Viêm màng bồ đào

Tổng Quan

Viêm màng bồ đào được mô tả là viêm đường màng bồ đào, có các thành phần trước và sau. Mống mắt và cơ thể đường mật tạo nên đường trước, trong khi màng đệm tạo nên đường sau. Kết quả là, viêm màng bồ đào là viêm của bất kỳ thành phần nào trong số này, cũng như các mô lân cận khác như màng cứng, võng mạc và dây thần kinh thị giác. Viêm màng bồ đào thường là vô căn, mặc dù nó cũng có thể được gây ra bởi các yếu tố di truyền, chấn thương, miễn dịch hoặc virus.

Chẩn đoán và điều trị tình trạng tiềm ẩn là rất quan trọng không chỉ để điều trị bệnh, mà còn để duy trì thị lực và có thể tiết lộ các vấn đề hệ thống tiềm ẩn.

Nếu không được điều trị hoặc quản lý không đúng cách, viêm cấp tính có thể tiến triển thành viêm mãn tính, đe dọa thị lực, nhấn mạnh sự cần thiết của bác sĩ chăm sóc mắt chính trong việc quản lý những bệnh nhân này một cách cẩn thận và hiệu quả.

 

Viêm màng bồ đào ở trẻ em

Viêm màng bồ đào ở trẻ em là một tình trạng viêm mắt có thể gây mất thị lực và các vấn đề về mắt. Nó thường được liên kết với viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên (JIA), mặc dù nó cũng có thể được tìm thấy trong các bệnh tự miễn khác như bệnh Behcet hoặc sarcoidosis. Viêm màng bồ đào vô căn, hoặc viêm màng bồ đào không có nguyên nhân toàn thân, ít nhất là thường xuyên như viêm màng bồ đào liên quan đến JIA. Triệu chứng thường gặp nhất là viêm màng bồ đào trước, được phân loại theo vị trí giải phẫu. Các vấn đề về mắt đã được ghi nhận ở 50% trẻ em, mất thị lực (VA từ 20/50 trở lên) ở 25–40% và mù lòa theo pháp luật (VA từ 20/200 trở lên) lên đến 25%. Một khóa học mãn tính đặc trưng bởi sự thuyên giảm và tái phát là điển hình, và nhiều trẻ em cần dùng thuốc ức chế miễn dịch lâu dài. 

Nó có thể là cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 14-17 trường hợp trên 100.000 người, với 38.000 trường hợp mới được xác minh mỗi năm.  Viêm màng bồ đào chiếm 10% (30.000 trường hợp mới mỗi năm) mù lòa hợp pháp ở Hoa Kỳ, và nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó thường gặp nhất ở những người trong thập kỷ thứ ba và thứ tư của họ. Trong một số điều kiện, cơ thể tạo ra một phản ứng viêm tự nhiên như một cơ chế tự phục hồi.

Sự xâm nhập quá mức của bạch cầu trung tính, đại thực bào và tế bào lympho có thể gây tổn thương không thể đảo ngược cho mô mắt trong các tình huống mãn tính hoặc không được điều trị. Các bệnh truyền nhiễm, không nhiễm trùng và giả dạng đều có thể gây viêm màng bồ đào trước.

Bác sĩ chăm sóc mắt chính thường là bác sĩ chăm sóc sức khỏe đầu tiên chẩn đoán và điều trị viêm màng bồ đào trước. Hiểu được dòng thác viêm miễn dịch là cần thiết để quản lý thành công và chữa trị viêm mắt. Con đường này được tạo thành từ hai thành phần chính: hệ thống miễn dịch bẩm sinh và hệ thống miễn dịch thích nghi.

 

Dịch tễ học

Viêm màng bồ đào có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào khu vực địa lý và độ tuổi của bệnh nhân. Trong một nghiên cứu được thực hiện từ năm 2006 đến 2007, tỷ lệ mắc viêm màng bồ đào là 24,9 lần xuất hiện trên 100.000 người. Viêm màng bồ đào trước là loại thường gặp nhất, chiếm khoảng một nửa tổng số trường hợp viêm màng bồ đào xảy ra, trong khi viêm màng bồ đào sau là ít phổ biến nhất. Tình trạng viêm không kiểm soát được tìm thấy trong viêm màng bồ đào không được điều trị, cũng như hậu quả liên quan đến tình trạng viêm không kiểm soát được này, được cho là chiếm khoảng 10% tình trạng mù lòa ở Hoa Kỳ.

