Rối loạn tai

Tổng quan

Hệ thống thính giác cho phép chúng ta nghe và hỗ trợ chúng ta duy trì sự thăng bằng và vị trí cơ thể. Khi có bất kỳ sự cố nào xảy ra với hệ thống thính giác, bạn có thể có một loạt các triệu chứng. Mọi người ở mọi lứa tuổi đều bị ảnh hưởng bởi rối loạn Tai, có thể là mãn tính hoặc nhất thời.

Giải phẫu tai

Các giải phẫu có liên quan tập trung vào xương đá và tai trong. Tai được chia thành 3 phần:

Ngoài
Giữa, và
Nội

Tai ngoài được tạo thành từ ba phần: loa tai, ống tai ngoài và màng nhĩ. Màng nhĩ phân chia tai ngoài ra khỏi các thành phần tai giữa. Tai giữa là một khu vực chứa đầy không khí chứa ba xương nghe: xương búa, xương đe, và xương bàn đạp. Bộ máy ốc tai-tiền đình và các dây thần kinh đi kèm của nó bao gồm tai trong, được bao bọc hoàn toàn trong xương.

Bộ máy ốc tai-tiền đình là một cấu trúc phức tạp với sự liên kết không gian tinh tế. Cấu trúc này được chứa trong một mạng lưới các đường hầm uốn khúc và các khu vực liên kết vì nó được bao phủ hoàn toàn trong xương. Mê cung được đặt tên từ sự sắp xếp giống như mê cung của các đường hầm. Mê cung xương là xương bao quanh nó.

Ốc tai là một buồng hình ốc sên có chứa cơ quan Corti. Nó chịu trách nhiệm chuyển đổi các rung động cơ học thành các xung điện và truyền chúng đến não thông qua dây thần kinh ốc tai.

Hệ thống tiền đình được tạo thành từ một buồng khổng lồ (tiền đình) trong đó ba kênh hình bán nguyệt xuất hiện. Hai cảm biến (túi bầu dục và túi) phát hiện gia tốc tuyến tính trong tiền đình, trong khi các kênh bán nguyệt phát hiện chuyển động quay trong ba mặt phẳng quay.

Ốc tai và hệ thống tiền đình được kết nối ở trung tâm bằng hệ thống thủy lực hai buồng. Nội dịch và ngoại dịch là những chất lỏng tắm cho các buồng thủy lực này.

Cơ chế này có thể được tưởng tượng như một quả bóng nước nổi trong hồ bơi. Nước bên trong quả bóng là nội dịch trong so sánh này, và bản thân quả bóng là mê cung màng chứa nội dịch. Ngoại dịch trong nước hồ bơi nuôi dưỡng các mô thần kinh mỏng manh của mê cung màng. Các thành của hồ bơi tượng trưng cho ranh giới của khu vực mê cung xương và đất bao quanh hồ bơi đại diện cho xương bao bọc vùng mê cung.

Túi nội dịch là một túi chứa nằm trên bề mặt sau của xương đá, tựa vào màng cứng hố sau. Nó chảy vào không gian nội dịch của ốc tai thông qua ống tiền đình.

Dòng chảy nội dịch đã được so sánh với mô hình "hồ-sông-ao". Nội dịch đi từ không gian chất lỏng nội dịch (hồ) đến túi nội dịch thông qua ống dẫn nước tiền đình (sông). Phù nề nội dịch sẽ phát triển nếu có trở ngại.

Chúng ta nghe như thế nào?

Tai ngoài là nơi nghe bắt đầu (kênh thính giác ngoài). Khi ai đó phát ra âm thanh bên ngoài, sóng âm thanh hoặc rung động, đi vào tai ngoài và đi đến màng nhĩ (màng nhĩ). Màng nhĩ rung, và các rung động được truyền đến các xương nhỏ, đó là ba xương nhỏ ở tai giữa (xương búa, xương đe, xương bàn đạp). Các xương nhỏ khuếch đại âm thanh và gửi nó đến tai trong và cơ quan thính giác chứa đầy chất lỏng (ốc tai).

