Xuất tinh sớm (PE)

Tổng quan

Xuất tinh sớm (PE) là một vấn đề tình dục nam phổ biến thường bị bỏ qua, dẫn đến nhu cầu điều trị chưa được đáp ứng. Pe trước đây đã được phân loại theo nhiều cách khác nhau, một số trong đó gây nhầm lẫn, góp phần vào ước tính tỷ lệ hiện mắc sai.

Mặc dù vậy, nó là một lĩnh vực bị bỏ quên của sức khỏe tình dục nam giới, cung cấp một nhu cầu trị liệu chưa được đáp ứng. Điều này rất có thể là do sự kết hợp của các lý do, bao gồm tỷ lệ tìm kiếm liệu pháp thấp do hậu quả của sự sỉ nhục hoặc xấu hổ, cũng như sự hiểu lầm chuyên nghiệp về chăm sóc điều trị rối loạn này.

Các lựa chọn đánh giá và chăm sóc bệnh nhân khác nhau dựa trên việc phân loại PE, và trách nhiệm của bác sĩ là xác định chính xác bệnh nhân và nhận thức được các chiến thuật điều trị thích hợp.

Bệnh nhân mắc PE suốt đời và mắc phải đều có nhiều khả năng được hưởng lợi từ sự kết hợp của điều trị bằng dược phẩm (dapoxetine, một chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc), liệu pháp hành vi tâm lý tình dục và liệu pháp tâm lý.

Định nghĩa xuất tinh sớm (PE)

Xuất tinh sớm (sớm) là tình trạng tình dục thường xuyên nhất ở nam giới dưới 40 tuổi, ảnh hưởng đến 30-70 phần trăm nam giới ở Hoa Kỳ tại một số điểm. Trong lịch sử, nó được cho là một rối loạn tâm thần không có nguyên nhân sinh học.

Xuất tinh sớm được định nghĩa bởi hầu hết các chuyên gia, những người coi nó là sự xuất hiện của xuất tinh trước khi cả hai bạn tình muốn. Do đó, định nghĩa rộng này tránh việc xác định một độ dài "bình thường" nhất định cho các tương tác tình dục và đạt đến cao trào. Tuổi thọ của các mối quan hệ lãng mạn rất khác nhau và được xác định bởi nhiều hoàn cảnh khác nhau dành riêng cho những người liên quan.

Một chàng trai có thể đạt được cao trào sau 8 phút quan hệ tình dục, nhưng nếu bạn tình của anh ta liên tục đạt đến cao trào trong 5 phút và cả hai đều thoải mái với thời gian, đây không phải là xuất tinh sớm. Ngoài ra, một người đàn ông có thể trì hoãn xuất tinh trong tối đa 20 phút quan hệ tình dục, nhưng nếu bạn tình của anh ta cần 35 phút kích thích trước khi đạt đến cao trào, ngay cả với màn dạo đầu, anh ta có thể xem xét xuất tinh và mất cương cứng sau đó sớm vì bạn tình của anh ta sẽ không được thỏa mãn.

Bởi vì nhiều phụ nữ, cho dù kéo dài đến đâu, không thể đạt đến cao trào với giao hợp âm đạo, kịch bản thứ hai được mô tả thực sự có thể đại diện cho cực khoái chậm trễ ở bạn tình nữ hơn là xuất tinh sớm ở nam giới; vấn đề có thể là một trong hai hoặc cả hai, tùy thuộc vào quan điểm. Sự chênh lệch như vậy trong quan điểm nhấn mạnh sự cần thiết phải có một lịch sử tình dục hoàn chỉnh từ bệnh nhân.

Xuất tinh sớm có thể là di truyền hoặc mắc phải. Xuất tinh sớm suốt đời đề cập đến những người đã có vấn đề kể từ khi họ có khả năng tình dục.

Thuật ngữ "xuất tinh sớm mắc phải" dùng để chỉ một tình trạng bắt nguồn từ một người trước đây đã có một mức độ kiểm soát xuất tinh đầy đủ và sau đó, vì những lý do không giải thích được, bắt đầu bị xuất tinh sớm sau này trong cuộc sống. Xuất tinh sớm không phải là nguyên nhân bởi một vấn đề y tế nói chung và thường không phải là do lạm dụng chất kích thích, tuy nhiên trong những trường hợp hiếm hoi, sự kích thích quá mạnh có thể được gây ra bởi một loại thuốc tâm thần và hết khi thuốc được dừng lại.

Dịch tễ học

Xuất tinh sớm ảnh hưởng đến từ 30% đến 70% nam giới ở Hoa Kỳ. Cuộc Khảo sát của Sức khỏe và Đời sống Xã hội Quốc gia (NHSLS) báo cáo tỷ lệ hiện mắc là 30%, rất nhất quán ở tất cả các nhóm tuổi trưởng thành.

