Thay khớp gối

Tổng quan

Rối loạn đầu gối như viêm xương khớp (còn được gọi là viêm khớp thoái hóa), viêm khớp dạng thấp và tổn thương trước đó có thể làm mòn xương và sụn ở khớp. Khó chịu ở đầu gối có thể là kết quả của sự hao mòn và căng thẳng này. Nếu liệu pháp không phẫu thuật không hiệu quả, phẫu thuật thay khớp gối có thể là một lựa chọn cho bạn.

 

Thay khớp gối là gì?

Phẫu thuật thay khớp gối liên quan đến việc thay khớp gối bằng khớp giả nhân tạo. Một bộ phận giả là một khớp nhân tạo. Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần lần đầu tiên trở nên phổ biến vào những năm 1970. Kể từ đó nó đã trở thành một phẫu thuật rất thường xuyên. Thủ thuật này liên quan đến việc thay thế đầu dưới của xương đùi và đầu trên của xương chày bằng một bộ phận giả nhân tạo.  

Bề mặt phía sau của xương bánh chè cũng thường xuyên được thay đổi. Những tiện ích này được làm bằng kim loại, nhựa và đôi khi là vật liệu gốm. Chúng được gắn vào xương bằng xi măng xương hoặc với một bộ phận giả có bề mặt gồ ghề dựa vào xương của bạn phát triển trên cấy ghép để ổn định lâu dài. Vít ở phía xương chày có thể được sử dụng để tăng cường nó. Một lớp lót nhựa polyetylen độc đáo nằm giữa hai thành phần này. 

 

Giải phẫu học đầu gối

Xương đùi, xương chày và xương bánh chè tạo nên khớp gối. Xương đùi, thường được gọi là xương đùi, là xương nối hông với đầu gối. Xương chày, thường được gọi là xương cẳng chân, liên kết đầu gối với mắt cá chân. xương bánh chè, thường được gọi là xương bánh chè, là một xương nhỏ nằm ở phía trước đầu gối. Ở bên ngoài, xương mác là xương ngắn hơn và mỏng hơn, chạy song song với xương chày. Các chức năng khớp tương tự như một bản lề, nhưng xoay một chút. 

Dây chằng mạnh liên kết đầu gối và cơ bắp bao quanh nó. Dây chằng của khớp gối giúp ổn định khớp và cho phép nó hoạt động phù hợp. Dây chằng chéo (trước và sau) là những cấu trúc chính chi phối khả năng vận động thích hợp của đầu gối. 

Các bề mặt nhẵn ở hai đầu xương đùi và xương chày là sụn khớp. Viêm khớp là do tổn thương bề mặt của nó. Sụn chêm là một cấu trúc chuyên biệt nằm giữa xương đùi và xương chày ở khớp gối. Có hai loại sụn chêm: giữa và bên. Những sụn này hỗ trợ trong việc phân phối tải trọng, hấp thụ căng thẳng, ổn định đầu gối và bôi trơn khớp.  

 

Nguyên nhân gây đau đầu gối?

Khi một hoặc nhiều phần của đầu gối bị thương, nó có thể gây khó chịu và cản trở chuyển động. Sụn (lớp phủ mịn ở hai đầu xương trong khớp) bắt đầu bị vỡ hoặc mòn theo thời gian. Khi điều này xảy ra, xương khớp cọ xát với nhau.

Tình trạng đầu gối có thể khiến bạn không thể tham gia vào các hoạt động bạn thích ở mọi lứa tuổi. Đau và cứng khớp thậm chí có thể hạn chế các hoạt động hàng ngày của bạn. Các vấn đề về khớp gối có xu hướng tích lũy theo thời gian.

 

Bất kỳ vấn đề nào dưới đây có thể dẫn đến tổn thương khớp và do đó đau đầu gối:

1. Viêm xương khớp

Hao mòn và rách thông thường có thể tăng lên theo thời gian. Sụn có thể bắt đầu xấu đi (viêm xương khớp). Xương phát triển thô ráp và rỗ khi chúng cạ vào nhau. Cắt sụn chêm trước đó và chấn thương dây chằng chéo trước luôn dẫn đến viêm xương khớp.  

1. Viêm khớp

Đây là một loạt các bệnh trong đó niêm mạc khớp bị viêm và tiết ra các chất làm tổn thương sụn khớp. Nhiều hơn một khớp thường xuyên bị ảnh hưởng trong các rối loạn này. Biến dạng là phổ biến, và các khớp bị nóng, sưng và đau.    

