Ung thư túi mật

Tổng quan

Ung thư túi mật là bệnh ung thư đường tiêu hóa thường gặp thứ sáu, nhưng nó là ung thư hệ thống mật phổ biến nhất, chiếm 80-95% các khối u ác tính ở đường mật. Khối u này là một căn bệnh chết người nghiêm trọng, với tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là dưới 5% và thời gian sống sót trung bình là dưới 6 tháng.

Túi mật là một cơ quan rỗng nhỏ lưu trữ và cô đặc mật trước khi giải phóng nó vào ruột non. Túi mật hình quả lê ở người nằm bên dưới gan, nhưng giải phẫu và vị trí của túi mật rất khác nhau giữa các loài động vật. Nó hấp thụ và lưu trữ mật do gan tạo ra thông qua ống gan chung trước khi giải phóng nó vào tá tràng thông qua ống mật chung, nơi nó hỗ trợ tiêu hóa chất béo.

Chẩn đoán sớm là rất quan trọng vì ung thư này phát triển âm thầm nếu được phát hiện muộn. Sau khi cắt túi mật đơn giản cho bệnh nghi ngờ sỏi túi mật, 0,5-1,5% số người được xác định là ung thư túi mật. Không nên thực hiện nội soi ổ bụng cho những bệnh nhân có nghi ngờ trước phẫu thuật về ung thư túi mật.

 

Cấu trúc

Túi mật là một cơ quan rỗng nằm trong một vết lõm nông dưới thùy phải của gan, có màu xanh xám trong cuộc sống. Khi bị căng hoàn toàn, túi mật ở người trưởng thành có chiều dài từ 7 đến 10 cm (2,8 đến 3,9 inch) và đường kính 4 cm. Túi mật có thể tích khoảng 50 ml.

Túi mật có hình quả lê, với đầu mở vào ống túi mật. Túi mật được tạo thành từ ba phần: đáy, thân và cổ. Đáy là đáy hình cầu nghiêng về phía thành bụng. Thân lõm ở trên bề mặt gan dưới. Cổ thon dần và kết nối với ống túi mật, là một phần của cây mật.

Hố túi mật nằm dưới giao điểm của các đoạn gan IVB và V, đáy túi mật dựa vào đó và thân túi mật nằm ở đó. Ống mật chung được hình thành khi ống túi mật tham gia vào ống gan chung.

Dẫn lưu bạch huyết túi mật theo sau nút nang, nằm giữa ống túi mật và ống gan chung. Các hạch bạch huyết gan dưới nhận được bạch huyết từ phần dưới của cơ quan này. Cuối cùng, tất cả các bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết ở khoang bụng.

 

Định nghĩa ung thư túi mật

Ung thư túi mật (GC) là bệnh ung thư không phổ biến, chiếm khoảng một nửa tổng số bệnh ung thư đường mật. Ung thư đường mật cực kỳ nguy hiểm, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 17,6%. Ung thư túi mật có tiên lượng xấu do sinh học khối u xâm lấn, biểu hiện muộn, vị trí giải phẫu phức tạp và giai đoạn tiến triển khi chẩn đoán. Hóa trị liệu giảm nhẹ được sử dụng để điều trị các bệnh tiến triển tại chỗ và di căn. Mặt khác, điều trị giai đoạn đầu có khả năng chữa khỏi, với phẫu thuật cắt bỏ sau đó là liệu pháp bổ trợ.

 

Dịch tễ học

Do tần suất cao của sỏi mật và nhiễm trùng túi mật mãn tính ở những nơi như vậy, tỷ lệ mắc ung thư túi mật cao ở các nhóm dân số cụ thể bên ngoài Hoa Kỳ (ví dụ: Nam Mỹ, Ấn Độ, Pakistan, Nhật Bản và Hàn Quốc). Năm 2017, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự báo 11.740 trường hợp ung thư túi mật mới và 3.830 trường hợp tử vong ở Hoa Kỳ, phần lớn là phụ nữ.

