Ung thư ruột non

Ung thư ruột non đề cập đến một nhóm các tổn thương ác tính có thể nhìn thấy trên khắp ruột non. Giữa dạ dày và ruột già là ruột non. Đến cấp độ của van hồi - manh tràng, tạo điểm chuyển tiếp cuối giữa ruột non và đại tràng, nó được chia thành ba phần: tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Mặc dù cả khối u lành tính và ác tính đều có thể được nhìn thấy trên khắp ruột non, nhưng tỷ lệ mắc bệnh ác tính chung ở ruột non là cực kỳ thấp khi so sánh với các tổn thương được tìm thấy ở những nơi khác trong hệ thống tiêu hóa. Phần lớn những tổn thương này gây nhiều triệu chứng không đặc hiệu và, kết quả là, một sự chậm trễ trong việc thực hiện các chiến lược điều trị tiềm năng. Đau bụng, chán ăn, xuất huyết tiêu hóa và sụt cân đều là những triệu chứng phổ biến. Thủng ruột non, tắc ruột non hoặc vàng da tắc nghẽn là những dấu hiệu của các bệnh tiến triển hơn. Các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá nội soi được sử dụng để chẩn đoán, thay đổi tùy thuộc vào vị trí của bệnh đang được điều tra. U lympho, khối u nội tiết thần kinh, ung thư biểu mô tuyến và khối u mô đệm đều là khối u ác tính.

Ung thư ruột non là gì?

Khi các tế bào trong cơ thể bắt đầu phát triển mất kiểm soát, ung thư sẽ phát triển. Các tế bào ung thư có thể phát sinh ở hầu hết mọi bộ phận của cơ thể và lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Khi các tế bào trong ruột non bắt đầu phát triển mất kiểm soát, ung thư ruột non sẽ phát triển. Đường dạ dày ruột (GI), thường được gọi là đường tiêu hóa, bao gồm ruột non. Đường tiêu hóa chuyển đổi thức ăn thành năng lượng và loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể.

Mặc dù ruột non chiếm phần lớn đường tiêu hóa, nhưng ung thư ruột non ít gặp hơn ở Hoa Kỳ so với hầu hết các dạng ung thư ĐƯỜNG TIÊU HÓA khác (như ung thư đại tràng, trực tràng, dạ dày và thực quản).

Các loại ung thư ruột non

Vì ruột non được tạo thành từ nhiều loại tế bào khác nhau, nhiều bệnh ung thư có thể bắt đầu từ đây. Sau đây là bốn dạng ung thư ruột non chính:

Ung thư biểu mô tuyến. Những khối u ác tính này bắt đầu trong các tế bào tuyến lót lòng ruột. Chúng chiếm khoảng một phần ba tổng số bệnh ác tính ruột non.
Khối u carcinoid. Khối u carcinoid là một dạng khối u nội tiết thần kinh phát triển chậm. Các khối u ruột nhỏ thuộc loại này là phổ biến nhất.
U lympho. Chúng là những khối u ác tính bắt đầu trong các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào lympho. U lympho có thể phát triển ở hầu hết mọi bộ phận của cơ thể, bao gồm cả ruột non.
Sarcoma. Chúng là những khối u bắt đầu trong các mô liên kết của cơ thể, chẳng hạn như cơ bắp. Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là loại sarcoma phổ biến nhất trong ruột.

Hầu hết các chuyên gia tin rằng ung thư ruột non phát triển tương tự như ung thư đại trực tràng. Nó bắt đầu như một polyp, một phần nhô ra nhỏ trên lớp lót bên trong của ruột. Một polyp có thể phát triển thành một khối u ác tính theo thời gian.

Tá tràng là nơi bắt đầu hầu hết các bệnh ung thư đường ruột (đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến). Ung thư tá tràng thường được phát hiện gần bóng Vater. Tuy nhiên, vì ung thư bóng Vater có liên quan trực tiếp đến tuyến tụy, các khối u của khu vực này được điều trị tương tự như ung thư tuyến tụy.

Ung thư ruột non phổ biến thế nào?

