Ung thư buồng trứng

Tổng quan

Tại Hoa Kỳ, ung thư buồng trứng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư do bệnh ác tính phụ khoa. Tổn thương buồng trứng ác tính bao gồm cả tổn thương nguyên phát phát triển từ các mô buồng trứng bình thường và tổn thương thứ phát sinh từ các khối u ác tính ở những nơi khác trong cơ thể. Tổn thương nguyên phát bao gồm ung thư biểu mô buồng trứng biểu mô.

Các xét nghiệm sàng lọc hiện tại có giá trị dự đoán thấp, làm tăng thêm sự khốn khổ. Các kỹ thuật phát hiện sớm chính bao gồm đánh giá phụ khoa chi tiết, siêu âm qua âm đạo và các dấu hiệu trong phòng thí nghiệm như xét nghiệm kháng nguyên ung thư-125 (CA-125), đã chứng minh không có lợi ích đáng kể trong tỷ lệ mắc bệnh hoặc tử vong của bệnh ác tính này.

Phẫu thuật và hóa trị dựa trên bạch kim là phương pháp điều trị chính; tuy nhiên, các chất ức chế polymerase bevacizumab và Poly (ADP-ribose) (PARP) chống tạo mạch đã đạt được sức hút trong việc quản lý bệnh ung thư phụ khoa này trong thập kỷ qua.

Định nghĩa ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở phụ nữ ở các nước công nghiệp phát triển. Họ nên được phát hiện sớm để có cơ hội chữa lành bệnh cao hơn và tránh tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Đây cũng là nguyên nhân hàng đầu thứ sáu gây tử vong ở phụ nữ nói chung. Phần lớn các ca bệnh được phát hiện ở giai đoạn tiến triển, dẫn đến kết quả bệnh tật kém.

Dịch tễ học

Vào năm 2020, sẽ có khoảng 21,750 trường hợp ung thư buồng trứng mới, chiếm 1.2% tổng số trường hợp ung thư. Người ta ước tính rằng 13,940 người đã chết do hậu quả của nó. Tỷ lệ sống sót tương đối dự kiến trong 5 năm là 48.6 phần trăm. Khoảng 15,7% các trường hợp ung thư buồng trứng được tìm thấy ở giai đoạn địa phương và khoảng 58% được chẩn đoán ở giai đoạn di căn, khi tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 30,2% thay vì 92,6% nếu được phát hiện sớm ở giai đoạn địa phương.

Trong giai đoạn 2012-2016, tỷ lệ mắc mới trung bình trên 100.000 người, được điều chỉnh theo độ tuổi theo dân số tiêu chuẩn của Hoa Kỳ năm 2000, là 11,1. Người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ mắc mới cao nhất (11.6 trên 100,000), tiếp theo là người Mỹ da đỏ và thổ dân Alaska (10.3 trên 100,000), người gốc Tây Ban Nha (10.1 trên 100,000), người da đen không phải gốc Tây Ban Nha và người châu Á và các đảo Thái Bình Dương.

Bệnh ác tính buồng trứng là 90% biểu mô, với phân nhóm huyết thanh là thường xuyên nhất. Theo các phương pháp phân tích thống kê, tỷ lệ điều chỉnh độ tuổi của các trường hợp ung thư buồng trứng mới đang trên đà giảm.

Nguyên nhân

Ung thư buồng trứng được kết nối với một số yếu tố nguy cơ. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, với độ tuổi ngày càng tăng liên quan đến tỷ lệ mắc mới cao hơn, giai đoạn tiến triển của bệnh và tỷ lệ sống sót được báo cáo kém hơn.

Theo một số nghiên cứu bệnh chứng, chẵn lẻ có chức năng bảo vệ, với tuổi cao hơn khi sinh liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư buồng trứng thấp hơn. Tiền sử gia đình dương tính với ung thư vú hoặc buồng trứng là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với ung thư buồng trứng, mặc dù tiền sử cá nhân của ung thư vú cũng làm tăng nguy cơ. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hút thuốc làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư biểu mô nhầy nhụa.

