Thông tim  ở trẻ em

Thông tim  ở trẻ em

Tổng quan

Đặt ống thông tim là một kỹ thuật bao gồm đâm thủng động mạch và / hoặc tĩnh mạch, thường ở háng, để hướng dẫn một ống nhỏ, dài, linh hoạt (ống thông) vào tim và các mạch chính xung quanh tim.

Màng tăng sáng được sử dụng để hướng dẫn ống thông qua tim (máy X-quang). Điều này thường được thực hiện để hỗ trợ trong việc xác định các vấn đề về tim.

Đặt ống thông can thiệp là một loại Thông tim  trong đó các liệu pháp thực sự được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông chuyên dụng.

Những ống thông chuyên gia này bao gồm ống thông bóng có thể mở van hoặc động mạch bị co thắt, cũng như ống thông có thể triển khai các thiết bị có thể bịt kín các mạch bổ sung hoặc "lỗ" cụ thể trong tim.

 

Thông tim  cho trẻ em là gì?

thông tim cho trẻ em

Thông tim  hoặc tim, đôi khi được gọi là "thông tim", là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng các ống mỏng, linh hoạt được gọi là "ống thông" để kiểm tra và lấy thông tin về tim từ bên trong. Để đi vào tim, ống thông được đưa vào các động mạch máu lớn ở háng được gọi là động mạch đùi và tĩnh mạch, giống như một đường truyền tĩnh mạch (IV).

Các động mạch máu khác ở cổ hoặc cánh tay đôi khi cũng được sử dụng. Màng tăng sáng, một loại X-quang, được sử dụng để hướng dẫn đặt ống thông khi chúng được đẩy cẩn thận vào tĩnh mạch máu và vào tim. Khi ở trong tim, ống thông có thể được sử dụng để thu thập các loại thông tin khác nhau tùy thuộc vào những gì bác sĩ lâm sàng muốn biết.

Trong quá trình thông tim, nhiều loại ống thông khác nhau có thể được sử dụng và mỗi ống thông phục vụ một mục đích cụ thể. Một số ống thông cho phép đội ngũ y tế lấy mẫu máu từ các phần khác nhau của tim và phổi để xác định độ bão hòa oxy (lượng oxy trong máu), trong khi những người khác giúp đánh giá huyết áp trong tim và phổi.

Những người khác cho phép bác sĩ kiểm tra hệ thống điện của tim. Bác sĩ có thể kiểm tra tim, cũng như các động mạch và tĩnh mạch trong tim và phổi, bằng cách giới thiệu một loại thuốc nhuộm đặc biệt gọi là "tương phản" qua ống thông và nhìn thấy nó qua nội soi huỳnh quang. Bác sĩ có thể kiểm tra xem tim bơm hiệu quả như thế nào và chụp ảnh nó để kiểm tra sau.

 

Ai thực hiện thủ thuật?

bác sĩ tim mạch nhi

Chỉ có bác sĩ tim mạch nhi khoa mới có thể yêu cầu phẫu thuật này vì nó chỉ được tiến hành sau khi đánh giá tim kỹ lưỡng bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa.

Yêu cầu sau đó được đánh giá bởi các bác sĩ tim mạch chuyên về các thủ thuật can thiệp để xác định sự phù hợp của thủ thuật. Chỉ sau đó, việc đặt ống thông can thiệp của con bạn mới được lên kế hoạch.

Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch can thiệp với sự hỗ trợ của bác sĩ tim mạch nhi khoa, y tá và kỹ thuật viên X quang.

 

Khi nào cần Thông tim  cho trẻ em?

Thông tim

Một ống thông tim có thể được yêu cầu cho một đứa trẻ để chẩn đoán bệnh tim (chẩn đoán thông tim) , hoặc con bạn có thể yêu cầu đặt ống thông để điều chỉnh một tình trạng (thông tim can thiệp). Vấn đề thường là một vấn đề mà họ được sinh ra với (dị tật tim bẩm sinh).

Đặt ống thông chẩn đoán đang trở nên ít phổ biến hơn. Thay vào đó, các xét nghiệm khác như siêu âm tim, MRI và chụp CT được sử dụng. Đặt ống thông chẩn đoán có thể được thực hiện trên:

  • Cải thiện sự hiểu biết của bạn về tim hoặc khuyết tật tim.
  • Kiểm tra lưu lượng máu qua tim.
  • Xác định áp lực ở các khu vực khác nhau của tim và phổi.
  • Kiểm tra các van tim để đảm bảo chúng ở trong trật tự chức năng tốt.
  • Xác định mức oxy ở các khu vực khác nhau của tim, phổi và mạch máu.
  • Đánh giá hoạt động điện của tim.
  • Kiểm tra các biến chứng sau phẫu thuật.
  • Lấy mẫu mô đến phòng thí nghiệm để phân tích (sinh thiết).
  • Kiểm tra tim trước và sau khi ghép tim.

