chấn thương, và chúng khiến bệnh nhân có nguy cơ bị viêm xương khớp ngay sau chấn thương. Chấn thương dây chằng có thể có nhiều dạng khác nhau, bao gồm rách hoàn toàn, rách một phần, chấn thương kéo dài hoặc thay đổi chức năng do gãy xương liền kề. Dù loại chấn thương nào xảy ra, một chuỗi các sự kiện nhất định bắt đầu chu kỳ thoái hóa dẫn đến viêm xương khớp.

Chấn thương dây chằng ban đầu là do một sự kiện chấn thương làm trật khớp. Tổn thương viên nang, fibrocartilage, và/hoặc xương dưới màng cứng có thể xảy ra một mình hoặc kết hợp với các cấu trúc khớp khác. Khi khớp bị căng thẳng, tính toàn vẹn của khớp bị tổn hại, ảnh hưởng đến chuyển động giữa xương và làm thay đổi cơ học tiếp xúc khớp. Cơ chế tiếp xúc bất thường, cùng với dòng thác viêm, ảnh hưởng đến sụn và chuyển hóa xương bên dưới, phá vỡ sự cân bằng khớp, thúc đẩy hao mòn và tăng căng thẳng cắt. Các cấu trúc khác của khớp dễ bị tổn thương hơn do sự bất ổn, làm trầm trọng thêm tình trạng này.

Rách dây chằng ở đầu gối

Khớp gối có thể trở nên không ổn định nếu dây chằng bị thương. Một chấn thương thể thao là một lý do thường xuyên của tổn thương dây chằng. Cử động đầu gối bị hạn chế đáng kể vì dây chằng bị tổn thương. Kết quả là chân không thể xoay, vặn hoặc xoay.

Ở đầu gối, có bốn dây chằng chính. Các dây chằng nối xương đùi với xương chày ở đầu gối bao gồm:

Dây chằng chéo trước (ACL). Nó là một dây chằng kết nối đầu gối với (ACL). Dây chằng ở giữa đầu gối chi phối chuyển động quay và chuyển động về phía trước của xương chày.
Dây chằng chéo sau (PCL). Nó là một dây chằng chạy từ đầu gối đến mắt cá chân. Dây chằng ở giữa đầu gối chi phối khả năng di chuyển ngược của xương chày.
Dây chằng chéo trung gian (MCL). Sự ổn định của đầu gối bên trong được cung cấp bởi dây chằng này.
Dây chằng chéo bên (LCL). Sự ổn định của đầu gối bên ngoài được cung cấp bởi dây chằng này.

Nguyên nhân rách dây chằng chéo

Một trong những dây chằng bị chấn thương thường xuyên nhất là dây chằng chéo trước (ACL). Trong một chuyển động xoắn nhanh, ACL thường xuyên bị căng và / hoặc bị rách (khi bàn chân vẫn được trồng theo một cách, nhưng đầu gối quay theo hướng khác). Chấn thương ACL phổ biến hơn trong các hoạt động như trượt tuyết, bóng chuyền và bóng đá.

Một dây chằng phổ biến bị rách trong khớp gối là dây chằng chéo sau (PCL). Mặt khác, chấn thương PCL thường được gây ra bởi một tác động trực tiếp, đột ngột, chẳng hạn như trong một tai nạn xe cộ hoặc trong khi tiếp xúc với bóng đá

Triệu chứng rách dây chằng chéo

Tổn thương dây chằng chéo không phải lúc nào cũng kết thúc trong đau đớn. Ngoài ra, một âm thanh bật lên có thể được nghe thấy khi chấn thương xảy ra, kèm theo chân bị vênh khi người bệnh cố gắng đứng trên đó và sưng lên. Tuy nhiên, mỗi người có thể gặp các triệu chứng theo một cách cực kỳ khác nhau.

Các triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các rối loạn hoặc tình trạng khác. Trước khi đưa ra phán quyết cuối cùng, hãy luôn tìm kiếm sự tư vấn y tế.