Mặc dù ruột non chiếm một phần lớn trong đường tiêu hóa (GI), nhưng ít gặp bệnh ác tính của ruột non ở Hoa Kỳ. Chúng chiếm ít hơn một trong số mười khối u ác tính của đường tiêu hóa (GI) và ít hơn một trong số 100 bệnh ung thư nói chung. Ung thư ruột non thường gặp hơn ở người cao tuổi. Những người ở độ tuổi 70 và 80 có nhiều khả năng phát triển chúng nhất.

Các yếu tố nguy cơ ung thư ruột non

Một yếu tố nguy cơ là một cái gì đó làm tăng khả năng mắc một căn bệnh như ung thư. Các yếu tố nguy cơ cho các khối u ác tính khác nhau khác nhau. Một số yếu tố nguy cơ, như hút thuốc, có thể điều chỉnh được. Những người khác, như tuổi tác hoặc tiền sử trường hợp của một cá nhân, là không thể thay đổi.

Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ không cung cấp thông tin đầy đủ. Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ không đảm bảo rằng một cá nhân sẽ phát triển bệnh. Hơn nữa, nhiều cá nhân có tình trạng này có rất ít hoặc không có yếu tố nguy cơ được thiết lập.

Vì ung thư biểu mô tuyến ruột non rất hiếm, rất khó để khám phá các yếu tố nguy cơ của nó. Sau đây là một số yếu tố nguy cơ đã biết:

Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng bị ung thư đường ruột non hơn một chút so với phụ nữ.
Tuổi. Ung thư ruột non thường gặp hơn ở người cao tuổi. Những người ở độ tuổi 70 và 80 có nhiều khả năng phát triển chúng nhất.
Chủng/sắc tộc. Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi những căn bệnh ung thư này ở Hoa Kỳ hơn các cá nhân thuộc các sắc tộc khác.
Hút thuốc và uống rượu. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hút thuốc hoặc uống rượu làm tăng nguy cơ ung thư, mặc dù không phải tất cả các cuộc điều tra đều tìm thấy điều này.
Ăn kiêng. Theo một số nghiên cứu, ăn một chế độ ăn nhiều thịt đỏ và thực phẩm mặn hoặc hun khói có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột non.
Bệnh celiac. Gluten làm cho hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công niêm mạc ruột ở những bệnh nhân mắc bệnh celiac. Những người mắc bệnh celiac có nhiều khả năng phát triển u lympho tế bào T liên quan đến bệnh đường ruột, một loại u lympho đường ruột. Họ cũng có thể có nguy cơ phát triển ung thư ruột non cao hơn.
Ung thư ruột kết. Những người đã bị ung thư ruột kết có nhiều khả năng bị ung thư đường ruột non. Có thể điều này có liên quan đến các yếu tố rủi ro phổ biến.
Bệnh Crohn. Là một bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch phá hủy đường tiêu hóa. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, mặc dù phần dưới của ruột non là phần thường bị ảnh hưởng nhất. Bệnh này khiến mọi người có nguy cơ phát triển ung thư ruột non cao hơn đáng kể (đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến). Hồi tràng (phần cuối của ruột non) là vị trí phổ biến nhất cho các khối u ác tính này.
Hội chứng di truyền. Ung thư ruột non phổ biến hơn ở những người bị rối loạn di truyền cụ thể (chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến).
Đa polyp có tính gia đình (FAP). Nhiều polyp hình thành trong đại tràng và trực tràng trong hội chứng này. Một hoặc nhiều polyp trong số này sẽ phát triển ung thư nếu đại tràng không được cắt bỏ. Polyp cũng có thể hình thành trong dạ dày và ruột non, và những polyp này có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Tá tràng là nơi phát hiện ra hầu hết các khối u ác tính ruột non trong FAP. Rối loạn này được gây ra bởi một đột biến trong gien APC.
Hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không polyp di truyền, hoặc HNPCC). Sự thiếu hụt một trong nhiều gien sửa chữa không khớp (MMR), bao gồm MLH1, MSH2, MSH6, PMS1 hoặc PMS2, là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng này. Bất kỳ gien nào trong số này với một phiên bản không điển hình đều làm giảm khả năng sửa chữa tổn thương DNA của cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và ruột non, cũng như nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và buồng trứng.
Hội chứng Peutz-Jeghers (PJS). Polyp xuất hiện trong dạ dày và ruột, cũng như mũi, phổi và bàng quang ở những người mắc chứng rối loạn này. Các đốm đen trên môi, bên trong má và những nơi khác cũng có thể. Nhiều dạng ung thư, bao gồm cả ung thư ruột non, có liên quan đến PJS. Đột biến trong gien STK11 gây ra tình trạng này.
Polyp liên quan đến MUTYH. Polyp đại tràng hình thành ở những người mắc bệnh này, và nếu đại tràng không được loại bỏ, chúng hầu như luôn biến thành ác tính. Chúng cũng có nhiều khả năng phát triển polyp trong ruột non và có nguy cơ phát triển ung thư ruột non cao hơn. Ung thư da, buồng trứng và bàng quang cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh này. Đột biến gien MUTYH gây ra tình trạng này.
Xơ nang. Rối loạn này gây ra các vấn đề nghiêm trọng về phổi ở những người mắc bệnh. Ở những người bị CF, tuyến tụy thường không sản xuất được các enzyme cần thiết để phá vỡ thức ăn để nó có thể được hấp thụ. Ung thư ruột non phổ biến hơn ở những người bị CF. Để bị CFTR, một đứa trẻ cần hai bản sao khiếm khuyết của gien CFTR (một bản sao từ mỗi cha mẹ).

