Viêm gan (A / B / C)

Tổng quan

Viêm gan được mô tả là viêm gan do một loạt các yếu tố như sử dụng quá nhiều rượu, bệnh tự miễn, thuốc hoặc chất ô nhiễm. Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan là nhiễm virus, được gọi là viêm gan siêu vi.

Viêm gan A, B và C là những loại viêm gan siêu vi thường gặp nhất ở Hoa Kỳ. Viêm gan D và E là hai loại viêm gan siêu vi ít phổ biến hơn. Mức độ nghiêm trọng của viêm gan có thể dao động từ trung bình và tự giới hạn đến bệnh nặng cần thay thế gan, tùy thuộc vào nguyên nhân.  

 

Viêm gan siêu vi là gì?

Viêm gan siêu vi, một gánh nặng chăm sóc sức khỏe lớn trên toàn thế giới, được định nghĩa là tình trạng viêm gan do virus gây ra. Nhiều loại vi-rút, bao gồm nhưng không giới hạn ở vi-rút Epstein-Barr, vi-rút Herpes simplex và Cytomegalovirus, được biết là gây viêm gan. Tuy nhiên, các nguyên nhân phổ biến nhất là virus gan từ A đến E. Mặc dù loại B, C và E có khả năng trở thành mãn tính, nhưng phần lớn các vi-rút gan là cấp tính và tự khỏi. Có một số kiểu gien của virus, với một số loại phổ biến hơn ở một số khu vực địa lý nhất định so với những kiểu khác.

Hơn nữa, các kiểu gien khác nhau có tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh khác nhau đối với viêm gan mạn tính và đáp ứng khác nhau với các liệu pháp khác nhau. Viêm gan mạn tính có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Theo một ước tính, viêm gan siêu vi và hậu quả của nó gây ra 1 đến 4 triệu ca tử vong trên toàn cầu mỗi năm. Viêm gan B và C là nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp tử vong.

Viêm gan cấp tính được phân biệt với viêm gan mạn tính theo thời gian viêm/tổn thương gan. Nếu viêm gan kéo dài dưới 6 tháng, nó được gọi là viêm gan cấp tính; nếu nó kéo dài hơn 6 tháng, nó được gọi là viêm gan mãn tính. Viêm gan cấp tính thường tự khỏi, nhưng tùy thuộc vào nguyên nhân, nó có thể gây ra suy gan bạo phát. Mặt khác, viêm gan mãn tính có thể gây tổn thương gan như xơ hóa, xơ gan,  ung thư biểu mô tế bào gan và tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh nặng và tử vong.

 

Dịch tễ học

HAV phát triển không liên tục và không thường xuyên, tạo ra các đợt bùng phát. Trong lịch sử, các vùng lưu hành dịch là các quốc gia kém phát triển với điều kiện vệ sinh thấp. Người bản địa thường bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ và không biểu hiện các triệu chứng. Họ phát triển khả năng miễn dịch và có thể ngăn ngừa tái nhiễm sau này trong cuộc sống. Mặt khác, người từ các quốc gia công nghiệp phát triển với các tiêu chuẩn vệ sinh được chấp nhận có nguy cơ gặp rủi ro khi đi du lịch đến các vùng lưu hành dịch do thiếu phơi nhiễm trong thời thơ ấu.

Vì họ là thanh thiếu niên hoặc người lớn có hệ thống miễn dịch mạnh hơn, những quần thể này có các triệu chứng nghiêm trọng hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, viêm gan bạo phát không xảy ra. Châu Phi, Châu Á, và Nam và Trung Mỹ là một trong những vùng lưu hành dịch.

Châu Phi hạ Sahara và Tây Thái Bình Dương có tỷ lệ nhiễm HBV cao nhất. Lây truyền thường xảy ra theo chiều dọc hoặc trong thời thơ ấu ở các quốc gia có tỷ lệ nhiễm HBV mạn tính cao. Đây là thời điểm có khả năng nhất để chuyển đảo huyết thanh sang bệnh mãn tính. Do kiểu gen chiếm ưu thế của các khu vực đó, bằng chứng cho thấy phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đang ở mức độ lây nhiễm cao nhất ở những nơi có tỷ lệ lưu hành cao. Không có mức độ lây nhiễm cao ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ở những khu vực có tỷ lệ mắc bệnh trung bình hoặc thấp, nơi tồn tại các kiểu gen đa dạng.

