Sụn sườn tự thân

Sụn sườn tự thân là gì?

Nâng mũi là một trong những hoạt động khó khăn nhất trong phẫu thuật thẩm mỹ. Thành công lâu dài phụ thuộc vào việc sử dụng các mảnh ghép có đủ độ bền để hỗ trợ thích hợp và tỷ lệ tái hấp thu thấp. Ghép mũi có thể được làm từ vật liệu tự thân, mảnh ghép cùng loài (homologous), hoặc vật liệu ghép alloplastic (alloplastic materials). Khi không có đủ sụn vách ngăn, sụn sườn tự thân được sử dụng làm vật liệu ghép để nâng mũi thứ cấp. Mảnh ghép tự thân chỉ ra rằng các tế bào hoặc mô được cấy ghép được lấy từ cùng một người.

Nhiều bệnh nhân chọn các quy trình nâng mũi như ghép implant nhân tạo và tiêm chất làm đầy để có được sống mũi cao hơn và đầu mũi được làm mịn. Nếu được thực hiện một cách chính xác, ghép xương sườn tự thân là một vật liệu ghép rất linh hoạt có thể được sử dụng để nâng cao mũi với ít vấn đề hơn.

Nâng mũi là một trong những phẫu thuật khó khăn nhất trong phẫu thuật thẩm mỹ. Nền tảng của phẫu thuật nâng mũi thứ cấp thành công là tái tạo cấu trúc osseocartilaginous mũi (xương và sụn) Phẫu thuật thứ cấp thường được thực hiện 12 tháng sau khi nâng mũi ban đầu. Một chẩn đoán lâm sàng chính xác và một cuộc điều tra chi tiết về các bất thường và cấu trúc mũi là cần thiết để nâng mũi thứ cấp thành công.

 

Tại sao bệnh nhân tìm kiếm sụn sườn tự thân?

Sống mũi thấp và đầu mũi chưa được thanh tú là những vấn đề thẩm mỹ mũi phổ biến nhất. Do đó, hầu hết các ca nâng mũi bao gồm cả nâng sống mũi bằng ghép tự thân hoặc nhân tạo và phẫu thuật đầu mũi.

Thành phần hỗ trợ bên trong mũi thường bị mất trong phẫu thuật tạo hình mũi (rhinoplasties) sửa đổi cũng như một số phẫu thuật tạo hình mũi ban đầu, chẳng hạn như phẫu thuật tạo hình mũi sắc tộc (ethnic rhinoplasties). Đường thở mũi bị xẹp và các khiếm khuyết thẩm mỹ xuất hiện do thiếu sự hỗ trợ bên trong. Một trong những mục tiêu chính của nâng mũi tiên tiến là sửa chữa và khôi phục hỗ trợ bên trong này, thường được thực hiện thông qua việc sử dụng ghép sụn.

Bệnh nhân trước đây đã từng nâng mũi thường muốn sửa đổi. Do đó, khi một bệnh nhân đến để nâng mũi, bác sĩ phẫu thuật phải xác định xem trước đây khách hàng đã từng nâng mũi (hoặc nâng mũi nhiều lần hay chưa).

Do tính đơn giản và hiệu quả của chúng, ghép mũi nhân tạo để nâng mũi vẫn phổ biến, mặc dù chúng có liên quan đến một số vấn đề lớn và nhỏ. Các hoạt động sửa đổi cho những vấn đề này liên quan đến việc sửa chữa các bất thường về hình dạng mũi và chỉnh chữa các vấn đề chức năng, cần một lượng đáng kể sụn. Sửa đổi nâng mũi khó khăn hơn nâng mũi chính vì nó đòi hỏi phải tái tạo tinh vi và khung có thể yếu.

Von Mangoldt đã sử dụng sụn tự thân trong nâng mũi lần đầu tiên vào năm 1900 cho mũi giang mai. Các vật liệu ghép tự thân thường xuyên nhất được sử dụng để tăng cường là sụn vách ngăn (từ vách ngăn mũi), sụn tai ngoài (từ sụn vành tai) và sụn sườn (từ xương sườn). Mỗi người trong số họ có một tập hợp các lợi ích và nhược điểm riêng.

Các mảnh ghép có tỷ lệ tái hấp thu thấp và đủ sức mạnh để duy trì khuôn khổ mang lại kết quả lâu dài nhất quán. Mô tự thân được khuyên dùng hơn là vật liệu ghép alloplastic vì tỷ lệ nhiễm trùng, co rút vết thương và đúc ép thấp hơn trong ghép tự thân.

