Rối loạn hoảng sợ

Tổng quan

Rối loạn hoảng sợ ảnh hưởng đến một tỷ lệ khá lớn dân số nói chung. Nó có số lần khám bác sĩ lớn nhất trong số bất kỳ bệnh lo lắng nào và là một căn bệnh sức khỏe tâm thần cực kỳ đắt đỏ. Các cơn hoảng loạn tái phát, bất ngờ xác định rối loạn hoảng sợ. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Các Rối loạn Sức khỏe Tâm thần (DSM) định nghĩa các cơn hoảng loạn là "một cơn sốt đột ngột của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu nghiêm trọng" đạt đến đỉnh điểm trong vòng vài phút.

Một đợt hoảng loạn đi kèm với bốn hoặc nhiều hơn một tập hợp các triệu chứng thể chất nhất định. Các cuộc cơn hoảng loạn có thể xảy ra thường xuyên như nhiều lần mỗi ngày hoặc hiếm khi một vài lần mỗi năm. Thực tế là các giai đoạn hoảng loạn xảy ra mà không có cảnh báo là một đặc điểm phân biệt của rối loạn hoảng sợ. Thông thường, không có một nguyên nhân của một cuộc cơn hoảng loạn. Những bệnh nhân bị những cuộc tấn công này tin rằng họ đang mất kiểm soát. Mặt khác, các cuộc cơn hoảng loạn không chỉ giới hạn ở rối loạn hoảng sợ.

Họ có thể cùng tồn tại với sự lo lắng, tâm trạng, rối loạn tâm thần, sử dụng ma túy và thậm chí cả các bệnh y tế. Ở những người bị lo lắng và bệnh tâm thần, các đợt hoảng loạn có thể liên quan đến việc tăng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng của các rối loạn khác nhau, ý tưởng và hành vi tự tử, và giảm đáp ứng điều trị. Chẩn đoán chính xác rối loạn hoảng sợ là không thể nếu không hiểu rõ về các cuộc cơn hoảng loạn là gì.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa các triệu chứng đã trải qua trong hoặc liên quan đến một tình huống báo động thực sự, chẳng hạn như mối đe dọa về thể chất và một cuộc cơn hoảng loạn thực sự. Theo tiêu chí của DSM 5 (Ấn bản thứ năm), ít nhất một đợt hoảng loạn phải được theo sau bởi một tháng hoặc hơn nỗi sợ hãi dai dẳng về việc có các cuộc tấn công trong tương lai, hoặc hành vi không lành mạnh như tránh các hoạt động của công việc hoặc trường học.

Mặc dù các cơn hoảng loạn có thể được gây ra bởi hậu quả trực tiếp của việc lạm dụng chất kích thích, dược phẩm hoặc một tình trạng y tế chung như cường giáp hoặc rối loạn chức năng tiền đình, chúng không phải là nguyên nhân duy nhất. Những cảm giác sợ hãi và lo lắng mà những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ xuất hiện chủ yếu theo cách soma hơn là nhận thức. Đây là một khám phá độc đáo.

Rối loạn hoảng sợ là gì?

Rối loạn hoảng sợ và các đợt hoảng loạn là hai trong số những tình trạng tâm thần thường gặp nhất. Rối loạn hoảng sợ khác với rối loạn hoảng sợ, mặc dù thực tế là nó được đặc trưng bởi các cuộc cơn hoảng loạn đột ngột, định kỳ. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Các Rối loạn Sức khỏe Tâm thần (DSM) định nghĩa các cơn hoảng loạn là "một cơn sốt đột ngột của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu nghiêm trọng" đạt đến đỉnh điểm trong vòng vài phút. Một đợt hoảng loạn đi kèm với bốn hoặc nhiều hơn một tập hợp các triệu chứng thể chất nhất định.

Dịch tễ học

Chỉ có rối loạn lo âu xã hội, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và rối loạn lo âu tổng quát mới có tỷ lệ mắc bệnh suốt đời cao hơn so với rối loạn hoảng sợ. Đáng chú ý, so với dân số nói chung, những người bị rối loạn hoảng sợ có tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể về tim mạch, phổi, đường tiêu hóa và các rối loạn y tế khác.