1. Hoại tử vô mạch

Điều này có thể xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng (vô căn) hoặc là kết quả của một loạt các bệnh, chẳng hạn như sử dụng rượu hoặc steroid lâu dài. Nó được gây ra bởi sự giảm lưu lượng máu đến xương. Khớp sẽ bị viêm khớp nếu xương chết (hoại tử). Sự khó chịu này thường xuyên xảy ra bất ngờ và tăng lên nhanh chóng. Điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Có những lý do thay thế khác của bệnh này, mặc dù chúng không phổ biến.

Một cú ngã hoặc tác động đáng kể đến đầu gối có thể khiến xương bị vỡ (gãy xương). Nếu xương bị tổn thương không được hàn gắn đúng cách, khớp sẽ dần bị mòn, giống như lốp không cân bằng.    

1. Chấn thương dây chằng

Chấn thương dây chằng gây mất ổn định đầu gối có thể và thường dẫn đến viêm khớp sớm.    

1. Vấn đề đầu gối thời thơ ấu

Đôi khi khó chịu ở đầu gối là kết quả của một vấn đề thời thơ ấu, chẳng hạn như viêm xương sụn bóc tách, chấn thương hoặc viêm khớp dạng thấp ở tuổi vị thành niên.       

1. Nhiễm trùng

Nhiễm trùng có thể phá hủy niêm mạc sụn dẫn đến viêm xương khớp.

• Một chấn thương nặng không lành đúng cách
• Tiếp xúc lâu dài với thể thao hoặc lao động chân tay nặng nhọc
• Các bệnh hiếm gặp khác ảnh hưởng đến xương hoặc mô mềm cũng có thể gây đau dữ dội ở đầu gối và có thể dẫn đến viêm khớp

 

Ai cần phẫu thuật thay khớp gối?

Bạn có thể yêu cầu thay khớp gối ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, trở nên già hơn làm tăng nguy cơ của bạn, với những người trong độ tuổi từ 60 đến 80 là có thể xảy ra nhất. Di truyền, chấn thương đầu gối trong quá khứ và lối sống đều có thể ảnh hưởng đến việc bạn có cần thay khớp gối hay không, vì vậy hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào. 

Bác sĩ có thể đề nghị thay khớp gối nếu:

• Bạn cảm thấy khó khăn khi thực hiện các công việc hàng ngày
• Bạn bị trầm cảm do đau hoặc giảm khả năng vận động
• Khả năng di chuyển của quý vị bị giảm sút
• Chất lượng cuộc sống của bạn bị ảnh hưởng, bao gồm cả giấc ngủ của bạn
• Bạn không thể làm việc hoặc giao tiếp xã hội

Phẫu thuật thay khớp gối có thể làm giảm bớt sự khó chịu và cho phép bạn tiếp tục các hoạt động bình thường. Tuy nhiên, bạn phải có sức khỏe đủ tốt để phẫu thuật. 

 

Chuẩn bị cho ca phẫu thuật thay khớp gối của bạn

Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đề xuất các hoạt động bạn có thể làm trước khi phẫu thuật để tăng cường cơ bắp quanh đầu gối và giảm thời gian phục hồi. Bạn cũng nên chuẩn bị nhà cửa sau phẫu thuật để có thể đi lại an toàn và dễ dàng. Kiểm tra để chắc chắn rằng bạn có:

• Sắp xếp để chuẩn bị sẵn nạng hoặc khung đi bộ
• Có một băng ghế hoặc ghế ổn định để sử dụng khi tắm
• Có một chiếc ghế ổn định với hỗ trợ lưng và đệm ghế chắc chắn
• Lắp đặt: một bộ nâng bệ ngồi trong nhà vệ sinh
• tay vịn an toàn trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen của bạn
• tay vịn an toàn dọc theo cầu thang của bạn
• Đảm bảo các vật dụng quan trọng dễ tiếp cận - sắp xếp không gian sống của bạn để mọi thứ bạn cần nằm trên một tầng để tránh phải leo cầu thang
• Bỏ bất kỳ thứ gì có thể làm bạn trượt

Tìm hiểu về phẫu thuật thay khớp gối để bạn có thể hỏi nhóm chăm sóc của mình bất kỳ câu hỏi nào bạn có và biết những gì cần dự đoán vào ngày phẫu thuật và trong quá trình phục hồi của bạn. Bạn sẽ có một chuyến thăm đánh giá trước phẫu thuật với một y tá trước khi phẫu thuật để kiểm tra sức khỏe tổng thể của bạn và thảo luận về bất kỳ loại thuốc nào bạn hiện đang dùng mà bạn có thể cần phải ngừng hoặc thay đổi trước khi phẫu thuật.