Trước tiên chúng ta phải hiểu các đặc tính của cấy ghép tự thân trước khi quyết định sử dụng chúng ở đâu và như thế nào. Sụn tai rất đàn hồi, có đủ độ dày và độ cong tự nhiên. Do đó, nó có thể được sử dụng ở những vị trí yêu cầu độ cong, hoặc nó có thể được sửa đổi bằng cách cắt nó làm đôi và khâu các cạnh đối lập để tạo ra một mảnh ghép thẳng hơn.

Sụn vách ngăn rất phong phú ở người phương Tây nhưng hiếm gặp và yếu ở người châu Á, khiến nó không phù hợp để tăng cường. Hơn nữa, những người trải qua phẫu thuật sửa đổi có thể không có bất kỳ sụn vách ngăn còn sót lại hoặc có thể thu hoạch được hoặc thậm chí sụn tai. Sụn sườn có lợi là cung cấp một lượng lớn, nhưng nó có thể gây cong vênh, đó là một hậu quả phổ biến và bất ngờ, và nó cũng để lại một vết sẹo trên ngực.

Ghép với tỷ lệ biến chứng tối thiểu và sự hài lòng tuyệt vời của bệnh nhân lâu dài được cho là tốt nhất để ghép. Những đặc điểm này được quan sát thấy trong ghép tự thân (ví dụ, sụn sườn tự thân), được coi là lựa chọn thích hợp hơn cho nâng mũi. Mỗi bệnh nhân nâng mũi phải được kiểm tra kỹ lưỡng vì kết quả khác nhau giữa các bệnh nhân. 

 

Đánh giá trước phẫu thuật

Một sự hiểu biết thấu đáo về các yêu cầu của bệnh nhân là cần thiết. Những gì bác sĩ phẫu thuật coi là chiều cao sống mũi đầy đủ hoặc độ nhô đầu mũi (nasal tip projection) có thể không đủ cho bệnh nhân. Trong những trường hợp này, các phương pháp tiếp cận mô hình hóa để chứng minh kết quả sau phẫu thuật dự kiến có thể được chia sẻ với bệnh nhân, nhưng cần làm rõ kết quả thực tế.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân trải qua các xét nghiệm gây mê tổng quát cơ bản như công thức máu toàn bộ , thông tin cá nhân về chảy máu, nhóm máu, xét nghiệm chức năng thận, chụp X-quang ngực và Điện tâm đồ (ECG). Lấy xương sườn cũng có thể cần chụp CT ngực để kiểm tra sự hóa xương sườn, điều này phổ biến ở những người trên 40 tuổi, mặc dù những người trẻ tuổi cũng có thể có xương sườn hóa đá. Thủ thuật có thể được thực hiện bởi một đội duy nhất hoặc bởi hai đội, với một đội tập trung vào mũi và đội kia tập trung vào việc lấy xương sườn. Phương pháp thứ hai đòi hỏi ít thời gian phẫu thuật hơn và xương sườn thường được lấy từ phía bên trái vì bác sĩ phẫu thuật làm việc trên mũi thường ở bên phải. 

 

Quy trình ghép sụn sườn tự thân là gì?

Chọn sụn phù hợp:

Lượng sụn cần thiết quyết định nên thu hoạch xương sườn nào, và nó sẽ cung cấp phần thẳng nhất và dài nhất Thông thường, vết mổ được thực hiện phía trên xương sườn thứ sáu hoặc thứ bảy bên phải. Xương sườn nổi (hai cặp xương sườn cuối cùng của con người) gần đường bờ sườn bên dưới cũng được một số bác sĩ phẫu thuật ưa thích.

Tương tự, khi cần nhiều sụn hơn, các bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy xương sườn thứ tám hoặc thứ chín. Vùng trung gian của sụn sườn thứ bảy đủ dài để chứa một mảnh ghép mở rộng đuôi vách ngăn (caudal septal) hoặc một thanh chống cột trụ mũi (columellar), và ghép implant sống mũi có thể dễ dàng được cắt từ phần giữa sụn sườn rộng và dày của nó. 

 

Vết mổ:

Ở bệnh nhân nam, vết mổ được thực hiện ngay phía trên xương sườn đã chọn. Vết mổ ở nữ được thực hiện 5 mm trên nếp gấp inframammary (dưới vú) và dài 5 cm. Vì lý do thẩm mỹ, vết mổ không nên vượt quá giới hạn trung gian của nếp gấp dưới vú.

