Viêm quanh khớp vai thể đông cứng (Viêm dính bao khớp vai)

Viêm quanh khớp vai thể đông cứng (Viêm dính bao khớp vai)

Tổng quan

Viêm khớp báo khớp vai, thường được gọi là Viêm quanh khớp vai thể đông cứng, là một rối loạn viêm đặc trưng bởi cứng khớp, khó chịu và mất nghiêm trọng phạm vi chuyển động thụ động ở vai. Suy giảm lâu dài đã được ghi nhận ở các cá nhân ở mức mười đến hai mươi phần trăm, với các triệu chứng kéo dài ở mức ba mươi đến sáu mươi phần trăm.

Rối loạn viêm này phát triển sự xơ hóa của viên nang khớp ổ chảo cánh tay và được đặc trưng bởi độ cứng tăng dần và phạm vi hạn chế chuyển động đáng kể (thường là quay bên ngoài). Mặt khác, bệnh nhân có thể khởi phát đột ngột các triệu chứng và thời gian phục hồi kéo dài. Trong hầu hết các tình huống, việc hồi phục là thỏa đáng, ngay cả khi có thể mất đến hai đến ba năm.

Bài tập này điều tra xem có nên đưa viêm nang dính vào chẩn đoán phân biệt hay không và cách chẩn đoán chính xác, cũng như vai trò của nhóm chuyên nghiệp trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh này.

 

Định nghĩa Viêm quanh khớp vai thể đông cứng

Viêm khớp báo khớp vai được Định nghĩa bởi Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ là "một rối loạn có mức độ nghiêm trọng khác nhau được đặc trưng bởi sự phát triển tiến bộ của sự hạn chế toàn cầu của việc vận động vai chủ động và thụ động trong trường hợp không có bất thường X quang khác với chứng loãng xương. "

Phần lớn bệnh nhân biểu hiện mất đáng kể phạm vi chuyển động thụ động, điều này rất quan trọng để chẩn đoán.

Khi bạn không trải qua điều trị tập thể dục sau viêm gân hoặc tai nạn, và bạn đeo địu trong hơn một vài ngày mà không kéo dài định kỳ, bạn sẽ tăng cơ hội phát triển vai bị đông cứng. Đông cứng vai ảnh hưởng đến khoảng 10% những người có vấn đề về vòng bít quay. Vai bị đông cứng có thể xảy ra do bất động bắt buộc do đột quỵ, bệnh tim hoặc phẫu thuật. Bệnh tuyến giáp và bệnh Parkinson là hai yếu tố nữa làm tăng khả năng bị đông cứng vai.

 

Dịch tễ học

Trong dân số nói chung, tỷ lệ Viêm khớp báo khớp vai là từ hai đến năm phần trăm. Độ tuổi khởi phát trung bình là 55 tuổi. Con cái có tỷ lệ lưu hành cao hơn một chút (1,4: 1). Thông thường, bàn tay bị ảnh hưởng là bàn tay không thuận. Thật thú vị, các bệnh đi kèm tự miễn khác nhau, bao gồm rối loạn tuyến giáp và đái tháo đường, đã được chứng minh là khiến mọi người mắc hội chứng này. Hơn nữa, tùy thuộc vào thời gian mắc bệnh tiểu đường của họ, những người mắc bệnh tiểu đường thường có kết quả điều trị kém hơn.

 

Nguyên nhân 

Nguyên nhân 

Viêm nang lông nguyên phát và viêm nang lông thứ phát là hai loại Viêm khớp báo khớp vai. Tình trạng chính có một khởi đầu ngấm ngầm, là vô căn và thường liên quan đến các rối loạn khác như tiểu đường, bệnh tuyến giáp, thuốc men, tăng triglyceride máu hoặc thoái hóa đốt sống cổ.

Chấn thương hoặc chấn thương vai là nguyên nhân phổ biến của bệnh tiếp theo. Nước mắt vòng bít, gãy xương, phẫu thuật hoặc bất động đều là những bệnh phổ biến.

 

Sinh lý bệnh học

Viêm quanh khớp

Cơ chế bệnh sinh chính xác của Viêm khớp báo khớp vai là không chắc chắn. Theo lý thuyết được công nhận rộng rãi nhất, viêm bắt đầu trong viên nang khớp và dịch hoạt dịch. Tình trạng viêm được theo sau bởi xơ hóa phản ứng và sự kết dính của niêm mạc hoạt dịch của khớp. Đau là do viêm ban đầu của viên nang, và xơ hóa nang và bám dính gây ra sự giảm phạm vi chuyển động.