Nguyên nhân rách dây chằng chéo

Chấn thương dây chằng chéo trung gian thường xuyên hơn chấn thương dây chằng chéo bên. Chấn thương ở phía bên ngoài của đầu gối, chẳng hạn như khi chơi bóng đá, thường gây ra chấn thương căng và rách dây chằng chéo.

Triệu chứng rách dây chằng chéo

Chấn thương dây chằng chéo, như chấn thương dây chằng chéo, làm cho đầu gối bật ra và sụp đổ, gây khó chịu và sưng tấy.

Các triệu chứng của tổn thương dây chằng chéo có thể bị nhầm lẫn với những rối loạn hoặc tình trạng khác. Trước khi đưa ra phán quyết cuối cùng, hãy luôn tìm kiếm sự tư vấn y tế.

Chẩn đoán rách dây chằng đầu gối

Các kỹ thuật chẩn đoán tổn thương dây chằng đầu gối có thể bao gồm những điều sau đây, ngoài tiền sử y tế toàn diện và khám lâm sàng:

Tia X. Một kỹ thuật chẩn đoán tạo ra hình ảnh của các mô, xương và cơ quan bên trong trên phim bằng cách sử dụng chùm năng lượng điện từ vô hình để loại trừ tổn thương xương thay vì hoặc kết hợp với rách dây chằng.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Nó là một loại hình ảnh mà. Một quy trình chẩn đoán tạo ra hình ảnh toàn diện về các cơ quan và cấu trúc trong cơ thể bằng cách sử dụng kết hợp các nam châm mạnh, tần số vô tuyến và máy tính; thường có thể chẩn đoán tổn thương hoặc bệnh trong xương và hỗ trợ dây chằng hoặc cơ bắp.
Nội soi khớp. Một cuộc kiểm tra chung bao gồm các thủ thuật chẩn đoán và điều trị xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật này liên quan đến việc chèn một ống quang nhỏ, được chiếu sáng (nội soi khớp) vào khớp thông qua một vết cắt nhỏ. Hình ảnh bên trong khớp được hiển thị trên màn hình và được sử dụng để đánh giá bất kỳ bất thường thoái hóa hoặc viêm khớp nào ở khớp, để xác định các rối loạn xương và khối u, đồng thời để bản địa hóa nguồn gốc của đau và viêm xương.

Điều trị rách dây chằng đầu gối

Bạn và chuyên gia của bạn sẽ quyết định phương pháp điều trị thích hợp cho bạn dựa trên dây chằng bị tổn thương, mức độ rách, lối sống và các triệu chứng của bạn. Các lựa chọn thay thế không phẫu thuật bao gồm vật lý trị liệu, giằng và thuốc giảm đau. Những người sau đây thường được khuyên nên phẫu thuật:

Nếu bạn còn trẻ và muốn giữ một lối sống năng động
Chơi các môn thể thao yêu cầu chuyển động xoắn (bóng đá)
Công việc đòi hỏi thể chất cao (cảnh sát, lính cứu hỏa)
Với hoạt động hàng ngày, đầu gối nhường chỗ.

Tái tạo ACL được thực hiện với sự trợ giúp của máy ảnh và các công cụ được đặt thông qua các vết cắt nhỏ. Sau khi loại bỏ dây chằng bị tổn thương, các đường hầm trong xương chán để chấp nhận ghép mới. Mảnh ghép này (thay thế dây chằng cũ) có thể được lấy từ người hiến tặng hoặc mô của chính bạn, chẳng hạn như gân kheo, cơ tứ đầu hoặc gân bánh chè. Mỗi lựa chọn có một bộ khuyết điểm và anh em riêng. Điều gì là tốt nhất cho bạn sẽ được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật.

Mảnh ghép được chuẩn bị và đưa vào xương thông qua các lỗ khoan. Sau đó, gân mới được gắn vào xương để giữ cho nó ở vị trí trong khi dây chằng lành lại (thường mất khoảng 6 tháng). Phần còn lại của đầu gối cũng được kiểm tra, và bất kỳ chấn thương nào cũng được giải quyết khi cần thiết.