Nguyên nhân gây ung thư ruột non?

Mặc dù các yếu tố nguy cơ khác nhau đối với ung thư biểu mô tuyến ruột non đã được xác định, nhưng hiểu rất ít về nguyên nhân gây ra các khối u này. Nhiều chuyên gia bối rối không hiểu tại sao nó lại không phổ biến như vậy. Mặc dù ruột non là phần dài nhất của đường tiêu hóa (GI), nhưng nó chỉ là vị trí của một phần nhỏ ung thư biểu mô tuyến ĐƯỜNG TIÊU HÓA..

Bên trong các tế bào ung thư biểu mô tuyến ruột non, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số thay đổi DNA dường như thúc đẩy sự phát triển và lây lan của chúng. DNA là phân tử xây dựng gien của chúng ta, quyết định cách các tế bào của chúng ta hoạt động. Bởi vì DNA của chúng ta đến từ cha mẹ của chúng ta, chúng ta thường giống họ. Tuy nhiên, DNA có tác động đến nhiều hơn vẻ ngoài của chúng ta.

Một số gien điều chỉnh khi các tế bào phân chia và mở rộng thành các tế bào mới:

Gien ung thư hỗ trợ tăng trưởng và phân chia tế bào.
Các gien ức chế khối u hỗ trợ duy trì sự phân chia tế bào dưới sự kiểm soát, buộc các tế bào chết vào thời điểm thích hợp và hỗ trợ sửa chữa các sai lầm DNA.

Thay đổi DNA bật các gien ung thư hoặc tắt gien ức chế khối u có thể làm tăng nguy cơ ung thư.

Các vấn đề với gien ức chế khối u, thường giúp sửa chữa DNA bị hư hỏng, bị nghi ngờ là một trong những nguyên nhân của những khối u này. Khi một trong những gen này gặp trục trặc, các lỗi DNA sẽ không được sửa chữa và các đột biến gien được truyền sang các tế bào tiếp theo. Có thể phát triển ung thư nếu có đủ sự thay đổi xảy ra trong các tế bào.

Nhiều bệnh ung thư ruột non có các đột biến gien được công nhận cụ thể, mặc dù nguồn gốc của những thay đổi này không phải lúc nào cũng rõ ràng. Chúng có thể được thừa hưởng từ cha mẹ, hoặc chúng có thể được đưa vào bởi những thứ như rượu hoặc chế độ ăn nhiều thịt đỏ. Tuy nhiên, sự thay đổi gien gây ung thư ruột non có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Nhiều thay đổi có thể là các sự kiện ngẫu nhiên xảy ra bên trong một tế bào mà không có bất kỳ nguyên nhân bên ngoài nào.

Sự thay đổi gien bên trong các tế bào có thể tích lũy theo thời gian, điều này có thể giải thích tại sao ung thư ruột non chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.