Tần suất mắc ung thư túi mật giảm ở những người trên 50 tuổi nhưng tăng ở nhóm trẻ hơn. Ung thư túi mật phổ biến hơn ở người da trắng, người Mỹ bản địa Tây Nam và người Mỹ gốc Mexico so với người Mỹ gốc Phi.

 

Nguyên nhân gây ung thư túi mật

Nguy cơ nghiêm trọng nhất của ung thư túi mật là viêm mãn tính. Tiền sử sỏi mật (sỏi đường mật) là yếu tố dự đoán ung thư túi mật lớn nhất và nguy cơ tăng lên khi kích thước sỏi mật, mãn tính và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Túi mật sứ, hoặc vôi hóa túi mật, thường liên quan đến sỏi đường mật dai dẳng. Bệnh này thường được phát hiện tình cờ trên chẩn đoán hình ảnh và thường dẫn đến phẫu thuật cắt túi mật.

Polyp túi mật, u nang đường mật bẩm sinh và kiến trúc tuyến tụy bất thường là những yếu tố nguy cơ khác có thể góp phần gây viêm mãn tính và ung thư túi mật. Salmonella typhi và các vùng dịch tễ helicobacter cho thấy mối quan hệ giữa những người mang mầm bệnh mãn tính không có triệu chứng và tăng nguy cơ ung thư túi mật.

Hơn nữa, các chất gây ung thư gây ung thư túi mật bao gồm (ví dụ: methyldopa, isoniazid), phơi nhiễm nghề nghiệp (ví dụ: methylcellulose, radon) và các yếu tố lối sống (ví dụ: hút thuốc lá, béo phì, lượng carbohydrate cao). Ung thư túi mật có thể được gây ra bởi viêm đường mật xơ cứng nguyên phát mãn tính và bệnh viêm ruột.

 

Sinh lý bệnh học

Lý thuyết hiện tại là viêm mô ống mật kéo dài gây ra một loạt các thay đổi di truyền dẫn đến biến đổi ác tính. Phần lớn các thay đổi mô bệnh học ung thư túi mật biểu hiện là ung thư biểu mô tuyến (90%). Sau khoảng 15 năm bị viêm, hội chứng này tiến triển từ loạn sản tiền tân sinh sang ung thư biểu mô tại chỗ và cuối cùng là bệnh ác tính xâm lấn. Ung thư biểu mô tế bào vảy của túi mật không phổ biến.

 

Triệu chứng ung thư túi mật

Ung thư túi mật thường được phát hiện như một khám phá không chủ ý trên hình ảnh hoặc sau khi phẫu thuật. Ung thư túi mật giai đoạn đầu thường được phát hiện sau khi cắt túi mật và kiểm tra vật liệu bệnh lý phẫu thuật.

Bệnh nhân ung thư túi mật thường không có triệu chứng hoặc biểu hiện các triệu chứng không đặc hiệu như khó chịu ở bụng, buồn nôn hoặc nôn, khó tiêu, suy nhược, chán ăn, chán ăn, sụt cân và vàng da, có thể dễ dàng bị chẩn đoán nhầm là viêm túi mật. Tắc nghẽn đường mật liên quan đến ung thư gây vàng da, phân màu đất sét, nước tiểu màu cola và ngứa da.

Ngoài ra, hội chứng Mirizzi (tắc nghẽn ống gan chung do sỏi bị ảnh hưởng ở cổ túi mật do chèn ép bên ngoài) có liên quan đến ung thư túi mật. Do tính không thể cắt bỏ của nó khi trình bày, nó có tiên lượng ảm đạm. Các dấu hiệu khác của ung thư tiến triển, chẳng hạn như giảm cân và khó chịu nói chung, cũng có thể xuất hiện.

Khám lâm sàng có thể cho thấy vàng da, khó chịu góc phần tư phía trên bên phải, hoặc dấu hiệu Courvoisier (túi mật sờ thấy không mềm với vàng da), có nhiều khả năng xảy ra do tắc nghẽn ác tính tiến triển dai dẳng hơn là tắc nghẽn sỏi mật thành từng đợt. Khi khám lâm sàng, gan to, khối u sờ thấy ở bụng, cổ trướng và tắc ruột gợi ý giai đoạn di căn tiến triển.