Đối với một số thủ thuật, đặt ống thông can thiệp đã đóng vai trò của phẫu thuật. Một ống thông can thiệp có thể được sử dụng để:

  • Thu hẹp khoảng cách giữa hai bên trái tim.
  • Dán các mạch máu bất thường lại với nhau.
  • Tăng kích thước của một kênh máu hẹp hoặc van tim.
  • Điều trị nhịp tim quá nhanh hoặc quá chậm (nhịp tim bất thường).

 

Tính hữu ích của Thông tim 

Tính hữu ích của Thông tim 

Các phép đo áp suất và mẫu máu có thể được lấy từ các buồng tim và mạch máu khác nhau xung quanh tim thông qua Thông tim , cho phép tính toán thông tin rộng rãi về chức năng của tim.

Thuốc nhuộm X-quang cũng có thể được sử dụng thông qua các ống thông, cho phép thu được hình ảnh của các cấu trúc trong và xung quanh tim.

Đặt ống thông can thiệp bao gồm một loạt các liệu pháp cho các tình trạng tim khác nhau. Nó rất hữu ích trong điều trị một số vấn đề về tim ở trẻ em, tránh phẫu thuật.

Một số phương pháp điều trị được coi là phương pháp điều trị đầu tay và được chọn ở trên phẫu thuật. Một số thủ thuật được coi là giảm nhẹ, có nghĩa là họ sẽ cung cấp một biện pháp khắc phục tạm thời cho đến khi phẫu thuật sửa chữa lâu dài hơn có thể được thực hiện một cách an toàn.

Các phương pháp điều trị rất đa dạng và tùy chỉnh theo nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân. Các biện pháp can thiệp thường được thực hiện trong các trường hợp van hoặc động mạch bị hẹp đang cản trở lưu lượng máu.

Đặt ống thông can thiệp cũng được sử dụng để đóng cửa thông tin liên lạc trong tim khi có sự bất thường như các mạch bổ sung hoặc ở một bệnh nhân có khiếm khuyết thông liên nhĩ (một lỗ giữa hai buồng trên của tim).

 

Làm thế nào bạn có thể giúp con bạn trải qua các thủ thuật một cách an toàn?

thủ tục thông tim

Trách nhiệm quan trọng nhất của cha mẹ hoặc người giám hộ là giữ cho con họ bình tĩnh. Giữ bình tĩnh là cách tốt nhất để giữ cho con bạn bình tĩnh. Biết những gì mong đợi và giải thích nó cho con bạn trước thời hạn là cách tiếp cận tốt nhất để chuẩn bị cho cả bạn và con bạn cho thủ thuật này. Dưới đây là một số mẹo để làm theo khi nói về thông tim với con bạn.

  • Ở mọi lứa tuổi:

Con bạn có thể mang theo một đồ vật "thoải mái" để giữ trong suốt quy trình, chẳng hạn như thú nhồi bông yêu thích hoặc "chăn mềm". Phòng phẫu thuật cùng ngày có TV, nhưng bạn được phép mang theo đầu đĩa DVD di động, máy tính xách tay hoặc trò chơi điện tử cầm tay nếu những thiết bị này có thể giúp con bạn.

  • Từ sơ sinh đến 2 tuổi:

Vui lòng mang theo một đồ vật "thoải mái", chẳng hạn như chăn, thú nhồi bông hoặc đồ chơi yêu thích, cho con bạn.

  • 2 đến 7 tuổi:

Giải thích quá trình này cho con bạn bằng những thuật ngữ đơn giản vào ngày trước khi thông tim. Bạn có thể nói rằng bác sĩ "sẽ chụp ảnh trái tim của bạn khi bạn ngủ."

Một bộ dụng cụ chơi y tế có thể giúp con bạn làm quen với những thứ mà chúng có thể gặp. Ví dụ, bạn có thể chỉ cho con bạn cách sử dụng ống nghe trên một con gấu bông. Sách về việc đi đến bệnh viện cũng có thể có lợi.

  • 7 đến 11 tuổi:

Thảo luận về thông tim với trẻ lớn hơn khoảng một tuần trước ngày dự kiến có thể có lợi. Tại thời điểm này, trẻ em đã hiểu rõ hơn về cơ thể, các cơ quan của nó và cách chúng hoạt động.