Sóng âm thanh được chuyển thành xung điện khi chúng đến tai trong. Dây thần kinh thính giác cung cấp thông tin cho não, giải thích chúng là âm thanh và ý nghĩa. Tai trong cũng chịu trách nhiệm duy trì trạng thái thăng bằng.

Đau tai (đau tai)

Đau tai được phân thành hai loại: đau tai nguyên phát và thứ phát. Đau tai nguyên phát là khó chịu ở tai do bệnh ở tai trong, giữa hoặc tai ngoài. Đau tai thứ phát hoặc liên quan đến là khó chịu tai do bệnh bên ngoài tai. Do kết quả của sự phát triển phôi thai phức tạp, tai được dẫn truyền thần kinh bởi một mạng lưới thần kinh phức tạp. Mạng lưới tế bào thần kinh này được chia sẻ bởi tai và các cơ quan khác, dẫn đến rất nhiều lý do tiềm ẩn của đau tai đã nói.

Dây thần kinh sọ V (sinh ba), VII (mặt), IX (lưỡi-hầu), X (phế vị), tất cả đều bẩm sinh tai.

Vành vành được dẫn truyền thần kinh bởi các dây thần kinh sọ V, VII, X
Ống tai được dẫn truyền thần kinh bởi các dây thần kinh sọ V, VII và X.
Màng nhĩ được dẫn truyền thần kinh bởi các dây thần kinh sọ VII, IX, và X.
Tai giữa được dẫn truyền thần kinh bởi các dây thần kinh sọ V, VII và IX.

Các dây thần kinh sọ não V, VII, IX, X, C2 và C3 cũng dẫn truyền thần kinh đến các cơ quan bên ngoài tai, dẫn đến nhiều nguyên nhân nền gây đau tai liên quan.

Dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh sọ não V) dẫn truyền thần kinh mặt, xoang, vòm miệng và răng. Khớp thái dương hàm được dẫn truyền thần kinh bởi nhánh tai thái dương của dây thần kinh sọ V. (TMJ). Chi nhánh này thường liên quan đến rối loạn khớp thái dương hàm. Nguyên nhân thứ phát của đau tai bao gồm nha khoa và bệnh TMJ.
Hai phần ba trước của lưỡi, cũng như các tuyến nước bọt dưới lưỡi và dưới màng cứng, được dẫn truyền thần kinh bởi dây thần kinh sọ VII (mặt). Nó cũng dẫn truyền thần kinh đến các cơ biểu cảm trên khuôn mặt.
Dây thần kinh hầu họng (dây thần kinh sọ IX) dẫn truyền thần kinh phần sau của lưỡi, thể động mạch cảnh và hầu họng.
Các xoang, tuyến giáp, cổ họng và thanh quản đều được dẫn truyền thần kinh bởi dây thần kinh phế vị (dây thần kinh sọ não X). Nhánh thanh quản trên của dây thần kinh phế vị dẫn truyền thần kinh cho dây thanh âm. Nó cũng dẫn truyền thần kinh đến các cơ quan ở xa bao gồm tim, phổi và các phần của đường tiêu hóa.

Triệu chứng đau tai

Cần có tiền sử kỹ lưỡng và khám lâm sàng để chẩn đoán đau tai. Cả lý do chính và phụ phải được bác sĩ xem xét. Các sự kiện sau đây nên được đưa vào tiền sử của bạn:

Các dấu hiệu đỏ liên quan đến đau tai bao gồm:

Chứng khó nuốt, chứng nuốt đau, khó phát âm, hoặc ho ra máu
Mất thị lực hoặc đốm đen
Giảm cân ngoài ý muốn

Các đặc điểm chính trong tiền sử bao gồm:

Khung thời gian ngắn hơn gợi ý các nguyên nhân lành tính hơn. Các khung thời gian dài hơn gợi ý một nguyên nhân thứ phát.
Đau tai kéo dài hơn bốn tuần là nghi ngờ hơn đối với bệnh ác tính, đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ và nội soi tai bình thường.
Đầy tai hơn là đau tai có thể liên quan nhiều hơn đến thể cholesteatoma.
Đau nhói, lan truyền là dấu hiệu của đau dây thần kinh hoặc bệnh thần kinh.
Bệnh ác tính có xu hướng gây ra các triệu chứng một bên.
Đau tai trầm trọng hơn khi nuốt là dấu hiệu của đau dây thần kinh hầu họng.