Viêm quanh khớp vai thể đông cứng thường được định nghĩa là xơ hóa, co rút viêm của vòng bít quay, viên nang và dây chằng. Tuy nhiên, sự phát triển của AC vẫn chưa hoàn toàn được hiểu rõ. Dựa trên các nghiên cứu nội soi khớp, sinh lý bệnh học được biết đến nhiều nhất là viêm hoạt dịch qua trung gian cytokine với sự phát triển của nguyên bào sợi. Sự kết dính xung quanh khoảng thời gian quay gây ra bởi collagen tăng lên, cũng như sự phát triển dải nốt sần, cũng được phát hiện.

Dây chằng mỏm quạ cánh tay, tạo thành mái của khoảng thời gian vòng bít quay, thường là thành phần đầu tiên bị ảnh hưởng. Sự co thắt của dây chằng mỏm quạ cánh tay hạn chế sự quay bên ngoài của cánh tay, thường bị ảnh hưởng ban đầu trong ac sớm. Trong các giai đoạn sau, viên nang khớp ổ chảo cánh tay dày lên và co lại, làm giảm đáng kể phạm vi chuyển động theo cả hai hướng.

 

Các triệu chứng của Viêm dính quanh khớp vai

Các triệu chứng của Viêm dính quanh khớp vai

Bệnh nhân Luyện giới sớm thường xuất hiện với khởi phát nhanh chóng khó chịu ở vai trước một bên. Các triệu chứng thông thường bao gồm phạm vi hạn chế chuyển động thụ động và chủ động, ảnh hưởng đến vòng quay bên ngoài trước và sau đó bắt cóc vai sau đó. Nói chung, tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh, nó tự giới hạn, can thiệp vào thói quen hàng ngày, công việc và các hoạt động giải trí.

Hạn chế tiếp cận là một trong những thiếu hụt chức năng do vai bị đông cứng, đặc biệt là khi các nhiệm vụ trên cao (ví dụ: quần áo treo) hoặc sang một bên (ví dụ: thắt dây an toàn của một người). Bệnh nhân thường bị hạn chế xoay vai, điều này làm cho vệ sinh cá nhân, quần áo và chải tóc có vấn đề. Một biến chứng điển hình khác của Viêm quanh khớp vai thể đông cứng là khó chịu ở cổ, nguyên nhân là do lạm dụng cơ cổ tử cung để bù đắp cho sự thiếu vận động của vai.

Mặc dù sự khó chịu và cứng khớp khiến bệnh nhân khó tuân thủ đầy đủ các cuộc kiểm tra thể chất, nhưng chúng cần thiết cho chẩn đoán Viêm quanh khớp vai thể đông cứng. Hai bài kiểm tra thể chất, bao gồm các xét nghiệm về khả năng vận động kết hợp, chẳng hạn như cảm nhận bàn chân từ phía sau cổ và sau lưng, thường được sử dụng để chẩn đoán AC.

Tuy nhiên, khía cạnh đặc trưng nhất của AC là thiếu ROM thụ động. Trong thực tế, việc đánh giá chuyển động chủ động có thể tránh được trong các tình huống hạn chế đáng kể của ROM thụ động. Tuy nhiên, vì có thể tồn tại hạn chế vận động vai không được phát hiện trong giai đoạn đầu, cần thăm khám lại bệnh tim ở những bệnh nhân có biểu hiện giảm dần phạm vi chuyển động khi theo dõi.

Bệnh nhân bị đông cứng vai thường có những hạn chế đáng kể trong cả phạm vi chuyển động chủ động và thụ động, đặc biệt là trong chuyển động xoay và bắt cóc bên ngoài. Khả năng vận động bị hạn chế ở mọi hướng không chỉ báo hiệu sự tồn tại của vai bị đông cứng mà còn có thể là một "lá cờ đỏ" cho thấy một khối u ác tính hoặc gãy xương tiềm ẩn.