Rối loạn hoảng sợ phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Âu so với người Mỹ gốc Phi, người Mỹ gốc Á hoặc người Latinh. Con cái dễ bị tổn thương hơn con đực. Rối loạn hoảng sợ là phổ biến nhất ở tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành, với những người dưới 14 tuổi có tần suất thấp.

Nhiều bệnh đi kèm khác được chia sẻ bởi những bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ, bao gồm OCD, ám ảnh sợ xã hội, hen suyễn, COPD, hội chứng ruột kích thích, tăng huyết áp và sa van hai lá. Phụ nữ mang thai bị rối loạn hoảng sợ cũng có nhiều khả năng sinh con với cân nặng sơ sinh thấp.

Các bệnh tim mạch (ví dụ: sa van hai lá, tăng huyết áp, bệnh cơ tim, đột quỵ) cũng là những yếu tố đi kèm; những người bị hoảng loạn có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành cao gấp đôi so với dân số nói chung. Bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ và bệnh mạch vành có thể bị thiếu máu cục bộ cơ tim trong các đợt hoảng loạn của họ; do đó, rối loạn hoảng sợ có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột tử.

Hơn nữa, rối loạn hoảng sợ được tìm thấy ở 30% bệnh nhân khó chịu ở ngực và kết quả chụp động mạch bình thường, và những người bị rối loạn hoảng sợ có mức tiêu thụ oxy và khả năng chịu đựng tập thể dục kém hơn so với dân số nói chung.

Hen suyễn có liên quan đến việc tăng gấp 4,5 lần khả năng mắc chứng rối loạn hoảng sợ và những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao gấp sáu lần so với những người không bị rối loạn lo âu. Bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ cũng có thể bị đau nửa đầu (12, 7 %), đau đầu do căng thẳng (5, 5 %), hoặc kết hợp giữa đau nửa đầu và đau đầu do căng thẳng (14, 2 %). Những người bị động kinh có tỷ lệ mắc mới rối loạn hoảng sợ suốt đời là 6.6%.

Khoảng 10-20% bệnh nhân rối loạn lo âu lạm dụng rượu và các chất khác, trong khi khoảng 10-40% người uống rượu có tình trạng lo lắng liên quan đến hoảng loạn. Các bà mẹ mang thai bị rối loạn hoảng sợ trong suốt thai kỳ có nhiều khả năng chuyển dạ sớm và những em bé thiếu cân so với tuổi thai.

Nguyên nhân

Có một số ý tưởng và mô hình giải quyết nguồn gốc có thể của rối loạn hoảng sợ. Hầu hết cho rằng sự mất cân bằng hóa học, chẳng hạn như axit gamma-aminobutyric, cortisol và serotonin bất thường, là một nguyên nhân quan trọng. Một thành phần di truyền và môi trường được cho là có vai trò trong nguyên nhân của rối loạn hoảng sợ. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những trải nghiệm thời thơ ấu căng thẳng có thể góp phần gây ra rối loạn hoảng sợ ở tuổi trưởng thành.

Nghiên cứu mới hơn cho thấy rằng mạch thần kinh có thể đóng một vai trò lớn hơn trong rối loạn hoảng sợ, trong đó một số phần của não là rất dễ kích động ở các cá nhân, khiến họ mắc bệnh.

Theo một số nghiên cứu nhất định, các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò trong nguồn gốc của rối loạn hoảng sợ. Nếu ai đó trong gia đình trước đây đã được chẩn đoán mắc hội chứng này, người thân cấp độ một có 40% cơ hội mắc phải nó. Hơn nữa, những người bị rối loạn hoảng sợ có nguy cơ mắc phải các vấn đề sức khỏe tâm thần bổ sung.

Giả thuyết catecholamine đề xuất tăng độ nhạy cảm với hoặc xử lý không phù hợp các chất thải thần kinh trung ương adrenergic, cũng như quá mẫn cảm thụ thể alpha-2 tiền synap.

Sợ hãi được cảm nhận là kết quả của hoạt động điều tiết đối ứng bắt đầu trong hạch hạnh nhân và được chiếu đến vỏ não trước và / hoặc vỏ não quỹ đạo. Các phản ứng nội tiết đối với nỗi sợ hãi sau đó được trung gian bởi các dự báo từ hạch hạnh nhân đến vùng dưới đồi.