Mô bệnh học

Huyết thanh, nội mạc tử cung, tế bào trong suốt và khối u nhầy là bốn dạng mô học phổ biến nhất của ung thư buồng trứng biểu mô. Chúng được phân loại thêm thành các nhóm nhỏ dựa trên phản ứng sinh học và trị liệu độc đáo của chúng. Brenner và huyết thanh lậu là những phân nhóm hiếm gặp.

Ung thư buồng trứng được chia thành hai loại phụ: Khối u loại I và loại II, với loại thứ hai là một loại gây chết người hơn được coi là được sản xuất bởi các chu kỳ buồng trứng liên tục, dẫn đến viêm và lạc nội mạc tử cung. Ung thư biểu mô huyết thanh, nội mạc tử cung, tế bào trong suốt và chất nhầy cấp thấp là tất cả các loại khối u I, với các khối u huyết thanh và Brenner là các phân nhóm hiếm gặp.

Các khối u tăng sinh không điển hình (giáp biên) là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh ung thư loại I. Ung thư biểu mô huyết thanh cao cấp, carcinosarcoma và ung thư biểu mô không phân biệt là những ví dụ về khối u loại II, chủ yếu có nguồn gốc từ ung thư biểu mô nội biểu mô ống huyết thanh. Ung thư loại I thường xảy ra ở giai đoạn đầu và ở mức độ thấp, ngoại trừ các khối u tế bào rõ ràng, được coi là cấp cao.

Thông thường, hoạt động tăng sinh của họ là tối thiểu. Họ được chẩn đoán sớm và có tiên lượng thuận lợi. Mặt khác, khối u loại II là bệnh ung thư giai đoạn cao cấp và hầu như luôn luôn tiến triển. Khi so sánh với loại I, chúng có hoạt tính tăng sinh cao, tăng trưởng nhanh và tích cực, và mức độ mất ổn định nhiễm sắc thể cao, với sự hiện diện của đột biến p53 trong phần lớn các trường hợp.

Phân nhóm phổ biến nhất của ung thư buồng trứng là ung thư biểu mô huyết thanh buồng trứng. Nó biểu hiện dưới dạng cấp thấp (10% của tất cả các khối u phân nhóm huyết thanh) hoặc ung thư biểu mô cao cấp (90 phần trăm của tất cả các khối u phân nhóm huyết thanh). Loại phụ cấp thấp (LGSC) có ít chứng mất trí nhớ hạt nhân hơn, chỉ một vài phân bào và ít bất thường phân tử hơn. Ngược lại, phân nhóm cao cấp (HGSC) có nhiều bản sao của các bất thường phân tử và chứng không điển hình hạt nhân và nguyên phân đáng kể (>12 trên 10 trường công suất cao).

LGSC thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ và có tiên lượng tốt hơn HGSC, thường xuất hiện ở độ tuổi muộn hơn và có tỷ lệ tử vong trong 10 năm là 70%. Điều tra sâu hơn đã chứng minh rằng ung thư biểu mô huyết thanh cấp độ thấp có tần suất đột biến KRAS và BRAF cao, trong khi ung thư biểu mô huyết thanh cao cấp có tần suất thay đổi gen p53 và BRCA 1 và 2 cao.

Lạc nội mạc tử cung được cho là nguồn gốc của ung thư biểu mô nội mạc tử cung buồng trứng. Các phần cắt lát của chúng thể hiện các vùng nang với khối mềm và chất lỏng có máu, cũng như các phần rắn ít phổ biến hơn với chảy máu và hoại tử nghiêm trọng. Mặc dù không có chỉ số phân tử quan trọng nào được xác định trong phân nhóm này, đột biến gen beta-catenin là một trong những bất thường phân tử phổ biến nhất.