Do đó, tỷ lệ nhiễm trước khi sinh và thời thơ ấu, cũng như bệnh mãn tính, giảm từ các khu vực có tỷ lệ lưu hành cao đến thấp. Phần lớn các trường hợp nhiễm virus này ở các địa điểm có tỷ lệ lưu hành thấp là do quan hệ tình dục, sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch và các sự cố liên quan đến chăm sóc sức khỏe ở thanh thiếu niên hoặc người lớn.

Sự phân bố nhiễm HCV giữa các nhóm tuổi khác nhau khác nhau tùy thuộc vào địa điểm nghiên cứu. Ví dụ, tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nhiễm virus này là lớn nhất ở những người từ 30 đến 49 tuổi, chủ yếu là do sử dụng ma túy dạng tiêm. Tuy nhiên, những người từ 50 tuổi trở lên có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở các quốc gia khác. Châu Phi và Châu Á có tỷ lệ nhiễm HCV cao nhất.

Những người bị nhiễm HBV dai dẳng là những người dễ bị nhiễm HDV nhất. Đáng ngạc nhiên, sự phân bố địa lý của HDV khác với HBV. Trung Đông, Châu Á, Châu Phi, lưu vực sông Amazon và các đảo Thái Bình Dương đều là bệnh đặc hữu. Theo các nghiên cứu gần đây, tần suất lớn nhất là ở những người từ 20 đến 39 tuổi, đặc biệt là ở lưu vực sông Amazon.

Giống như viêm gan A, phần lớn các khu vực nhiễm HEV là ở các nước nghèo hơn với các tiêu chuẩn vệ sinh không đầy đủ. Vi-rút có thể lây nhiễm bằng cách tiêu thụ các sản phẩm động vật sống hoặc chưa nấu chín, không chỉ ở những nơi nghèo tài nguyên mà ngay cả ở các nước phát triển, nơi những mặt hàng này được coi là món ngon. Các bà mẹ bị nhiễm bệnh cũng có thể lây lan virus cho những đứa con chưa chào đời của họ, mặc dù điều này là không phổ biến.

Cũng đã có một báo cáo về một bệnh nhiễm trùng liên quan đến truyền máu. Nhiễm virus Viêm gan E rất nguy hiểm ở phụ nữ mang thai. Khi so sánh với nam giới phù hợp với lứa tuổi và phụ nữ không mang thai, phụ nữ mang thai có tỷ lệ mắc bệnh và suy gan bạo phát cao hơn. Tỷ lệ lây nhiễm cao nhất ở Châu Á, Châu Phi, Trung Đông và Trung Mỹ.

 

Nguyên nhân viêm gan siêu vi

Viêm gan thường do virus viêm gan A, B, C, D và E gây ra. Không biết liệu virus Viêm gan G có gây bệnh ở người hay không. Viêm gan A, B, C và D phổ biến ở Hoa Kỳ, với virus viêm gan A, B và C gây ra 90% viêm gan siêu vi cấp tính và Viêm gan C là nguyên nhân viêm gan mạn tính thường gặp nhất. 

• Viêm gan A

Viêm gan A là do một loại virus ARN thuộc họ Picornaviridae gây ra. Nó thường thấy nhất trong phân của những người bị nhiễm bệnh, với tải lượng virus tối đa rụng xảy ra vào cuối thời gian ủ bệnh. Đường phân-miệng là phương tiện lây truyền viêm gan A phổ biến nhất khi tiếp xúc với thực phẩm, nước hoặc các vật dụng bị nhiễm chất phân từ một người bị nhiễm bệnh. Nó thường xuyên hơn ở các quốc gia kém phát triển, nơi lây truyền phân-miệng có nhiều khả năng là do nghèo đói và thiếu vệ sinh.

• Viêm gan B

Virus viêm gan B là một loại virus DNA thuộc họ Hepadnaviridae. Virus viêm gan B có thể được xác định ở mức thấp trong máu, tinh trùng, chất nhầy âm đạo, nước bọt và nước mắt nhưng không có trong phân, nước tiểu hoặc mồ hôi. Theo ước tính, khoảng 2,2 triệu người ở Hoa Kỳ bị nhiễm virus viêm gan B mãn tính. Nó lây lan qua đường tiêm và tình dục khi mọi người tiếp xúc với màng niêm mạc hoặc dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh.