Vết sẹo từ vị trí vết mổ là lo lắng đáng kể nhất khi lấy xương sườn, tuy nhiên một vết mổ nhỏ hơn với việc khâu cẩn thận và che dấu vết sẹo trong nếp gấp dưới vú che giấu vết sẹo sau phẫu thuật và giải quyết mối quan tâm của bệnh nhân về nó Sau khi các dấu hiệu đã được thực hiện, khu vực này được tiêm 1% lidocaine với 1: 100.0000 epinephrine. Một vết mổ dài 2-3 cm bằng cách sử dụng lưỡi dao số 10 hoặc 15 ở trung tâm của nếp gấp dưới vú.

Khi một bệnh nhân nữ quyết định trải qua nâng ngực trong tương lai, vết mổ nên thấp hơn núm vú 7,5-8 cm, đây là nếp gấp dưới vú mới dự kiến. Ở một phụ nữ đã nâng ngực, bác sĩ phẫu thuật phải cẩn thận để không làm vỡ túi ghép. 

 

Bóc tách và tách mảnh ghép xương sườn:

Bác sĩ phẫu thuật tiếp theo cẩn thận mổ xẻ các mô dưới da và các lớp cơ, tiếp cận và tách cơ gian sườn ngoài ngay phía trên xương sườn. Các thẳng bụng và cơ chéo bụng được chia và rút lại theo chiều dọc.

Bằng cách chọc vào xương sườn bên dưới bằng kim tiêm, xương sườn được xác định và kiểm tra hóa xương. Do đó, xương sườn được chọn được bộc lộ, sau đó là một vết rạch dọc vào màng sụn dọc theo trục giữa của nó. Dưới xương sườn, một vết rạch cẩn thận theo chu vi dưới màng sụn được thực hiện, để lộ bề mặt sau của nó. Điều quan trọng là tránh làm tổn thương màng sụn, có thể dẫn đến các vấn đề như tràn khí màng phổi.

 Các bác sĩ phẫu thuật cũng lấy một số màng sụn từ phía trên của xương sườn để làm vật liệu ghép. Dụng cụ nâng (elevator) hoặc góc cong hoặc góc phải được sử dụng dưới góc nhìn trực tiếp để nâng cao xương sườn từ màng sụn bên dưới.

Một con dao được sử dụng để rạch xương sườn nửa chừng độ dày của nó trước khi tiến hành bằng dụng cụ nâng. Xương sườn được rạch trung bình gần xương ức và bên cạnh ở phía tiếp giáp xương sườn. Chiều dài của xương sườn được tách này là 4,5-6 cm. Trong các tình huống chỉnh sửa, bác sĩ cũng có thể cần lấy một phần xương sườn lân cận. Những vật liệu ghép này được ngâm trong nước muối sinh lý bình thường với thuốc kháng sinh gentamicin. Trong khi mũi đang được phẫu thuật, mảnh ghép được giữ trong dung dịch này và kiểm tra độ cong vênh (méo mó).

 

Khâu lại:

Chúng tôi rửa sạch vị trí của nhà hiến tặng bằng nước muối loại bỏ nhiệt trước khi khâu lại và tìm kiếm bọt khí khi sử dụng thông gió áp suất dương. Điều này sẽ giúp chúng tôi đảm bảo rằng không có tổn thương màng phổi hoặc tràn khí màng phổi (khi không khí rò rỉ vào khoảng trống giữa phổi và thành ngực của bạn).

Khâu lại được thực hiện bởi các lớp. Mạc cơ phía trên cơ bắp được khâu lại bằng cách sử dụng mũi khâu bị gián đoạn làm bằng chỉ khâu vicryl 3-0 để giảm đau sau phẫu thuật và thúc đẩy dẫn lưu máu thích hợp. Chỉ khâu Vicryl 4-0 được sử dụng để khâu dưới da, trong khi mũi khâu gián đoạn chỉ nylon 6-0 được sử dụng để khâu lại. Để ngăn ngừa loại bỏ chỉ khâu, 5-0 PDS hoặc vicryl có thể được sử dụng dưới da. 

 

Bóc tách mũi

Kỹ thuật thông qua cột trụ mũi (trans-columellar) mổ hở đã được sử dụng, sử dụng một vết rạch ngược-V. Một vết rạch V ngược được thực hiện dọc theo giữa cột trụ mũi (columella), được nối với các đường rạch biên hai bên.