 

Chẩn đoán ung thư túi mật

Đặc biệt, bệnh nhân bị vàng da tắc nghẽn sẽ cần công thức máu đầy đủ, bảng hóa chất cơ bản và xét nghiệm chức năng gan. Kết quả có thể cho thấy một kiểu ứ mật không đặc hiệu được tạo ra bởi tắc nghẽn mật đòi hỏi phải giải nén. Các xét nghiệm hình ảnh sớm nhất thường là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT).

Cần xác định xem ung thư túi mật có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật để lập kế hoạch điều trị hay không. Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để phát hiện, chẩn đoán và xác định giai đoạn ung thư túi mật thường được thực hiện đồng thời. Các xét nghiệm và thủ thuật sau đây là có thể:

• Khám lâm sàng và tiền sử sức khỏe: Khám lâm sàng để tìm kiếm các chỉ dấu chung về sức khỏe, bao gồm cả việc phát hiện các triệu chứng liên quan đến bệnh tật như khối u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ lạ. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân, cũng như các bệnh và phương pháp điều trị trước đó, sẽ được thu thập. 
• Xét nghiệm chức năng gan: Một xét nghiệm kiểm tra mẫu máu để xác định số lượng hóa chất cụ thể được gan tạo ra trong máu. Mức độ cao hơn bình thường của một hóa chất có thể chỉ ra bệnh gan do ung thư túi mật gây ra.
• Nghiên cứu hóa học máu: Một phương pháp trong đó một mẫu máu được kiểm tra để xác định mức độ của các hợp chất cụ thể được sản xuất vào máu bởi các cơ quan và mô của cơ thể. Một hóa chất ở nồng độ bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một triệu chứng của bệnh tật.
• Chụp CT (chụp CAT):  Một phương pháp chụp một chuỗi các bức ảnh chi tiết từ nhiều góc độ khác nhau của các vị trí trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và xương chậu. Một máy tính kết hợp với máy X-quang tạo ra hình ảnh. Để làm cho các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn, thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc ăn vào. Điều này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục vi tính.
• Kiểm tra siêu âm : Một kỹ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) nảy ra bên trong các mô hoặc cơ quan, tạo ra tiếng vang. Các tiếng vang kết hợp để tạo ra một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Siêu âm bụng được sử dụng để chẩn đoán ung thư túi mật.
• PTC (chụp đường mật qua da qua da): Một kỹ thuật để chụp X-quang gan và ống mật. Một cây kim nhỏ được đưa vào gan qua vùng da phía sau xương sườn. Chụp X-quang sau khi thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc ống mật. Nếu phát hiện tắc nghẽn, một ống mỏng, linh hoạt được gọi là stent có thể được đặt trong gan để dẫn mật vào ruột non hoặc túi thu thập bên ngoài cơ thể.
• ERCP (X-quang mật tụy ngược dòng nội soi): Một kỹ thuật chụp X-quang các ống dẫn (ống) vận chuyển mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Ung thư túi mật có thể khiến các ống dẫn này co lại và cản trở hoặc trì hoãn dòng chảy của mật, dẫn đến vàng da. Một ống nội soi (một ống mỏng, được chiếu sáng) được đưa vào phần đầu tiên của ruột non thông qua miệng, thực quản và dạ dày.

Máy nội soi sau đó được sử dụng để cấy một ống thông (một ống nhỏ hơn) vào các ống dẫn mật. Một tia X thu được sau khi thuốc nhuộm được đưa vào ống dẫn thông qua ống thông. Nếu một khối u đã làm tắc nghẽn các ống dẫn, một ống nhỏ có thể được đặt vào ống dẫn để làm tắc nghẽn nó. Để duy trì ống dẫn mở, ống này (hoặc stent) có thể được giữ tại chỗ. Các mẫu mô cũng có thể được thu thập.

• MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium: Một kỹ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một chuỗi hình ảnh chi tiết về các vị trí trong cơ thể. Một vật liệu có chứa gadolini được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolini tích tụ xung quanh các tế bào ung thư, làm cho chúng có vẻ sáng hơn trong hình ảnh. Phương pháp này còn được gọi là hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân.
• Siêu âm nội soi (EUS): Một ống nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng. Máy nội soi là một công cụ hẹp, giống như ống với ánh sáng và ống kính xem. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để tạo ra tiếng vang bằng cách bật sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra bên trong các mô hoặc cơ quan. Các tiếng vang kết hợp để tạo ra một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Nội soi là tên gọi khác của phẫu thuật này.
• Nội soi ổ bụng: Một kỹ thuật phẫu thuật kiểm tra các cơ quan bên trong bụng để tìm các triệu chứng của bệnh. Các vết mổ nhỏ (vết cắt) được thực hiện ở thành bụng, và một ống nội soi (một ống mỏng, được chiếu sáng) được giới thiệu thông qua một trong số chúng. Các dụng cụ khác có thể được đưa vào cùng một vết mổ hoặc khác nhau để thực hiện các thủ thuật như loại bỏ nội tạng hoặc thu thập mẫu mô để sinh thiết. Nội soi ổ bụng xác định xem ung thư chỉ giới hạn ở túi mật hay đã lan sang các mô lân cận, và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.
• Sinh thiết: Cắt bỏ các tế bào hoặc mô để một nhà nghiên cứu bệnh học có thể kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để tìm các triệu chứng ác tính. Sau phẫu thuật để loại bỏ khối u, sinh thiết có thể được thực hiện. Nếu khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, sinh thiết bằng kim mỏng có thể được thực hiện để trích xuất các tế bào từ khối u.

 

Điều trị ung thư túi mật

Do bệnh tiến triển tại thời điểm chẩn đoán, điều trị hỗ trợ tân sinh không phải lúc nào cũng có khả năng xảy ra và nó không được coi là tiêu chuẩn chăm sóc ở những bệnh nhân có thể cắt bỏ. Cần xem xét giới thiệu thử nghiệm lâm sàng sớm.

Đối với những người có Giai đoạn II trở xuống và không có chống chỉ định, phẫu thuật là lựa chọn chữa bệnh duy nhất (xem đánh giá). Phẫu thuật cắt bỏ ung thư túi mật sẽ bao gồm phẫu thuật cắt túi mật bằng phẫu thuật cắt bỏ gan biên và phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết khu vực hoặc cắt bỏ ống mật chung (các cơ quan mở rộng có thể yêu cầu cắt bỏ). Lời khuyên là quay lại để kiểm tra bổ sung và cắt bỏ ung thư túi mật được xác định tình cờ trên các mẫu bệnh lý cắt túi mật có giai đoạn T2 trở lên.

Cần thực hiện hóa trị liệu sau phẫu thuật trong vòng 8 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật, và cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm ban đầu trong phòng thí nghiệm để tái giai đoạn bệnh trước khi bắt đầu dùng thuốc. Bệnh nhân có báo cáo mẫu bệnh lý được cắt bỏ từ T2 trở lên, dương tính với nút và ký quỹ dương tính cần được điều trị bổ trợ, lý tưởng nhất là trong sáu tháng với hóa trị liệu bổ trợ đồng thời hoặc bốn tháng với hóa trị bổ trợ đồng thời.

Đánh giá hạch bạch huyết là một thành phần quan trọng của việc cắt bỏ triệt để ung thư túi mật và đã được chứng minh trong một thử nghiệm hồi cứu để tăng tỷ lệ sống sót. Mặc dù không có thỏa thuận về số lượng hạch bạch huyết tối thiểu cần thiết cho giai đoạn thích hợp, một nghiên cứu cho thấy rằng cắt bỏ và đánh giá mô học của ít nhất 6 hạch bạch huyết giúp tăng cường phân loại nguy cơ.

Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cắt bỏ hạch bạch huyết toàn diện của rảnh ngang gan và đánh giá cẩn thận các vật liệu bệnh lý ở bệnh nhân ung thư túi mật.

Trong điều trị bệnh không thể điều trị được, sự tham gia phẫu thuật chủ yếu chỉ giới hạn ở sinh thiết khối u để chẩn đoán và có thể là phương pháp điều trị giải nén đường mật.