Phần lớn các ca phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện dưới điều kiện gây mê. Trước khi gây mê, bạn không nên ăn hoặc uống trong ít nhất sáu giờ. Bạn sẽ được khuyên nên tránh một số chất lỏng (sữa), như nước, trà đen hoặc cà phê đen. Để giảm thiểu cục máu đông ở chân khi bất động, bạn cũng sẽ cần phải mang vớ nén trong và sau khi phẫu thuật.

 

Thủ thuật thay khớp gối

Bạn nên cố gắng duy trì hoạt động tích cực nhất có thể trước khi phẫu thuật và tăng cường các cơ xung quanh đầu gối để hỗ trợ hồi phục. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ uốn cong đầu gối của bạn để lộ khớp tốt hơn. Sau đó, họ sẽ tạo ra một vết mổ 15-25cm dưới đầu gối của bạn và kéo xương bánh chè của bạn sang một bên.

Họ sẽ loại bỏ sụn bị tổn thương của bạn cũng như các đầu đùi và xương cẳng chân của bạn và thay thế chúng bằng một khớp nhân tạo - phần cuối xương đùi của bạn sẽ được thay thế bằng vỏ kim loại, và phần cuối của xương cẳng chân của bạn sẽ được thay thế bằng một miếng nhựa phẳng có thân kim loại. Họ cũng có thể đặt một nút nhựa dưới xương bánh chè của bạn, tùy thuộc vào trạng thái xương bánh chè của bạn.

Bộ phận giả đề cập đến tất cả các bộ phận giả đã được cấy vào đầu gối của bạn. Bộ phận giả được đo trước để phù hợp với khớp của bạn. Sau khi Bộ phận giả của bạn được đặt đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ uốn cong và xoay đầu gối của bạn để đảm bảo rằng nó hoạt động bình thường.

Thủ thuật này được thực hiện dưới điều kiện gây mê hoặc gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng, trong đó bạn có ý thức nhưng không thể cảm thấy bất cứ điều gì dưới thắt lưng của bạn.

 

Các loại phẫu thuật phổ biến

Bốn loại phẫu thuật thay khớp gối chính là:

• Thay khớp gối toàn phần
• Thay khớp gối một phần (một ngăn)
• Thay thế xương bánh chè (phẫu thuật tạo hình khớp đùi bánh chè)
• Thay thế đầu gối phức tạp hoặc sửa đổi.

Có một số loại khớp gối thay thế có sẵn, cũng như các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ hỗ trợ bạn xác định lựa chọn tốt nhất cho bạn dựa trên tình trạng đầu gối và sức khỏe tổng thể của bạn.  

 

Đọc thêm về bốn loại phẫu thuật thay khớp gối chính:

1. Thay khớp gối toàn phần

Hầu hết các ca phẫu thuật thay khớp gối toàn phần liên quan đến việc thay thế các bề mặt khớp ở đỉnh xương ống chân của bạn (xương chày (và cuối xương đùi (xương đùi). 

Một mái vòm bằng nhựa láng có thể được sử dụng để thay thế bề mặt dưới xương bánh chè (xương bánh chè) của bạn như một phần của việc thay thế hoàn toàn đầu gối. Nếu khả thi, một số bác sĩ phẫu thuật thích giữ xương bánh chè gốc, tuy nhiên quyết định này đôi khi phải được đưa ra trong quá trình phẫu thuật. 

Nếu bạn đã có một thủ thuật trước đó để loại bỏ hoàn toàn xương bánh chè (phẫu thuật cắt bỏ xương bánh chè), nó sẽ không ngăn cản bạn thay thế đầu gối, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến loại phần thay thế (bộ phận giả) mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng.

Thông thường, các mảnh thay thế được dán tại chỗ. Nếu không sử dụng xi măng, bề mặt của thành phần tiếp xúc với xương được kết cấu hoặc phủ lên để cho phép xương phát triển lên nó, thiết lập một sự gắn bó tự nhiên.