Kết quả là, các cá nhân có thể sợ đau hơn. Bạn có thể nói với con bạn rằng chúng sẽ được cho uống thuốc để khiến chúng cực kỳ buồn ngủ trong quá trình thông tim và thuốc này sẽ bảo vệ chúng khỏi cảm thấy khó chịu trong suốt quá trình phẫu thuật. Nó cũng sẽ gây khó khăn cho việc nhớ phần lớn quá trình sau này.

Bạn cũng có thể đề cập rằng trái tim giống như một máy bơm, và thông tim sẽ cho phép bác sĩ xác định tim của con bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Sách về việc đi đến bệnh viện cũng có thể có lợi.

  • 12 tuổi trở lên:

Thanh thiếu niên và thanh thiếu niên có thể hiểu cách tim hoạt động, vấn đề về tim của họ là gì và tại sao họ yêu cầu phẫu thuật này. Họ có thể hỏi những câu hỏi thông minh. Sử dụng những câu hỏi này để dẫn dắt cuộc trò chuyện của bạn.

 

Làm thế nào để chuẩn bị cho con bạn Thông tim ?

Chuẩn bị cho thông tim

Độ tuổi của con bạn sẽ quyết định cách bạn chuẩn bị cho chúng. Nếu con bạn đủ lớn, hãy mô tả những gì sẽ xảy ra bằng những thuật ngữ mà chúng có thể hiểu được. Bạn có thể yêu cầu chuyên gia chăm sóc sức khỏe, y tá hoặc chuyên gia về cuộc sống trẻ em của con bạn giải thích hoạt động cho chúng. Trước khi con bạn đặt ống thông, bạn nên: 

Trước khi con bạn đặt ống thông, bạn nên: 

  1. Giữ cho con bạn khỏe mạnh để tránh phải hoãn đặt ống thông. 
  2. Giữ con bạn tránh xa người bị sốt, cảm lạnh hoặc bệnh khác.
  3. Thông báo cho nhà cung cấp nếu con bạn bị ốm trước khi phẫu thuật.
  4. Trước khi bạn đồng ý với bài kiểm tra hoặc thủ thuật cho con bạn, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
  • Tên của bài kiểm tra hoặc thủ thuật.
  • Lý do cho bài kiểm tra hoặc thủ thuật của con bạn.
  • Giả định gì từ những phát hiện và những gì chúng ngụ ý?
  • Rủi ro và lợi thế của xét nghiệm hoặc thủ thuật.
  • Khi nào và ở đâu con bạn sẽ nhận được bài kiểm tra hoặc thủ thuật?
  • Ai sẽ thực hiện phẫu thuật và thông tin đăng nhập của họ là gì?
  • Điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ thuật?
  • Bất kỳ xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị nào khác để xem xét khi nào và làm thế nào bạn sẽ nhận được những phát hiện.
  • Liên hệ với ai sau khi kiểm tra hoặc phẫu thuật nếu bạn có thắc mắc hoặc nếu con bạn có vấn đề?
  • Chi phí kiểm tra hoặc vận hành là bao nhiêu?

 

Điều gì xảy ra trong quá trình Thông tim  ở trẻ em?

Hoạt động thông tim

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ cùng bạn trải qua những rủi ro và lợi thế của thủ thuật. Bạn cũng phải cung cấp sự cho phép bằng văn bản (sự đồng ý được thông báo) để thực hiện phẫu thuật.

Kỹ thuật này được thực hiện trong phòng thí nghiệm thông tim của bệnh viện. Trong quá trình này, nhà cung cấp dịch vụ của con bạn và một đội ngũ y tá và kỹ thuật viên được đào tạo đặc biệt sẽ có mặt.

Con bạn có thể được cho dùng thuốc an thần để giúp chúng thư giãn (an thần). Ngoài ra, con bạn sẽ được gây mê và bất tỉnh để điều trị. Họ sẽ nằm trên một chiếc bàn nhỏ với thiết bị gần đó sau khi họ đến phòng thí nghiệm thông tim. Nói chung, những điều sau đây sẽ xảy ra:

  • Các nhân viên y tế sẽ tiêm thuốc tê (gây tê cục bộ) vào khu vực nơi ống thông sẽ được cấy ghép. Đây thường là háng. Tuy nhiên, các mạch máu thay thế, chẳng hạn như mạch máu ở cổ hoặc nút bụng, có thể được sử dụng thay thế.

 

  • Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống đặc biệt (vỏ bọc) vào mạch máu. Ống thông được luồn qua vỏ bọc bởi nhà cung cấp. Đôi khi nhiều hơn một ống thông được sử dụng.

