Ung thư đại trực tràng

Tổng quan

Ung thư đại trực tràng là một dạng ung thư phát triển ở ruột già (ruột kết). Đại tràng là phần cuối cùng của đường tiêu hóa.

Ung thư đại trực tràng chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi, mặc dù nó có thể tấn công bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Nó thường bắt đầu dưới dạng các đám nhỏ, không ung thư (lành tính) của các tế bào được gọi là polyp phát triển bên trong đại tràng. Một số polyp này có thể phát triển thành khối u ác tính đại trực tràng theo thời gian.

Các triệu chứng ung thư đại trực tràng bao gồm, một sự thay đổi nhất quán trong thói quen đại tiện của bạn, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón, hoặc thay đổi tính nhất quán của phân, xuất huyết trực tràng hoặc máu trong phân của bạn, khó chịu nhất quán ở dạ dày, chẳng hạn như chuột rút, đầy hơi hoặc đau, cảm giác ruột của bạn không hoàn toàn trống rỗng, Yếu hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân.

Nhiều liệu pháp có sẵn để giúp kiểm soát ung thư đại trực tràng, bao gồm phẫu thuật, xạ trị và điều trị bằng thuốc như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Ung thư đại trực tràng là gì?

Ung thư đại trực tràng là một tình trạng trong đó các tế bào trong ruột kết hoặc trực tràng tăng sinh không kiểm soát được. Ung thư ruột kết là một thuật ngữ khác để chỉ ung thư đại trực tràng. Đại tràng còn được gọi là ruột già hoặc ruột kết. Trực tràng là đường hầm giữa đại tràng và hậu môn.

Polyp, hoặc tăng trưởng bất thường, có thể phát sinh trong đại tràng hoặc trực tràng. Một số polyp có thể phát triển thành ung thư theo thời gian. Polyp có thể được phát hiện bằng các xét nghiệm sàng lọc và loại bỏ trước khi chúng trở thành ung thư. Sàng lọc cũng hỗ trợ phát hiện ung thư đại trực tràng ở giai đoạn đầu, khi liệu pháp có hiệu quả nhất.

Các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng bởi ung thư đại trực tràng

Để hiểu ung thư đại trực tràng, sẽ rất hữu ích khi hiểu những bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng và cách chúng hoạt động.

Đại tràng là một ống dài năm đến sáu foot liên kết ruột non với trực tràng. Đại tràng, là một phần của ruột già cùng với trực tràng, vận chuyển và tiêu hóa thức ăn trên khắp cơ thể bạn và xuống trực tràng, nơi nó thoát ra khỏi cơ thể dưới dạng phân. Đại tràng được chia thành nhiều phần, bao gồm:

Đại tràng lên: Đây là khu vực của đại tràng nơi thức ăn khó tiêu bắt đầu chuyến đi. Thức ăn khó tiêu đi lên trên qua phần này, nơi chất lỏng được tái hấp thu hiệu quả hơn.
Đại tràng ngang: vận chuyển thức ăn từ bên này sang bên kia cơ thể khi nó di chuyển khắp cơ thể (phải sang trái).
Đại tràng xuống: Sau khi đi qua đại tràng ngang, thức ăn di chuyển xuống đại tràng giảm xuống, thường ở phía bên trái.
Đại tràng sigma: Đây là đoạn cuối cùng của đại tràng, có hình dạng như chữ "S" và là điểm dừng cuối cùng trước trực tràng.
Trực tràng: Đây là một buồng dài từ 5 đến 6 inch liên kết đại tràng với hậu môn. Vai trò của trực tràng là hoạt động như một đơn vị lưu trữ, giữ phân cho đến khi đại tiện (tống ra) xảy ra.

Ung thư đại trực tràng phát triển như thế nào?

Để giữ cho cơ thể khỏe mạnh và hoạt động bình thường, tất cả các tế bào trong cơ thể thường phát triển, phân chia và chết. Quá trình này đôi khi có thể vượt quá sự kiểm soát. Ngay cả khi các tế bào được cho là chết, chúng vẫn tiếp tục phát triển và sinh sôi nảy nở. Ung thư đại trực tràng có thể xảy ra nếu các tế bào lót đại tràng và trực tràng tăng sinh không kiểm soát được.