Phơi nhiễm qua đường tiêm và qua da bao gồm truyền máu và các sản phẩm máu, tiêm chích ma túy bằng kim tiêm dùng chung, kim tiêm hoặc vết thương do các dụng cụ khác trong nhân viên y tế gây ra và chạy thận nhân tạo, nhưng đường tiêm vẫn là phương thức lây truyền chủ đạo cả trên toàn cầu và ở Hoa Kỳ.

Người tiêm chích ma túy qua đường tĩnh mạch, nam quan hệ tình dục đồng giới, nhân viên y tế tiếp xúc với dịch cơ thể bị nhiễm bệnh, bệnh nhân cần truyền máu thường xuyên và nhiều lần, những người có nhiều bạn tình, tù nhân, bạn tình của người mang virus viêm gan B và những người sinh ra ở các vùng lưu hành dịch đều có nguy cơ cao bị nhiễm vi rút viêm gan B.

• Viêm gan C

Virus viêm gan C là một loại virus ARN thuộc họ Flaviviridae và có một kiểu huyết thanh, ít nhất sáu kiểu gen chính và hơn 80 loại phụ. Sự không đồng nhất di truyền cao làm cho việc phát triển một loại vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm vi rút viêm gan C trở nên khó khăn. Đường tiêm, chu sinh và lây truyền qua đường tình dục đều có thể xảy ra, với cơ chế phổ biến nhất là chia sẻ kim tiêm bị nhiễm bệnh giữa những người sử dụng ma túy tiêm tĩnh mạch. Những người cần truyền máu thường xuyên và cấy ghép nội tạng từ những người hiến tặng bị ô nhiễm cũng là những nhóm có nguy cơ cao. Lây truyền qua đường tình dục và chu sinh không phổ biến.

• Viêm gan D

Viêm gan D là một loại virus ARN thuộc chi Deltavirus. Bởi vì nó bao gồm kháng nguyên viêm gan D và chuỗi ARN và sử dụng HBsAg làm protein vỏ của nó, những người bị nhiễm virus viêm gan D cũng bị nhiễm virus viêm gan B. Sự lây truyền virus viêm gan D tương đương với virus viêm gan B, tuy nhiên việc lây truyền chu sinh không thường xuyên.

• Viêm gan E

Viêm gan E là một loại virus ARN thuộc chi Hepevirus. Con đường phân-miệng là phương pháp lây truyền chủ yếu. Cách phổ biến nhất là do nước bị ô nhiễm hoàn toàn, nhưng lây truyền từ người sang người là không phổ biến. Tuy nhiên, việc lây truyền giữa mẹ và trẻ sơ sinh đôi khi xảy ra.

Các loại virus như cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes simplex và virus varicella-zoster là những nguyên nhân ít phổ biến hơn gây viêm gan, mặc dù chúng không chủ yếu ảnh hưởng đến gan.

 

Sinh lý bệnh học

Cho dù một loại virus xâm nhập vào cơ thể bằng máu hay đường tiêu hóa, nhưng cuối cùng nó cũng đi đến gan, nơi nó xâm nhập vào tế bào gan, nhân lên và giải phóng virion. Việc sao chép được thực hiện bằng cách phiên mã ARN trực tiếp của vi-rút hoặc phiên mã ngược DNA của virus. Tổn thương tế bào gan có thể nhanh chóng và tự giới hạn, hoặc nó có thể tinh tế và dai dẳng.

Phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với các kháng nguyên virus được tạo ra bởi các tế bào gan bị nhiễm bệnh, thay vì tác động tế bào học của chính virus, làm trung gian cho quá trình tổn thương tế bào gan. Sự chuyển đổi của nhiễm HBV và HCV sang nhiễm mãn tính có liên quan đến việc giảm các tế bào T đặc hiệu với virus. Theo nghiên cứu, sự mệt mỏi của các tế bào T đặc hiệu với virus này dẫn đến việc không thể loại bỏ virus, cho phép virus cư trú mãn tính trong tế bào gan của vật chủ.

 

Triệu chứng viêm gan siêu vi

Du lịch gần đây đến các địa điểm lưu hành dịch, phơi nhiễm qua đường tiêm tĩnh mạch (sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, truyền máu trước năm 1992), và tương tác gần gũi hoặc quan hệ tình dục với những người được biết là bị viêm gan hoặc bị vàng da là tất cả các dấu hiệu lịch sử của nhiễm viêm gan virus. Bệnh nhân cần luôn được hỏi về tình trạng ức chế miễn dịch, cấy ghép nội tạng và tiếp xúc với thịt sống.