Một phương pháp điển hình khác là sử dụng ổ trục nhựa có thể di chuyển không được gắn chắc chắn vào các mảnh kim loại. Điều này có thể giúp ngăn ngừa mài mòn khớp mới của bạn, nhưng nó chưa được chứng minh là cải thiện kết quả lâu dài.  

 

2. Thay thế một phần đầu gối một ngăn

Nếu viêm khớp của bạn chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu gối của bạn, nói chung là bên trong, thay thế một phần (một ngăn) đầu gối có thể là một lựa chọn.

Đầu gối được chia thành ba ngăn: ngăn trong (giữa), ngăn ngoài (bên) và ngăn đùi bánh chè. Nếu viêm khớp của bạn chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu gối của bạn, nói chung là bên trong, thay thế nửa đầu gối có thể là một lựa chọn. Vì có ít can thiệp vào đầu gối hơn so với thay thế toàn bộ đầu gối, điều này thường dẫn đến phục hồi nhanh hơn và cải thiện chức năng. 

Thay thế một phần đầu gối có thể được thực hiện với một vết mổ nhỏ hơn (cắt) so với thay thế toàn bộ đầu gối, nhờ các thủ tục được gọi là giảm xâm lấn hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Một vết mổ nhỏ hơn có thể rút ngắn thời gian hồi phục hơn nữa.

Vì bạn phải có dây chằng khỏe, lành mạnh trong đầu gối, thay thế một phần đầu gối không dành cho tất cả mọi người. Điều này đôi khi chỉ được phát hiện ở ngày phẫu thuật.

Theo nghiên cứu, những người thay thế một phần đầu gối có nhiều khả năng được cập nhật đầu gối hơn những người được thay thế toàn bộ đầu gối - cứ mười người thì có một người cần phẫu thuật thêm sau 10 năm. Mặc dù có ít can thiệp hơn vào đầu gối, nhưng thủ thuật này thường khó khăn hơn so với thay thế toàn bộ đầu gối. Do đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn cung cấp cho bạn một sự thay thế hoàn toàn đầu gối hoàn toàn dễ đoán hơn. 

Ở mọi lứa tuổi, có thể cân nhắc thay thế một phần đầu gối. Nó cho phép những người trẻ tuổi giữ được nhiều xương hơn, điều này có lợi nếu cần phải phẫu thuật sửa đổi sau này. Đối với người cao tuổi, thay thế một phần đầu gối là một thủ tục ít đòi hỏi hơn với ít khó chịu và nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, kết quả của thủ tục được xác định bởi loại viêm khớp hơn là tuổi của bạn.  

 

3. Thay thế xương bánh chè (phẫu thuật tạo hình khớp đùi-bánh chè)

Nếu bề mặt dưới của xương bánh chè và rãnh của nó (ròng rọc) là những phần duy nhất bị ảnh hưởng bởi viêm khớp, việc thay thế xương bánh chè được thực hiện. Nếu bề mặt dưới của xương bánh chè và rãnh của nó (ròng rọc) là thành phần duy nhất bị tổn thương do viêm khớp, chúng có thể được thay thế. Thay thế đùi-xương bánh chè hoặc phẫu thuật tạo hình khớp đùi-xương bánh chè là các thuật ngữ khác cho thủ tục này. 

Thủ thuật này có tỷ lệ thất bại cao hơn so với thay khớp gối hoàn toàn, có thể là do viêm khớp lan sang các phần khác của đầu gối của bạn. Một số bác sĩ chọn thay khớp gối hoàn toàn vì kết quả dễ đoán hơn. Những người khác tin rằng việc bảo tồn phần còn lại của khớp gối nếu nó không bị ảnh hưởng bởi viêm khớp được chuộng hơn.

Chỉ có khoảng 1 trong 40 người bị viêm xương khớp là ứng cử viên cho thủ thuật này. Tuy nhiên, nếu viêm khớp không xấu đi, tiên lượng thay thế xương bánh chè có thể thuận lợi, và đó là một thủ tục ít xâm lấn hơn với thời gian phục hồi nhanh hơn. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định những người nào có khả năng được hưởng lợi từ thủ tục này. 

 

4. Thay thế đầu gối phức tạp hoặc sửa đổi

Có thể cần thay khớp gối phức tạp nếu bạn đang thay khớp thứ hai hoặc thứ ba ở cùng một đầu gối hoặc nếu viêm khớp của bạn rất nghiêm trọng.

