Viêm mũi mãn tính

Tổng quan

Viêm mũi là tình trạng viêm và sưng màng nhầy của mũi. Có hai dạng viêm mũi: dị ứng và không dị ứng. Viêm mũi dị ứng là do phản ứng quá mẫn loại 1 gây kích ứng màng nhầy mũi.

Viêm mũi truyền nhiễm, viêm mũi teo, viêm mũi vận mạch, viêm mũi do thuốc, viêm mũi nghề nghiệp, viêm mũi do gió, viêm mũi nội tiết tố và viêm mũi không dị ứng với hội chứng tăng bạch cầu ái toan (NARES) là tất cả các ví dụ về viêm mũi mãn tính không dị ứng. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm mũi truyền nhiễm là nhiễm trùng đường hô hấp trên phát triển như viêm mũi xoang.

Nghẹt mũi, chảy nước mũi và nhỏ giọt sau mũi đều là những triệu chứng lâm sàng của viêm mũi. Bệnh nhân bị viêm mũi dị ứng thường bị kích ứng mũi, hắt hơi và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong các mùa cụ thể hoặc khi tiếp xúc với một số chất gây dị ứng (ví dụ: bụi, vẩy da động vật, bào tử nấm mốc hoặc phấn hoa thực vật). Viêm mũi teo có thể là nguyên phát (vô căn) hoặc thứ phát (mắc phải) (ví dụ: do các bệnh u hạt). Loại viêm mũi này được đặc trưng bởi một khoang mũi có mùi hôi, chứa đầy lớp vỏ và mất khướu giác.

Bệnh nhân mắc NARES có thể bị polyp mũi và hạ huyết áp. Tránh gây dị ứng và chất kích thích, thuốc chống viêm (ví dụ: corticosteroid, thuốc kháng histamine) và/hoặc điều trị bằng thuốc thông mũi được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng (ví dụ: phenylephrine). Rửa mũi và kỹ thuật phẫu thuật có thể giúp những người bị viêm mũi teo và vận mạch làm giảm các triệu chứng của họ.

Các loại viêm mũi mãn tính

Viêm mũi dị ứng (IgE qua trung gian)
Viêm mũi không dị ứng (không phải IgE qua trung gian):

Viêm mũi không dị ứng với hội chứng tăng bạch cầu ái toan (NARES).
Viêm mũi do thuốc gây ra.
Viêm mũi thuốc.
Viêm mũi nội tiết tố bao gồm viêm mũi của thai kỳ.
Viêm mũi nghề nghiệp.
Viêm mũi do thức ăn.
Viêm mũi teo.
Viêm mũi vận mạch.
Viêm mũi truyền nhiễm (thường là viêm mũi xoang).

Viêm mũi dị ứng là gì?

Viêm mũi dị ứng là một căn bệnh phổ biến và ngay cả khi nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn được xác định, vấn đề vẫn có thể trở thành mãn tính. Điều này có thể là do thực tế là bạn có một số dị ứng và các yếu tố kích hoạt khó tránh khỏi do phản ứng kém của bạn với trị liệu hoặc các trường hợp khác.

Nhiều người bị viêm mũi dị ứng bị ngứa hoặc chảy nước mắt ngoài các triệu chứng mũi. Kiểm soát các triệu chứng của viêm mũi dị ứng mãn tính là rất quan trọng để tránh các biến chứng như viêm xoang mãn tính.

Viêm mũi dị ứng thường gây ra các triệu chứng giống như cảm lạnh, chẳng hạn như hắt hơi, ngứa và nghẹt mũi hoặc sổ mũi. Những triệu chứng này thường bắt đầu ngay sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Một số người chỉ bị viêm mũi dị ứng trong vài tháng tại một thời điểm vì họ nhạy cảm với các chất gây dị ứng theo mùa, chẳng hạn như phấn hoa cây hoặc cỏ. Những người khác bị viêm mũi dị ứng quanh năm.

Hầu hết những người bị viêm mũi dị ứng có các triệu chứng nhẹ có thể được điều trị dễ dàng và hiệu quả. Nhưng đối với một số người, các triệu chứng có thể nghiêm trọng và dai dẳng, gây ra các vấn đề về giấc ngủ và can thiệp vào cuộc sống hàng ngày. Các triệu chứng của viêm mũi dị ứng đôi khi cải thiện theo thời gian, nhưng điều này có thể mất nhiều năm và nó không chắc là tình trạng này sẽ biến mất hoàn toàn.