Sinh lý bệnh học

Nhiều chất dẫn truyền thần kinh và peptide được tìm thấy trong hệ thống thần kinh trung ương dường như rất quan trọng trong các triệu chứng thực thể. Các nghiên cứu hình ảnh não đã tiết lộ những thay đổi đặc biệt, chẳng hạn như tăng cường dòng chảy và kích hoạt thụ thể, ở các vị trí địa lý cụ thể như vùng hồi viền và phía trước. Hạch hạnh nhân được cho là nguồn gốc chính của sự cố.

Bệnh y tế và rối loạn hoảng sợ được kết nối chặt chẽ từ góc độ sinh lý bệnh và tâm lý. Có hai ý tưởng chính cố gắng giải thích lý do tại sao bệnh nhân dễ bị các cơn hoảng loạn hơn.

Giả thuyết đầu tiên cho rằng những bệnh nhân dễ bị tổn thương thiếu các quá trình hóa học thần kinh thích hợp thường điều chỉnh serotonin và serotonin tăng cao này tạo ra những thay đổi trong mô hình mạng lưới sợ hãi của hệ thống thần kinh tự trị. Lý thuyết thứ hai cho rằng việc thiếu opioid nội sinh gây ra sự lo lắng về sự phân tách và cảm giác nghẹt thở lớn hơn.

Triệu chứng rối loạn hoảng sợ

Phần lớn bệnh nhân rối loạn hoảng sợ có cảm giác khó chịu ở ngực, đánh trống ngực hoặc khó thở trong những dịp lặp đi lặp lại. Toát mồ hôi, run rẩy, cảm giác nghẹt thở, buồn nôn, ớn lạnh, dị cảm hoặc cảm giác cá nhân hóa đều là những triệu chứng phổ biến.

Bởi vì phần lớn bệnh nhân báo cáo các triệu chứng thể chất, họ thường xuyên hỏi vì những lý do khác cho các triệu chứng của họ không liên quan đến sức khỏe tâm thần. Họ thường tránh sự chăm sóc từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần để ủng hộ sự thoải mái từ các bác sĩ y khoa chuyên khoa. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng một số bệnh, bao gồm hội chứng ruột kích thích, hen suyễn và rối loạn chức năng dây thanh âm, biểu hiện các triệu chứng tương tự như rối loạn hoảng sợ.

Tiêu chí DSM-5 cho rối loạn hoảng sợ bao gồm bốn hoặc nhiều đợt hoảng loạn trong vòng bốn tuần, hoặc một hoặc nhiều cơn hoảng loạn sau đó là ít nhất một tháng sợ hãi về một cuộc cơn hoảng loạn khác.

Sau đây là những biểu hiện triệu chứng tiềm ẩn của một cuộc cơn hoảng loạn:

Đánh trống ngực, tim đập thình thịch hoặc nhịp tim tăng tốc
Mồ hôi
Run rẩy hoặc run rẩy
Cảm giác khó thở hoặc nghẹt thở
Cảm giác nghẹn ngào
Đau ngực hoặc khó chịu
Buồn nôn hoặc đau bụng
Cảm thấy chóng mặt, đứng không vững, choáng váng hoặc ngất xỉu
Giải thể nhân cách hoặc tri giác sai thực tại (cảm thấy tách rời khỏi chính mình)
Sợ mất kiểm soát hoặc phát điên
Sợ chết
Cảm giác tê hoặc ngứa ran
Ớn lạnh hoặc bốc hỏa

Các loại cơn hoảng loạn

Không có yếu tố kích hoạt nào được công nhận cho các đợt hoảng loạn bất ngờ. Các cuộc cơn hoảng loạn bị ràng buộc theo tình huống tái diễn một cách nhất quán trong kết nối thời gian với kích hoạt; những cơn hoảng loạn này thường ngụ ý chẩn đoán một nỗi ám ảnh cụ thể. Các cuộc cơn hoảng loạn có nhiều khả năng xảy ra để đáp ứng với một kích hoạt cụ thể, mặc dù chúng có thể không phải lúc nào cũng xảy ra.

Một biến thể rối loạn hoảng sợ không đáng có liên quan đến tỷ lệ sử dụng tài nguyên y tế cao (32-41 phần trăm những người bị rối loạn hoảng sợ tìm cách điều trị chứng khó chịu ở ngực) và tiên lượng xấu.