Các triệu chứng của ung thư ruột non

Ngoại trừ các khối u nội tiết thần kinh, có thể biểu hiện với các triệu chứng cụ thể đối với các sản phẩm được tiết ra từ các hạt thần kinh được đặt trong các tế bào ác tính, phần lớn các khối u ác tính đường ruột non có các biểu hiện lâm sàng giống nhau. Ba trong số các triệu chứng lâm sàng biểu hiện chính là đau bụng giữa không đặc hiệu, sụt cân đáng kể và xuất huyết tiêu hóa. Đau bụng thường được mô tả là đau ruột định kỳ, với buồn nôn và nôn xảy ra trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp. Các tổn thương tân sinh lớn hơn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm tắc ruột non cấp tính hoặc thủng ruột non, với tắc nghẽn xảy ra thường xuyên hơn thủng. Sự không chắc chắn của các triệu chứng biểu hiện thường gây ra độ trễ chẩn đoán. Mức độ liên quan đến ung thư hoặc các triệu chứng biểu hiện có thể ảnh hưởng đến kết quả khám lâm sàng.

Do sản xuất các hóa chất hoạt tính sinh học từ khối u ban đầu, các khối u nội tiết thần kinh đã di căn đến gan có thể gây ra một loạt các triệu chứng. Do đó, việc đánh giá các dấu hiệu sinh học để xác nhận nguồn gốc của các triệu chứng không đặc hiệu của bệnh nhân là một phần của quá trình xét nghiệm các tổn thương như vậy. Hội chứng carcinoid được đặc trưng bởi đỏ bừng da, tiêu chảy và các triệu chứng ít phổ biến hơn như giãn tĩnh mạch và các triệu chứng hô hấp ngắt quãng do co thắt phế quản.

Chẩn đoán ung thư ruột non

Xét nghiệm

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị ung thư ruột non, rất có thể họ sẽ kê toa một loạt các xét nghiệm máu, bao gồm:

Công thức máu toàn phần (CBC). Lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu được đo trong công thức máu. Ung thư ruột non thường gây xuất huyết tiêu hóa, có thể dẫn đến số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu).
Sinh hóa máu. Các xét nghiệm hóa học máu để tìm kiếm bằng chứng về ung thư lan tràn đến gan hoặc các vấn đề khác.

Xét nghiệm hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh cung cấp hình ảnh bên trong cơ thể bằng cách sử dụng tia X, từ trường hoặc chất phóng xạ. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện cho nhiều mục đích khác nhau, bao gồm những điều sau đây:

Để xem nếu một khối u là nguồn gốc của các triệu chứng.
để tìm hiểu xem ung thư đã lây lan bao xa.
Để hỗ trợ trong việc xác định xem điều trị có hiệu quả hay không .
Để tìm kiếm các chỉ dấu về sự tái phát của bệnh ung thư.

Xét nghiệm X-quang Bari

Các xét nghiệm này liên quan đến việc tiêm một chất lỏng có chứa bari vào cơ thể để phủ lên niêm mạc của các đường tiêu hóa, sau đó là chụp X-quang. Bari giúp thu hút sự chú ý đến bất kỳ sự bất thường nào ở thực quản, dạ dày hoặc ruột. Những tia X này được sử dụng phổ biến nhất để phát hiện các khối u ác tính ở đường tiêu hóa trên hoặc dưới; tuy nhiên, chúng ít hiệu quả hơn trong việc phát hiện khối u ở ruột non. Trước khi nội soi, các xét nghiệm bari được sử dụng thường xuyên hơn.