Nếu bạn chưa nhận ra các chất gây dị ứng cụ thể của mình, đây có thể là bước đầu tiên quan trọng trong việc kiểm soát bệnh tật của bạn. Điều này thường được thực hiện bởi một nhà miễn dịch học, nhưng nó cũng có thể được yêu cầu bởi bác sĩ dị ứng, bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng), hoặc thậm chí là bác sĩ đa khoa. Bụi, nấm mốc và vẩy da thú cưng là những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm mũi mãn tính quanh năm (lâu năm).

Các loại thuốc như thuốc kháng histamine cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Tại Hoa Kỳ, một số thuốc kháng histamine khác nhau hiện có thể truy cập không kê đơn, bao gồm diphenhydramine, loratadine, cetirizine và fexofenadine. Astepro (azelastine hydrochloride) là một loại thuốc xịt mũi cũng có sẵn mà không cần toa bác sĩ.

Viêm mũi mãn tính không dị ứng là gì?

Viêm mũi không dị ứng đề cập đến một nhóm các triệu chứng tương tự như dị ứng mũi và sốt cỏ khô nhưng không có nguyên nhân được biết đến. Viêm mũi không nhiễm trùng, viêm mũi vô căn, viêm mũi vận mạch và viêm mũi nội tại đều là tên của tình trạng này. Để được coi là mãn tính, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất một năm.

Viêm mũi mãn tính không dị ứng biểu hiện các triệu chứng tương tự như viêm mũi dị ứng, cụ thể là các triệu chứng mũi như nghẹt mũi và sổ mũi. Mặt khác, những người bị viêm mũi không dị ứng, hiếm khi có các triệu chứng về mắt.

Các loại viêm mũi mãn tính không dị ứng

Viêm mũi phụ thuộc thuốc: Nghẹt mũi phục hồi được cho là do sử dụng lâu dài thuốc thông mũi tại chỗ và một số loại thuốc uống làm co thắt mạch máu trong mũi. Rút thuốc nhỏ mũi, các khóa học ngắn gọn của thuốc steroid toàn thân, và, trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật giảm trầm cảm nếu chúng đã bị phì đại là tất cả các phương pháp điều trị.

Viêm mũi khi mang thai: Phụ nữ mang thai có thể bị viêm mũi mãn tính do thay đổi nội tiết tố. Chất nhầy mũi trở nên phù nề, cản trở đường thở. Trong những trường hợp như vậy, một số người có thể bị nhiễm trùng thứ cấp và có thể là viêm xoang. Khi kê đơn thuốc, cần hết sức thận trọng. Các liệu pháp địa phương, chẳng hạn như hạn chế sử dụng thuốc nhỏ mũi, steroid bôi tại chỗ và phẫu thuật hạn chế (phẫu thuật lạnh) cho bệnh trầm cảm, thường đủ để liên quan đến các triệu chứng. Sự an toàn của thuốc kháng histamine mới hơn cho thai nhi đang phát triển chưa được chứng minh, và chúng nên tránh.

Viêm mũi tuần trăng mật: Điều này thường được theo sau bởi nghẹt mũi do hưng phấn tình dục. Rối loạn dường như được xác định về mặt di truyền và gây ra bởi sự tồn tại của mô cương dương trong mũi, có thể trở nên căng thẳng trong quá trình hưng phấn tình dục do hậu quả phụ của các tín hiệu hệ thống thần kinh tự trị kích hoạt những thay đổi ở cả bộ phận sinh dục của nam giới và phụ nữ. Ngoài ra còn có một hội chứng được gọi là hắt hơi do tình dục gây ra, trong đó mọi người hắt hơi, thường không kiểm soát được, khi tham gia hoặc suy nghĩ về hoạt động tình dục. Một tác dụng phụ thường gặp của Viagra hoặc chất đối kháng phosphodiesterase loại 5 tương đương là nghẹt mũi, được cho là có liên quan đến viêm mũi tuần trăng mật.

Viêm mũi do thức ăn: Thực phẩm cay và hăng có thể gây chảy nước mũi, nghẹt mũi, chảy nước mắt, mồ hôi và đỏ bừng mặt ở một số người. Nó có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc xịt mũi kháng cholinergic như ipratropium bromide một vài phút trước bữa ăn.