Yếu tố kích hoạt cơn hoảng loạn

Kích hoạt hoảng loạn có thể bao gồm những điều sau đây:

Chấn thương (ví dụ: tai nạn, phẫu thuật)
Bệnh tật
Xung đột hoặc mất mát giữa các cá nhân
Sử dụng cần sa
Sử dụng các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine, thuốc thông mũi, cocaine và thuốc kích thích thần kinh giao cảm

Đánh giá các sự kiện kích hoạt (ví dụ: các sự kiện quan trọng trong cuộc sống), ám ảnh, chứng sợ nông, hành vi ám ảnh cưỡng chế, ý tưởng và / hoặc lập kế hoạch tự tử. Trong một nghiên cứu, những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ đơn giản có nguy cơ cố gắng tự tử suốt đời cao hơn (7%) so với những người không mắc bệnh tâm thần (1%). Xác định xem có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn hoảng sợ hoặc các rối loạn tâm thần khác hay không.

Loại trừ rượu, nicotine, các chất bất hợp pháp (ví dụ: cocaine, amphetamine, phencyclidine, amyl nitrat, axit lysergic diethylamide, cần sa) và dược phẩm (ví dụ: caffeine, theophylline, thuốc kích thích thần kinh giao cảm, thuốc kháng cholinergic), bao gồm cả thuốc không kê đơn (OTC).

Trong môi trường thử nghiệm, tăng thông khí, hít phải carbon dioxide, uống caffeine hoặc truyền tĩnh mạch natri lactate ưu trương hoặc nước muối sinh lý ưu trương, cholecystokinin, isoproterenol, flumazenil hoặc naltrexone có thể gây ra các triệu chứng ở những người bị rối loạn hoảng sợ. Thử thách hít phải carbon dioxide gây ra cảm giác hoảng loạn ở những người hút thuốc nói riêng.

Khám lâm sàng

Không có triệu chứng thể chất duy nhất của rối loạn hoảng sợ. Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng hoảng loạn cấp tính, họ có thể biểu hiện bất kỳ triệu chứng dự kiến nào của trạng thái giao cảm tăng cao. Tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, thở nhanh vừa phải, run nhẹ và da lạnh lẽo, ồn ào là những ví dụ về các triệu chứng không đặc hiệu.

Huyết áp và nhiệt độ có thể nằm trong giới hạn bình thường. Một đợt hoảng loạn thường kéo dài 20-30 phút sau khi nó bắt đầu, nhưng trong những trường hợp đặc biệt, nó có thể kéo dài đến một giờ. Trong một cuộc tấn công, bệnh nhân có thể bận tâm đến các mối quan tâm soma như tỷ lệ tử vong do khó khăn về tim hoặc phổi. Bệnh nhân có thể đến phòng cấp cứu.

Bằng cách quan sát nhịp thở, việc giảm thông khí có thể khó xác định vì nhịp thở và thể tích khí lưu thông có thể trông bình thường. Bệnh nhân có thể thở dài thường xuyên hoặc khó nín thở. Sinh sản triệu chứng với thở quá mức là không chắc chắn. Có thể có một dấu hiệu Chvostek, một dấu hiệu Trousseau, hoặc một cơn co thắt khớp xương bàn tay rõ ràng.

Phần còn lại của kết quả khám lâm sàng thường là trong rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng rối loạn hoảng sợ chủ yếu là một chẩn đoán loại trừ, và cần tập trung vào việc loại trừ các bệnh khác.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán rối loạn hoảng sợ, không cần phòng thí nghiệm đặc biệt, chụp X quang hoặc xét nghiệm khác. Các tiêu chí DSM 5 được liệt kê trước đây có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn hoảng sợ. Trong thực tế, các hệ thống đánh giá do bác sĩ lâm sàng tạo ra được sử dụng để đo lường mức độ nghiêm trọng của các đợt hoảng loạn. Tuy nhiên, điều quan trọng là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải đánh giá toàn diện bệnh nhân để loại trừ các chẩn đoán thay thế. Rối loạn hoảng sợ phát triển khi không có bệnh y tế hoặc tâm lý nào khác có thể giải thích các triệu chứng.