Sử dụng kéo cắt gân và nâng, vạt da được nâng lên ngang với màng sụn của sụn bên dưới. Mô dưới da dư thừa ở bệnh nhân có da dày có thể được cắt bỏ (nhưng không quá nhiều) để xác định rõ đầu mũi sau phẫu thuật tốt hơn.

Vách ngăn được tiếp cận bằng cách tách hai trụ trong và dưới màng sụn của đuôi vách ngăn được xác định.

Vách ngăn được phân lập từ sụn bên trên bằng cách nâng cao vạt màng niêm mạc- sụn(mucoperichondrial) hai bên. Thanh chống hình chữ L ở sống mũi-cuối của vách ngăn được giữ lại để ổn định vách ngăn. Mặc dù mảnh ghép vách ngăn đã lấy này có thể được sử dụng làm ghép mở rộng cuối vách ngăn (CSEG) hoặc ghép nhưng nó có thể không đầy đủ trong các tình huống sửa đổi.

 

Tạo hình và đặt sụn sườn:

Chúng tôi đo chiều cao của mũi ở các vị trí mũi, mũi và đầu mũi trước khi tạo hình ghép sụn sườn. Điều này cho phép chúng tôi xác định số lượng tạo hình của mảnh ghép của chúng tôi. Các mảnh ghép sống mũi và rải rác được cắt từ phần trung tâm của xương sườn được cắt bỏ. Trong khi cắt mảnh ghép, độ dày da của bệnh nhân được tính đến.

Kết quả cuối cùng có thể không được nhìn thấy ở những người da mặt dày như ở những người da mỏng. Các đường nét và góc nhọn được làm mềm bởi lớp da dày. Các bác sĩ phẫu thuật định hình mảnh ghép thành hình dạng "hình thôi" với đầu thon và phần giữa rộng hơn. Phần lõm của mảnh ghép đóng vai trò là đáy của mảnh ghép.

Để xác định chiều cao và chiều rộng thích hợp của hình dạng mũi dự đoán, việc chạm khắc và làm mịn chính xác được thực hiện, tiếp theo là xác minh nối tiếp bằng cách đặt mảnh ghép vào vạt mô mềm da mũi.

Để ngăn ngừa cong vênh, các vết mổ cân đối được thực hiện theo nhiều hướng trong sụn. Phần lớn cong vênh xảy ra trong vòng 15-60 phút sau khi lấy; do đó điều quan trọng là phải đợi cong vênh sớm để sắp xếp lại mảnh ghép trước khi đặt. Do đó, mảnh ghép được cắt đều ở cả hai bên, dẫn đến mặt cắt ghép cân bằng.

Phần cao hơn của mảnh ghép, sẽ được đặt trên cơ số (radix), được đặt theo hướng hội tụ đi lên để nằm trên xương bên dưới. Để tăng thêm, sụn sườn bổ sung có thể được đặt bên dưới mảnh ghép lớp phủ.

Đầu cuối của mảnh ghép xương sườn được lấy được làm thon và nên kết thúc ngay ngoài sụn bên dưới, cho phép di chuyển của một phần ba dưới cùng của mũi. Kết quả cuối cùng phải là một chiếc mũi phù hợp với phần còn lại của các đặc điểm trên khuôn mặt. Mảnh ghép lớp phủ được cố định tại chỗ bằng cách sử dụng 2 hoặc 3 chỉ khâu cố định PDS 5.0 quấn quanh mảnh ghép và đi qua các sụn bên trên hai bên.

Trong quá trình bóc tách mũi, một túi từ cấy ghép silicone trước đó được giữ lại và sử dụng như một mảnh ghép ngụy trang. Tương tự, màng sụn sườn lấy hoặc mạc cơ thái dương có thể được sử dụng để quấn quanh xương sườn và che giấu những bất thường.

 

Chăm sóc hậu phẫu

Sau khi khâu vết thương, có thể khuyên bạn nên chụp X-quang ngực sau phẫu thuật tiêu chuẩn Để tránh tụ máu, vết mổ ngực được băng bó nhẹ nhàng và bảo quản trong ba ngày. Trong hầu hết các trường hợp, không cần ống dẫn lưu thoát dịch.

Bất kể mục tiêu hoặc số lượng lấy sụn sườn, đau là phàn nàn phổ biến nhất. Nhiều tác giả quan sát thấy rằng đau nhức ở vị trí của người hiến tặng thường đạt đỉnh điểm trong tuần đầu tiên và dần dần biến mất trong ba tháng tới Kiểm soát sẹo là một thành phần thiết yếu của chăm sóc sụn sườn tự thân. Rút da một chiều rất hữu ích trong quá trình lấy để giảm mài mòn rìa da và giảm mài mòn da không mong muốn.