Các triệu chứng liên quan sau đây có thể chỉ ra các nguồn gốc thứ phát sau đây:

Tắc nghẽn xoang - viêm xoang mũi mãn tính
Đau răng - bệnh lý răng
Khàn giọng - tình trạng dây thanh âm
Ợ nóng - trào ngược dạ dày thực quản
Đau ngực - bệnh động mạch vành
Khó thở- bệnh phổi
Đau lưng trên - bệnh đĩa đệm cổ hoặc đau mạc cơ

Khám lâm sàng cần bao gồm những điều sau đây:

Khám tai để tìm bằng chứng nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân chính khác. Nó cũng có thể cho thấy các tổn thương mụn nước, có liên quan đến zona tai.
Khám mũi được sử dụng để phát hiện niêm mạc mũi hoặc polyp mũi bị kích thích. Nó có thể chỉ ra viêm mũi họng mãn tính.
Khám khoang miệng để tìm sâu răng, trám răng lỏng lẻo, loét aphthous, tăng trưởng bất thường, hoặc áp xe. Mõm trâm kéo dài, có thể xảy ra trong hội chứng Eagle, cũng có thể được phát hiện bằng cách sờ nắn trong miệng.
Khám khớp thái dương hàm dưới xem có khó chịu ở các cơ thái dương, cơ chân bướm bên/giữa hoặc cơ cắn. Nó có thể phát hiện ra các điểm kích hoạt hoặc các vấn đề TMJ.
Khám đầu để loại trừ rối loạn tuyến mang tai hoặc các tuyến nước bọt khác. Nó có thể cho thấy các khối u ác tính của tuyến nước bọt hoặc viêm tuyến nước bọt. Viêm động mạch thái dương có thể được xác định bằng đau dọc theo động mạch thái dương.
Khám cổ để loại trừ bệnh hạch bạch huyết hoặc bệnh tuyến giáp. Nó có thể phát hiện viêm tuyến giáp hoặc ung thư hạch bạch huyết.
Khám cột sống cổ để phát hiện bệnh lý cột sống cổ và các bất thường về khám cơ xương khớp đồng thời. Khó chịu về mạc cơ hoặc thoái hóa đĩa đệm thoái hóa cổ có thể được tiết lộ.
Khám dây thần kinh sọ đầy đủ để phát hiện bệnh thần kinh sọ não. Nó có thể chỉ ra đau dây thần kinh sinh ba, đau dây thần kinh hầu họng, đau dây thần kinh quặp, đau dây thần kinh bướm khẩu cái, đau dây thần kinh chẩm, đau dây thần kinh phế vị hoặc hội chứng Ramsay Hunt.

Chẩn đoán đau tai

Tiền sử kỹ lưỡng và khám lâm sàng là những bước đầu tiên để đánh giá đau tai. Đánh giá cần loại trừ bất kỳ dấu hiệu đỏ hoặc yếu tố nguy cơ nào đối với chẩn đoán nghiêm trọng. Nếu một vấn đề được phát hiện, có thể yêu cầu chụp CT và MRI ở đầu và cổ, cũng như bộ nội soi đồng bộ, bao gồm nội soi mũi họng và tầm nhìn trực tiếp của đường hô hấp tiêu hóa trên, có thể được yêu cầu.