Một số người có thể cần một loại thay thế đầu gối phức tạp hơn. Những lý do thông thường cho việc này là:

• Mất xương nghiêm trọng do viêm khớp hoặc gãy xương
• Biến dạng lớn của đầu gối
• Yếu dây chằng đầu gối chính.

Thân mở rộng của các thay thế đầu gối này cho phép thành phần được gắn chặt hơn vào khoang xương. Để cung cấp sự ổn định, các thành phần có thể lồng vào nhau ở trung tâm đầu gối để tạo thành bản lề. Kim loại và/hoặc nhựa bổ sung có thể được sử dụng để bù đắp cho bất kỳ xương nào bị loại bỏ hoặc bị hư hỏng nghiêm trọng.

Loại phẫu thuật này có thể được yêu cầu nếu bạn đang thay khớp thứ hai hoặc thứ ba ở cùng một đầu gối, và có thể thích hợp hơn nếu bạn bị viêm khớp cực kỳ nghiêm trọng ngay từ đầu. 

 

Hậu phẫu

Bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi phục, nơi bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ cho đến khi bạn sẵn sàng được chuyển trở lại khoa phòng của mình. Bạn sẽ được theo dõi ở đây cho đến khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. 

Ngày hậu phẫu đầu tiên sẽ được dành trên giường. Một chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đến nhà bạn và dạy bạn các bài tập thở cho ngực cũng như các bài tập chân mà bạn có thể làm khi nằm trên giường. Ngày sau phẫu thuật, chụp X-quang đầu gối của bạn sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng chân giả được đặt đúng cách.

Để giảm nguy cơ cục máu đông (DVT) phát triển ở chân, bạn sẽ được cho dùng thuốc làm loãng máu một cách thường xuyên. Bạn cũng sẽ được tặng vớ đặc biệt (TEDS) để mang trên cả hai chân. Một vòng bít bơm hơi đôi khi sẽ nén bắp chân của bạn trong 24 giờ đầu tiên sau phẫu thuật để tránh lưu lượng máu bị ứ đọng. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, bạn sẽ được cho dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong 24 giờ sau khi làm thủ thuật.

Sau khi làm thủ thuật, băng sẽ được thay thế 48 giờ sau đó. Đầu gối của bạn sẽ bị sưng và có thể bị bầm tím. Đây là điển hình. Cho đến khi bạn được xuất viện, bạn sẽ vẫn được chăm sóc hàng ngày bởi một nhà vật lý trị liệu. Mục tiêu của những lần khám này là tăng khả năng vận động của đầu gối, phục hồi khả năng vận động, xây dựng sức mạnh cơ bắp và giảm sưng đầu gối.

Bạn sẽ được đưa về nhà nếu bạn có thể di chuyển an toàn, đã khôi phục chuyển động đầu gối thích hợp và cơn đau của bạn được kiểm soát bằng thuốc. Một số bệnh nhân cần điều trị nội trú nhiều hơn và được chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng.

 

Kết quả thay khớp gối

Nhìn chung, hoạt động này là một thành công lớn. Đó là một kỹ thuật tuyệt vời để cải thiện chất lượng cuộc sống của một người. 95 phần trăm bệnh nhân tốt hoặc đặc biệt sau thủ thuật này. Tuyệt vời cho thấy không có đau đớn hoặc khó chịu đáng kể và tốt có nghĩa là thỉnh thoảng đau nhức mà không cần thuốc. Một số người sẽ trải qua sự khó chịu không thể giải thích được.

Nhìn chung, 90-95% thay thế đầu gối tồn tại 15 năm, tuy nhiên điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tuổi tác và mức độ tập thể dục của bạn. Bạn càng dùng nó nhiều, nó càng xuống cấp nhanh hơn. Nó càng được chăm sóc và bảo dưỡng, nó sẽ càng tồn tại lâu hơn.

 

Biến chứng của phẫu thuật thay khớp gối

Bất kỳ việc nào, dù lớn hay nhỏ, đều có những mối nguy hiểm. Bất kỳ phẫu thuật nào cũng có thể dẫn đến những hậu quả sau đây và các vấn đề không phổ biến khác cũng có thể hình dung được. Rất khó để giải thích mọi vấn đề, và một số sẽ xảy ra mà không bác sĩ phẫu thuật nào có thể dự đoán hoặc nghe nói đến. Để tránh những hậu quả này, hết sức thận trọng được thực hiện mọi lúc trong suốt quá trình phẫu thuật. Danh sách dưới đây không đầy đủ và một số được trình bày chi tiết sâu hơn trong các lĩnh vực mà chúng có thể phù hợp hơn. 