 

Tiến triển bệnh được mô tả trong 3 giai đoạn lâm sàng:

  • Giai đoạn đau đớn. Sự phát triển của sự khó chịu vai phổ biến và suy nhược bắt đầu vào ban đêm và leo thang đến đau trong khi nghỉ ngơi. Liên quan đến tăng độ cứng. Nó có thể tồn tại từ hai đến chín tháng.
  • Đây là giai đoạn đông cứng hoặc dính. Giai đoạn này được phân biệt bởi sự hạn chế ngày càng tăng trong ROM ở tất cả các mặt phẳng vai, nhưng với sự khó chịu giảm dần. Nó có thể kéo dài từ bốn đến mười hai tháng.
  • Giai đoạn tan chảy hoặc rút lui. Thời gian phục hồi trong đó phạm vi chuyển động dần trở lại. Phải mất 12 đến 24 tháng để lấy lại toàn bộ phạm vi chuyển động (ROM).

 

Chẩn đoán

Chẩn đoán

Bệnh nhân sẽ thường xuyên báo cáo giảm phạm vi chuyển động ổ chảo cánh tay và sự khó chịu đồng thời với xét nghiệm trong khi khám lâm sàng. Một cuộc kiểm tra thể chất toàn diện và kỹ lưỡng đôi khi bị cản trở bởi nỗi đau. Khi so sánh với phía không bị ảnh hưởng, thường có một sự mất mát đáng kể trong phạm vi chuyển động chủ động và thụ động trong hai hoặc nhiều mặt phẳng chuyển động.

Xoay bên ngoài, bắt cóc, xoay bên trong và uốn cong về phía trước là những cách phổ biến nhất mà phạm vi chuyển động bị giảm. Các bài kiểm tra Neer và Hawkins về sự xâm phạm và bài kiểm tra của cho bệnh gân bắp tay đều dương tính khi sử dụng thử nghiệm vai cụ thể. Chẩn đoán mang tính lâm sàng, dựa trên tiền sử và kết quả khám lâm sàng nêu trên.

Để chẩn đoán, không nên xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm khi cần thiết nếu có nghi ngờ mắc bệnh toàn thân tiềm ẩn. Hình ảnh không được khuyến khích. Viêm khớp báo khớp vai thường được chẩn đoán lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang vai, có thể có lợi nếu có lo lắng về chẩn đoán thay thế, chẳng hạn như kiểm tra gãy xương.

Nếu bác sĩ lâm sàng không chắc chắn về nguyên nhân gây khó chịu ở vai dựa trên tiền sử và kỳ thi, có thể sử dụng xét nghiệm tiêm. Thuốc gây mê được tiêm vào vùng dưới triệu chứng, thường là 5 ml lidocaine 1%. Các hạn chế ROM và đau ở bệnh nhân Viêm khớp báo khớp vai sẽ tồn tại sau khi tiêm. Bệnh nhân mắc bệnh lý dưới mức (bệnh gân cơ quay hoặc viêm bao hoạt dịch dưới mức) sẽ giảm đau và tăng phạm vi chuyển động.

"Xét nghiệm lidocaine" là một xét nghiệm tiêm dưới mức có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng dưới mức trong các môi trường lâm sàng không rõ ràng. Hạn chế vận động thụ động tiếp tục ở bệnh nhân lâm sàng sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ vào vùng dưới triệu chứng. Bệnh nhân mắc hội chứng va đập dưới mức (ví dụ: vòng bít quay hoặc bệnh lý bursa) thường bị tăng phạm vi chuyển động thụ động sau khi tiêm. Việc tiêm rất đơn giản để thực hiện với sự hỗ trợ siêu âm.

 

Xử trí

Quản lý vai đông lạnh

Viêm khớp báo khớp vai thường là một tình trạng tự khỏi với tỷ lệ tự lành cao trong khoảng từ 18 đến 30 tháng. Việc điều trị tập trung vào việc giảm triệu chứng và tăng phạm vi chuyển động. Đã có rất ít nghiên cứu để hướng dẫn quản lý điều trị. Một số lựa chọn trị liệu khả thi như sau:

  • NSAID: Trong giai đoạn đầu, NSAID có thể được sử dụng để hỗ trợ kiểm soát cơn đau.
  • Vật lý trị liệu: Mặc dù có ít dữ liệu để hỗ trợ hiệu quả của liệu pháp, bệnh nhân trong giai đoạn phục hồi có thể được hưởng lợi từ phạm vi khiêm tốn của các bài tập chuyển động, kéo giãn cơ và đào tạo sức đề kháng được phân loại. Những điều này đã được chứng minh là làm giảm đau đồng thời cải thiện chức năng. Bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ nên tránh phục hồi chức năng mạnh vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
  • Corticosteroid đường uống:  Chúng cung cấp giảm đau ngắn hạn để đổi lấy ROM và chức năng tăng lên. Những lợi thế hiếm khi tồn tại hơn một vài tuần, và bác sĩ nên nhận thức được những tác động tiêu cực của điều trị steroid đường uống.
  • Tiêm steroid trong khớp: Tiêm đã được chứng minh là cải thiện chức năng, giảm đau và tăng phạm vi chuyển động. Tiêm steroid, giống như steroid đường uống, có thời gian tác dụng hạn chế vì các bác sĩ phải nhận thức được các tác động tiêu cực. Bệnh nhân được tiêm sớm trong quá trình bệnh của họ có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn. Để cung cấp giảm triệu chứng, một số mũi tiêm có thể được thực hiện.
  • Hydrosilation:  Khớp được tiêm nước muối và steroid để mở rộng viên nang ổ chảo cánh tay trong kỹ thuật trị liệu này. Trong ngắn hạn, điều này đã được chứng minh để giảm bớt sự khó chịu và tăng cường ROM và chức năng. Khi so sánh tvới tiêm steroid trong khớp, bằng chứng hiện tại cho thấy không có sự khác biệt đáng kể trong kết quả.
  • Thao tác dưới gây mê: thi được dành riêng cho các trường hợp kháng trị hơn không đáp ứng với các phương thức nêu trên. Có một sự gia tăng nguy cơ gãy xương homers.
  • Phẫu thuật giải phóng khớp vai:  Điều này chỉ được sử dụng trong các trường hợp chịu lửa. Nếu các triệu chứng không cải thiện sau 10 đến 12 tháng điều trị bảo tồn, thường nên giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

 

Chỉ định phẫu thuật

  • Bệnh nhân thất bại trong một thử nghiệm của prednisone hoặc NSAID.
  • Không đáp ứng với tiêm ổ chảo cánh tay hoặc dưới mỏm cùng vai
  • Không đáp ứng với vật lý trị liệu

 

Chống chỉ định cho phẫu thuật

  • Bệnh nhân đã có một quá trình không đầy đủ của steroid hoặc NSAID.
  • Bệnh nhân đã không có bất kỳ nỗ lực nào trong việc điều trị bảo tồn.
  • Có một nhiễm trùng cấp tính.
  • Bệnh nhân có một khối u ác tính đồng thời ở vai.
  • Bệnh nhân bị suy giảm thần kinh hoặc khiếu nại thần kinh bắt nguồn từ cột sống cổ tử cung.

 

Viêm quanh khớp vai thể đông cứng sớm

Bệnh lý dưới triệu chứng thường được sử dụng để điều trị bệnh Luyện nam châm giai đoạn đầu. Ac "đông cứng" sớm được đề cập ở trên có thể được gọi là viêm. Tuy nhiên, trong giai đoạn sau, khi hạn chế ROM chiếm ưu thế và sự khó chịu liên quan đến viêm ít rõ rệt hơn, tình trạng viêm trở nên ít rõ rệt hơn. Trước những khác biệt đã nói ở trên, chúng ta phải đánh giá giai đoạn bệnh khi phát triển một chiến lược trị liệu.

Việc xác định chính xác giai đoạn lâm sàng có thể hỗ trợ trong việc điều chỉnh cụ thể hơn các phương pháp điều trị. Mục tiêu của điều trị trong thời kỳ "đông cứng" nên là kiểm soát cơn đau, giảm viêm và giáo dục bệnh nhân. Có thể sử dụng acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như một phương pháp điều trị ban đầu cho Viêm khớp báo khớp vai.

Mặc dù có ít bằng chứng cho thấy NSAID có thể được sử dụng để điều trị đông cứng vai, nhưng chúng có thể được khuyến nghị để giảm đau ban đêm trong thời gian ngắn nếu có. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc giảm đau opioid có thể được yêu cầu. Vật lý trị liệu là điều cần thiết để kiểm soát cơn đau và phục hồi chuyển động vai bình thường.