Vết thương được khâu thành bốn lớp: cơ, mạc cơ, mô dưới da và da. Chỉ khâu nhiều lớp có thể hỗ trợ giảm thiểu căng da dọc do kéo dài phần trên cơ thể. Mỗi ngày một lần trong một tuần, thuốc mỡ kháng sinh nên được bôi cho vết sẹo vết mổ Triamcinolone có thể được tiêm tại vị trí lấy sụn sườn như một chiến lược dự phòng ở bệnh nhân có tiền sử sẹo lồi hoặc sẹo phì đại và vết sẹo silicon có thể được sử dụng trong hai tháng để giảm thiểu sẹo có thể nhìn thấy. 

 

Những lợi thế của sụn sườn tự thân là gì?

Khi cần khối lượng mô đáng kể, sụn sườn tự thân là một lựa chọn tuyệt vời. Sụn sườn có cảm giác dễ chịu và sức sống cao, và nó dễ dàng được thu thập với số lượng lớn. Khi không có đủ sụn vách ngăn, sụn sườn tự thân được sử dụng làm vật liệu ghép cho nâng mũi thứ cấp. Đây là nguồn sụn dồi dào nhất để ghép tự thân .

Nó cũng cung cấp hỗ trợ cấu trúc và nâng sống mũi, thường được yêu cầu khi những bất thường được phát hiện là đáng kể. Trong trường hợp này, sự cần thiết cho khối lượng đáng kể và sức mạnh hạn chế việc sử dụng sụn vách ngăn và sụn tai.

Những đặc tính này làm cho nó trở thành một vật liệu tuyệt vời để tăng cường đường viền và đặc biệt là hỗ trợ cấu trúc. Tuy nhiên, để khẳng định những lợi ích cụ thể của việc ghép xương sườn trong mỗi lần thiếu hụt đòi hỏi nhiều nghiên cứu hơn với kích thước mẫu lớn hơn trong từng loại dị tật và theo dõi lâu hơn. 

 

Những nhược điểm và tác dụng phụ của sụn sườn tự thân là gì?

Sụn sườn có lợi ích là cung cấp một khối lượng lớn, nhưng nó có thể gây cong vênh, đó là một hậu quả phổ biến và không lường trước được, và nó cũng để lại một vết sẹo trên ngực. 

Cong vênh:

Cong vênh được coi là một nhược điểm đáng kể của ghép sụn sườn. Cong vênh là xu hướng tự nhiên của sụn uốn cong hoặc cong theo thời gian, dẫn đến biến dạng thẩm mỹ bị biến dạng trong giai đoạn hậu phẫu. Cong vênh là biến chứng phổ biến nhất của việc sử dụng ghép sụn sườn trong nâng mũi, chiếm 10% trong tất cả các trường hợp.

Đối với cong vênh, một số giả thuyết đã được đưa ra. Một số người cho rằng lực căng bề mặt khiến sụn sườn uốn cong. Những người khác đã chỉ ra rằng polysacarit protein trong sụn gây ra căng thẳng kéo bên trong làm thay đổi cấu trúc. Trong thực tế, cong vênh được gây ra bởi tác động cộng dồn của tất cả các lực như vậy.

Sụn nên được cắt đều ở hai bên để bảo tồn các mặt cắt ghép đối xứng. Phần lớn cong vênh xảy ra trong vòng 15 đến 60 phút sau khi lấy. Chờ đợi cong vênh sớm và sau đó điều chỉnh mảnh ghép trước khi ghép có thể làm giảm đáng kể vấn đề này.

Mặc dù việc sử dụng K-wires để cố định ghép sụn sườn có thể tránh cong vênh, đặc biệt là ở các mảnh ghép sống mũi và cột trụ mũi lớn hơn, các vấn đề như nhiễm trùng, khó chịu, tê niêm mạc vòm miệng trước và đùn K-wire có thể xảy ra.

 

Tràn khí màng phổi:

Hậu quả quan trọng nhất có thể xảy ra trong quá trình lấy sụn sườn là tràn khí màng phổi, có thể dễ dàng ngăn ngừa bằng cách bảo tồn màng sụn trên bề mặt dưới của xương sườn. Việc bảo tồn màng sụn bên trong cũng thúc đẩy sự phát triển của tế bào chondrocyte (tế bào sụn), giảm thiểu tái hấp thu và cải thiện độ bền sức căng.