 

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng là một trong những mối nguy hiểm liên quan đến việc thay khớp gối toàn phần. Nhiễm trùng có thể là bề ngoài (trong da) hoặc sâu (trong cơ thể). Rủi ro được ước tính là 1%. Nếu bạn bị nhiễm trùng, nó sẽ được điều trị tích cực bằng thuốc, nhưng có thể cần phải phẫu thuật lại để loại bỏ vật liệu bị bệnh. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, việc thay thế đầu gối được loại bỏ và thay thế vào một ngày sau đó, thường là sáu đến tám tuần sau khi nhiễm trùng đã lành. 

 

Gãy xương (gãy) xương đùi, xương chày hoặc xương bánh chè

Điều này có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật và không phải lúc nào cũng rõ ràng. Nó có thể đòi hỏi phải phẫu thuật rộng rãi hơn trong quá trình phẫu thuật, cũng như phẫu thuật lại vài ngày sau đó. 

 

Độ cứng (thiếu chuyển động)

Sau khi thay thế hoàn toàn đầu gối, một số người phát triển mô sẹo quá mức. Thay thế toàn bộ đầu gối có độ uốn cong trung bình dài hạn là 110 độ. Nếu bạn không uốn cong quá 90 độ sau sáu tuần, bạn có thể được đưa trở lại bệnh viện và đầu gối được mát xa chắc chắn dưới gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống để phá vỡ các mô sẹo đang ngăn cản sự uốn cong của bạn. 

 

Tổn thương mạch máu hoặc thần kinh

Dây thần kinh và động mạch máu có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Những điều này có thể được giải quyết tại thời điểm này nếu được xác định, nhưng có thể cần một cuộc phẫu thuật thứ hai để điều tra hoặc khắc phục bất kỳ tác hại nào. Nó là cực kỳ bất thường cho một dây thần kinh bị tổn thương để tự chữa lành. Nếu một dây thần kinh bị tổn thương không lành, nó có thể dẫn đến suy giảm chức năng chân bên dưới khớp thay thế, chẳng hạn như bàn chân không hoạt động tốt do yếu hoặc mất cảm giác. 

 

Cục máu đông

Cục máu đông có thể phát triển trong cơ bắp chân và lan đến phổi. Những điều này đôi khi có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong. Những cục máu đông này sẽ được điều trị nhanh chóng, và mọi biện pháp phòng ngừa sẽ được thực hiện để ngăn chặn chúng tái phát trong tương lai. Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ được tiêm thuốc làm loãng máu bằng cách tiêm. Vớ sẽ được cung cấp cho bạn để giúp tránh máu đọng lại trong tĩnh mạch của bắp chân, và bạn nên mang chúng trong sáu tuần sau khi phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật trên chân không phẫu thuật, một máy bơm bắp chân cũng được sử dụng. Sau khi bạn rời bệnh viện, bạn sẽ được cho dùng aspirin để làm loãng máu.  

 

Mòn

Việc mòn vẹt lớp lót nhựa là một vấn đề lâu dài sau khi thay thế toàn bộ đầu gối. Khớp giống như một chiếc lốp xe, và nếu bạn thô bạo với nó, chẳng hạn như một người lao động chân tay nặng nhọc, chạy bộ hoặc rất thừa cân, nó sẽ bị mòn nhanh hơn một người ít vận động hơn.

Hầu hết các trường hợp thay khớp gối có tỷ lệ sống sót sau mười lăm năm là 85 đến 95%. Có một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót. Những tiến bộ công nghệ liên tục làm cho các thành phần này có nhiều khả năng tồn tại lâu hơn trong một khoảng thời gian dài hơn. Chúng tôi tin rằng việc thay thế hoàn toàn đầu gối ngày nay sẽ hoạt động tốt hơn và tồn tại lâu hơn các mẫu trước đó, nhưng chúng tôi sẽ không biết trong mười năm nữa. 