 

Viêm màng bồ đào ảnh hưởng đến khoảng 10–20 phần trăm trẻ em bị JIA. Những người có kháng thể kháng nhân dương tính (ANA), trẻ (6 tuổi) tại thời điểm chẩn đoán viêm khớp, có JIA âm tính với RF dạng vài khớp hoặc nhiều khớp và có tiền sử bệnh sớm (4 năm) được coi là có nguy cơ cao. Các tiêu chuẩn sàng lọc hiện tại chỉ ra rằng những thanh thiếu niên này được theo dõi 3-4 tháng một lần. nhóm JIA vài khớp và độ tuổi trẻ hơn khi chẩn đoán JIA làm tăng nguy cơ viêm màng bồ đào ở 287 trẻ em bị JIA, 18% bị viêm màng bồ đào. Hơn nữa, 86% phát triển viêm màng bồ đào trong bốn năm đầu tiên sau khi chẩn đoán JIA, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi thường xuyên trong suốt khoảng thời gian này.

 

Nguyên nhân 

Viêm màng bồ đào thường là vô căn, tuy nhiên nó có liên quan đến các nguyên nhân chấn thương, viêm và vi-rút. Bệnh nhân có thể xuất hiện với các triệu chứng toàn thân đồng thời hoặc các bệnh truyền nhiễm, cho thấy sinh bệnh học không giới hạn ở mắt. Viêm màng bồ đào vô căn chiếm 48 đến 70% tổng số ca bệnh viêm màng bồ đào.

Các thực thể liên quan đến HLA-B27, viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên, bệnh viêm ruột, sarcoidosis, bệnh Behcet (BD) hoặc viêm thận thân gỗ là tất cả các bệnh viêm toàn thân thường liên quan đến viêm màng bồ đào trước (TINU).

Một khoảng thời gian ngắn giữa chẩn đoán viêm khớp và viêm màng bồ đào, một độ tuổi trẻ khi viêm màng bồ đào bắt đầu, giới tính nam, viêm màng bồ đào được xác định trước với viêm khớp, và sự hiện diện của mất thị lực hoặc các vấn đề trong lần khám nhãn khoa đầu tiên là tất cả các yếu tố nguy cơ.

Vi-rút (HSV, VZV, CMV), vi khuẩn (viêm nội nhãn, giang mai, lao, v.v.) và ký sinh trùng/giun là những ví dụ về các nguyên nhân truyền nhiễm (bệnh toxoplasmosis, bệnh Lyme, toxocara, Bartonella sp. hoặc các bệnh nhiễm trùng không điển hình khác).

 

Sinh lý bệnh lý viêm màng bồ đào ở trẻ em

Nhìn chung, sinh lý bệnh học của viêm màng bồ đào ở trẻ em không được biết đến nhiều. Chấn thương cho mắt đã được cho là gây tổn thương tế bào hoặc tử vong, dẫn đến việc sản xuất các cytokine gây viêm và viêm màng bồ đào sau chấn thương. Rối loạn viêm gây viêm màng bồ đào, được đưa ra giả thuyết là do bắt chước phân tử, trong đó một tác nhân truyền nhiễm phản ứng chéo với các kháng nguyên đặc hiệu về mắt. Các tế bào CD4 Th1 chịu trách nhiệm cho tình trạng viêm đe dọa thị lực.

Chỉ các tế bào lympho được kích hoạt thường được phép vượt qua hàng rào máu võng mạc, làm giảm sự nhạy cảm của các tế bào T ngây thơ thành protein mắt. 

 

Triệu chứng viêm màng bồ đào ở trẻ em

Trẻ em có thể phàn nàn về các vấn đề về thị lực hoặc suy giảm thị lực theo thời gian. Đôi mắt của con bạn có thể xuất hiện màu đỏ hoặc mờ. Tuy nhiên, vì những triệu chứng này thường xuất hiện dần dần, chấn thương mắt nghiêm trọng có thể xảy ra trước khi bất kỳ khiếm thị nào được phát hiện. Con bạn cần khám mắt thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa nhi khoa để phát hiện các bất thường về mắt và ngăn chúng gây hại.

Cần có tiền sử y tế, gia đình và nhãn khoa kỹ lưỡng (đặc biệt là phẫu thuật) để chẩn đoán. Đánh giá hệ thống kỹ lưỡng cũng có thể hỗ trợ xác định bệnh toàn thân có dấu hiệu mắt. Các triệu chứng sẽ thay đổi dựa trên các mô bị ảnh hưởng. Viêm màng bồ đào trước cấp tính có thể là một bên hoặc hai bên, với các triệu chứng bao gồm khó chịu, suy giảm thị lực, sợ ánh sáng và tiêm tuần hoàn (đỏ bừng đường mật).