Điều trị rối loạn hoảng sợ

Cả hai liệu pháp tâm lý và dược phẩm thường được sử dụng để điều trị rối loạn hoảng sợ. Liệu pháp nhận thức hành vi là một loại can thiệp tâm lý. Có những thành phần trong chế độ trị liệu của họ có thể gián tiếp cải thiện các bệnh y tế tương ứng của họ ở những người bị rối loạn hoảng sợ, những người cũng mắc các bệnh đồng thời đi kèm.

Tập thở là một cách để giảm các triệu chứng hoảng loạn bằng cách sử dụng thán đồ phản hồi sinh học để giảm số lượng các đợt giảm thông khí. Một số chiến lược thở chậm này đã được chứng minh là có thể hỗ trợ những người bị hen suyễn và tăng huyết áp. Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch có thể được hưởng lợi từ việc giảm thông khí. Bằng cách giảm hoạt động giao cảm, các phương pháp tiếp cận lo lắng và giảm căng thẳng có thể cải thiện kết quả trong bệnh tim mạch.

Nền tảng của liệu pháp dược lý là thuốc chống trầm cảm và thuốc benzodiazepin. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) được ưu tiên hơn các chất ức chế monoamine oxidase và thuốc chống trầm cảm ba vòng trong số nhiều nhóm thuốc chống trầm cảm. Đối với những người bị rối loạn hoảng sợ, SSRI được coi là lựa chọn điều trị đầu tay.

Ở những người mắc các bệnh cùng tồn tại hoặc các triệu chứng nghiêm trọng, tốt nhất là sử dụng một loại thuốc benzodiazepine như alprazolam cho đến khi thuốc chống trầm cảm có tác dụng. Gabapentin và mirtazapine được chỉ định cho những người bị rối loạn sử dụng ma túy và rối loạn hoảng sợ.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Tâm lý trị liệu được chỉ định cho những người bị rối loạn hoảng sợ, những người mong muốn được chăm sóc không dùng thuốc và có thể và sẵn sàng cam kết với các phiên hàng tuần hoặc thay thế hàng tuần và các hoạt động giữa các phiên. Điều trị hành vi nhận thức có bằng chứng thuyết phục nhất (CBT)

Phương pháp điều trị được lựa chọn cho rối loạn hoảng sợ là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), có hoặc không có dược lý, và cần được xem xét cho tất cả bệnh nhân. Phương pháp trị liệu này vượt trội hơn các liệu pháp dược phẩm về hiệu quả, chi phí, tỷ lệ bỏ học và tỷ lệ tái phát. CBT có thể đòi hỏi những niềm tin lo lắng đầy thách thức, phơi bày bản thân trước những tác nhân gây ra nỗi sợ hãi, thay đổi các hành vi duy trì lo lắng và ngăn ngừa tái phát.

Để được chăm sóc tối ưu, điều quan trọng là phải thiết lập tần suất và loại triệu chứng rối loạn hoảng sợ, cũng như các tác nhân gây ra các triệu chứng hoảng loạn. Tình trạng triệu chứng của bệnh nhân cần được đánh giá tại mỗi buổi, ví dụ, với thang điểm đánh giá và bệnh nhân cũng có thể tự theo dõi bằng cách duy trì nhật ký hàng ngày về các triệu chứng hoảng loạn.

Chẩn đoán phân biệt

Đau thắt ngực
Suyễn
Suy tim sung huyết
Sa van hai lá
Thuyên tắc phổi
Rối loạn sử dụng chất
Các rối loạn sức khỏe tâm thần khác liên quan đến các cơn hoảng loạn

Tiên lượng

Rối loạn hoảng sợ là một tình trạng mãn tính có một khóa học khác nhau. Trong hơn 85 phần trăm các trường hợp, điều trị dược lý thích hợp và liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), một mình hoặc kết hợp, đều có lợi. Bệnh nhân có chức năng tiền hấp thụ mạnh và thời gian triệu chứng ngắn có tiên lượng tốt hơn. Khoảng 10-20% cá nhân tiếp tục gặp các triệu chứng đáng kể.