Bước tiếp theo nên là đánh giá đau tai nguyên phát. Tiền sử chi tiết và khám lâm sàng hiếm khi được yêu cầu để đánh giá đau tai nguyên phát. Nguyên nhân phổ biến nhất của đau tai nguyên phát là viêm tai giữa cấp tính. Nội soi khí quản-tai sẽ cho thấy sự mờ đục màng nhĩ, sưng và bất động.

Một nguyên nhân phổ biến khác của đau tai là rối loạn chức năng vòi Eustach. Đo nhĩ lượng có thể phát hiện các dị thường như áp suất âm ở tai giữa.

Nếu khám tai bình thường và không có lý do rõ ràng của đau tai, bước tiếp theo là làm một cuộc điều tra kỹ lưỡng cho các nguyên nhân thứ phát. Yêu cầu đối với các xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh cần được hướng dẫn bởi đánh giá lâm sàng. Đau tai thứ phát thường được gây ra bởi các vấn đề về răng và khớp thái dương hàm dưới. Chụp cắt lớp răng hàm mặt là một cách tiếp cận nhanh chóng và đơn giản để có được hình ảnh toàn cảnh về hàm dưới và răng.

Xét nghiệm hình ảnh không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán rối loạn chức năng khớp thái dương hàm dưới. Viêm mõm xương đá có thể được chẩn đoán bằng hình ảnh CT của xương thái dương. Chụp CT và MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư tai ngoài. Để đánh giá bệnh lý thần kinh sọ não, có thể chỉ định chụp MRI các dây thần kinh sọ não. Công thức máu toàn phần (CBC) có thể hỗ trợ phát hiện nhiễm trùng.

Điều trị đau tai

Việc điều trị đau tai được xác định trên chẩn đoán. Phần này sẽ đi qua các điểm chính. Hầu hết các trường hợp đau tai nguyên phát là do nhiễm trùng và được điều trị bằng kháng sinh, trong khi đau tai cơ học được điều trị bằng thuốc thông mũi, steroid mũi hoặc thủ thuật rạch màng nhĩ. Nguyên nhân thứ phát bao gồm một loạt các chẩn đoán. Yêu cầu giới thiệu sớm và điều trị steroid đối với viêm động mạch thái dương, một nguyên nhân không phổ biến của đau tai thứ phát, là một khía cạnh điều trị quan trọng.

Mặt khác, điều trị tập trung vào vấn đề y tế nền, chẳng hạn như ung thư, sâu răng, rối loạn chức năng khớp thái dương hàm dưới, bệnh động mạch vành hoặc trào ngược dạ dày. Bệnh nhân được khám lâm sàng không đáng kể và không có dấu hiệu đỏ hoặc chỉ dấu nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng có thể được điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau trong 4 tuần trước khi được đánh giá lại.

Viêm tai giữa cấp tính

Viêm tai giữa cấp tính (AOM), được định nghĩa là ba tuần đầu tiên của quá trình trong đó tai giữa biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm cấp tính, là bệnh phổ biến nhất cần điều trị y tế ở trẻ em dưới năm tuổi.

Các triệu chứng Viêm tai giữa

Mặc dù quá trình AOM khác nhau theo độ tuổi, nhưng một số đặc điểm nhất quán nhất định xuất hiện trong những năm dễ bị viêm tai, bao gồm những điều sau đây:

Trẻ sơ sinh: Khó chịu, khó ăn
Trẻ lớn hơn: Nhóm tuổi này bắt đầu cho thấy sự hiện diện nhất quán của sốt và đau tai, hoặc kéo tai
Trẻ lớn hơn và người lớn: Mất thính lực trở thành triệu chứng tái phát của AOM và viêm tai giữa kèm tràn dịch (OME); nghẹt tai được quan sát thấy trước khi có sự hiện diện của dịch tai giữa.

Người lớn bị viêm tai giữa bên ngoài, áp-xe răng hoặc đau chuyển từ khớp thái dương hàm dưới bị đau tai giữa mà không bị mất thính giác hoặc sốt. Khi tắc nghẽn răng thay đổi, thiết bị chỉnh nha có thể gây đau liên quan.