Do sự phát triển của dính mống mắt sau (mống mắt dính vào viên nang thấu kính trước) trong viêm màng bồ đào trước, đồng tử bị ảnh hưởng có thể bị co thắt hoặc hình dạng không đều so với mắt không bị ảnh hưởng. Viêm màng bồ đào trung gian thường không gây khó chịu nhưng có thể gây suy giảm thị lực và nổi, trong khi viêm màng bồ đào sau thường gây mất thị lực và/hoặc chứng khó thở. Viêm màng bồ đào lan tỏa thường được đặc trưng bởi một hỗn hợp của tất cả các triệu chứng này do nhiều phần của mắt bị tổn thương cùng một lúc.

Các xét nghiệm thị lực, nội soi sinh học đèn khe, đo áp lực nội nhãn và khám mắt giãn đều nên được đưa vào khám lâm sàng. Thị lực lỗ kim đặc biệt hữu ích khi bệnh nhân quên kính ở nhà hoặc bị nghi ngờ có khiếm khuyết khúc xạ không được sửa chữa. Điều này dễ dàng đạt được bằng cách đâm một lỗ nhỏ qua cốc xốp và yêu cầu bệnh nhân đọc biểu đồ thị lực thông qua lỗ duy nhất đó. Do tổn thương dây thần kinh thị giác, bất thường ở đồng tử cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán phân biệt.

Có thể nhận thấy xả đường mật cục bộ hoặc lan rộng khi kiểm tra đèn khe. Các tế bào và ngọn lửa cũng được mong đợi trong buồng trước. Thuật ngữ "tế bào" dùng để chỉ một tập hợp các tế bào bạch cầu trong buồng trước; các tế bào có thể dày đặc đến mức chúng đã lắng xuống để tạo thành một mủ tiền phòng trắng, phụ thuộc, (các tế bào bạch cầu phân lớp trong khoang trước), cho thấy tình trạng viêm nghiêm trọng cần được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt.

Chụp động mạch huỳnh quang (một phương pháp hình ảnh dựa trên thuốc nhuộm mắt) có thể phát hiện dương xỉ mạch máu (rò rỉ mạch máu). Trong một số tình huống nhất định, viêm có thể lan vào buồng trước, gây khó khăn cho việc phân biệt giữa viêm màng bồ đào trước và trung gian.

Viêm màng bồ đào sau được đặc trưng bởi tổn thương võng mạc và màng đệm, có thể bao gồm các đốm màng đệm khu trú, làm trắng võng mạc, bong võng mạc, viêm mạch võng mạc và phù thần kinh thị giác. Tiền sử mắt, chẳng hạn như phẫu thuật nội nhãn gần đây, làm tăng khả năng xuất huyết võng mạc và viêm mạch do nguyên nhân nhiễm trùng gây ra.

 

Các dấu hiệu / triệu chứng chính phổ biến nhất:

• Viêm màng bồ đào trước:

Triệu chứng: đỏ, đau mắt

Dấu hiệu: tế bào buồng trước và bùng phát, dính mống mắte sau, kết tủa keratic

 

• Viêm màng bồ đào trung gian:

Các triệu chứng: nổi xấu đi, giảm thị lực

Dấu hiệu: tế bào thủy tinh thể và khói mù, quả cầu tuyết, phù nề hoàng điểm dạng nang

 

• Viêm màng bồ đào sau:

Triệu chứng: thị lực xấu đi, thay đổi trường thị giác

Dấu hiệu: tổn thương màng đệm, làm trắng võng mạc, vỏ bọc mạch máu

 

• Viêm màng bồ đào toàn thể:

Triệu chứng: đỏ, đau mắt; thị lực trầm cảm nặng; phao

Dấu hiệu: tế bào buồng trước và bùng phát, tế bào thủy tinh thể và khói mù, tổn thương màng đệm, làm trắng võng mạc

 

Chẩn đoán

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không bắt buộc đối với đợt viêm màng bồ đào trước ban đầu, nhưng việc tái phát cần được đánh giá bổ sung. Do mối quan hệ với các rối loạn toàn thân và nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn cao hơn, viêm trung gian, sau và Viêm màng bồ đào lan tỏa đòi hỏi phải đánh giá bổ sung với đánh giá phòng thí nghiệm theo hướng dẫn chẩn đoán phân biệt. Nếu bệnh nhân bị viêm màng bồ đào trước tái phát, có thể cần phải xét nghiệm thêm để loại trừ tình trạng tự miễn hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn.