Chúng bao gồm vận động mô mềm và liệu pháp thủ công kéo dài nhẹ nhàng. Về phương thức vật lý, không có tác nhân đơn lẻ nào được chứng minh là vượt trội. Có thể chỉ định siêu âm trị liệu, liệu pháp áp lạnh hoặc đơn vị kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) cho bệnh nhân. Tập thể dục trị liệu nên là trọng tâm của quản lý vật lý trị liệu.

Mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều có thể chịu đựng được việc vận động tập thể dục do khó chịu cấp tính trong giai đoạn đầu của Viêm quanh khớp vai thể đông cứng, một bài tập trị liệu có giám sát nên được thực hiện để làm chậm quá trình hạn chế ROM. Ngoài ra, bệnh nhân nên được cung cấp một thói quen tập thể dục tại nhà hàng ngày. Ở những bệnh nhân bị đau từ trung bình đến nặng không đáp ứng với các liệu pháp không phẫu thuật, cần cân nhắc tiêm corticosteroid trong khớp.

Để đảm bảo vị trí đặt kim thích hợp, việc tiêm phải được tiến hành dưới sự giám sát siêu âm hoặc huỳnh quang. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, sau khi tiêm, nên tập thể dục phục hồi chức năng.

 

Hội đông cứng vai diễn tiến

Hội đông cứng vai diễn tiến

Sau khi sự khó chịu liên quan đến viêm giảm dần, tình trạng này phát triển thành các giai đoạn "đông cứng" và sau đó là "tan băng". Trong giai đoạn điều trị tiên tiến, mục tiêu nên là khôi phục giới hạn ROM. Để khôi phục khả năng vận động của khớp, các nhà trị liệu vật lý nên thực hiện các bài tập huy động rộng rãi hơn (ví dụ như so sánh với các rối loạn dưới triệu chứng).

Những bệnh nhân không đáp ứng thuận lợi với các phương pháp điều trị không phẫu thuật cần được xem xét để điều trị xâm nhập nhiều hơn. Tắc nghẽn dây thần kinh trên màng cứng hoặc đám rối cánh tay cơ bậc thang có thể dẫn đến cải thiện nhiều hơn nữa. Các phương pháp điều trị tích cực hơn, chẳng hạn như bơm thuốc làm căng khớp nang nang nang (kéo dài viên nang khớp với áp lực tiêm nước muối), thao tác dưới gây mê (xé viên nang bị co lại) và giải phóng nang khớp (đặc biệt là trong khoảng thời gian quay), có thể được xem xét ở những bệnh nhân có các trường hợp kháng trị của Viêm quanh khớp vai thể đông cứng không cải thiện sau 6 tháng điều trị không phẫu thuật.

 

Chẩn đoán phân biệt

Viêm khớp báo khớp vai, đặc biệt là trong giai đoạn đầu (đông cứng), có thể khó chẩn đoán vì nó có thể phản ánh bệnh subacromial và bệnh gân cơ quay. Các biểu hiện nêu trên có thể gây ra sự chậm trễ trong chẩn đoán bệnh lâm sàng trong giai đoạn đầu. Bệnh nhân bị va đập vai và bệnh vòng bít quay báo cáo chủ yếu là khó chịu với phạm vi chuyển động thụ động ít rõ ràng hơn.

Tuy nhiên, một số yếu tố hỗ trợ phân biệt vai đông cứng với các bệnh về vai khác. Về các lý do khác ngoài AC, bệnh nhân thường đề cập đến việc nâng một vật nặng hoặc thực hiện các động tác lặp đi lặp lại trên cao. Mặt khác, bệnh nhân đông cứng vai thường mô tả khởi phát đột ngột mà không có lý do rõ ràng hoặc tiền sử hoạt động quá mức. Trong trường hợp tiền sử ung thư, cần cẩn thận hơn nữa.

 

Các tình trạng phổ biến có thể bắt chước Viêm khớp báo khớp vai sớm:

  • Bệnh lý dưới mức và bệnh gân cơ quay
  • Thăng hoa vai sau đột quỵ
  • Đau liên quan (cột sống cổ tử cung hoặc bệnh ác tính, ví dụ: khối u Pancoast)

Khi sự hạn chế nghiêm trọng của chuyển động trở nên nổi bật hơn sau đó trong quá trình Viêm quanh khớp vai thể đông cứng, chẩn đoán trở nên rõ ràng hơn. Tuy nhiên, cũng cần đánh giá viêm khớp ổ chảo cánh tay, có thể loại trừ khi cử động vai tự do sau khi tiêm lidocaine vào khớp ổ chảo cánh tay.