 

Chẩn đoán phân biệt

• Viêm túi mật không sỏi
• Bệnh túi mật không sỏi 
• Ung thư biểu mô ống
• Chít hẹp ống mật
• Khối u ống mật
• Đau bụng đường mật
• Bệnh đường mật
• Tắc nghẽn đường mật
• Viêm đường mật
• Viêm túi mật

 

Chia giai đoạn ung thư túi mật

Các xét nghiệm xác định giai đoạn ung thư túi mật và phương pháp điều trị thường được thực hiện cùng lúc với chẩn đoán.

• Có ba cách mà ung thư lan tràn trong cơ thể.
• Ung thư có thể lan tràn từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư túi mật:
• Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)
• Giai đoạn I
• Giai đoạn II
• Giai đoạn III
• Giai đoạn IV
• Đối với ung thư túi mật, các giai đoạn cũng được nhóm lại theo cách điều trị ung thư. Có hai nhóm điều trị:
• Tại chỗ (Giai đoạn I)
• Không thể cắt bỏ, tái phát hoặc di căn (Giai đoạn II, Giai đoạn III và Giai đoạn IV)

 

Có ba cách mà ung thư lan tràn trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Ung thư lan tràn từ nơi nó bắt đầu vào những nơi lân cận.
• Hệ bạch huyết: Bệnh ác tính lan tràn từ vị trí xuất xứ bằng cách xâm nhập vào hệ bạch huyết. Ung thư lan tràn sang các vùng khác của cơ thể thông qua các mạch bạch huyết.
• Máu. Ung thư lan tràn từ vị trí nguồn gốc bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư lan tràn sang các vùng khác của cơ thể thông qua các động mạch máu.

 

Ung thư có thể lan tràn từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Di căn xảy ra khi ung thư di căn đến một bộ phận khác của cơ thể. Các tế bào ung thư thoát ra khỏi khối u ban đầu và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Ung thư hệ bạch huyết xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và cuối cùng phát triển một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và cuối cùng phát triển một khối u (khối u di căn) ở một phần khác của cơ thể.

Khối u ban đầu và khối u di căn đều là ung thư. Ví dụ, nếu ung thư túi mật di căn đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực ra là tế bào ung thư túi mật. Đó là ung thư túi mật đã di căn đến gan, không phải ung thư gan.

 

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư túi mật:

• Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô tại chỗ)

Niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật được quan sát thấy là bất thường trong giai đoạn 0. Những tế bào bất thường này có khả năng phát triển thành ung thư và lan sang các mô bình thường xung quanh. Ung thư tại chỗ là một thuật ngữ khác để chỉ ung thư giai đoạn 0.

Giai đoạn I

Ung thư đã phát triển trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật ở giai đoạn I và có thể đã tiến triển đến lớp cơ.

 

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA và IIB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã di căn trong túi mật.

• Ung thư đã tiến triển qua lớp cơ đến lớp mô liên kết của thành túi mật ở bên cạnh túi mật, không gần gan trong giai đoạn IIA.
• Ung thư đã tiến triển từ lớp cơ sang lớp mô liên kết của thành túi mật cùng bên với gan trong giai đoạn IIB. Ung thư vẫn chưa đi đến gan.

 

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng.

• Trong giai đoạn IIIA, ung thư đã lây lan qua lớp mô liên kết của thành túi mật và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:
• Ung thư đã tiến triển thành màng thanh dịch (lớp mô bao phủ túi mật).
• Ung thư đã tiến triển đến gan.
• Ung thư đã tiến triển đến một cơ quan hoặc mô lân cận (ví dụ: dạ dày, ruột non, ruột kết, tuyến tụy hoặc ống dẫn mật bên ngoài gan).

 

• Ung thư đã phát triển ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật và có thể đã lan đến cơ, mô liên kết hoặc màng thanh dịch (lớp mô bao phủ túi mật), cũng như đến gan hoặc một cơ quan hoặc cấu trúc lân cận trong giai đoạn IIIB (chẳng hạn như dạ dày, ruột non, ruột kết, tuyến tụy hoặc ống dẫn mật bên ngoài gan). Một đến ba hạch bạch huyết lân cận đã bị nhiễm ung thư.