Ung thư biểu mô nội mạc tử cung nổi lên từ buồng trứng và tử cung có thể được phân biệt bằng cách sử dụng nghiên cứu phân tử, mặc dù chúng có những điểm tương đồng về thể chất. Sự mất ổn định microsatellite và đột biến PTEN phổ biến hơn trong các khối u ác tính nội mạc tử cung so với ung thư khoang tử cung. Khi so sánh với các khối u đồng bộ, ung thư buồng trứng đơn có tỷ lệ đột biến beta-catenin thấp hơn. Chúng thường được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn, giúp phụ nữ có phân nhóm mô học này của ung thư buồng trứng tiên lượng tốt hơn.

Ung thư biểu mô nhầy buồng trứng (MOC) thường không đồng nhất, với sự pha trộn của các khối u lành tính và ác tính được xác định trong một mẫu vật duy nhất. Đột biến ở KRAS là thường xuyên trong các bệnh ung thư này. Phân nhóm đường ruột, thường được liên kết với di căn từ đường tiêu hóa (GI), sẽ chứng minh sự tồn tại của các tuyến có đặc điểm lâm sàng kiến trúc và tế bào học của ung thư biểu mô tuyến; tuy nhiên, nó có thể thiếu cuộc xâm lược mô phỏng.

Do khó khăn trong việc phân biệt ung thư biểu mô nhầy buồng trứng ban đầu với khối u ruột thừa nhầy di căn, nhiều bác sĩ ung thư phụ khoa thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa tiêu chuẩn ở tất cả các bệnh nhân MOC. Bằng chứng vi xâm lấn ít phổ biến hơn trong ung thư đường ruột ranh giới phân nhóm.

Ung thư biểu mô nhầy xâm lấn không thường xuyên và tiên lượng được phát hiện là tốt hơn so với phân nhóm huyết thanh, do thực tế là nó thường được phát hiện ở giai đoạn I, khoảng 80% thời gian. Những thay đổi phân tử chịu trách nhiệm cho sự biến đổi ác tính của khối u nhầy lành tính vẫn chưa rõ ràng.

Triệu chứng ung thư buồng trứng

Bởi vì các triệu chứng của ung thư buồng trứng là không đặc hiệu, chúng có thể dễ dàng bị bỏ qua ở giai đoạn đầu vì chúng có thể được quy cho các quá trình bệnh có thể xảy ra khác. Các triệu chứng thường xuất hiện muộn trong quá trình tiến triển của bệnh (giai đoạn III hoặc giai đoạn IV)

Các triệu chứng bao gồm đầy bụng, đầy hơi, buồn nôn, trướng bụng, no sớm, mệt mỏi, thay đổi chuyển động ruột, triệu chứng tiết niệu, đau lưng, khó thở và giảm cân. Các triệu chứng xuất hiện vài tháng trước khi chẩn đoán ung thư buồng trứng.

Trong các tình huống lâm sàng có nghi ngờ cao, cần thực hiện khám lâm sàng toàn diện, bao gồm kiểm tra trực tràng trên bàng quang trống để tìm kiếm khối u vùng chậu và bụng. Có thể thấy một khối xương chậu hoặc cổ trướng có thể sờ thấy, cũng như giảm âm thanh hơi thở do sự hiện diện của tràn dịch màng phổi, trong các trường hợp tiến triển. Một chị Mary Joseph nốt sần không thường xuyên được tìm thấy do hậu quả của di căn đến rốn. Dấu hiệu Leser-Trelat, đề cập đến sự gia tăng nhanh chóng sự hiện diện của tiết bã sừng, cũng cung cấp một tín hiệu lâm sàng cho thấy sự tồn tại của ung thư được che giấu.

Ung thư buồng trứng chỉ đôi khi liên quan đến rối loạn cận ung thư. Thoái hóa tiểu não bán cấp do phản ứng tự miễn dịch do khối u gây ra với kháng nguyên tiểu não có thể gây mất điều hòa, rối loạn chức năng, chóng mặt do chứng giật nhãn cầu và nhìn đôi. Hội chứng này thường xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm trước khi khối u buồng trứng tiềm ẩn. Tình trạng của Trousseau có liên quan đến ung thư buồng trứng.