Hầu hết các khối u ác tính đại trực tràng, may mắn thay, bắt đầu như ít polyp tiền ung thư (u tuyến hoặc răng cưa). Thông thường, các polyp này phát triển chậm và không tạo ra các triệu chứng cho đến khi chúng trở nên lớn hoặc ác tính. Điều này cho phép chẩn đoán và điều trị polyp tiền ung thư trước khi hình thành ung thư.

Dấu hiệu & triệu chứng ung thư đại trực tràng

Polyp đại trực tràng (sự phát triển bất thường ở đại tràng hoặc trực tràng, nếu không được loại bỏ, có thể phát triển thành ung thư) và ung thư đại trực tràng thường không tạo ra các triệu chứng, đặc biệt là lúc đầu. Ai đó có thể bị polyp hoặc ung thư đại trực tràng mà không nhận thức được nó. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tầm soát ung thư đại trực tràng thường xuyên.

Nếu bạn có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

Một sự thay đổi trong thói quen đại tiện.
Máu trong hoặc trên phân của bạn (nhu động ruột).
Tiêu chảy, táo bón hoặc cảm thấy rằng ruột không rỗng hết cỡ.
Đau bụng, đau nhức hoặc chuột rút không biến mất.
Giảm cân và bạn không biết tại sao.

Tham vấn bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Chúng có thể là kết quả của một cái gì đó khác ngoài ung thư. Gặp bác sĩ là cách duy nhất để tìm ra nguyên nhân gây ra chúng.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật đại trực tràng của bạn?

Bạn có thể được yêu cầu tuân theo một chế độ ăn kiêng cụ thể trước khi phẫu thuật để giúp giảm bớt sự khó chịu của mình và bạn nên uống nhiều nước (tám ly nước 8 ounce mỗi ngày).
Thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc bổ sung không kê đơn. Một số loại thuốc phải được loại bỏ khỏi hệ thống của bạn trước khi phẫu thuật.
Trước khi điều trị, ruột kết của bạn phải được làm sạch hoàn toàn. Điều này được gọi là "chuẩn bị ruột." Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thực hiện quá trình này tại nhà hoặc trong bệnh viện. Một loạt các phương pháp điều trị làm sạch, chẳng hạn như thụt tháo hoặc thuốc nhuận tràng và chế độ ăn uống trong suốt-lỏng, có thể được sử dụng.
Bạn sẽ được hướng dẫn không tiêu thụ bất kỳ bữa ăn đặc nào và chỉ uống chất lỏng trong suốt từ 12 đến 24 giờ trước khi làm thủ thuật. Nước canh, cà phê đơn giản, gelatin và nước ép trái cây trong suốt là những ví dụ.
Sau nửa đêm trước khi làm thủ thuật, không uống gì ("NPO"). Nước và kẹo cao su là những ví dụ về điều này. Dạ dày của bạn phải hoàn toàn trống rỗng. Nếu bác sĩ của bạn đã phê duyệt bất kỳ loại thuốc cần thiết nào, chẳng hạn như viên thuốc kháng sinh, hãy uống chúng với một ngụm nước nhỏ.
Sắp xếp cho một người lớn có trách nhiệm chở bạn từ bệnh viện về nhà.
Sắp xếp hỗ trợ tại nhà trong vài ngày đầu sau phẫu thuật.
Xét nghiệm máu, điện tâm đồ (EKG) hoặc chụp X-quang ngực có thể cần thiết trước khi làm thủ thuật.

Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh ung thư đại trực tràng

Trong một cuộc phẫu thuật, khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh được loại bỏ. Nó còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Đây là liệu pháp điều trị ung thư đại trực tràng thường được sử dụng nhất. Một phần của đại tràng hoặc trực tràng khỏe mạnh, cũng như các hạch bạch huyết lân cận, sẽ được loại bỏ.

Mặc dù cả bác sĩ phẫu thuật tổng quát và bác sĩ chuyên khoa đều có thể tiến hành phẫu thuật đại trực tràng, nhưng nhiều bệnh nhân chọn nói chuyện với các chuyên gia phẫu thuật đại trực tràng, những người được đào tạo và chuyên môn thêm. Một bác sĩ phẫu thuật ung thư là một chuyên gia chuyên về điều trị phẫu thuật ung thư. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng là một bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về đại tràng, trực tràng và hậu môn. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng là tên cũ của các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng.