Viêm mũi dòng chảy không khí: Nó được quan sát thấy ở những người đã được phẫu thuật cắt bỏ thanh quản, mở khí quản hoặc chứng thiểu sản màng đệm. Mũi không được sử dụng cho luồng không khí, và các cuống mũi sưng lên do không có kiểm soát vận mạch. Có thêm nguy cơ nhiễm trùng trong chứng thiểu sản màng đệm do sự lưu giữ dịch tiết trong khoang mũi, thông thường sẽ chảy dễ dàng vào vòm họng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây viêm mũi không dị ứng mãn tính

Nó thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành, và các triệu chứng tiếp tục cả năm. Viêm mũi không dị ứng, trái ngược với viêm mũi dị ứng, không tham gia vào hệ thống miễn dịch. Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến khoảng 58 triệu người Mỹ. Trong khi đó, hàng triệu người bị viêm mũi không dị ứng.

Người ta thường không biết nguyên nhân gây ra viêm mũi không dị ứng. Và, trong nhiều trường hợp, tình trạng này chỉ được thiết lập sau khi các rối loạn khác, chẳng hạn như viêm mũi dị ứng hoặc nhiễm trùng, đã được loại trừ. Viêm mũi không dị ứng thường được kích hoạt bởi các chất kích thích môi trường. Một số được tìm thấy ở nhà, trong khi những người khác thường xuyên hơn tại nơi làm việc.

Ví dụ về những gì có thể kích hoạt các triệu chứng bao gồm:

Ống xả ô tô.
Clo.
Khói thuốc lá.
Giải pháp làm sạch.
Keo dán.
Xịt tóc.
Cao su.
Bột giặt.
Muối kim loại.
Mùi thơm.
Khói.
Bụi gỗ.

Một số loại thuốc có thể gây ra viêm mũi không dị ứng. Ví dụ bao gồm:

NSAID như aspirin và ibuprofen.
Thuốc tránh thai đường uống.
Các loại thuốc huyết áp như thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta.
Thuốc chống trầm cảm.
Thuốc a thần.
Thuốc dùng để điều trị rối loạn cương dương.

Thực phẩm và đồ uống cũng có thể là yếu tố kích hoạt. Ví dụ bao gồm:

Thức ăn nóng như súp.
Thức ăn cay.
Đồ uống có cồn, đặc biệt là bia và rượu vang.

Các yếu tố kích hoạt khác bao gồm:

Ma túy bất hợp pháp: Cocaine và các loại thuốc đường phố bị hít khác thường gây viêm mũi không dị ứng mãn tính.
Thay đổi thời tiết: Viêm mũi không dị ứng có thể được kích hoạt bởi những thay đổi đột ngột về thời tiết hoặc nhiệt độ. Người trượt tuyết, ví dụ, thường xuyên bị sổ mũi. Hơn nữa, một số người bị ảnh hưởng xấu bởi bất kỳ hình thức tiếp xúc lạnh nào. Mọi người thậm chí có thể bắt đầu hắt hơi sau khi rời khỏi môi trường mát mẻ, có máy lạnh trong một số trường hợp.
Thay đổi hormone: Viêm mũi không dị ứng thường xảy ra trong thời kỳ mất cân bằng nội tiết tố. Ví dụ, nó có thể xảy ra ở tuổi dậy thì, kinh nguyệt hoặc mang thai. Nó thường bắt đầu trong tháng thứ hai của thai kỳ và kéo dài cho đến khi sinh con. Tình trạng nội tiết tố như suy giáp cũng có thể gây ra các triệu chứng.

Đánh giá viêm mũi không dị ứng mãn tính

Không có xét nghiệm cụ thể nào có thể xác định xem bạn có bị viêm mũi không dị ứng hay không. Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất cho bạn và hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Xét nghiệm dị ứng là phương pháp duy nhất để đảm bảo rằng dị ứng không phải là nguồn gốc của các triệu chứng của bạn. Có một số loại xét nghiệm mà bác sĩ có thể kê toa cho bạn:

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm này đánh giá mức độ kháng thể immunoglobulin E (IgE) trong máu của bạn để xác định xem hệ thống miễn dịch của bạn có đáp ứng với một số chất gây dị ứng hay không.
Xét nghiệm da: Bác sĩ sẽ sử dụng kim để chích vào da của bạn và tiếp xúc với một lượng nhỏ thứ gì đó mà nhiều người bị dị ứng, chẳng hạn như nấm mốc, phấn hoa hoặc vẩy da thú cưng. Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ thứ nào trong số này, bạn sẽ phát triển một cục u trên da trông giống như vết côn trùng cắn.
Nội soi mũi: Để kiểm tra xoang và đường mũi của bạn, bác sĩ sẽ đưa một ống sợi quang nhỏ gọi là ống nội soi vào lỗ mũi của bạn.
Chụp cắt lớp vi tính: Đây là một tia X được vi tính hóa tạo ra hình ảnh cực kỳ chi tiết về xoang của bạn.