Rách dây chằng mắt cá chân

Dây chằng giữ các xương khác nhau của khớp mắt cá chân với nhau. Chúng được kích hoạt bởi một loạt các cơ bắp chân. Bàn chân được ổn định bởi kết nối dây chằng giữa xương chày và xương, cũng như dây chằng bên ngoài và bên trong.

Bong gân mắt cá chân hoặc chấn thương dây chằng thường được phân loại là bong gân mắt cá chân cao hoặc thấp. Bong gân mắt cá chân thấp phổ biến hơn đáng kể, và chúng xảy ra khi mắt cá chân cuộn vào trong, khiến dây chằng nối mắt cá chân với xương mác bị rách. Những chấn thương này có thể ảnh hưởng đến ba dây chằng ở bên ngoài mắt cá chân. Những loại chấn thương này thường được điều trị mà không cần phẫu thuật. Bong gân mắt cá chân cao ít phổ biến hơn bong gân mắt cá chân thấp, nhưng nó nguy hiểm hơn và có thể cần phải phẫu thuật. Các dây chằng chặt chẽ giữ cho hai xương cẳng chân với nhau bị cắt đứt trong một bong gân mắt cá chân cao. Đây được gọi là tổn thương hội chứng, và nó có thể khiến hai xương tách ra.

Dây chằng mắt cá chân Nguyên nhân rách

Một trong những chấn thương thể thao phổ biến nhất là rách dây chằng hoặc đứt khớp mắt cá chân. Nó thường xảy ra khi mắt cá chân bị xoắn hoặc cuộn. Dây chằng bị đứt thường gây đau đớn và tạo ra sưng ở bàn chân bị ảnh hưởng, ngăn bệnh nhân đi lại mà không đau.

Đứt dây chằng mắt cá chân xảy ra ở 80 % bệnh nhân do mắt cá chân lăn trong khi đi bộ. Đứt dây chằng cũng có thể được gây ra bởi ngoại lực. Trong một sai lầm bóng đá, điều này thường xảy ra. Các môn thể thao bóng như quần vợt, bóng rổ và bóng chuyền, nói chung, có nguy cơ chấn thương đáng kể. Hơn nữa, những loại tai nạn này có thể dẫn đến gãy xương hoặc chấn thương khớp. Gân cũng có thể bị tổn hại.

Triệu chứng rách dây chằng mắt cá chân

Một cơn đau nhói thường xảy ra sau khi mắt cá chân cuộn. Một số người đã báo cáo nghe thấy tiếng ồn giòn hoặc tiếng động vỡ. Sưng và bầm tím nghiêm trọng là những chỉ số ban đầu của rách dây chằng. Vết bầm tím do bong gân mắt cá chân thấp có thể lan đến bàn chân và ngón chân. Một vết sưng đáng kể ở bên ngoài mắt cá chân là có thể. Vì đau, bạn có thể không thể đặt toàn bộ trọng lượng của mình lên bàn chân. Một cảm giác bất an cũng có thể xảy ra đôi khi.

Phải làm gì khi bạn bị nghi ngờ bị rách dây chằng mắt cá chân?

Tốt nhất là làm theo phương pháp RICE để tránh chấn thương thêm:

Nghỉ ngơi. Càng sớm càng tốt, ngừng đặt trọng lượng lên khớp.
Nước đá. Chườm đá lên vùng bị thương để giảm sưng và viêm.
Nén và độ cao. quấn chân trong một miếng băng nén và nâng nó lên. Bạn có thể giảm sưng ở khớp mắt cá chân bằng cách thực hiện các bước sau.

Hơn nữa, bạn nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt để họ có thể xác định bản chất và mức độ nghiêm trọng của các chấn thương.

Chẩn đoán rách dây chằng mắt cá chân

Các bác sĩ yêu cầu bạn mô tả chi tiết bản chất của chấn thương và kiểm tra khớp mắt cá chân đúng cách để thiết lập chẩn đoán chính xác. Quét rất chắc chắn sẽ cần thiết để xác nhận rằng chẩn đoán là chính xác. Điều này hỗ trợ trong việc xác định loại và mức độ của chấn thương, cũng như lựa chọn điều trị tốt nhất.