Loại xét nghiệm đường tiêu hóa trên. Bạn sẽ được cho uống một loại đồ uống bari trước khi chụp X-quang phần trên của đường tiêu hóa (thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non). Có thể thu được nhiều tia X hơn trong vài giờ tới khi bari di chuyển qua ruột để tìm kiếm các vấn đề ở phần còn lại của ruột non. Theo dõi ruột non là những gì nó được gọi là. Phần ban đầu của ruột non (tá tràng) thường được chụp ảnh tốt, trong khi phần còn lại của ruột non có thể khó quan sát chi tiết.
Thụt ruột non. So với xét nghiệm đường tiêu hóa trên có theo dõi ruột non, xét nghiệm này cung cấp một cái nhìn toàn diện hơn về ruột non. Một ống nhỏ được đưa vào ruột non qua mũi hoặc miệng, dạ dày và ruột non. Bari sau đó được tiêm thẳng vào ruột non qua ống. Khi chất lỏng đi qua ruột non, tia X được thu thập.
Thụt bari. Đây là một kỹ thuật để khám đại tràng và trực tràng. Ruột phải được làm sạch trước xét nghiệm này. Đêm hôm trước và buổi sáng xét nghiệm, thuốc nhuận tràng và thuốc xổ mạnh được sử dụng để đạt được điều này. Dung dịch bari được tiêm vào ruột già bằng cách sử dụng một ống linh hoạt được đưa vào hậu môn. Không khí cũng có thể được đưa vào đại tràng thông qua một ống để có hình ảnh sắc nét hơn. Điều này được gọi là độ tương phản không khí. Mục đích của hoạt động này là để khám ruột già; tuy nhiên, nó cũng có thể được sử dụng để khám phần cuối cùng của ruột non.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Chụp CT là một loại quy trình hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang toàn diện của cơ thể. Chụp CT, không giống như chụp X-quang thông thường, tạo ra hình ảnh chi tiết về các mô mềm của cơ thể.

Nếu bạn bị đau bụng (bụng), chụp CT có thể được sử dụng để xác định nguồn gốc của vấn đề. Mặc dù ung thư ruột non có thể không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trên chụp CT, nhưng những lần chụp này rất hữu ích trong việc chứng minh một số biến chứng mà những khối u này có thể mang lại. Chụp CT cũng có thể được sử dụng để xác định vị trí nơi ung thư đã lây lan.

Chụp CT thụt ruột non. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để có được hình ảnh ruột tốt hơn so với chụp CT thông thường. Một ống nhỏ được đưa qua mũi hoặc miệng và vào ruột non trước khi chụp. Ống sau đó được lấp đầy với một lượng lớn chất lỏng tương phản, giúp kéo dài ruột và giúp dễ dàng nhìn thấy hơn trên chụp CT.
Sinh thiết kim có hướng dẫn CT. Hình ảnh CT có thể được sử dụng để hướng dẫn chính xác kim sinh thiết vào một vị trí bất thường nơi ung thư có thể đã tiến triển. Bạn sẽ vẫn ở trên bàn chụp CT cho thủ tục này, được gọi là sinh thiết kim có hướng dẫn CT, trong khi bác sĩ trượt kim sinh thiết qua da và về phía khối u. Các chụp CT được làm lại cho đến khi kim hoàn toàn nằm trong khối u. Sau đó, các mẫu mô nhỏ được lấy và kiểm tra.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp MRI, như chụp CT, tạo ra hình ảnh chi tiết về các mô mềm của cơ thể. Mặt khác, quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì chụp X-quang.

Vì quét MRI có thể tiết lộ rất nhiều thông tin trong các mô mềm, chúng có thể hữu ích ở những người nghi ngờ ung thư ruột non. Tuy nhiên, vì chụp CT thường là một xét nghiệm đơn giản hơn, nó thường được sử dụng thay thế.

MR thụt ruột non. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để cung cấp hình ảnh tốt hơn về ruột so với quét MRI thông thường . Một ống nhỏ được đưa xuống mũi hoặc miệng và vào ruột non trước khi chụp. Ống sau đó được lấp đầy với một lượng đáng kể chất lỏng tương phản, giúp kéo dài ruột và giúp dễ dàng xem trên MRI hơn.

Nội soi

Nội soi là một thủ tục trong đó bác sĩ đưa một ống linh hoạt, được chiếu sáng với một máy quay video nhỏ vào cơ thể để kiểm tra niêm mạc đường tiêu hóa. Các mảnh nhỏ có thể được sinh thiết thông qua nội soi nếu phát hiện ra các vùng bất thường.

Nội soi trên

Thực quản, dạ dày và tá tràng được kiểm tra bằng nội soi trên. Nội soi được đưa vào miệng, tiếp theo là đi qua thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non. Các mẫu mô nhỏ có thể được trích xuất nếu bác sĩ nhận thấy bất kỳ sự bất thường nào và được kiểm tra dưới kính hiển vi để phát hiện nếu có ung thư.