 

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV được chia thành các giai đoạn IVA và IVB.

• Ung thư đã tiến triển đến tĩnh mạch cửa hoặc động mạch gan, hoặc đến hai hoặc nhiều cơ quan hoặc mô khác ngoài gan, ở giai đoạn IVA. Một đến ba hạch bạch huyết lân cận có thể đã bị nhiễm ung thư.
• Ung thư ở giai đoạn IVB có thể đã di căn đến các cơ quan hoặc mô lân cận. Bệnh đã lan rộng:
• đến bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó; hoặc
• đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phúc mạc và gan.

 

Tiên lượng ung thư túi mật

Như đã lưu ý trước đây, tiên lượng cho ung thư túi mật thường ảm đạm. Giai đoạn tại thời điểm khối u được phát hiện, vị trí chính xác của khối u, khả năng hoạt động/đáp ứng với điều trị, và nếu và nơi nó đã lan rộng là tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng. Tỷ lệ tái phát của ung thư túi mật đáng kể, và tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp. 

 

Một số yếu tố cụ thể ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Giai đoạn ung thư (cho dù ung thư đã lan từ túi mật sang những nơi khác trong cơ thể).
• Cho dù ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không.
• Việc phân loại ung thư túi mật (tế bào ung thư trông như thế nào dưới kính hiển vi).
• Cho dù ung thư vừa được phát hiện hay đã tái phát (quay trở lại).

 

Biến chứng

Tái phát khối u, có thể gây khó chịu nội tạng do sự tham gia vào trong ổ bụng, là một trong những biến chứng của bệnh. Vàng da tắc nghẽn có thể là kết quả của tái phát khu vực. Các bác sĩ nên xem xét các bệnh tái phát ở những bệnh nhân đã giảm cân không rõ nguyên nhân, vàng da tắc nghẽn hoặc tăng sự khó chịu trong ổ bụng.

 

Kết luận

Ung thư túi mật ít và thường phát triển sau này trong cuộc sống. Khi ung thư phát sinh, nó thường ảnh hưởng đến các tuyến nằm trên bề mặt túi mật (ung thư biểu mô tuyến). Sỏi mật bị nghi ngờ đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh ung thư. Polyp túi mật lớn và túi mật "sứ" bị vôi hóa nặng là những yếu tố nguy cơ khác.

Ung thư túi mật có thể dẫn đến khó chịu đường mật, đổi màu da (vàng da) và giảm cân. Một túi mật lớn có thể được cảm nhận trong bụng. Các xét nghiệm chức năng gan, đặc biệt là GGT và ALP, có thể cao, với siêu âm và chụp CT là những nghiên cứu hình ảnh y tế được ưu tiên. Túi mật được lấy ra để điều trị ung thư túi mật.

Ung thư túi mật cũng có thể được phát hiện tình cờ sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật, chiếm 1-3 phần trăm của tất cả các khối u ác tính được phát hiện theo cách này. Polyp túi mật thường là sự phát triển lành tính hoặc tổn thương giống như sự tăng trưởng xảy ra trong thành túi mật và chúng chỉ liên quan đến ung thư khi chúng lớn lên. Polyp cholesterol, thường liên quan đến sự tích tụ cholesterol trong thành túi mật ("túi mật dâu tây", một sự thay đổi trong thành túi mật gây ra bởi cholesterol cao), thường không gây ra triệu chứng và do đó thường được xác định theo cách này.

Trong khi hầu hết các rối loạn túi mật là nhỏ, ung thư túi mật (GC) là một bệnh ác tính không phổ biến chiếm khoảng một nửa tổng số ung thư đường mật. Ung thư đường mật gây tử vong mạnh. Nhóm chăm sóc sức khỏe, bao gồm tất cả các bác sĩ và bác sĩ cấp trung, phải được thông báo về xác suất xảy ra biểu hiện bất lợi này xảy ra trong quá trình chăm sóc những bệnh nhân này.