 

  • Nhà cung cấp hướng dẫn ống thông qua mạch máu đến tim. Tia X di chuyển (soi huỳnh quang) được nhà cung cấp sử dụng để hỗ trợ xác định vị trí của ống thông. 

 

  • Để đặt ống thông chẩn đoán, nhà cung cấp sau đó có thể:
  1. Lấy mẫu máu và đánh giá nồng độ oxy trong từng buồng trong số bốn buồng tim và mỗi mạch máu.
  2. Lấy kết quả đo huyết áp trong mỗi buồng và động mạch máu.
  3. Tiêm thuốc nhuộm tương phản vào ống thông và xem hành trình của thuốc nhuộm qua tim (chụp động mạch).

 

  • Nếu cần can thiệp, nhà cung cấp có thể:
  1. Để mở van tim hoặc mạch máu bị co thắt, hãy sử dụng bóng bay.
  2. Để duy trì mạch máu mở, chèn hỗ trợ nhỏ (stent).
  3. Đầu ống thông đặc biệt được sử dụng để sửa chữa các bức tường giữa các buồng tim trên và dưới (tâm nhĩ và tâm thất), cũng như các động mạch máu bất thường.
  4. Làm nóng van tim bằng đầu ống thông cụ thể.
  5. Kiểm tra và điều trị hoạt động điện không đều trong tim bằng cách sử dụng một ống thông cụ thể.

 

  • Khi đặt ống thông được thực hiện, nhà cung cấp sẽ loại bỏ ống thông. Họ sẽ gây áp lực để ngăn ngừa chảy máu. Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ đặt một miếng băng vào vị trí đặt ống thông.

 

Điều gì xảy ra sau khi Thông tim  ở trẻ em?

Sau khi thông tim

Con bạn sẽ được đưa đến khu vực phục hồi. Các nhân viên y tế sẽ theo dõi cẩn thận con bạn trong vài giờ. Một số trẻ em được đưa vào bệnh viện trong một ngày hoặc lâu hơn. Thời gian con bạn thức dậy sau phẫu thuật được xác định bởi các loại thuốc được sử dụng. Nếu các mạch máu ở chân được sử dụng, con bạn sẽ cần phải nằm trên giường trong vài giờ sau khi điều trị và duy trì chân thẳng. Điều này làm giảm khả năng chảy máu tại vị trí chèn. Trong một vài ngày, trang web có thể bị bầm tím và đau đớn.

Khi con bạn đã sẵn sàng về nhà, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra quyết định. Bạn sẽ được cung cấp các hướng dẫn bằng văn bản về:

  • Làm thế nào để chăm sóc cho các trang web chèn.
  • Các dấu hiệu nhiễm trùng cần theo dõi, bao gồm sốt, đỏ, sưng, đau hoặc dẫn lưu.
  • Tắm.
  • Những gì con bạn có thể và có thể không làm.
  • Bất kỳ loại thuốc mới.
  • Đưa con bạn đến các cuộc hẹn tái khám.
  • Khi nào bạn nên gọi cho nhà cung cấp.

Dù con bạn đang mắc phải loại thông tim nào, bạn và con bạn nên lên kế hoạch ở lại qua đêm. Bác sĩ tim mạch sẽ xác định xem con bạn có thể về nhà sau khi đặt ống thông hay cần ở lại qua đêm.

Con bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức ngay sau khi thông tim được hoàn thành. Bạn sẽ được triệu tập đến phòng hồi sức để có mặt khi anh ấy hoặc cô ấy thức dậy. Bạn có thể hỗ trợ bằng cách nói nhẹ nhàng và nhẹ nhàng chạm vào con bạn để cho chúng biết bạn đang có mặt.