Cần đánh giá hình ảnh thần kinh đa xơ cứng trong nhóm dân số nhân khẩu học thích hợp. Lựa chọn trong phòng thí nghiệm cần được hướng dẫn bởi các phát hiện và các triệu chứng toàn thân đồng thời khác. Bệnh giang mai là "kẻ giả mạo tuyệt vời" trong cơ thể, vì nó ở khắp mọi nơi khác, và cần được điều tra trong tất cả các trường hợp viêm màng bồ đào. 

Bác sĩ nhãn khoa của con bạn sẽ sử dụng một thấu kính hoặc ánh sáng đặc biệt để kiểm tra bên trong mắt của con bạn và có thể kê toa các xét nghiệm bổ sung để hỗ trợ chẩn đoán. Trong số các bài kiểm tra này là:

• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm da
• X-quang
• Hình ảnh mắt, chẳng hạn như chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT), một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn sử dụng sóng ánh sáng chụp ảnh mặt cắt ngang của võng mạc

 

Xử trí

Viêm màng bồ đào là một bệnh nhiễm trùng mắt nguy hiểm có thể dẫn đến sẹo mắt của con bạn. Nó phải được giải quyết càng nhanh càng tốt.

Steroid và thuốc liệt cơ mi tại chỗ được sử dụng để điều trị viêm và khó chịu. Bất kỳ phương pháp điều trị tiếp theo đều phụ thuộc vào các quá trình liên kết. Thuốc chống vi-rút, ví dụ, được yêu cầu trong viêm màng bồ đào do Herpes, nhưng bactrim có thể được sử dụng trong viêm màng đệm do toxoplasma

Thuốc chống chuyển hóa, sinh học và các thuốc ức chế miễn dịch khác (ví dụ: methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclosporine, adalimumab và infliximab) thường được yêu cầu cho các ca bệnh mạn tính, không nhiễm trùng, đặc biệt là khi đi kèm với các bệnh viêm toàn thân. Tuy nhiên, các tác nhân này chỉ nên được kê toa bởi các bác sĩ đã được giáo dục đặc biệt trong việc sử dụng chúng và quen thuộc với hồ sơ tác dụng phụ của chúng.

Loại viêm màng bồ đào phổ biến nhất, viêm màng bồ đào trước, được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ và thuốc liệt cơ mi. Để tránh viêm hồi phục, nên giảm steroid dựa trên đáp ứng lâm sàng. Cần theo dõi để theo dõi tình trạng cải thiện tình trạng viêm và theo dõi IOP do khả năng tăng IOP đột ngột với việc tiếp tục điều trị steroid tại chỗ.

Thuốc liệt cơ mi, chẳng hạn như atropine hoặc cyclogyl, được sử dụng để giảm sự khó chịu bằng cách giảm co thắt cơ thể mi và để tránh và / hoặc ly giải dính mống mắt sau (sự kết dính của mống mắt với viên nang thủy tinh thể). Những loại thuốc này thường được sử dụng hai lần mỗi ngày cho đến khi tình trạng viêm đã giảm bớt hoặc đã giảm đi rất nhiều trước khi ngừng sử dụng.

Điều trị viêm trung gian, sau và Viêm màng bồ đào lan tỏa thậm chí còn phức tạp hơn và cần được dẫn dắt bởi các bác sĩ nhãn khoa, đặc biệt là các chuyên gia viêm màng bồ đào, bất cứ khi nào khả thi.

 

Chẩn đoán phân biệt

Có rất nhiều lý do khác nhau khiến mắt đỏ, đau đớn với những thay đổi / mất thị lực thường gặp trong chăm sóc định kỳ và khoa cấp cứu. Khi kiểm tra khiếu nại về mắt, điều quan trọng là phải có sự khác biệt rộng rãi trong tâm trí vì có thể có sự chồng chéo đáng kể với các triệu chứng của bệnh nhân. Để xác định giữa các lý do sau đây của đỏ mắt, đau mắt, các khả năng cụ thể phải được yêu cầu trong từng trường hợp. Kiểm tra thị lực, đo IOP, nội soi sinh học đèn khe và nhuộm huỳnh quang là những ví dụ về những tài năng chuyên biệt này.