Chẩn đoán đau tai

Soi tai bằng khí nén là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm tai giữa cấp tính và mãn tính. Kiểm tra bệnh nhân AOM có thể cho thấy những phát hiện sau:

Dấu hiệu viêm ở màng nhĩ
Phình ở góc phần tư sau của màng nhĩ có thể phình ra; sự xuất hiện bỏng của lớp biểu mô bề mặt
Thủng màng nhĩ (thường gặp nhất ở góc phần tư sau hoặc dưới)
Sự hiện diện của một chất tiết ra giống huyết thanh mờ đục chảy ra qua toàn bộ màng nhĩ
Đau có/không có đợt chảy nước tai
Sốt

Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh

Trong hầu hết các trường hợp AOM đơn giản, không cần xét nghiệm X quang. Tuy nhiên, chụp CT có thể được yêu cầu để đánh giá xem có vấn đề đã phát triển hay không. Đối với các vấn đề nghi ngờ nội sọ, MRI có thể phù hợp hơn.

Thủ tục

Chọc nhĩ là quá trình hút chất trong khe hở tai giữa bằng kim và thu thập vật liệu đó để xét nghiệm chẩn đoán. Khuyến cáo chọc dò nhĩ cho những bệnh nhân AOM sau đây:

Trẻ sơ sinh dưới 6 tuần tuổi (và do đó có nhiều khả năng có mầm bệnh bất thường hoặc xâm lấn hơn)
Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc bị ức chế miễn dịch
Những bệnh nhân có liệu pháp kháng sinh thích hợp đã thất bại và các chỉ định nhiễm trùng huyết tại chỗ hoặc toàn thân vẫn tồn tại.
Bệnh nhân bị biến chứng cần nuôi cấy để điều trị thích hợp

Quản lý Đau tai

Dược lý trị liệu

Vì thuốc kháng sinh là loại thuốc duy nhất có hiệu quả đã được chứng minh trong điều trị AOM, chúng là liệu pháp đầu tay được lựa chọn. Thuốc kháng sinh được chọn phải bao gồm phần lớn các bệnh vi khuẩn phổ biến và được điều chỉnh cho phù hợp với dị ứng, khả năng dung nạp, phơi nhiễm kháng sinh trong quá khứ, chi phí và mức độ kháng thuốc cộng đồng của trẻ. Thời gian điều trị cũng có thể là một yếu tố trong lựa chọn kháng sinh.

Phẫu thuật

Quản lý phẫu thuật AOM có thể được chia thành 3 thủ tục liên quan sau:

Chọc nhĩ
Rạch nhĩ
Rạch nhĩ với việc chèn một ống thông gió

Viêm tai ngoài

Viêm tai ngoài (OE) là một nhiễm trùng hoặc viêm kênh thính giác ngoài (EAC), hoặc cả hai. Bệnh này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Triệu chứng viêm tai ngoài

Đau khi sờ nắn gờ loa tai (trước ống tai) hoặc áp dụng lực kéo vào loa tai là phát hiện vật lý phổ biến nhất của OE. Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây cũng có thể xuất hiện ở bệnh nhân:

Đau tai - Dao động từ nhẹ đến nặng, thường tiến triển trong 1-2 ngày
Mất thính lực
Đầy tai hoặc áp lực
Ban đỏ, phù nề và thu hẹp EAC
Ù tai
Sốt (thỉnh thoảng)
Ngứa (đặc biệt là trong OE nấm hoặc OE mãn tính)
Đau sâu dữ dội - Bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể bị OE hoại tử (ác tính)
Chất tiết - Ban đầu, rõ ràng; nhanh chóng trở nên có mủ và có mùi hôi
Viêm mô tế bào của mặt hoặc cổ hoặc
Tiền sử tiếp xúc với hoặc các hoạt động trong nước (thường xuyên) (ví dụ: bơi lội, lướt sóng, chèo thuyền kayak)
Tiền sử chấn thương tai trước đó (thường) (ví dụ: làm sạch tai mạnh mẽ, sử dụng tăm bông hoặc nước trong ống tai)