 

Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật

Trước khi dự tính thay khớp gối, hầu hết các bác sĩ đều cung cấp liệu pháp không phẫu thuật (bảo tồn). Đây là một số ví dụ:

 

• Chế độ ăn uống: giảm cân sẽ làm giảm căng thẳng cho đầu gối của bạn.
• Tập thể dục. Mặc dù rất khó khăn do sự khó chịu, nhưng thường có một số loại bài tập không va chạm (chẳng hạn như bơi lội hoặc đạp xe) mà bạn có thể bắt đầu từ từ và điều đó sẽ tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của đầu gối của bạn.
• Thuốc: Thuốc giảm đau có thể làm giảm đau ở khớp của bạn, trong khi thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể hữu ích nếu đầu gối của bạn bị sưng.

 

Phẫu thuật thay thế 

Nói chung, chúng không tạo ra kết quả giống như khớp gối mới, nhưng chúng có thể cho phép bạn hoãn phẫu thuật thay khớp gối trong vài năm. Nếu bạn đã sử dụng hết các phương pháp điều trị này, bạn có thể muốn xem xét các lựa chọn thay thế phẫu thuật để thay thế đầu gối:

1. Rửa sạch và cắt lọc bằng nội soi khớp

Chỉ trong điều kiện cực kỳ hạn chế, các thủ tục phẫu thuật lỗ khóa (nội soi khớp) mới có thể được sử dụng để làm mịn sụn bị tổn thương và loại bỏ các mảnh vụn từ khớp gối. Nếu có các dấu hiệu cơ học như 'khóa' đầu gối, việc loại bỏ các mảnh xương và sụn lỏng lẻo có thể ngăn chặn sự cần thiết phải thay thế đầu gối tại thời điểm đó. Không có bằng chứng cho thấy nó có lợi cho viêm khớp nói chung.  

 

2. Mổ nội soi cắt lọc sụn khớp gối

Quy trình phẫu thuật lỗ khóa này bao gồm khoan hoặc đục lỗ trên bề mặt xương lộ ra ngoài bằng mũi khoan hoặc đục. Điều này kích thích sự hình thành sụn mới từ tủy xương. Thủ thuật không được đề xuất cho những người bị viêm khớp tiến triển. 

 

3. Cắt xương

Đây là một thủ thuật có thể có lợi cho những người trẻ hơn. Nó đòi hỏi phải cắt xương ống chân theo chiều ngang để tạo thành một cái nêm làm dịch chuyển căng thẳng ra khỏi vùng bị ảnh hưởng bởi viêm khớp. Phẫu thuật cắt xương có thể được xem xét để hoãn phẫu thuật thay khớp gối. Tuy nhiên, nó có thể làm cho phẫu thuật thay thế toàn bộ đầu gối cuối cùng trở nên khó khăn hơn, đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật cần cắt qua dây chằng bên chày ở bề mặt bên trong của đầu gối trong quá trình cắt xương. 

Nếu phần bên ngoài của đầu gối bị tổn thương do viêm khớp, thủ thuật này ở cuối xương đùi được thực hiện để phân phối lại trọng lượng vào trong. 

 

4. Liệu pháp sụn bào tự thân (ACT)

Nếu chỉ có sụn cứng bị tổn thương, sụn tươi từ tế bào của chính bạn có thể được tạo ra trong ống nghiệm. Sau đó, sụn mới được đưa đến vùng bị thương. Thủ tục này chủ yếu nhằm điều trị các vùng nhỏ của tổn thương sụn gây ra bởi một tổn thương không chủ ý đến khớp gối. Nó vẫn chưa được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm khớp và sẽ phù hợp nhất cho những người trẻ tuổi có tế bào sụn hoạt động mạnh hơn. Do đó, nó thường chỉ được thực hiện như một phần của nghiên cứu, cũng như các quy trình tế bào gốc mới hơn.

 

Kết Luận

Thay thế đầu gối, còn được gọi là phẫu thuật khớp gối, là một thủ thuật được sử dụng để thay thế các bề mặt chịu trọng lượng của khớp gối nhằm giảm đau và khuyết tật. Nó được sử dụng phổ biến nhất khi các biện pháp bảo tồn không làm giảm đau khớp và cũng cho các bệnh đầu gối khác như viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vẩy nến. Phẫu thuật có thể phức tạp hơn và rủi ro hơn ở những người bị biến dạng đáng kể do viêm khớp dạng thấp tiến triển, chấn thương hoặc viêm xương khớp lâu năm.