Ngoài phẫu thuật cắt bỏ, các lựa chọn phẫu thuật cho ung thư đại trực tràng bao gồm:

Phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật ung thư đại trực tràng nội soi có thể là một lựa chọn cho một số người. Một số máy soi được đưa vào bụng trong khi bệnh nhân đang được gây mê. Gây mê là một loại thuốc ngăn mọi người cảm thấy đau. Các vết mổ nhỏ hơn và thời gian phục hồi thường nhanh hơn so với phẫu thuật đại tràng truyền thống. Về mặt loại bỏ ung thư, phẫu thuật nội soi cũng thành công như phẫu thuật đại tràng truyền thống. Các bác sĩ phẫu thuật nội soi đã được đào tạo chuyên ngành về thủ tục này.
Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cho ung thư trực tràng. Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng được sử dụng ít thường xuyên hơn ở những người bị ung thư trực tràng. Đây là một lỗ phẫu thuật, hoặc lỗ thải, kết nối đại tràng với bề mặt bụng, cho phép chất thải thoát ra khỏi cơ thể. Chất thải này được thu gom trong một túi đeo bởi bệnh nhân. Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng có thể là tạm thời để cho phép trực tràng lành lại, hoặc nó có thể là vĩnh viễn. Hầu hết những người được điều trị ung thư trực tràng không cần phẫu thuật cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn vì các thủ tục phẫu thuật tiên tiến và sử dụng xạ trị và hóa trị trước khi phẫu thuật khi cần thiết.
Đốt bỏ bằng sóng cao tần (RFA) hoặc áp đông. Một số người có thể yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ ung thư ruột kết đã tiến triển đến gan hoặc phổi của họ. Các liệu pháp tùy chọn bao gồm sử dụng sóng cao tần để đốt các khối u, được gọi là RFA, hoặc đóng băng các khối u, được gọi là áp lạnh. Những phương pháp này không thể được sử dụng để điều trị tất cả các bệnh ung thư gan hoặc phổi. RFA có thể được thực hiện qua da hoặc trong khi phẫu thuật. Mặc dù điều này có thể hỗ trợ ngăn ngừa việc loại bỏ các phần của gan và mô phổi mà nếu không sẽ bị loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật tiêu chuẩn, nhưng cũng có khả năng các bộ phận của khối u sẽ bị bỏ lại phía sau.

Chia giai đoạn ung thư đại trực tràng & điều trị như thế nào?

Ung thư đại trực tràng được xác định lâm sàng bởi các giai đoạn mà nó được tìm thấy. Các giai đoạn ung thư đại trực tràng được đặc trưng bởi độ sâu xâm lấn qua thành ruột, sự tham gia của các hạch bạch huyết (các nốt dẫn lưu) và sự phát tán đến các cơ quan khác (di căn). Các giai đoạn của ung thư đại trực tràng và các phương pháp điều trị cho từng giai đoạn được mô tả đây. Trong hầu hết các tình huống, phần bị tổn thương của ruột phải được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ). Hóa trị hoặc, trong trường hợp ác tính trực tràng, xạ trị được sử dụng để điều trị tình trạng này.

Giai đoạn 0: Tổn thương giai đoạn 0, còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, có bệnh khu trú bên trong niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. Các tổn thương không phải là khối u ác tính vì chúng đang ở giai đoạn tiền ung thư. Do đó, cắt bỏ tổn thương, bằng cách cắt bỏ polyp bằng nội soi đại tràng hoặc phẫu thuật nếu tổn thương quá lớn, có thể là liệu pháp đủ.

Giai đoạn I: Các khối u đại trực tràng ở giai đoạn tôi đã tiến triển qua thành ruột nhưng không vượt ra ngoài lớp phủ cơ của nó hoặc vào các hạch bạch huyết gần đó. Chỉ cắt bỏ đại tràng thường là liệu pháp thông thường đối với ung thư đại trực tràng giai đoạn I, trong đó khu vực bị bệnh của đại tràng và các hạch bạch huyết liên quan được loại bỏ. Loại phẫu thuật được thực hiện để điều trị ung thư trực tràng phụ thuộc vào vị trí của nó, tuy nhiên nó có thể là cắt bỏ trước thấp hoặc cắt bỏ phúc mạc bụng.

Giai đoạn II: Giai đoạn II được chia thành ba phần. Ung thư đã tiến triển qua thành ruột kết ở giai đoạn đầu tiên, IIA. Ung thư đại trực tràng đã lan ra ngoài các lớp cơ của ruột già ở giai đoạn IIB. Đến giai đoạn IIC, ung thư đã tiến triển đến các mô lân cận. Bệnh ác tính chưa xâm nhập vào các hạch bạch huyết trong bất kỳ tổn thương giai đoạn II nào. Phẫu thuật cắt bỏ (loại bỏ) thường là phương pháp điều trị duy nhất cho giai đoạn ung thư đại trực tràng này, tuy nhiên hóa trị có thể được thực hiện sau phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng giai đoạn II đôi khi được đi trước hoặc sau đó là hóa trị và/hoặc xạ trị.