Chẩn đoán viêm tai ngoài

Tiền sử và khám lâm sàng của bệnh nhân, bao gồm cả soi tai, thường cung cấp đủ thông tin để bác sĩ xác định chẩn đoán OE. Một bệnh nhân tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch có khó chịu cấp tính ở tai cần được bác sĩ tai mũi họng loại trừ OE hoại tử.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm thường không được yêu cầu, mặc dù chúng có thể hữu ích nếu bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, nếu các quy trình điều trị tiêu chuẩn không đầy đủ hoặc nếu nghi ngờ nguyên nhân nấm. Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:

Nhuộm gram và nuôi cấy của bất kỳ chất tiết từ ống tai
Mức đường huyết
Que thăm nước tiểu

Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh

Hầu hết các trường hợp OE không cần xét nghiệm hình ảnh. Tuy nhiên, xét nghiệm X-quang có thể hữu ích nếu nghi ngờ nhiễm trùng xâm lấn, chẳng hạn như OE hoại tử (ác tính), hoặc nếu nghi ngờ viêm xương chũm.

Phương thức hình ảnh có thể bao gồm:

Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (CT) - Ưu tiên; mô tả tốt hơn ăn mòn xương
Quét xương bằng hạt nhân phóng xạ
Chụp cộng hưởng từ (MRI) - Không được sử dụng thường xuyên như các phương thức khác; có thể được xem xét thứ hai hoặc nếu mở rộng mô mềm là mối quan tâm chủ yếu

Quản lý viêm tai ngoài

Hầu hết những người bị OE được xử lý theo kinh nghiệm. Điều trị ban đầu bao gồm những điều sau đây:

Kiểm soát cơn đau
Loại bỏ các mảnh vụn từ EAC
Dùng các loại thuốc bôi để kiểm soát phù nề và nhiễm trùng
Tránh các yếu tố góp phần

Giảm thính lực tuổi già

Giảm thính lực tuổi già là thuật ngữ được sử dụng để mô tả mất thính lực hai bên liên quan đến tuổi tác. Giảm thính lực tuổi già theo nghĩa đen có nghĩa là "thính giác cũ" hoặc "thính giác cũ hơn". Nó xuất hiện ở tuổi 60 và tiến triển chậm chạp; tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy một số căng thẳng có thể đẩy nhanh tốc độ suy giảm. Đo thính lực có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán.

Không có khả năng hiểu các thành phần tần số cao của lời nói là một đặc điểm xác định giảm thính lực tuổi già. Không có cách chữa trị, mặc dù máy trợ thính phóng đại âm thanh có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Giảm thính lực tuổi già ảnh hưởng đến các thành phần khác nhau của hệ thống thính giác về mặt giải phẫu. Nó chủ yếu được gây ra bởi sự thay đổi trong các tế bào lông, vân mạch và các tế bào thần kinh hạch xoắn ốc hướng tâm theo tuổi tác.

Âm thanh, ở dạng rung động không khí, bị tai ngoài hình phễu bắt và truyền đến màng nhĩ trong khi nghe bình thường. Kết quả là màng nhĩ rung ở một tần số và biên độ xác định. Xương búa, xương đe, và xương bàn đạp là ba xương nhỏ ở tai giữa giúp khuếch đại chuyển động này. Tín hiệu sau đó được truyền đến ốc tai dưới dạng rung động qua chất lỏng của tai trong. Các tế bào lông trong ốc tai chuyển đổi thông tin đại diện trong các rung động thành tín hiệu thần kinh đi đến não thính giác thông qua dây thần kinh ốc tai.