Bệnh nhân có thể bị sốt, chán ăn, li bì, buồn nôn, nôn, đầy hoặc khó chịu ở góc phần tư phía trên bên phải, vàng da, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt. Một số người không có triệu chứng, trong khi những người khác có thể bị suy gan nặng. Khám lâm sàng có thể cho thấy vàng da xơ cứng hoặc vàng da, gan to và đau ở góc phần tư phía trên bên phải.

 

Chẩn đoán

Hàm lượng aminotransferase và bilirubin tăng cao thường được tìm thấy trong các xét nghiệm. Viêm gan cấp tính thường được đặc trưng bởi hàm lượng aminotransferase trong hàng ngàn. Viêm gan mạn tính biểu hiện khác nhau, với hàm lượng aminotransferase thường tăng lên gấp 2 đến 10 lần giới hạn trên bình thường.

Trong chẩn đoán viêm gan siêu vi cấp tính và mãn tính, các xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) và phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được sử dụng.

• HAV: Kháng thể IgM được sử dụng để chẩn đoán nhiễm virus cấp tính. Tính tích cực của IgG nhưng tiêu cực IgM ngụ ý phơi nhiễm trước đó.
• HBV: Sự hiện diện của kháng nguyên bề mặt, kháng thể lõi IgM, kháng nguyên vỏ bọc và tải lượng vi-rút cho thấy nhiễm virus cấp tính. Tuy nhiên, có một "thời gian cửa sổ" trong đó kháng nguyên bề mặt mờ dần trước khi kháng thể IgG đối với kháng nguyên bề mặt xuất hiện. Sự hiện diện của kháng nguyên bề mặt trong hơn 6 tháng, kháng thể lõi IgG và DNA HBV, cũng như thiếu kháng thể bề mặt, tất cả đều cho thấy nhiễm HBV mạn tính.
• HCV: Sự hiện diện của RNA HCV, có hoặc không có kháng thể IgM, cho thấy nhiễm virus cấp tính. Sự hiện diện của RNA HCA kết hợp với sự hiện diện của kháng thể IgG cho thấy nhiễm virus mãn tính. Nếu nhiễm virus của bệnh nhân được loại bỏ, sẽ không có RNA HCV có thể phát hiện được, cho dù có kháng thể HCV hay không.

Quản lý viêm gan siêu vi

HAV được xử lý theo cách hỗ trợ và thường tự hết. Việc điều trị nhiễm HBV cấp tính chủ yếu là hỗ trợ; tuy nhiên, một số quần thể phụ nhất định cần điều trị bằng thuốc kháng retrovirus. Những người có triệu chứng, đã tăng hàm lượng bilirubin hơn 3 mg/dl trong hơn bốn tuần, phát triển rối loạn đông máu hoặc bị suy gan cấp tính là một trong những quần thể phụ này. Đơn trị liệu với tenofovir, entecavir, lamivudine hoặc telbivudine là một lựa chọn để điều trị kháng retrovirus. Quyết định điều trị nhiễm virus mãn tính bị ảnh hưởng bởi một số trường hợp, được thảo luận trong vấn đề xem xét HBV.

Thuốc kháng virus tác động trực tiếp (DAA) là liệu pháp ưu tiên cho nhiễm HCV. Tuy nhiên, các kiểu gien khác nhau phản ứng tốt hơn với các DAA cụ thể so với các loại khác. Một thách thức khác là quyết định có nên điều trị cho bệnh nhân khi bắt đầu nhiễm virus cấp tính hay đợi cho đến khi tình trạng này trở nên mãn tính trước khi điều trị. Điều này sẽ được đề cập trong đối tượng đánh giá HCV.

Nhiễm HDV cấp tính chủ yếu được điều trị bằng chăm sóc hỗ trợ. Hơn nữa, mặc dù không có bằng chứng có ý nghĩa, pegylated interferon alpha dường như là liệu pháp được lựa chọn ở những người bị nhiễm HDV dai dẳng.

Ở những người có sức đề kháng bình thường, HEV thường tự khỏi, với virus trong máu chỉ kéo dài khoảng ba tuần. Trong trường hợp bệnh cấp tính và tự khỏi, chăm sóc hỗ trợ bằng cách thay thế vitamin và điều trị ứ mật có triệu chứng là chính. Ribavirin thường được sử dụng để điều trị nhiễm HEV dai dẳng ở những người được ghép tạng rắn.