Tăng calci máu có thể là kết quả của việc tăng lượng protein giải phóng hormone tuyến cận giáp lưu hành, có thể biểu hiện dưới dạng trạng thái tinh thần thay đổi, mệt mỏi, táo bón, khó chịu ở dạ dày, khát nước và tần suất nước tiểu tăng lên. Các tín hiệu cảnh báo sớm như vậy về các hội chứng cận ung thư khác nhau nên được kiểm tra trước để tránh chẩn đoán thẳng ung thư buồng trứng ở giai đoạn tiến triển mà bệnh nhân có thể không đáp ứng với liệu pháp chữa bệnh.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư buồng trứng?

Chụp X-quang, đặc biệt là siêu âm qua âm đạo (TVUS, cực kỳ nhạy và được khuyến cáo) và/hoặc siêu âm vùng bụng và vùng chậu, được thực hiện ở những bệnh nhân có mức độ nghi ngờ lâm sàng cao. Nó cung cấp một bức tranh tốt về kích thước, vị trí và độ phức tạp của khối buồng trứng. Có thể thực hiện thêm hình ảnh bằng cách sử dụng chụp CT ngực và bụng, MRI vùng chậu và / hoặc chụp PET để xác định sự mở rộng của khối u.

Nồng độ CA-125 thường được đo kết hợp với hình ảnh. Nồng độ CA-125 tăng trong phần lớn các khối u ác tính buồng trứng biểu mô, nhưng chỉ một nửa số khối u buồng trứng biểu mô giai đoạn đầu. Phụ nữ sau mãn kinh có độ đặc hiệu tốt hơn và giá trị dự đoán tích cực hơn phụ nữ tiền mãn kinh. Lạc nội mạc tử cung, mang thai, u nang buồng trứng và rối loạn viêm phúc mạc đều có giá trị CA-125 tăng cao.

Do đó, các dấu ấn sinh học thay thế hiện đang được nghiên cứu để tăng độ đặc hiệu cho các dấu ấn sinh học ung thư buồng trứng. Protein mào tinh hoàn của con người 4 (HE4) là một dấu ấn sinh học mới đang được điều tra. Nó đã được phát hiện là nhạy cảm hơn đối với ung thư buồng trứng và có mặt trong hầu hết các phân nhóm huyết thanh và nội mạc tử cung. Theo nghiên cứu hiện tại, sự kết hợp của nồng độ CA-125 và HE4 tăng cao được coi là dự đoán khối u buồng trứng ác tính và một ngày nào đó có thể đóng vai trò như một công cụ chẩn đoán có giá trị.

Nồng độ CA-125 cũng có thể được sử dụng để tạo ra nguy cơ chỉ số ác tính (RMI), có tính đến các phát hiện TVUS và tình trạng mãn kinh. RMI hơn 200 có liên quan đến xác suất ác tính đáng kể, với độ đặc hiệu tốt hơn 96%.

Để đánh giá nguy cơ ác tính, thuật toán ác tính (ROMA) nguy cơ sử dụng một phép tính toán học tích hợp các giá trị HE-4 và CA 125 được điều chỉnh cho tình trạng trước và sau mãn kinh. ROMA là một xét nghiệm sàng lọc hữu ích sử dụng độ đặc hiệu cao của HE4 và độ nhạy cao của CA-125 để phát hiện nhiều bệnh nhân ung thư buồng trứng hơn nói chung, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.

Bệnh nhân thường được cho biết nguy cơ chỉ số ác tính (RMI), bao gồm kết quả TVUS, tình trạng mãn kinh và chỉ số CA-125. Các mô hình dọc multimarker hiện đang được phát triển để xác định sớm ung thư buồng trứng.

Giai đoạn ung thư buồng trứng

Giai đoạn tối ưu đạt được bằng cách mở nội soi thăm dò và kiểm tra cẩn thận vùng bụng và vùng xương chậu để tìm bệnh, bao gồm kiểm tra bề mặt phúc mạc bằng sinh thiết và / hoặc rửa vùng chậu. Nó xác định giai đoạn ung thư buồng trứng bằng cách sử dụng hệ thống dàn dựng của Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế (FIGO).