Giai đoạn III: Ung thư đại trực tràng ở giai đoạn III được coi là tiến triển vì bệnh đã di căn đến các hạch bạch huyết. Ung thư đại trực tràng giai đoạn III được chia thành ba giai đoạn nhỏ hơn. Ung thư ở Giai đoạn IIIA đã vượt ra ngoài thành đại tràng đến một đến ba hạch bạch huyết hoặc là một tổn thương rất sớm trong thành đại tràng đã mở rộng đến bốn đến sáu hạch bạch huyết. Nhiều hạch bạch huyết bị tổn thương trong giai đoạn thứ hai, IIIB, hoặc có một tổn thương tiến triển hơn ở thành đại tràng với một đến ba hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Trong giai đoạn này, ung thư cũng ảnh hưởng đến các cơ quan trong bụng. Trong giai đoạn IIIC, ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết lân cận và bắt đầu ảnh hưởng đến các mô và cơ quan lân cận hơn trong bụng. Ung thư đại trực tràng thường được điều trị bằng phẫu thuật đại trực tràng trước, sau đó là hóa trị. Hóa trị và xạ trị có thể được sử dụng trước hoặc sau phẫu thuật cho ung thư trực tràng giai đoạn III.

Giai đoạn IV: Bệnh đã tiến triển (di căn) đến các cơ quan ở xa như gan, phổi hoặc buồng trứng ở những người bị ung thư đại trực tràng giai đoạn IV. Cấp độ này cũng vậy, được chia thành ba nửa. Ung thư giai đoạn IVA đã tiến triển đến một cơ quan và hạch bạch huyết nằm xa đại tràng hơn. Trong giai đoạn IVB, ung thư đã di căn đến một số cơ quan và hạch bạch huyết ở xa. Ung thư giai đoạn IVC đã lan đến không chỉ các cơ quan và hạch bạch huyết ở xa, mà còn cả mô bụng. Khi ung thư đã tiến triển đến giai đoạn này, phẫu thuật thường được sử dụng để làm giảm hoặc tránh hậu quả hơn là chữa khỏi cho bệnh nhân.

Đôi khi, sự lan tràn của ung thư bị hạn chế đủ để nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh gan nhẹ, khối u có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ bằng sóng cao tần (phá hủy nhiệt), liệu pháp áp lạnh (phá hủy đóng băng) hoặc hóa trị trong động mạch. Hóa trị, xạ trị hoặc cả hai có thể được sử dụng để giảm bớt, trì hoãn hoặc ngăn ngừa các triệu chứng trong ung thư giai đoạn IV không thể phẫu thuật cắt bỏ.

Sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng

Bạn sẽ phải nhập viện ít nhất bốn đến tám ngày. Trong thời gian lưu trú, bạn sẽ được kiểm tra chặt chẽ để đảm bảo rằng bạn đang hồi phục đúng cách và đại tràng của bạn đã hoạt động trở lại bình thường.

Để giữ cho dạ dày của bạn trống rỗng trong vài ngày, một ống thông mũi dạ dày (NG) có thể được đưa qua mũi và vào dạ dày của bạn. Liệt ruột hậu phẫu sẽ là kết quả của thủ thuật này. Đây là một sự tê liệt thoáng qua của ruột ngăn cản thức ăn hoặc đồ uống đi qua. Để tránh những khó khăn, bạn nên bắt đầu chế độ ăn kiêng dần dần. Trong thời gian đó, bạn sẽ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch.

Khi bạn bắt đầu đánh dấm, điều đó có nghĩa là đại tràng của bạn đang hoạt động trở lại. Sau đó, bệnh viện sẽ đưa bạn vào chế độ ăn uống lỏng. Nếu bạn chịu đựng được chế độ ăn uống lỏng mà không buồn nôn hoặc đau dạ dày tăng lên, bạn sẽ được chuyển sang chế độ ăn mềm trong vòng một hoặc hai ngày. Bạn nên tuân thủ chế độ ăn mềm trong 2 đến 8 tuần sau phẫu thuật, tùy thuộc vào sự phục hồi của bạn và những gì bác sĩ khuyên dùng. Khi bạn trở về nhà, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn một danh sách các mặt hàng để hỗ trợ bạn chọn một chế độ ăn uống mềm mại.