Viêm kết mạc có thể biểu hiện như một mắt đỏ đau đớn kèm theo chứng sợ ánh sáng. Viêm kết mạc do vi khuẩn có thể gây ra dịch tiết ra có mủ, mà viêm màng bồ đào không có. Bệnh nhân bị viêm kết mạc do vi-rút hoặc dị ứng thường có dịch tiết huyết thanh, mặc dù họ cũng có thể bị khô. Sự hiện diện của nang kết mạc mí mắt và sự vắng mặt của viêm buồng trước hỗ trợ trong chẩn đoán viêm kết mạc. Nhiễm hóa chất (phù kết mạc) cũng được quan sát thấy trong viêm kết mạc nhưng không quan sát thấy trong viêm màng bồ đào.

Viêm giác mạc là một bệnh nhiễm trùng giác mạc nghiêm trọng. Nó thường được quan sát thấy ở những người có tiền sử sử dụng kính áp tròng và biểu hiện bằng sự khó chịu, sợ ánh sáng và tiêm perilimbic. Giác mạc trong viêm giác mạc thường bị che khuất, nếu không muốn nói là hoàn toàn mờ đục (tức là loét giác mạc với thâm nhiễm vòng), không thấy trong viêm màng bồ đào. Ngoài ra, trong viêm giác mạc, đồng tử thường có hình dạng bình thường, mặc dù nó có thể bị co thắt trong viêm màng bồ đào trước do sự phát triển dính mống mắt sau sau.

Bệnh tăng nhãn áp đóng góc cấp tính có thể gây đau mắt đỏ cũng như thay đổi thị lực. Bệnh nhân có thể phàn nàn về đau đầu một bên và có thể cảm thấy buồn nôn, thậm chí nôn mửa. Con ngươi bị ảnh hưởng thường xuyên giãn nở giữa chừng và tiếp nhận ánh sáng. IOP sẽ tăng lên rất nhiều trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, vì nó là trong phần lớn các trường hợp bị viêm màng bồ đào.

Tuy nhiên, IOP cao được tìm thấy khi nhiễm herpes trong trường hợp viêm màng bồ đào trước đơn phương, do đó cần tiến hành kiểm tra đèn khe, đặc biệt là tìm kiếm tế bào buồng trước và kết tủa keratic trong từng trường hợp để chẩn đoán và điều trị chính xác cho bệnh nhân. Giác mạc cũng có thể trở nên mờ do sự gia tăng nhanh chóng của IOP trong bệnh tăng nhãn áp đóng góc.

Sự mài mòn giác mạc thường dẫn đến khó chịu cấp tính ở mắt, sợ ánh sáng và khóc lóc. Tiền sử chấn thương ở mắt bị ảnh hưởng thường được bệnh nhân xác nhận. Một giọt proparacaine tại thời điểm kiểm tra sẽ làm giảm đau gần như hoàn toàn, nếu không muốn nói là hoàn toàn. Sự nhạy cảm với thuốc gây tê tại chỗ này không phải là một đặc điểm của bất kỳ loại viêm màng bồ đào nào. Kiểm tra huỳnh quang sẽ cho thấy sự mài mòn như một tổn thương giác mạc nhuộm màu rực rỡ, mặc dù có khả năng lây nhiễm, nhưng sẽ không cho thấy thâm nhiễm mô đệm / làm trắng.

Viêm Viêm màng bồ đào lan tỏa, chẳng hạn như được tìm thấy trong nhiễm herpes và viêm nội nhãn, tạo ra tình trạng viêm đáng kể, dẫn đến mắt đỏ, đau. Trong buồng trước, một mủ tiền phòng có thể được phát hiện. Phát hiện này, như đã đề cập trước đây, nên gây lo ngại. Khám mắt giãn nở là cần thiết để phát hiện làm trắng võng mạc trong hoại tử võng mạc cấp tính và viêm thủy tinh hoàn đáng kể trong viêm nội nhãn, và do đó, rất có thể cần phải tư vấn nhãn khoa.

Nếu nghi ngờ bất kỳ bệnh nào trong số này, cần lên lịch hẹn khám nhãn khoa khẩn cấp vì cả hai đều là trường hợp cấp cứu về mắt, với việc điều trị sớm hơn mang lại kết quả tốt hơn.