Phần lớn bệnh nhân đang trải qua xét nghiệm này được cung cấp thuốc để làm cho họ ngủ. Nếu đúng như vậy, bạn chắc chắn sẽ yêu cầu phương tiện đi lại về nhà.

Xét nghiệm này rất hữu ích để kiểm tra phân đoạn đầu tiên của ruột non. Để kiểm tra phần còn lại của ruột non, cần có các xét nghiệm bổ sung như nội soi nang và nội soi ruột hai bóng.

Nội soi viên nang

Một ống nội soi không được sử dụng trong thủ tục này. Thay vào đó, bạn sẽ nuốt một viên nang với một chiếc máy ảnh nhẹ và nhỏ. Viên nang đi qua dạ dày và đi vào ruột non giống như bất kỳ viên thuốc nào khác. Nó chụp hàng ngàn hình ảnh khi nó đi qua ruột non. Những hình ảnh được gửi từ máy ảnh đến một thiết bị đeo quanh thắt lưng trong khi thực hiện các hoạt động hàng ngày. Các hình ảnh sau đó có thể được chuyển sang máy tính và được bác sĩ xem dưới dạng video. Trong một nhu động ruột bình thường, viên nang đi ra khỏi cơ thể và được xả xuống nhà vệ sinh.

Nội soi bóng đôi

Nội soi trên không thể nhìn thấy hầu hết ruột non vì nó quá dài và có quá nhiều đường cong. Bằng cách sử dụng một máy nội soi đặc biệt được tạo thành từ hai ống, một bên trong ống kia, nội soi ruột hai bóng tránh được những vấn đề này.

Bạn có thể được tiêm tĩnh mạch một loại thuốc hoặc có thể là thuốc gây mê để giúp bạn thư giãn. Tùy thuộc vào việc một khu vực cụ thể của ruột non có cần được kiểm tra, ống nội soi được đưa vào qua miệng hoặc hậu môn.

Ống bên trong được đẩy về phía trước một khoảng cách ngắn một lần trong ruột non, và sau đó một quả bóng ở cuối được bơm căng để cố định nó. Ống bên ngoài sau đó được đẩy về phía trước cho đến khi nó đến đầu ống bên trong, nơi nó được cố định tại chỗ bằng một quả bóng. Thủ tục này được thực hiện nhiều lần, cho phép bác sĩ kiểm tra từng đoạn ruột một.

Khi được sử dụng với nội soi viên nang, xét nghiệm này có thể có lợi. Bác sĩ có thể sinh thiết bất cứ thứ gì có vẻ bất thường, đó là một lợi thế của xét nghiệm này so với nội soi viên nang.

Vì bạn sẽ được cung cấp thuốc để giữ cho bạn ngủ trong suốt thủ thuật này, bạn sẽ cần phải được điều khiển bởi một người bạn biết.

Sinh thiết

Nội soi và nghiên cứu hình ảnh có thể phát hiện các đốm có vẻ là ung thư, nhưng sinh thiết là phương pháp duy nhất để nói chắc chắn. Sinh thiết liên quan đến việc cắt bỏ một chút khu vực bất thường và kiểm tra nó dưới kính hiển vi.

Có một số phương pháp để lấy mẫu sinh thiết từ khối u đường ruột.

Trong quá trình nội soi, sinh thiết có thể được thực hiện. Khi một khối u được phát hiện, bác sĩ có thể lấy các mẫu nhỏ của khối u bằng kẹp sinh thiết qua ống. Mặc dù kích thước nhỏ của các mẫu, nhưng các bác sĩ thường có thể chẩn đoán chính xác. Chảy máu sau khi sinh thiết là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nếu xuất huyết trở thành một nỗi lo lắng, các bác sĩ có thể sử dụng ống nội soi để tiêm các loại thuốc làm co mạch máu vào khối u để cầm máu.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để sinh thiết một khối u đường ruột. Nếu một ống nội soi không thể đến được khối u, thủ tục này có thể được sử dụng.
Chụp CT hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác đôi khi được sử dụng để hướng dẫn một cây kim mỏng, rỗng vào các cơ quan khác để sinh thiết các khối u để đánh giá xem chúng có phải là ung thư hay không.