Cuối cùng, nhiễm viêm gan siêu vi dẫn đến suy gan bạo phát đòi hỏi phải nhanh chóng chuyển đến cơ sở ghép gan để đánh giá ghép gan.

 

Chẩn đoán phân biệt

Nhiều tình trạng khác nhau có thể xuất hiện với các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như ở bệnh nhân viêm gan. Khó chịu, mệt mỏi, sốt nhẹ, chán ăn, sụt cân, buồn nôn, nôn và các triệu chứng khác thường gặp ở những bệnh nhân bị nhiễm virus viêm gan hoạt động cấp tính và mãn tính. Bệnh nhân có thể xuất hiện hoàn toàn bình thường khi khám lâm sàng, hoặc họ có thể cảm thấy khó chịu ở góc phần tư phía trên bên phải, gan to, nổi mề đay và các triệu chứng mất nước.

Bệnh nhân trong giai đoạn sau của viêm gan virus mạn tính có thể có biểu hiện nôn ra máu, cổ trướng, phù chân và mắt cá, bệnh não và các triệu chứng khác. Nhiều bệnh virus cấp tính hoặc mãn tính hoặc không nhiễm virus có các triệu chứng và chỉ định tương tự.

Bệnh nhân bị viêm dạ dày ruột do virus hoặc vi khuẩn, viêm túi mật cấp tính, sỏi đường mật cấp tính, lao, HIV, áp-xe gan, các bệnh ác tính như ung thư tuyến tụy, ung thư hạch và ung thư biểu mô tế bào gan, tắc ruột non và bệnh loét dạ dày tá tràng có thể biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng chồng chéo lên nhau. Do tắc nghẽn gan, bệnh nhân suy tim sung huyết nặng có thể biểu hiện phù chân và mắt cá, cổ trướng và gan to. Bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa từ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như xơ gan do viêm gan nhiễm mỡ nặng không do rượu, có thể biểu hiện giống như bệnh nhân bị bệnh gan tiến triển do viêm gan do vi-rút, tự miễn dịch hoặc do rượu.

Bệnh nhân ở độ tuổi 50 hoặc 60 bị hiện tượng thừa chất sắt di truyền có thể biểu hiện khó chịu ở dạ dày, mệt mỏi, suy nhược, và các triệu chứng và dấu hiệu của suy gan. Hiện tượng thừa chất sắt di truyền là một tình trạng lặn trên NST thường, trong đó cân bằng nội môi sắt của cơ thể bị gián đoạn và lượng sắt dư thừa tích tụ trong nhiều cơ quan, bao gồm cả gan. Thông thường, nồng độ sắt, ferritin và transferrin trong huyết thanh được sử dụng để chẩn đoán.

Sinh thiết gan có thể được yêu cầu để xác định mức độ xơ hóa và để phân biệt nó với các bệnh gan khác như viêm gan siêu vi hoặc viêm gan tự miễn. Bệnh nhân có thể phàn nàn về sự khó chịu của khớp, và một số người có thể phàn nàn về cơn đau ở các đốt ngón tay của hai ngón tay đầu tiên, được gọi là dấu hiệu "nắm tay sắt". Triệu chứng này là duy nhất đối với hiện tượng thừa chất sắt di truyền và không xuất hiện ở tất cả mọi người. Bệnh nhân bị viêm gan do thuốc và bệnh gan bẩm sinh cũng có thể biểu hiện tương tự, và tiền sử kỹ lưỡng là điều cần thiết khi đánh giá bệnh nhân.

Tổn thương gan do thuốc ngày càng trở nên phổ biến và hơn một nghìn loại thuốc đã được phát hiện, với nghiên cứu đang được tiến hành để tìm hiểu thêm về chúng. Tổn thương gan do thuốc có thể hoàn toàn không có triệu chứng, chỉ với các bất thường xét nghiệm của việc tăng aminotransferase đối với viêm gan cấp tính hoặc mãn tính hoặc suy gan cấp tính, và chúng tiếp tục là một trong những lý do hàng đầu của việc ghép gan cấp cứu. Việc sử dụng không kiểm soát được các chất bổ sung thảo dược và dinh dưỡng đã tạo ra một rào cản mới trong việc xác định và điều trị bệnh nhân càng sớm càng tốt.