Nhìn chung, tiên lượng lâu dài thường thuận lợi, với khoảng 65% bệnh nhân rối loạn hoảng sợ thuyên giảm trong vòng 6 tháng. Tuy nhiên, như đã thảo luận trong Lịch sử, các yếu tố kích hoạt có thể gây ra các cuộc cơn hoảng loạn; một số tác nhân trong số này có liên quan đến kết quả kém, bao gồm bệnh nặng tại thời điểm đánh giá ban đầu, độ nhạy cảm giữa các cá nhân cao, tầng lớp xã hội thấp, ly thân với cha mẹ do cái chết trong thời thơ ấu, ly hôn và tình trạng chưa kết hôn.

Bệnh nhân bị rối loạn hoảng sợ có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành tăng đáng kể. Hoảng loạn có thể gây thiếu máu cơ tim ở những người mắc bệnh mạch vành. Nguy cơ đột tử cũng có thể tăng theo giả thuyết do giảm sự thay đổi nhịp tim và tăng sự thay đổi khoảng QT. Những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ có tỷ lệ tự tử lớn hơn nhiều so với dân số bình thường.

Biến chứng

Ý nghĩ tự tử phổ biến hơn ở những người bị rối loạn hoảng sợ. Nó cũng liên quan đến việc giảm chất lượng cuộc sống vì bệnh nhân không thể hoạt động thường xuyên trong cuộc sống xã hội và gia đình của mình. Bệnh có liên quan đến việc tăng nguy cơ rối loạn y tế đồng thời cũng như hút thuốc.

Hơn nữa, những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ có nguy cơ lạm dụng hoặc phụ thuộc vào rượu cao hơn đáng kể, cũng như tự tử, so với dân số nói chung. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng trong trường hợp không có thêm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như rối loạn cảm xúc, rối loạn sử dụng ma túy, rối loạn ăn uống và rối loạn nhân cách, rối loạn hoảng sợ không phải là yếu tố nguy cơ tự tử.

Giáo dục bệnh nhân

Thông báo cho bệnh nhân rằng lý do của rối loạn hoảng sợ rất có thể là sinh học và tâm lý, và các triệu chứng hoảng loạn không đe dọa đến tính mạng cũng không bất thường.

Giáo dục bệnh nhân về các lựa chọn chẩn đoán và điều trị của họ, cũng như các tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc điều trị và bất kỳ việc sử dụng chất kích thích đồng thời nào, chẳng hạn như uống rượu và sử dụng ma túy để giải trí. Những loại thuốc hướng tâm thần này có khả năng thay đổi quá trình rối loạn hoảng sợ. Mặc dù một số loại thuốc dường như làm giảm bớt sự đau đớn của một cuộc tấn công cấp tính, chúng thường gây nguy hiểm cho chiến lược điều trị lâu dài.

Cân nhắc dạy bệnh nhân rối loạn hoảng sợ về những thành kiến nhận thức có thể làm trầm trọng thêm sự lo lắng. Dạy bệnh nhân phát hiện các dấu hiệu kích hoạt để họ có thể đưa chúng vào kế hoạch trị liệu tâm lý của họ.

Đối với thuốc hướng tâm thần, hãy xin phép bằng lời nói và ghi lại cuộc thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thuốc điều trị. Khuyến khích các thực hành lành mạnh như tập thể dục và vệ sinh giấc ngủ đúng cách. Bệnh nhân nên tránh caffeine, nước tăng lực và các chất kích thích không kê đơn khác.

Thảo luận với gia đình bệnh nhân về sự cần thiết của việc giảm các hành vi tránh né của bệnh nhân và duy trì sự tuân thủ dược phẩm và tuân thủ các chuyến thăm điều trị. Hỗ trợ gia đình hiểu được bản chất của các triệu chứng lo lắng và tạo ra chỗ ở phù hợp.

Trong bối cảnh điều trị hành vi nhận thức liên tục (CBT) trong đó bệnh nhân học các chiến lược đối phó để kiểm soát sự lo lắng, các thành viên trong gia đình có thể rất hữu ích trong việc hỗ trợ bệnh nhân vượt qua những lo lắng phóng đại và các kiểu tránh né cố thủ.

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống (ví dụ: 5-hydroxytryptophan hoặc inositol bổ sung) có thể hữu ích trong việc giảm tái phát, CBT và các loại thuốc có bằng chứng lớn hơn nhiều về hiệu quả. Nên tránh bổ sung thảo dược cho đến khi bệnh nhân đã nói chuyện với bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ chăm sóc chính của họ về nó.