Có thể thực hiện kiểm tra X-quang để loại trừ bất kỳ tổn thương xương nào. Chụp X-quang trơn là cần thiết để loại trừ gãy xương, nhưng trong bong gân mắt cá chân hoặc rách dây chằng thông thường, chúng thường xuất hiện bình thường. X-quang sẽ không thể phân biệt giữa rách dây chằng cấp độ cao hay thấp, tổn thương sụn hoặc gãy xương nhỏ. Chụp MRI thường là cần thiết để điều tra bổ sung vì chúng có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về cơ thể mà X-quang không thể.

Điều trị rách dây chằng mắt cá chân

Các bác sĩ khuyên bạn nên điều trị đầy đủ nhất cho bạn tùy thuộc vào chẩn đoán. Trong nhiều trường hợp, rách dây chằng ở khớp mắt cá chân có thể được điều trị đúng cách bằng các phương pháp bảo thủ. Nạng, nẹp mắt cá chân, niềng răng hoặc thậm chí là ủng đi bộ có thể được yêu cầu. Tầm quan trọng của vật lý trị liệu trong phục hồi chức năng mắt cá chân không thể được phóng đại.

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục mặc dù đã được điều trị bảo tồn, có thể khuyến nghị điều trị phẫu thuật bong gân mắt cá chân thấp hoặc chấn thương dây chằng. Phẫu thuật nói chung là phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh hội chứng không ổn định hoặc bong gân mắt cá chân cao.

Ngay cả sau khi điều trị, sự mất ổn định mắt cá chân có thể xảy ra trong tới 25% tổn thương dây chằng ở bong gân mắt cá chân thấp. Nếu đúng như vậy, một hoạt động sửa chữa dây chằng có thể là một lựa chọn hợp lý. Sửa chữa dây chằng bên brostrom là thuật ngữ cho thủ thuật này. Các dây chằng bị tổn thương được tái tạo trong một cuộc phẫu thuật mở thông qua một vết cắt nhỏ hoặc vết mổ ở bên ngoài mắt cá chân. Dây chằng có thể được neo vào xương bằng các chốt kim loại nhỏ .

Để cho phép dây chằng lành lại đúng cách, bạn sẽ cần phải đi ủng trong 6 tuần. Trong thời gian đó, nạng có thể được sử dụng. Phẫu thuật dây chằng mắt cá chân khá hiệu quả trong việc khôi phục sự ổn định, và dây chằng thường lành lại mà không có biến chứng.

Chấn thương dây chằng khớp mắt cá chân thường lành mà không có biến chứng. Tuy nhiên, bạn phải kiên nhẫn. Trong vài ngày và tuần đầu tiên, chỉ cần sử dụng nạng nách để hỗ trợ. Chỉ một khi các triệu chứng đã biến mất, bạn mới có thể hưởng lợi từ vật lý trị liệu chuyên sâu và tập thể dục chân. Sau đó, tăng dần trọng lượng trên bàn chân.

Rách dây chằng cổ tay

Dây chằng của cổ tay nối tám xương của cổ tay, thường được gọi là xương cổ tay . Những dây chằng chặt chẽ này cũng kết nối xương cổ tay với xương ulna và bán kính của cẳng tay, cũng như xương ổ cổ tay. Dây chằng cổ tay là cần thiết cho các chuyển động của bàn tay như gập mu, uốn cong lòng bàn tay (chuyển động xuống của bàn tay), và độ lệch xuyên tâm và trụ.

Dây chằng cổ tay, cùng với phần còn lại của gân và dây chằng của bàn tay, ổn định cổ tay và cho phép vận động ở khớp cổ tay. Chấn thương dây chằng có thể gây khó khăn cho việc duy trì hỗ trợ cổ tay thích hợp và cũng có thể gây khó khăn cho việc di chuyển bàn tay đúng cách. Ở gốc cổ tay, chấn thương dây chằng tay thường xuyên xảy ra. Dây chằng thuyền nguyệt bị thương trong tình trạng này. Xương vảy và xương móc (xương gần của cổ tay) được kết nối với nhau bằng dây chằng này, tạo thành cơ sở của lòng bàn tay.