 

Tiên lượng

HAV là một bệnh ngắn hạn. Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người bị nhiễm HAV cấp tính tiến triển thành suy gan bạo phát. Hơn nữa, tiêm chủng HAV cung cấp sự bảo vệ gần như hoàn toàn. Có một dạng HAV tái phát hiếm gặp tự khỏi trong vòng một năm và không cần can thiệp ngoài chăm sóc hỗ trợ.

Nhiễm HBV cấp tính có xác suất thấp hơn 1% dẫn đến suy gan cấp tính. Những người cao tuổi, những người mắc bệnh gan trước đó và những người bị suy giảm miễn dịch có nhiều khả năng bị nhiễm virus nghiêm trọng hơn những người khác. Hơn nữa, ít hơn 5% những người có sức đề kháng bình thường sẽ trở thành người mang mầm bệnh mãn tính, làm giảm nguy cơ xơ gan và ung thư tế bào gan. Tiêm chủng đã giúp giảm đáng kể gánh nặng bệnh tật.

Khả năng chuyển đảo huyết thanh với nhiễm viêm gan C mãn tính được ước tính là từ 75% đến 85%. Kết quả là, có một sự gia tăng đáng kể khả năng phát triển xơ gan và ung thư tế bào gan. Tuy nhiên, với sự ra đời của DAA, hơn 90% những người nhiễm HCV mãn tính có thể đạt được sự thanh thải virus lâu dài.

Ở những người bị viêm gan B mãn tính, đồng nhiễm HDV và bội nhiễm đẩy nhanh sự phát triển thành xơ gan. Tiêm phòng hỗ trợ trong phòng ngừa bội nhiễm.

Ở những người có sức đề kháng bình thường, HEV thường gây ra một căn bệnh ngắn. Những người bị suy giảm miễn dịch, bao gồm cả những người được cấy ghép nội tạng rắn, tình trạng HIV dương tính và những người mắc bệnh bạch cầu và ung thư hạch, có thể phát triển virus trong máu dai dẳng, viêm gan mãn tính, xơ hóa gan và xơ gan.

 

Biến chứng viêm gan siêu vi

Nhiễm trùng mãn tính với viêm gan hoạt động mãn tính, hoại tử gan cấp tính hoặc bán cấp, xơ gan, suy gan và ung thư tế bào gan ở những người bị nhiễm viêm gan B hoặc C đều là những biến chứng của viêm gan siêu vi. Bệnh nhân bị nhiễm viêm gan B có nguy cơ mắc bệnh mãn tính đáng kể. Bệnh nhân cũng có nguy cơ cao phát triển ung thư biểu mô tế bào gan, chiếm 45% tổng số trường hợp ung thư gan nguyên phát trên toàn cầu.

Khoảng 1% bệnh nhân có thể bị suy gan bạo phát, với tỷ lệ tử vong khoảng 80%. Khoảng 75 đến 85 phần trăm những người bị nhiễm viêm gan C bị nhiễm virus mãn tính, và khoảng 20 phần trăm phát triển thành xơ gan và cuối cùng là ung thư tế bào gan. Xơ gan do viêm gan C là nguyên nhân chính gây ghép gan ở Hoa Kỳ.

Xơ gan có thể dẫn đến một loạt các hậu quả, bao gồm bệnh não do gan, tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, cổ trướng, viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát, xuất huyết giãn tĩnh mạch, hội chứng gan thận và những người khác. Bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính có nguy cơ cao phát triển các biến chứng ngoài gan như chứng cryoglobulin máu, có thể gây phát ban, viêm mạch và viêm cầu thận do lắng đọng phức hợp miễn dịch trong các mạch máu nhỏ, u lympho không Hodgkin, viêm tuyến nước bọt tế bào lympho có ổ, viêm tuyến giáp tự miễn, loạn chuyển hóa porphyrin biểu hiện da muộn, lichen phẳng, và những chứng khác.

 

Kết Luận 

Viêm gan siêu vi là một căn bệnh gây viêm và tổn thương gan. Viêm là sưng xảy ra khi các mô cơ thể bị tổn hại hoặc bị bệnh. Các cơ quan có thể bị tổn thương do viêm. Năm loại virus gan không liên quan đến viêm gan A, B, C, D và E là những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan siêu vi. Các loại virus khác, chẳng hạn như cytomegalovirus, virus Epstein-Barr và sốt vàng da, cũng có thể gây viêm gan. Cũng đã có một số trường hợp viêm gan siêu vi do virus herpes simplex gây ra.