Độ tuổi khởi phát cung cấp thêm thông tin để giúp chẩn đoán bệnh ac. Bệnh nhân dưới 40 tuổi không có khả năng bị đông cứng vai, trong khi những người trên 70 tuổi có nhiều khả năng bị rách vòng bít quay hoặc viêm xương khớp ổ chảo cánh tay thay vì AC.

 

Giai đoạng

Một quá trình ac tự nhiên được đặc trưng bởi sự giảm dần khả năng vận động của vai thụ động. Sự phát triển thường được mô tả là xảy ra trong ba giai đoạn chồng chéo (phân loại 4 giai đoạn cũng có thể được tìm thấy trong tài liệu). Tuy nhiên, từ quan điểm thực tế, chúng tôi ủng hộ một kế hoạch hai giai đoạn: Viêm quanh khớp vai thể đông cứng sớm và trưởng thành.

  1. Cứng nhẹ (2 đến 9 tháng): Sớm
  2. Đông cứng (4 đến 12 tháng): Đã phát triển
  3. Giảm cứng (12 đến 42 tháng): Phát triển

Cứng nhẹ

Một giai đoạn ban đầu, đau đớn với cơn đau chiếm ưu thế là tồi tệ hơn vào ban đêm, với việc tăng dần hạn chế ROM khớp ổ chảo cánh tay.

Đông cứng

Giai đoạn thứ hai với độ cứng và hạn chế chuyển động khớp ổ chảo cánh tay dai dẳng, nhưng ít đau hơn ở giai đoạn "Đông cứng". 

Giảm cứng

Giai đoạn thứ ba (phục hồi) với sự trở lại dần dần của phạm vi chuyển động.

 

Biến chứng

  • Đau vai còn sót lại và / hoặc cứng khớp
  • Gãy xương hài hước
  • Vỡ bắp tay và gân dưới màng cứng

 

Kết thúc 

Với độ chính xác chẩn đoán của vai đông cứng, các nhà nghiên cứu nên tiếp tục xem xét cơ chế bệnh lý của AC. Một số nghiên cứu gần đây đã báo cáo việc sử dụng siêu âm tăng cường độ tương phản trong chẩn đoán đông cứng vai. Các chất tương phản siêu âm dựa trên bong bóng nhỏ (tăng độ vang của vật liệu lỏng) đã được sử dụng trong y học cơ xương khớp cho các mục đích nhất định. Trong tương lai, việc sử dụng các chất tương phản trong chẩn đoán vai bị đông cứng dường như đầy hứa hẹn, đặc biệt là trong những trường hợp mơ hồ.

Một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, một chuyên gia phục hồi chức năng, một y tá hành nghề, một dược sĩ và một chuyên gia tư vấn đau, thường quản lý đông cứng vai. Hơn nữa, dược sĩ phải giáo dục bệnh nhân về cách kiểm soát cơn đau.

Hơn nữa, những người dùng corticosteroid sẽ cần được theo dõi để biết các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc. Ghi danh vào một chương trình vật lý trị liệu là chìa khóa để phục hồi chức năng cho phần lớn bệnh nhân. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu tại nhà dưới sự giám sát. Cuối cùng, bệnh nhân phải được thông báo rằng trong khi chữa lành sẽ xảy ra, nó sẽ dần dần và có thể mất vài năm.

Hầu hết mọi người chữa lành từ vai đông cứng, nhưng có thể mất 1-3 năm. Điều trị thể chất và các bài tập cánh tay, trong hầu hết các tình huống, sẽ làm giảm dần các triệu chứng. Cho đến nay, các nghiên cứu không chỉ ra rằng bệnh nhân tiểu đường có kết quả tồi tệ hơn những người không mắc bệnh tiểu đường. Khoảng 10% bệnh nhân sẽ cảm thấy khó chịu và suy yếu vai dai dẳng. Sau phẫu thuật nội soi khớp, các triệu chứng dần được cải thiện với sự phục hồi chậm chạp. Mặt khác, vật lý trị liệu sau phẫu thuật được yêu cầu sau phẫu thuật để đảm bảo phục hồi.