Viêm mũi mãn tính không dị ứng có thể chữa khỏi không?

Viêm mũi không dị ứng không thể chữa khỏi. Nhưng nó có thể được kiểm soát bởi:

Tránh các yếu tố kích hoạt viêm mũi
Sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà như tưới mũi
Dùng thuốc không kê đơn và thuốc theo toa

Mũi tiêm dị ứng (liệu pháp miễn dịch) không được sử dụng để điều trị viêm mũi không dị ứng. Nếu bạn bị viêm mũi không dị ứng, điều quan trọng là bạn không hút thuốc và không cho phép hút thuốc trong nhà. Các chiến lược khác để giảm tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt bao gồm:

Nếu bạn có các triệu chứng, tránh sử dụng bếp lò và lò sưởi đốt củi.
Nếu hóa chất tẩy rửa, thuốc xịt gia dụng, nước hoa và các sản phẩm có mùi thơm tạo ra vấn đề, hãy tránh chúng.
Yêu cầu gia đình, bạn bè và đồng nghiệp hạn chế sử dụng các sản phẩm có mùi thơm làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Tránh sử dụng bất kỳ hóa chất hoặc vật liệu nào khiến bạn hắt hơi hoặc sổ mũi.
Thảo luận về các loại thuốc hiện tại của bạn với bác sĩ của bạn. Nếu một loại thuốc bạn cần gây ra viêm mũi không dị ứng, bác sĩ có thể đề nghị thay thế.

Điều quan trọng cần nhớ là nếu bạn đang tưới, xả nước hoặc rửa xoang, CDC khuyên bạn nên sử dụng nước cất, vô trùng hoặc đun sôi trước đó để chuẩn bị dung dịch tưới. Nó cũng quan trọng để rửa thiết bị tưới sau mỗi lần sử dụng và để nó mở để khô trong không khí.

Tưới mũi, khi được thực hiện một hoặc hai lần một ngày, có thể cực kỳ có lợi trong điều trị nhỏ giọt sau mũi. Đó cũng là một cách tốt để làm sạch xoang của bạn trước khi sử dụng thuốc xịt mũi.

Thuốc điều trị viêm mũi không dị ứng bao gồm:

Thuốc kháng histamine mũi: Các loại thuốc theo toa như azelastine (Astelin) và olopatadine (Patanase) giúp giảm nhỏ giọt sau mũi, tắc nghẽn và hắt hơi trong vài phút. Chúng hoạt động tốt nhất khi được sử dụng một cách thường xuyên.
Glucocorticoids mũi: Dùng budesonide (Dị ứng Rhinocort), fluticasone (Flonase) hoặc triamcinolone (Nasacort Allergy 24HR) hàng ngày có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Những loại thuốc xịt mũi này có thể truy cập được mà không cần toa bác sĩ. Có thể mất nhiều ngày hoặc vài tuần để quan sát kết quả đầy đủ. Mọi người có thể được hưởng lợi từ sự kết hợp của thuốc kháng histamine mũi và glucocorticoid mũi trong một số trường hợp.
Ipratropium mũi: Ipratropium bromide (Atrovent) được nhiều người coi là liệu pháp hiệu quả nhất cho chảy nước mũi do một số bữa ăn và đồ uống gây ra.
Thuốc thông mũi: Thuốc thông mũi đường uống như pseudoephedrine có thể giúp giảm tắc nghẽn. Nhưng những điều này thường không được khuyến cáo trừ khi thuốc kháng histamine mũi và glucocorticoid mũi không giúp ích gì cho các triệu chứng. Không nên sử dụng thuốc xịt mũi thông mũi có chứa oxymetazoline và phenylephrine trong hơn 2 đến 3 ngày mỗi lần. Làm như vậy có thể gây ra tình trạng tắc nghẽn do lạm dụng (phục hồi).

Trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật loại bỏ polyp mũi, điều chỉnh vách ngăn lệch hoặc giảm độ lệch (phần mũi làm ấm và giữ ẩm không khí) có thể tăng cường cách thức hoạt động của thuốc viêm mũi không dị ứng. Mặt khác, phẫu thuật chỉ được coi là một liệu pháp sau khi tất cả các lựa chọn khác đã không làm giảm bớt các triệu chứng.

Làm thế nào viêm mũi mãn tính không dị ứng được ngăn ngừa?

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn chặn các triệu chứng của mình nếu bạn bị viêm mũi không dị ứng, nhưng có những điều bạn có thể làm để làm cho chúng ít có khả năng xảy ra hơn:

Tránh xa các yếu tố kích hoạt của bạn: Nếu bạn biết điều gì gây ra các triệu chứng của mình, bạn có thể tránh chúng và cảm thấy tốt hơn.
Giảm sử dụng thuốc thông mũi: Bạn có thể bị cám dỗ để tìm kiếm sự thoải mái từ họ, nhưng nếu bạn dùng thuốc xịt thông mũi trong hơn một vài ngày, các triệu chứng của bạn sẽ trở nên tồi tệ hơn.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn: Nếu liệu pháp hiện tại của bạn không hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể đưa ra một kế hoạch điều trị mới sẽ làm được.

Kết luận

Viêm mũi là tình trạng viêm và sưng màng nhầy mũi. Có hai dạng viêm mũi: viêm mũi dị ứng và viêm mũi không dị ứng. Viêm mũi dị ứng được đặc trưng bởi phản ứng quá mẫn loại 1 gây viêm màng nhầy mũi.

Viêm mũi dị ứng, trong đó loại theo mùa được gọi là sốt cỏ khô, là một loại viêm trong mũi xảy ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với các chất gây dị ứng trong không khí. Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi, hắt hơi, đỏ, ngứa và chảy nước mắt, và sưng quanh mắt là tất cả các dấu hiệu và triệu chứng. Nước mũi thường trong suốt. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và có thể cản trở giấc ngủ và khả năng làm việc hoặc học tập. Một số người có thể chỉ có các triệu chứng vào những khoảng thời gian nhất định trong năm, thường là do tiếp xúc với phấn hoa. Nhiều người bị viêm mũi dị ứng cũng bị hen suyễn, viêm kết mạc dị ứng hoặc viêm da dị ứng.

Viêm mũi không dị ứng là tình trạng viêm của phần bên trong của mũi gây ra bởi một thứ gì đó khác ngoài dị ứng. Viêm mũi không dị ứng được đặc trưng bởi các triệu chứng như hắt hơi tái phát hoặc nghẹt mũi, nhỏ giọt trong trường hợp không có phản ứng dị ứng có thể xác định được. Viêm mũi không dị ứng còn được gọi là viêm mũi vận mạch và viêm mũi lâu năm. Viêm mũi không dị ứng là phổ biến trong tai mũi họng, chiếm 40% của tất cả các trường hợp. Viêm mũi dị ứng thường xuyên hơn viêm mũi không dị ứng; Tuy nhiên, cả hai rối loạn đều có mặt, triển lãm và điều trị tương tự nhau. Kích ứng mũi và hắt hơi kịch phát thường liên quan đến viêm mũi không dị ứng hơn là viêm mũi dị ứng.

Tiếp xúc sớm với động vật có thể làm giảm nguy cơ mắc các dị ứng cụ thể này. Steroid mũi, thuốc kháng histamine như diphenhydramine và natri cromolyn, và các chất đối kháng thụ thể leukotriene như montelukast đều được sử dụng để điều trị các triệu chứng dị ứng. Thuốc không phải lúc nào cũng hoàn toàn kiểm soát các triệu chứng và chúng có thể có tác động tiêu cực. Liệu pháp miễn dịch dị ứng (AIT), liên quan đến việc cho bệnh nhân tiếp xúc với số lượng chất gây dị ứng ngày càng tăng, thường có lợi. Chất gây dị ứng có thể được dùng dưới dạng tiêm dưới da hoặc dưới dạng thuốc viên dưới lưỡi.

Nếu các triệu chứng của viêm mũi đi kèm với sốt, đau mặt, đau đầu, đau răng, mệt mỏi cực độ hoặc chảy nước mũi có mùi hôi, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng xoang cần điều trị bằng kháng sinh.