Sau đó, phẫu thuật cắt bỏ tử cung bụng hoàn toàn và cắt bỏ tử cung kèm phần phụ hai bên (BSO) với bóc tách hạch bạch huyết và hạch dạ dày và xương chậu được thực hiện. Đánh giá của nhà nghiên cứu bệnh học về các mẫu mô hỗ trợ chẩn đoán cuối cùng về loại mô học, cấp độ và giai đoạn.

Điều trị ung thư buồng trứng

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư buồng trứng ở phụ nữ là phẫu thuật khử trùng nghiêm trọng và hóa trị. Mục tiêu của phẫu thuật tế bào học là xác nhận chẩn đoán, xác định mức độ của bệnh và loại bỏ bất kỳ khối u nào có thể nhìn thấy. Hóa trị liệu bổ trợ đang trở nên phổ biến hơn.

Phẫu thuật

Loại hoạt động được xác định bởi việc bệnh có thể được nhìn thấy bên ngoài buồng trứng hay không. Khi không có bệnh nhìn thấy bên ngoài buồng trứng hoặc không có tổn thương lớn hơn 2 cm bên ngoài khung chậu, bệnh nhân cần phẫu thuật giai đoạn chính thức, bao gồm tế bào học phúc mạc, sinh thiết nhiều phúc mạc, cắt bỏ ối, lấy mẫu hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch, và sinh thiết phúc mạc cơ hoành.

Nếu phát hiện ra bệnh có thể nhìn thấy, cần thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mạnh mẽ với mục tiêu loại bỏ tất cả các bệnh có thể nhìn thấy được. Nếu bác sĩ phẫu thuật kết luận rằng không thể đạt được việc khử trùng đầy đủ, cần khám phá hóa trị liệu bổ trợ mới. Phẫu thuật cho những người mắc bệnh giai đoạn IV nên được tùy chỉnh dựa trên biểu hiện của họ.

Các thủ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện ở phụ nữ bị ung thư buồng trứng như sau:

Phẫu thuật đánh giá giai đoạn
Phẫu thuật cắt giảm u
Phẫu thuật trong điều trị đa mô thức
Phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật thứ phát

Hóa trị

Hóa trị liệu sau phẫu thuật được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân ung thư buồng trứng, ngoại trừ những người mắc bệnh lý giai đoạn I phẫu thuật với các đặc điểm nguy cơ thấp. Điều trị kết hợp với một thành phần bạch kim và một taxane là hóa trị liệu sau phẫu thuật tiêu chuẩn cho ung thư buồng trứng (ví dụ:, carboplatin và paclitaxel). Sau đây là các tác nhân bổ sung cho bệnh tái phát:

Liposomal doxorubicin
Etoposide ·
Topotecan ·
Gemcitabine
Vinorelbine ·
Ifosfamide
Fluorouracil
Melphalan ·
Altretamine ·
Bevacizumab
Olaparib ·
Niraparib ·
Rucaparib ·
Pazopanib ·

Thuốc bổ trợ bao gồm:

Tác nhân bảo vệ tế bào
Thuốc chống nôn

Ung thư buồng trứng tái phát

Sự tiến triển hoặc tái phát của khối u ảnh hưởng đến khoảng 80% phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển. Khoảng thời gian không có bạch kim (PFI) là một trong những chỉ số nhất quán nhất về đáp ứng ung thư buồng trứng tái phát đối với điều trị trong tương lai. Thời gian từ khi hoàn thành phương pháp điều trị dựa trên bạch kim cuối cùng đến khi bắt đầu tái phát được gọi là PFI. Tuy nhiên, độ nhạy bạch kim thường được định nghĩa là khoảng thời gian hơn 6 tháng giữa chu kỳ hóa trị liệu dựa trên bạch kim (PBC) trước đó và bắt đầu chu kỳ PBC tiếp theo.