Điều trị Giảm thính lực tuổi già

Không có điều trị cho giảm thính lực tuổi già. Máy trợ thính là phương pháp trị liệu chính và đã được chứng minh là cải thiện chất lượng cuộc sống và giao tiếp một cách đáng kể. Máy trợ thính không phải là không có giới hạn. Chúng không khôi phục thính giác bình thường; thay vào đó, chúng phóng đại tiếng ồn. Các thiết bị có thể tốn kém cao và đôi khi không được bảo hiểm của bệnh nhân chi trả. Mặc dù máy trợ thính nhỏ hơn có thể thoải mái hơn và không dễ thấy hơn, nhưng sự khéo léo bị giảm sút của những người cao tuổi có thể khiến các thiết bị này kém thực tế hơn. Điều quan trọng là, việc quản lý máy trợ thính không kết thúc sau khi các thiết bị được cài đặt.

Nó đòi hỏi nỗ lực và kinh nghiệm to lớn để học cách đeo máy trợ thính và điều chỉnh theo cả sự khó chịu về thể chất và điều chỉnh nhận thức. Để phục hồi chức năng thính giác liên tục, nên có một phương pháp tiếp cận phối hợp, đa ngành liên quan đến bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ thính học. Nhiều bệnh nhân cần được khuyến khích vì máy trợ thính rất đau đớn, xấu xí và nhục nhã.

Máy trợ thính được khuyến nghị ở các mức độ mất thính lực cụ thể. Bệnh nhân bị mất thính lực hai bên nghiêm trọng không cải thiện với máy trợ thính có thể là ứng viên cho cấy ốc tai điện tử. Để bệnh nhân được coi là ứng viên, các tiêu chí cụ thể phải được đáp ứng, thường bao gồm mức độ suy giảm quy định trong nhận dạng từ.

Bệnh Meniere

Bệnh meniere, thường được gọi là ứ nội dịch vô căn, là một bệnh tai trong. Phù nề nội dịch là một rối loạn đặc trưng bởi áp suất thủy lực tăng cao bên trong hệ thống nội dịch của tai trong. Áp lực quá mức trong nội dịch có thể dẫn đến một bộ ba triệu chứng:

Mất thính lực dao động,
chóng mặt từng đợt thỉnh thoảng (thường là cảm giác quay cuồng, đôi khi dữ dội),
Ù tai hoặc tiếng chuông tai (thường là tiếng gầm nhẹ), và
Đầy tai (ví dụ:, áp lực, khó chịu, cảm giác đầy đủ trong tai).

Ứ nội dịch đôi khi được sử dụng thay thế cho nhau với bệnh Ménière và hội chứng Ménière, cả hai đều được cho là do tăng áp lực bên trong hệ thống nội dịch. Mặt khác, bệnh Ménière là vô căn theo định nghĩa, mặc dù hội chứng Ménière có thể xuất hiện do các cơ chế khác nhau can thiệp vào việc sản xuất hoặc tái hấp thu nội dịch bình thường (ví dụ: bất thường nội tiết, chấn thương, mất cân bằng điện giải, rối loạn chức năng tự miễn, thuốc, nhiễm ký sinh trùng, tăng lipid máu).

Sinh lý bệnh học của bệnh Ménière

Cơ chế bệnh sinh chính xác của bệnh Ménière vẫn còn gây tranh cãi. Quá trình cơ bản được cho là biến dạng mê cung màng gây ra bởi sự tích tụ nội dịch. Một số tác giả đã đặt câu hỏi liệu ứ nội dịch là triệu chứng của bệnh tật hay nguyên nhân. Một cuộc kiểm tra xương thái dương đã phát hiện ra rằng trong khi tất cả những người mắc bệnh Ménière đều bị ứ nội dịch ở ít nhất một tai, thì phù nề cũng được quan sát thấy ở những người không có dấu hiệu của tình trạng này.

Các chất lỏng lấp đầy các khoang của tai trong, được gọi là nội dịch và ngoại dịch, được chia bởi các màng mỏng chứa bộ máy thần kinh của thính giác và thăng bằng. Biến động áp lực làm căng thẳng các màng giàu thần kinh này, dẫn đến mất thính lực, ù tai, chóng mặt, mất thăng bằng và cảm giác áp lực tai.