Bạn sẽ có thể đi lại trong vòng một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật. Điều này sẽ giúp tuần hoàn và chức năng ruột của bạn trở lại bình thường, có thể ngăn ngừa các vấn đề như DVT và thuyên tắc phổi.

Thực hiện các bài tập thở của bạn để đảm bảo rằng bạn đang thổi phồng phổi hoàn toàn. Ban đầu có thể gây đau bụng nhưng điều quan trọng là phải thực hiện các bài tập này để làm sạch bất kỳ chất lỏng nào có thể có trong phổi của bạn khỏi phẫu thuật và ngăn ngừa viêm phổi.

Tiên lượng ung thư đại trực tràng

Mỗi người là duy nhất và phản ứng khác nhau với liệu pháp. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị kịp thời và phù hợp, một người bị ung thư đại trực tràng có tiên lượng tốt. Tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư đại trực tràng được xác định bởi giai đoạn ung thư tại thời điểm chẩn đoán cũng như phản ứng của cá nhân đối với liệu pháp. Hơn nữa, nhiều phát hiện gần đây có khả năng cải thiện liệu pháp điều trị và tiên lượng ung thư đại trực tràng. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của một người phục hồi sau liệu pháp điều trị ung thư đại trực tràng. Chúng là như sau:

Giai đoạn ung thư: Đây là yếu tố quan trọng nhất. Giai đoạn ung thư của bạn tại thời điểm chẩn đoán ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ung thư chưa tiến triển đến các cơ quan hoặc hạch bạch huyết khác được phân loại là giai đoạn thấp hơn (giai đoạn 0, I, II). Các khối u ác tính giai đoạn cao hơn có tỷ lệ sống sót tồi tệ hơn. Để biết thêm thông tin về các giai đoạn khác nhau của ung thư đại trực tràng, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
Số lượng các hạch bạch huyết liên quan: Hệ thống bạch huyết là một hệ thống tuần hoàn bao gồm một mạng lưới rộng lớn các mạch bạch huyết và các hạch bạch huyết. Hệ thống bạch huyết hỗ trợ phối hợp công việc của hệ thống miễn dịch để bảo vệ cơ thể chống lại độc tố bên ngoài. Càng nhiều tuyến bạch huyết bị ảnh hưởng bởi bệnh ác tính, nó càng có nhiều khả năng quay trở lại. Khi các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, hóa trị thường xuyên được yêu cầu.
Nếu ung thư đã di căn đến các cơ quan khác: Ung thư đại trực tràng có thể di căn sang các cơ quan khác như gan hoặc phổi nếu nó tiến triển. Hóa trị hoặc xạ trị bổ sung có thể được yêu cầu trong trường hợp này để hỗ trợ trì hoãn sự lây lan của bệnh ác tính.
Chất lượng phẫu thuật: Ca phẫu thuật chính xác được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật lành nghề, người đã được giáo dục phẫu thuật đại trực tràng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các khối u ác tính trực tràng, đòi hỏi phải phẫu thuật khó khăn hơn.

Kết Luận

Ung thư đại trực tràng phát triển khi các tế bào lót đại tràng hoặc trực tràng trở nên bất thường và mất kiểm soát. Bởi vì các triệu chứng có thể không phải lúc nào cũng xuất hiện cho đến khi bệnh lan rộng, điều quan trọng là phải đi xét nghiệm ung thư đại trực tràng định kỳ.

Một số xét nghiệm sàng lọc được khuyến nghị cho người lớn khỏe mạnh không có dấu hiệu hoặc triệu chứng để tìm kiếm bằng chứng về ung thư đại trực tràng hoặc polyp đại tràng không ung thư. Phát hiện ung thư đại trực tràng ở giai đoạn đầu làm tăng cơ hội chữa khỏi. Sàng lọc đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư đại trực tràng.

Các liệu pháp có nhiều khả năng giúp bạn nhất được xác định bởi tình trạng cụ thể của bạn, chẳng hạn như vị trí ung thư, giai đoạn của nó và các vấn đề sức khỏe khác của bạn. Điều trị ung thư đại trực tràng thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ bệnh ác tính. Các liệu pháp khác, chẳng hạn như xạ trị và hóa trị, cũng có thể được đề xuất.