Bệnh nhân ung thư buồng trứng tiến triển được điều trị bằng phẫu thuật giảm ban đầu, sau đó là hóa trị liệu dựa trên bạch kim. Tuy nhiên, hóa trị liệu bổ trợ được khuyên dùng cho các ứng cử viên phẫu thuật kém hoặc những người có thể không đạt được phẫu thuật tế bào chất thành công.

Khoảng 80% phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển có sự tiến triển hoặc tái phát khối u. Khoảng thời gian không có bạch kim (PFI) là một trong những yếu tố dự đoán đáng tin cậy nhất về đáp ứng điều trị ung thư buồng trứng tái phát. PFI là khoảng thời gian từ khi kết thúc liệu pháp dựa trên bạch kim cuối cùng đến khi bắt đầu tái phát. Mặt khác, độ nhạy bạch kim thường được mô tả là thời gian hơn 6 tháng giữa chu kỳ hóa trị liệu dựa trên bạch kim (PBC) cuối cùng và bắt đầu chu kỳ PBC tiếp theo.

Bệnh nhân ung thư buồng trứng tiến triển được điều trị bằng phẫu thuật khử sau đó là hóa trị liệu dựa trên bạch kim. Mặt khác, hóa trị liệu bổ trợ neoadjuvant được khuyến nghị cho các ứng cử viên phẫu thuật kém hoặc những bệnh nhân có thể không phẫu thuật tế bào chất hiệu quả.

Ung thư do bức xạ

Trong lịch sử, toàn bộ bức xạ bụng đã được sử dụng trong quá khứ; tuy nhiên, do tỷ lệ độc tính và các vấn đề ngày càng tăng, việc sử dụng nó đã giảm dần. Bức xạ hiện chỉ được sử dụng để giảm nhẹ trong ung thư buồng trứng, để quản lý triệu chứng hoặc để điều trị sự lây lan bệnh tật cục bộ. Bức xạ bổ trợ thậm chí còn không được tìm thấy để cải thiện khả năng sống sót trong giai đoạn đầu của ung thư biểu mô tế bào rõ ràng ở một nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao.

Do sự phát triển của các loại thuốc toàn thân cao cấp, bức xạ đã chiếm một chỗ dựa trong điều trị ung thư buồng trứng, với việc sử dụng rất hạn chế. SBRT (xạ trị cơ thể lập thể) là một phương pháp xạ trị giảm nhẹ tương đối gần đây. Ngay cả khi kiểm soát cục bộ được thiết lập, vẫn có bằng chứng về tỷ lệ đáng kể các tổn thương tiến triển xa với việc sử dụng nó.

Với sự ra đời của các phương pháp điều trị mới như SBRT, xạ trị điều biến cường độ và giảm phân đoạn liều thấp, chức năng của bức xạ trong ung thư buồng trứng tái phát cục bộ, đặc biệt là trong các tổn thương kháng hóa trị, ngày càng trở nên quan trọng.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt ung thư buồng trứng bao gồm:

Ung thư ruột kết
Tàn dư phôi thai
Ung thư biểu mô tuyến dạ dày
Ung thư biểu mô đường tiêu hóa di căn
Xoắn buồng trứng
U nang phúc mạc
Khối lượng sau phúc mạc
U xơ tử cung
Lạc nội mạc tử cung
Ung thư biểu mô tuyến nhú
Ung thư biểu mô tuyến huyết thanh
Ung thư biểu mô tuyến không phân biệt
Ung thư biểu mô tuyến tế bào nhỏ
Khối u Brenner

Tỷ lệ sống sót sau ung thư buồng trứng

Tiên lượng của ung thư buồng trứng có liên quan chặt chẽ đến giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Nó cũng liên quan đến tình trạng hoạt động ban đầu, giai đoạn FIGO và số lượng bệnh còn lại sau phẫu thuật cytoreductive ban đầu. Sau 10 năm, tỷ lệ sống sót trung bình đối với ung thư buồng trứng là khoảng 40% đến 50%, với tỷ lệ sống sót liên quan đến giai đoạn cho giai đoạn I dao động từ 70% đến 92% và giai đoạn IV là dưới 6%.