Nguyên nhân rách dây chằng cổ tay

Dây chằng cổ tay bị rách có thể xảy ra với bất kỳ ai, mặc dù nó phổ biến hơn ở các vận động viên chuyên nghiệp bao gồm cầu thủ bóng đá, vận động viên bơi lội, thể dục dụng cụ, người chơi gôn, cử tạ mạnh mẽ và cầu thủ bóng chày.

Một số yếu tố có thể gây ra chấn thương dây chằng cổ tay. Chuyển động lặp đi lặp lại của bàn tay, chấn thương cấp tính do cử động tra tấn do ngã khủng khiếp, hao mòn và trọng lượng quá mức, không đồng đều trên khớp là một số lý do khiến dây chằng cổ tay bị rách.

Ngã trên bàn tay dang rộng là nguyên nhân phổ biến nhất của dây chằng cổ tay bị rách. Khi điều này xảy ra, mức độ chấn thương dây chằng cổ tay được xác định bởi sức mạnh của cá nhân (tức là liệu bàn tay có thể chịu được trọng lượng của cơ thể hay không), các bệnh có từ trước ảnh hưởng đến khớp cổ tay và các yếu tố khác. Phần lớn các chấn thương dây chằng không phải lúc nào cũng dẫn đến dây chằng bị tổn thương. Bong gân cổ tay có thể xảy ra trong một số điều kiện.

Triệu chứng rách dây chằng cổ tay

Tổn thương dây chằng cổ tay có thể dẫn đến đau và sưng tấy cực độ, cũng như giảm phạm vi chuyển động, đau nhức, bầm tím và đổi màu (được gọi là vết bầm tím). Nếu dây chằng không được sửa chữa, cơn đau và sưng sẽ tăng lên. Việc giảm phạm vi chuyển động của cổ tay có thể ảnh hưởng đến tính linh hoạt của bàn tay, khiến bệnh nhân khó thực hiện các nhiệm vụ thông thường hơn.

Dây chằng cổ tay bị tổn thương có thể làm tăng nguy cơ viêm xương khớp nếu không được điều trị Viêm xương khớp là một bệnh khớp đáng kể gây đau dữ dội và hạn chế khả năng vận động của cổ tay.

Chẩn đoán rách dây chằng cổ tay

Cần phải đánh giá y tế đầy đủ, tiền sử nghề nghiệp và khám lâm sàng để chẩn đoán dây chằng cổ tay bị rách. Bệnh nhân sẽ được các bác sĩ đánh giá phù nề cổ tay, phạm vi chuyển động, sức mạnh cầm nắm cơ, sự liên kết và ổn định khớp.

Gãy xương, căn chỉnh cổ tay và dây chằng bị rách đều có thể được đánh giá bằng tia X và chụp MRI cổ tay. Gãy xương và căn chỉnh cổ tay có thể được nhìn thấy trên chụp X-quang cổ tay. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt, được gọi là Xquang khớp, được tiêm vào cổ tay trong quá trình chụp khớp, và nó có thể được sử dụng kết hợp với quét MRI để tăng cường chẩn đoán dây chằng cổ tay bị rách.

Điều trị rách dây chằng cổ tay

Điều quan trọng là phải điều trị dây chằng cổ tay bị rách càng sớm càng tốt. Nó có thể gây tổn thương lâu dài cho các dây thần kinh, gân, xương và cơ bắp nếu không được điều trị.

Điều trị không phẫu thuật

Kỹ thuật không phẫu thuật phổ biến nhất để quản lý dây chằng cổ tay bị rách là giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chấn thương. Nẹp cổ tay bị thương trong bốn đến sáu tuần có thể làm giảm sự khó chịu, sưng và đau ở một số bệnh nhân. Việc đeo nẹp trong một thời gian dài có thể tạo ra độ cứng khớp.

Để kiểm soát cơn đau và viêm, các bác sĩ có thể kê toa thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen. Điều trị vật lý, chẳng hạn như các bài tập kéo căng và tăng cường, có thể giúp phạm vi chuyển động của khớp cổ tay, tăng sức mạnh cầm nắm và đẩy nhanh quá trình phục hồi dây chằng.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật thường là cần thiết trong trường hợp nghiêm trọng của dây chằng cổ tay bị đứt hoặc khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật đã thất bại. Nội soi khớp là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất để chữa lành dây chằng cổ tay bị tổn thương.