Rối loạn hoảng sợ với Chứng sợ khoảng trống

Chứng sợ khoảng trống với rối loạn hoảng sợ là một tình trạng lo lắng ám ảnh, nơi bệnh nhân tránh các trường hợp hoặc địa điểm mà họ sợ bị xấu hổ, hoặc không thể chạy trốn hoặc điều trị nếu một cơn hoảng loạn xảy ra.

Kết luận

Các cuộc cơn hoảng loạn có thể xảy ra thường xuyên như nhiều lần mỗi ngày hoặc hiếm khi một vài lần mỗi năm. Thực tế là các giai đoạn hoảng loạn xảy ra mà không có cảnh báo là một đặc điểm phân biệt của rối loạn hoảng sợ. Một cuộc cơn hoảng loạn không phải lúc nào cũng được gây ra bởi một sự kiện cụ thể. Những bệnh nhân bị những cuộc tấn công này tin rằng họ đang mất kiểm soát. Mặt khác, các cuộc cơn hoảng loạn không chỉ giới hạn ở rối loạn hoảng sợ. Chúng có thể cùng tồn tại với sự lo lắng, tâm trạng, rối loạn tâm thần và rối loạn sử dụng ma túy.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa hai thực thể để có được chẩn đoán thích hợp về rối loạn hoảng sợ. Theo DSM 5, rối loạn hoảng sợ có thể được chẩn đoán khi các cơn hoảng loạn đột ngột tái diễn xảy ra, sau đó là một tháng hoặc nhiều hơn nỗi sợ hãi dai dẳng về việc có các cuộc tấn công trong tương lai, cũng như thay đổi hành vi của cá nhân để tránh tình huống mà họ gán cho cuộc tấn công.

Mặc dù các cơn hoảng loạn có thể được gây ra bởi hậu quả trực tiếp của việc lạm dụng chất kích thích, dược phẩm hoặc một tình trạng y tế chung như cường giáp hoặc rối loạn chức năng tiền đình, chúng không phải là nguyên nhân duy nhất. Khi các triệu chứng được gây ra bởi một rối loạn khác, rối loạn hoảng sợ không được xác định.

Ví dụ, các giai đoạn hoảng loạn không thể được coi là một thành phần của rối loạn hoảng sợ khi chúng xảy ra giữa rối loạn lo âu xã hội và được kích hoạt bởi các sự kiện xã hội như nói trước đám đông. Một đặc điểm khác biệt của những người bị rối loạn hoảng sợ là nỗi sợ hãi và lo lắng mà họ trải qua về thể chất hơn là nhận thức.

Rối loạn hoảng sợ không phải là một tình trạng vô hại; nó có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của một người và dẫn đến nỗi buồn và sự bất lực. Hơn nữa, so với cộng đồng nói chung, những bệnh nhân này có nguy cơ nghiện rượu và lạm dụng chất kích thích cao hơn.

Không có cách điều trị rối loạn hoảng sợ, và nó có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Bởi vì phần lớn bệnh nhân rối loạn hoảng sợ đến khoa cấp cứu, trách nhiệm của y tá và bác sĩ lâm sàng cấp cứu không thể được phóng đại. Bệnh nhân cần hiểu rõ về căn bệnh này và các triệu chứng không nguy hiểm đến tính mạng.

Bệnh nhân phải được thông báo về nhiều liệu pháp có sẵn cũng như tầm quan trọng của việc tuân thủ. Hơn nữa, dược sĩ nên khuyên bệnh nhân không nên sử dụng rượu hoặc thuốc giải trí. Bệnh nhân cần được đào tạo để phát hiện và tránh các yếu tố kích hoạt. Trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp dược lý nào, bệnh nhân nên được tư vấn về những rủi ro và lợi thế tiềm ẩn.

Hơn nữa, y tá và bác sĩ lâm sàng nên giáo dục gia đình về cách hỗ trợ bệnh nhân vượt qua những lo lắng sai lầm và những thói quen khác. Cuối cùng, bệnh nhân cần được hướng dẫn cách sống một lối sống lành mạnh bằng cách thực hành vệ sinh giấc ngủ đúng cách, tập thể dục và ăn một loại thực phẩm bổ dưỡng.