Điều trị ung thư ruột non

Sarcoma ruột non

Khối u GIST và không GIST đều là sarcoma ruột non. Việc điều trị các tổn thương như vậy khác nhau tùy thuộc vào loại được phát hiện. Vì các đột biến kích hoạt liên quan đến gien gây ung thư nguyên thủy KIT đã được phát hiện trong GIST, chu trình này đã được chọn làm mục tiêu để điều trị. Thuốc ức chế KIT, đặc biệt là Imatinib, đã trở thành liệu pháp đầu tay. Cắt bỏ hạch không được đề xuất cho các tổn thương như vậy vì chúng hiếm khi lan đến các hạch bạch huyết khu vực, do đó có sự khác biệt rõ ràng trong việc chăm sóc các khối u GIST và không GIST. Phẫu thuật cắt bỏ đòi hỏi phải loại bỏ các tổn thương ban đầu với sự chú ý đặc biệt để ngăn chặn rò rỉ trong phẫu thuật của các mô được cắt bỏ.

Ung thư biểu mô tuyến ruột non

Phẫu thuật cắt bỏ phân đoạn rộng là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho ung thư ruột non khu trú. Khi khối u được phẫu thuật cắt bỏ, mạc treo liên quan cũng được loại bỏ. Các hạch được cắt bỏ như một phần của phẫu thuật cắt bỏ vì điều này giúp quyết định xem có cần hóa trị bổ trợ hay không. Phẫu thuật Whipple có thể được thực hiện nếu khối u lớn và ảnh hưởng đến đoạn thứ nhất và thứ hai của ruột non.

Khối u thần kinh nội tiết ruột non

Phần lớn các khối u nội tiết thần kinh xảy ra ở hỗng tràng và hồi tràng và thường dễ dàng phân biệt. Trong hầu hết các tình huống, chúng đã được mô tả là không rõ ràng. Tuy nhiên, chúng có khả năng lây lan. Kết quả là, cắt bỏ khối u cùng với mạc treo lân cận và các hạch bạch huyết thường được chỉ định. Điều này đúng với những người có một tình trạng hạn chế. Phẫu thuật chữa bệnh không có khả năng là một lựa chọn cho bệnh nhân mắc bệnh tiến triển. Do đó, can thiệp phẫu thuật thường chỉ giới hạn ở các mục tiêu giảm đau và giảm nhẹ.

U lympho ruột non

U lympho không Hodgkin là loại ung thư hạch phổ biến nhất được tìm thấy trong đường tiêu hóa. Phẫu thuật cắt bỏ và hóa trị bổ trợ được sử dụng để điều trị phần lớn các trường hợp ung thư hạch ruột non, tùy thuộc vào phân nhóm mô học của NHL. Do có nhiều vấn đề liên quan đến bức xạ vào khoang bụng, xạ trị bổ trợ là một giải pháp thay thế ít được mong muốn hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những lợi thế không vượt quá rủi ro về lâu dài.

Tiên lượng ung thư ruột non

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư ruột non là 87% khi được phát hiện sớm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư ruột non đã tiến triển sang các mô hoặc cơ quan lân cận, cũng như các hạch bạch huyết khu vực, là 79%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư đã di chuyển đến một phần xa của cơ thể là 45%.

Kết Luận

Ung thư ruột non là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một nhóm các khối u ác tính có thể nhìn thấy khắp ruột non, mặc dù chúng hiếm. Các bác sĩ nên được giáo dục để đảm bảo rằng điều này được tính đến khi loại trừ các nguyên nhân gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa không đặc hiệu vì điều này có thể dẫn đến chẩn đoán hình ảnh và phát hiện sớm hơn. Sau khi chẩn đoán đã được thiết lập, bệnh nhân cần được giáo dục về các dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo về hậu quả tiềm ẩn. Điều trị hỗ trợ nên được cung cấp bởi nhóm chăm sóc giảm nhẹ và các nhóm hỗ trợ, theo tiên lượng của bệnh nhân dựa trên bệnh được phát hiện.