 

Cơn đau:

Đau nhức sau lấy xương sườn được xác định là tỷ lệ mắc bệnh đáng kể trong một nghiên cứu phân tích tổng hợp Điều này có thể được giảm bớt bằng cách thực hiện lấy ghép với "tách" cơ thay vì "cắt", xâm phạm vào vết thương bằng xylocaine (thuốc gây tê cục bộ) vào cuối quá trình và sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật.

Để giảm bớt cơn đau phẫu thuật nghiêm trọng, một loại thuốc gây mê lâu dài trước đây đã được áp dụng cục bộ cho dây thần kinh liên sườn. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác gần đây đã chứng minh rằng cơn đau cực độ có thể giảm bằng cách sửa đổi các quy trình lấy xương sườn. Ví dụ, chăm sóc thêm là cần thiết để không gây hại cho bó mạch thần kinh bở dưới sau khi nâng màng sụn trên và dưới.  

 

Nhiễm trùng:

Mặc dù thực tế là tỷ lệ nhiễm trùng là tối thiểu, nó xảy ra trong trường hợp phẫu thuật sửa đổi, thời gian hoạt động kéo dài và sử dụng màng sụn. Nó có thể điều trị bằng dẫn lưu và kháng sinh tiêm tĩnh mạch, và các biến chứng là không phổ biến. 

 

Sự dịch chuyển của sụn:

Sự dịch chuyển của sụn sườn tự thân có liên quan đến chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật hơn là bản thân sụn.

 

Kết luận

Để đạt được sống mũi cao hơn và đầu mũi mượt mà hơn, nhiều bệnh nhân chọn phương pháp nâng mũi như ghép implant và tiêm chất làm đầy. Khi được thực hiện một cách thích hợp, ghép xương sườn tự thân là một vật liệu ghép rất mềm dẻo có thể được sử dụng để làm to mũi với ít biến chứng hơn.

Các mối quan tâm thẩm mỹ mũi phổ biến nhất là một sống mũi thấp và một đầu mũi chưa được thon gọn. Do đó, hầu hết các ca phẫu thuật nâng mũi bao gồm cả phẫu thuật nâng sống mũi tự thân hoặc nhân tạo và phẫu thuật thu nhỏ đầu mũi.

Năm 1900, Von Mangoldt lần đầu tiên sử dụng sụn tự thân trong nâng mũi trên mũi giang mai. Sụn vách ngăn (từ vách ngăn mũi), sụn tai (từ sụn tai) và sụn sườn là những vật liệu ghép tự thân thường được sử dụng nhất để tăng cường (từ sụn sườn). Mỗi loại đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng.

Sụn sườn có lợi thế là cung cấp một lượng lớn, nhưng nó có thể gây cong vênh, đây là một tác dụng phụ phổ biến và không lường trước được, và nó cũng để lại một vết sẹo trên ngực.

Các mảnh ghép có tỷ lệ biến chứng thấp và sự hài lòng lâu dài của bệnh nhân cao được coi là tốt nhất để ghép. Những đặc tính này được thể hiện trong ghép tự thân (ví dụ, sụn sườn tự thân), được coi là lựa chọn ưu tiên cho nâng mũi. Bởi vì sự thành công của nâng mũi khác nhau giữa các bệnh nhân, mỗi bệnh nhân phải được đánh giá đúng.

Điều cần thiết là bác sĩ có nhận thức đầy đủ về nhu cầu của bệnh nhân. Những gì bác sĩ phẫu thuật cho là chiều cao sống mũi phù hợp hoặc hình chiếu đầu mũi cho bệnh nhân có thể không đủ. Trong những trường hợp này, các phương pháp mô hình hóa chỉ ra kết quả sau phẫu thuật dự kiến có thể được thảo luận với bệnh nhân, nhưng kết quả thực tế phải được chỉ định.

Đau là phàn nàn phổ biến nhất, bất kể mục đích hoặc số lượng sụn đắt tiền được lấy. Nhiều chuyên gia lưu ý rằng cơn đau tại chỗ của người hiến tặng thường đạt đỉnh trong tuần đầu tiên và sau đó giảm dần trong ba tháng tiếp theo.

Những rủi ro phổ biến nhất của việc lấy sụn sườn tự thân là cong vênh và khó chịu sau phẫu thuật. Các mối quan tâm khác ít phổ biến hơn bao gồm phát triển sẹo, nhiễm trùng, tràn khí màng phổi và dịch chuyển sụn.