 

Nguyên nhân phổ biến nhất của mắt đỏ, đau:

• Viêm màng bồ đào trước
• Viêm giác mạc
• Mài mòn giác mạc
• Bệnh tăng nhãn áp đóng góc cấp tính
• Viêm kết mạc
• Viêm xơ cứng

 

Tiên lượng viêm màng bồ đào ở trẻ em 

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng bồ đào có tiên lượng tuyệt vời nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Trong khi phần lớn bệnh nhân sẽ gặp vấn đề về mắt, liệu pháp và phẫu thuật hiệu quả, nếu cần thiết, làm giảm khả năng mất thị lực không thể phục hồi. Do tỷ lệ mắc bệnh và tử vong nghiêm trọng liên quan đến một số rối loạn toàn thân cụ thể có thể gây viêm màng bồ đào, việc xác định căn nguyên tiềm ẩn của viêm màng bồ đào cũng rất quan trọng.

 

Biến chứng

Các vấn đề về mắt có thể gây mất thị lực ở một tỷ lệ đáng kể trẻ em bị viêm màng bồ đào nhẹ đến nặng. Năm 2003, 123 trẻ em bị viêm trước, giữa, sau và toàn thể đã được đánh giá ở Hà Lan115 về các nguyên nhân cụ thể gây mất thị lực và các yếu tố liên quan đến tiên lượng thị giác xấu. Viêm màng bồ đào được quan sát thấy trước ở 36% ca bệnh, trung bình ở 24%, sau ở 19% và viêm panuve ở 21% ca bệnh.

Nó là mãn tính trong 83% các trường hợp và song phương trong 73%. Trong 76 % trường hợp, biến chứng viêm màng bồ đào xảy ra. Các vấn đề phổ biến nhất là đục thủy tinh thể (35%), tiếp theo là bệnh tăng nhãn áp (19%). 

Đục thủy tinh thể, dính mống mắt sau, màng biểu mô (ERM), phù hoàng điểm nang (CME), bệnh tạo keratin, giảm trương lực, tăng nhãn áp và phù thần kinh thị giác là một trong những hậu quả. Mặc dù steroid tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị viêm buồng trước, không bao giờ nên sử dụng steroid nội nhãn, quanh mắt hoặc đường uống trừ khi nguyên nhân nhiễm trùng đã được loại trừ bằng cách kiểm tra cẩn thận và đánh giá trong phòng thí nghiệm do nguy cơ bệnh tật xấu đi và tiên lượng thị giác.

 

Chăm sóc theo dõi

Trẻ em và thanh thiếu niên bị viêm màng bồ đào có thể được khám bởi bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thấp khớp hoặc cả hai. Khi tình trạng viêm mắt của con bạn đang hoạt động, trẻ có thể cần được đánh giá mỗi tuần. Sau khi tình trạng viêm đã được kiểm soát, cô ấy có thể được yêu cầu quay lại để theo dõi ba đến sáu tháng một lần để đảm bảo rằng tình trạng của cô ấy không thay đổi.

 

Kết luận 

Viêm màng bồ đào là một trong những loại viêm mắt phổ biến nhất mà các học viên chăm sóc mắt ban đầu gặp phải. Một số nguyên nhân có thể gây ra viêm màng bồ đào trước, bao gồm các bệnh do vi-rút, không nhiễm trùng và giả dạng. 

Nếu nghi ngờ viêm màng bồ đào, cần phải giới thiệu/tư vấn nhãn khoa ngay lập tức. Corticosteroid và thuốc liệt cơ mi nên được sử dụng càng sớm càng tốt cho viêm màng bồ đào trước. Các dạng steroid khác (đường uống, quanh mắt hoặc nội nhãn) không bao giờ nên được sử dụng cho đến khi các nguyên nhân nhiễm trùng đã được loại bỏ triệt để. Bệnh nhân sẽ cần được theo dõi để kiểm tra thêm về mắt và đo IOP.  

Ngoài việc trình bày các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, điều trị viêm màng bồ đào ngắn hạn và dài hạn nên bao gồm kiểm tra vị trí, thời gian, bệnh lý và bên. Đánh giá toàn diện về hệ thống, kiểm tra kỹ lưỡng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ giảm danh sách các nguyên nhân có thể gây viêm màng bồ đào. Điều này rất quan trọng vì một khi danh sách các chẩn đoán được thiết lập, một chiến lược phù hợp để điều trị có thể được theo đuổi. Phát hiện sớm và điều trị cho trẻ em có nguy cơ cao bị viêm màng bồ đào có thể cải thiện kết quả thị giác.