  • Băng áp lực sẽ được đặt đến các khu vực mà ống thông được cấy vào con bạn. Để giảm chảy máu, băng này phải được để lại tại chỗ qua đêm sau khi thông tim. Ngay cả khi băng bó áp lực, con bạn có thể bị bầm tím tại các vị trí chèn.
  • Nếu các động mạch máu ở chân được sử dụng, con bạn sẽ được hướng dẫn giữ thẳng chân trong 4 đến 6 giờ sau khi điều trị để giảm chảy máu.
  • Sau khi tim thông, con bạn sẽ cần phải nằm sấp trên lưng trong ít nhất 4 đến 6 giờ.
  • Con bạn sẽ được theo dõi trong phòng hồi sức cho đến khi chúng nhận thức được và các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Bởi vì một số trẻ em mất nhiều thời gian hơn những đứa trẻ khác để thức dậy sau khi gây mê, khoảng thời gian con bạn sẽ ở trong phòng hồi sức sẽ khác nhau.
  • Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ gọi cho bạn để cho bạn biết kết quả trước khi bạn gặp con bạn trong khu vực phục hồi.
  • Khi con bạn hoàn toàn tỉnh táo, chúng sẽ được chuyển đến phòng điều trị nội trú để ở lại qua đêm hoặc xuất viện sau khi "thời gian phẳng" kết thúc.
  • Nếu con bạn được xuất viện, chúng vẫn có thể mệt mỏi và nên nghỉ ngơi trong phần còn lại của ngày.
  • Sau khi xuất viện, con bạn sẽ có thể trở lại trường học trong vòng vài ngày, với một số giới hạn hoạt động. Tham khảo ý kiến bác sĩ của con bạn về việc trở lại trường học và các hoạt động, và để con bạn tiếp tục các hoạt động với tốc độ của riêng mình.
  • Miễn là con bạn cảm thấy khỏe mạnh, trẻ có thể bắt đầu ăn và uống từng chút một và sau đó tiếp tục ăn và uống bình thường.
  • Để hỗ trợ ngăn ngừa nhiễm trùng các vị trí đặt ống thông ở chân, con bạn nên tránh tắm bồn, bồn tắm nước nóng và bơi lội trong 3 đến 4 ngày sau khi điều trị.
  • Nếu bạn có thêm bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch.

 

Nguy cơ Thông tim  ở trẻ em

Nguy cơ Thông tim  ở trẻ em

Thông tim  thường được coi là an toàn cho trẻ em. Tuy nhiên, có một số rủi ro nhất định, chẳng hạn như:

  • Nguy cơ phóng xạ.
  • Rủi ro gây mê toàn thân, nếu được sử dụng.
  • Sự suy giảm đáng kể nhiệt độ cơ thể (hạ thân nhiệt).
  • Giảm nồng độ oxy (thiếu oxy).
  • Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim).
  • Huyết áp thấp (Hạ huyết áp).
  • Tổn thương tim, van tim hoặc mạch máu.
  • Mất máu, có thể cần truyền máu.
  • Dị ứng với thuốc nhuộm hoặc thuốc tương phản, bao gồm cả gây mê.
  • Tổn thương thận do thuốc nhuộm tương phản.
  • Đột quỵ.

 

Khi nào và tần suất điều trị được thực hiện?

Thời gian điều trị được xác định bởi loại tình trạng tim mà con bạn mắc phải. Hầu hết các ca phẫu thuật chỉ cần một lần đến thăm, nhưng một số có thể cần đến thăm lần thứ hai sau này trong cuộc đời của đứa trẻ.

 

Thông tim  có đau không?

Trước khi phẫu thuật, một đứa trẻ được gây mê. Gây mê toàn thân có thể được khuyến nghị cho một số thủ thuật.

Việc tiêm thuốc gây tê cục bộ (tương tự như novocaine do nha sĩ đưa ra) được sử dụng để làm tê vùng ở háng nơi đặt ống thông thường là cơn đau duy nhất mà trẻ cảm thấy.

Khi cần thiết, an thần nhiều hơn được quản lý định kỳ trong quá trình đặt ống thông để giữ cho trẻ thoải mái.

Đứa trẻ có thể bị bầm tím và đau ở vùng háng nơi đặt ống thông trong vài ngày. Acetaminophen thường được sử dụng để điều trị tình trạng này.

 

Khả năng thành công là gì?

Khả năng thành công của thủ thuật phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của vấn đề về tim.

Mỗi thủ thuật được cá nhân hóa cho bệnh nhân, và hiệu quả của nó có thể được thảo luận với bác sĩ tim mạch của con bạn hoặc một trong những chuyên gia về tim mạch can thiệp.

 

Kết luận

Thông tim  ở trẻ em

Một số vấn đề về tim ở trẻ em có thể cần Thông tim . Một ống dài, linh hoạt (ống thông) được đưa vào mạch máu bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Ống thông sau đó được hướng dẫn vào tim bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để phát hiện và giải quyết bất kỳ vấn đề nào.

Một bác sĩ tim mạch nhi khoa, người xác định và điều trị rối loạn tim ở trẻ em, thực hiện Thông tim  ở trẻ em. 

Việc Thông tim  có thể được thực hiện cho con bạn để kiểm tra xem tim và mạch máu được hình thành và kết nối như thế nào, để kiểm tra áp lực và mức oxy trong tim và mạch máu, để điều trị dị tật tim bẩm sinh (một vấn đề về tim mà em bé được sinh ra), để điều trị nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim), để mở các mạch máu bị thu hẹp (được gọi là nong mạch), hoặc để sửa chữa van tim bị rò rỉ hoặc hẹp.