Phẫu thuật nội soi khớp là một phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn. Nó đòi hỏi phải cấy một máy ảnh nhỏ vào cổ tay thông qua một vết cắt nhỏ. Các bác sĩ phẫu thuật bàn tay có thể sử dụng nội soi khớp cổ tay để xem xương và dây chằng của cổ tay và tạo điều kiện cho việc tái tạo dây chằng.

Việc đặt ghim kim loại để duy trì xương cổ tay trong khi dây chằng phục hồi được gọi là sửa chữa ghim. Sau khi các mô đã lành, các chân được rút ra thường xuyên. Khi sát thương vẫn còn mới, kỹ thuật này hiệu quả hơn.

Chấn thương dây chằng đã xảy ra một khoảng thời gian đáng kể trước khi điều trị (thường là hơn sáu tháng) thường được chỉ định để sửa chữa tái tạo. Cấy ghép gân được sử dụng để thay thế dây chằng bị thương trong điều trị này. Ghim kim loại được sử dụng để giữ cho cổ tay bất động trong thời gian chữa bệnh.

Khi có viêm khớp ở khớp cổ tay, sửa chữa hợp nhất được sử dụng. Để giảm đau khớp trong khi vận động, xương của khớp cổ tay được hợp nhất.

Rách dây chằng ít phổ biến hơn khác

Các vị trí thường xuyên khác của rách dây chằng, cũng như các nguyên nhân tiềm ẩn, bao gồm:

Ngón tay cái. Dây chằng chéo ulnar có thể bị đứt khi trượt tuyết (một tình trạng được gọi là ngón tay cái của người trượt tuyết) hoặc trong khi ngã khi ngón tay cái bị uốn cong ở vị trí cực đoan.
Cổ. Chấn thương do roi da, chẳng hạn như những chấn thương đã trải qua trong một vụ va chạm xe cộ, có thể làm rách dây chằng ở cổ. Chuyển động cứng và dừng lại làm tổn thương cột sống cổ tử cung, là phần của cột sống chạy qua cổ. Rách dây chằng chỉ là một trong những triệu chứng của chấn thương roi da. Cơ bắp, dây thần kinh và xương cũng có thể bị tổn thương.
Lưng. Nâng một cái gì đó quá nặng có thể làm rách dây chằng ở phía sau.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa rách dây chằng?

Để tránh chấn thương dây chằng bị rách, có một số điều bạn có thể làm. Cần thiết nhất, kéo căng và thực hành các hoạt động tăng cường cơ bắp. Điều này hỗ trợ trong việc ngăn ngừa viêm gân và nước mắt. Cơ bắp không mạnh sẽ bù đắp quá mức, dẫn đến nước mắt.

Tăng cường cơ bắp cho phép chúng hoạt động như giảm xóc. Trước khi bạn bắt đầu và sau khi bạn hoàn thành một bài tập, hãy thực hiện một số hoạt động khởi động và hạ nhiệt. Tập thể dục làm tăng lưu lượng máu đến các cơ, làm giảm nguy cơ chấn thương.

Kết luận

Một chuyển động quá mức, giống như một sự xoắn mạnh mẽ của khớp, có thể gây ra rách dây chằng. Khi một vết rách xảy ra, nó thường tạo ra sự khó chịu ngay lập tức và thậm chí là âm thanh bật lên tại vị trí thiệt hại. Vị trí bị ảnh hưởng có thể trở nên không ổn định dựa trên cường độ chấn thương.

Cách điều trị ban đầu cho chấn thương dây chằng là giao thức R.I.C.E. (nghỉ ngơi, băng, nén và độ cao). Các lựa chọn điều trị khác nhau có liên quan bao gồm niềng răng, nẹp, vật lý trị liệu và các phương tiện không phẫu thuật khác. Phẫu thuật có thể được yêu cầu khi điều trị không phẫu thuật thất bại hoặc chấn thương nghiêm trọng.