Cơn ứ nội dịch rất có thể được kích hoạt bởi sự gia tăng áp lực nội dịch, tạo ra vỡ trong màng phân chia ngoại dịch (chất lỏng ngoại bào nghèo kali) từ nội dịch (chất lỏng nội bào giàu kali). Sự kết hợp hóa học này tắm các thụ thể thần kinh tiền đình, gây ra sự khử cực và mất chức năng tạm thời. Sự mất thăng bằng tiền đình cấp tính được gây ra bởi sự thay đổi nhanh chóng trong tốc độ hoạt động thần kinh tiền đình (nghĩa là chóng mặt).

Chẩn đoán bệnh Meniere

Tất cả bệnh nhân mắc bệnh Meniere phải có đánh giá thính lực. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự dao động tần số thấp mất thính giác thần kinh cảm giác một bên. Mất thính lực có thể lan sang mọi tần số. Ù tai là một tình trạng thường xuyên và cùng bên.

Để loại trừ bệnh sau ốc tai, tất cả bệnh nhân bị mất thính lực một bên cần được chụp cộng hưởng từ (MRI). Một BERA (đo thính lực phản ứng gợi lên não) là đủ ở một số quốc gia. Hình ảnh là không cần thiết trong tình huống cấp tính, mặc dù nó có thể được thực hiện một vài tuần sau khi bắt đầu các triệu chứng. Chụp MRI độ phân giải cao của các cơ quan bị ảnh hưởng có thể cho thấy ứ nội dịch. Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để xem liệu điều này có hữu ích về mặt lâm sàng hay không.

Quản lý bệnh Meniere

Có một số lựa chọn trị liệu cho bệnh Meniere, với sự khác biệt đáng kể giữa các quốc gia. Không có phương pháp điều trị nào sẵn có chữa khỏi tình trạng này. Bởi vì nhiều liệu pháp có tác động lớn đến hoạt động của các cấu trúc xung quanh, các kỹ thuật không xâm lấn với ít tác dụng phụ tiềm ẩn nhất nên được sử dụng trước tiên, sau đó là các biện pháp xâm nhập nhiều hơn.

Chế độ ăn kiêng hạn chế natri: Dữ liệu cấp thấp cho thấy việc hạn chế tiêu thụ muối có thể hỗ trợ ngăn ngừa các đợt bệnh của Meniere.
Betahistine: Có nhiều tranh cãi trong ngành y tế về việc sử dụng betahistine. Việc sử dụng betahistine thay đổi đáng kể giữa các nghiên cứu. Uống betahistine thường được sử dụng để bắt đầu điều trị y tế trong các viện y tế khác nhau.
Tiêm steroid trong màng nhĩ có thể làm giảm tần suất các cơn chóng mặt ở bệnh nhân bệnh Meniere.
Tiêm Gentamycin trong màng nhĩ : Gentamycin có tác dụng làm giảm nghiêm trọng các tế bào tiền đình. Mất thính lực thần kinh thính giác là một trong những tác dụng phụ gây ra bởi độc tính đối với các tế bào ốc tai.
Phẫu thuật với phần thần kinh tiền đình hoặc phẫu thuật cắt bỏ mê cung: Cắt bỏ thần kinh là một giải pháp thay thế trị liệu cho những người đã thất bại trong các phương pháp điều trị bảo tồn và khi các phương pháp điều trị phẫu thuật đã thất bại. Phẫu thuật cắt bỏ mê cung dẫn đến mất thính lực hoàn toàn ở phía bị ảnh hưởng.

Kết Luận

Khó khăn về tai có thể được gây ra bởi các vấn đề ở tai, cổ, xoang hoặc đầu. Nhiễm trùng tai phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Rối loạn tai, nếu không được điều trị đúng cách, có thể gây ra những khó khăn lâu dài và tàn khốc như nhiễm trùng, mất thính lực, chóng mặt (choáng váng) và tê liệt hoặc yếu mặt.