Phụ nữ bị ung thư đã tiến triển sang các mô xung quanh có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 80%, trong khi những người mắc bệnh di căn có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 25%. Bệnh nhân bị bệnh tái phát có thể được điều trị. Tuy nhiên, chúng thường không thể chữa được. Thời gian sống sót trung bình đối với ung thư buồng trứng nhạy cảm với bạch kim tái phát là khoảng 3 năm; tuy nhiên, nó chỉ là khoảng 1 năm đối với bệnh nhân kháng bạch kim.

Phần lớn những bệnh nhân ung thư buồng trứng này bị tắc ruột ác tính ở giai đoạn muộn, điều này cực kỳ khó quản lý. Trong những trường hợp như vậy, chăm sóc triệu chứng giảm nhẹ là trụ cột chính. Số lượng bệnh còn lại sau phẫu thuật có mối liên hệ chặt chẽ với tỷ lệ sống sót tổng thể và PFS, làm cho phẫu thuật khử trùng là yếu tố dự đoán tiên lượng tốt nhất.

Biến chứng

Phụ nữ chết vì ung thư buồng trứng có nhiều vấn đề khác nhau trong 6 tháng cuối đời, trong đó phổ biến nhất là:

Mệt mỏi hoặc suy nhược (75%)
Buồn nôn hoặc nôn (71%)
Táo bón (49%)
Phù bàn đạp (44%)
Thiếu máu (34%)

Những phụ nữ không thể điều trị thường gặp các vấn đề lớn như cổ trướng, tắc ruột, tràn dịch màng phổi và tắc nghẽn bàng quang, ngoài việc thiếu hụt dinh dưỡng.

Kết luận

Mặc dù dẫn đầu các thử nghiệm nghiên cứu liên tục và sự phát triển của các dòng điều trị mới trong những thập kỷ gần đây, ung thư buồng trứng vẫn là một trong những khối u gây tử vong nhiều nhất ở phụ nữ. Kết quả lâm sàng kém phần lớn là do thiếu các biện pháp phát hiện sớm hiệu quả đối với ung thư buồng trứng. Ngoài ra còn có bằng chứng về sự khác biệt về chăm sóc so với các khuyến nghị đã được thiết lập, có thể là do sự đa dạng lâm sàng gặp phải trong chăm sóc ung thư buồng trứng.

Với mục tiêu phát hiện ung thư buồng trứng ở giai đoạn sớm hơn và dễ điều trị hơn, chúng ta vẫn cần phát triển các kỹ thuật hiệu quả. Lượng bệnh còn lại sau phẫu thuật tế bào học là một yếu tố dự báo đáng kể về sự sống sót của bệnh nhân. Do đó, nó chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ ung thư phụ khoa có kinh nghiệm, người xử lý một lượng lớn bệnh nhân trong một bệnh viện lớn bận rộn (>20 trường hợp mỗi năm).

Một trong những phần chính là ra quyết định chung về mặt chăm sóc bệnh nhân về các lựa chọn điều trị mới có sẵn hoặc thử nghiệm lâm sàng bằng cách xem qua các lợi thế, hồ sơ an toàn, kiểm soát triệu chứng và thảo luận về tiên lượng. Sự hợp tác chặt chẽ giữa các chuyên gia, với trách nhiệm đáng kể được thực hiện bởi các bác sĩ ung thư y tế và bác sĩ phẫu thuật ung thư, góp phần vào việc chăm sóc bệnh nhân liền mạch và thành công. Tham gia sớm vào chăm sóc giảm nhẹ hỗ trợ tối ưu hóa hoàn toàn quá trình điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân thuyên giảm lâm sàng cần được cung cấp các kỹ thuật hiệu quả về chi phí để theo dõi chặt chẽ, cũng như giáo dục về các dấu hiệu báo hiệu sự trở lại của bệnh và khuyến khích tư vấn nguy cơ di truyền nếu không được thực hiện trước đó trong giai đoạn đầu của bệnh.