Tuy nhiên, theo một số cuộc thăm dò, nhiều người đàn ông không tiết lộ xuất tinh sớm cho bác sĩ của họ, có thể do sự xấu hổ hoặc một niềm tin rằng không có cách chữa trị cho tình trạng này. Một số người đàn ông thậm chí có thể không nhận ra xuất tinh sớm là một vấn đề y tế. Theo kết quả khảo sát như vậy, số lượng người đàn ông bị xuất tinh sớm tại một số điểm trong cuộc sống của họ là rất chắc chắn cao hơn so với 30% ghi nhận trong NHSLS.

Xuất tinh sớm có thể xảy ra ở hầu hết mọi lứa tuổi trong cuộc đời của một người đàn ông trưởng thành. Là một bệnh được báo cáo, nó thường xuyên hơn ở nam giới từ 18-30 tuổi, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở nam giới từ 45-65 tuổi liên quan đến bất lực thứ phát.

Hiện tại không có dữ liệu nhân rộng cho thấy sự thay đổi đáng kể về tỷ lệ mắc hoặc tần suất xuất tinh sớm giữa các nhóm chủng tộc. Tuy nhiên, một số cuộc khảo sát ngụ ý rằng sự khác biệt chủng tộc đáng kể có thể tồn tại.

Theo một nghiên cứu, đàn ông Mỹ gốc Phi (34%) và đàn ông da trắng (29%) có nhiều khả năng xuất tinh sớm hơn đàn ông gốc Tây Ban Nha (27%)

Trong một nghiên cứu ngắn về một phòng khám sức khỏe tình dục ở Úc, nam giới di sản châu Á hoặc Trung Đông đã nhận được 59 phần trăm chẩn đoán xuất tinh sớm, trong khi những người có nguồn gốc phương Tây hoặc châu Âu nhận được 41 phần trăm. Tuy nhiên, với số lượng nhỏ các nghiên cứu như vậy và sự khan hiếm của những người tham gia kiểm soát thích hợp, rất khó để đưa ra kết luận rõ ràng từ dữ liệu này.

Nguyên nhân của xuất tinh sớm

Định nghĩa này chia bệnh nhân thành hai nhóm: những người đã xuất tinh với độ trễ giảm kể từ lần quan hệ tình dục đầu tiên của họ (PE suốt đời) và những người đã báo cáo giảm đáng kể về mặt lâm sàng so với độ trễ trước đó (PE mắc phải). Bởi vì PE không đồng nhất giữa các quần thể, sự khác biệt này được thiết lập. PE có thể được chia thành bốn loại: suốt đời (chính), mắc phải (phụ), biến đổi và chủ quan.

Mặt khác, PE mắc phải đề cập đến độ trễ xuất tinh giảm xảy ra tại một số thời điểm trong cuộc sống của bệnh nhân. Bệnh nhân mắc PE mắc phải trước đây đã xuất tinh bình thường, và rối loạn chức năng thường là kết quả của một nguyên nhân y tế, tâm lý hoặc giữa các cá nhân được xác định. Rối loạn chức năng quan hệ tâm lý, nội tiết và tiết niệu là tất cả các yếu tố nguy cơ mắc PE mắc phải.

Các bệnh đi kèm tình dục khác, đáng chú ý nhất là rối loạn cương dương, cũng có thể xuất hiện ở bệnh nhân. Các lý do khác của xuất tinh sớm mắc phải đã được ghi nhận đôi khi, bao gồm viêm tuyến tiền liệt và cường giáp.

Sinh lý bệnh học của xuất tinh sớm

Chu kỳ phản ứng tình dục

Phản ứng tình dục nam bình thường có thể được mô tả như một quá trình tuần tự, bốn bước. Quá trình này bắt đầu với sự phấn khích, với cương dương vật và sự cương cứng cuối cùng xảy ra để đáp ứng với sự hấp dẫn tình dục và / hoặc kích thích. Sau đó, có một giai đoạn bằng phẳng trong đó xuất tinh bị hoãn lại và quan hệ tình dục có thể xảy ra.

Sau đỉnh cao này, xuất tinh và cực khoái xảy ra, tiếp theo là giải quyết và đồng thời sau khi xuất tinh. Quá trình này được cho là sẽ được đẩy nhanh ở những người mắc PE. Bệnh nhân có thể trải qua một giai đoạn kích thích sắc nét, tiếp theo là giảm độ trễ và xuất tinh nhanh trong giai đoạn bằng phẳng.

Quá trình xuất tinh

Quá trình và kiểm soát xuất tinh phải được hiểu để nắm bắt sự biện minh khoa học cho liệu pháp PE. Xuất tinh là một phản xạ cột sống được điều chỉnh rất nhiều bởi não. Nó bao gồm hai giai đoạn tuần tự: phóng và xuất tinh. Sự đồng bộ hóa của quá trình này cho phép đẩy tinh dịch về phía trước.

Tinh trùng và dịch tinh dịch được tiết vào niệu đạo tuyến tiền liệt trong quá trình phóng tinh. Xuất tinh xảy ra tiếp theo, đó là một quá trình trong đó các cơn co thắt nhịp nhàng của cơ hành -hang và ngồi -hang, cũng như các cơ vân chậu, khiến tinh dịch đi qua niệu đạo và ra khỏi niệu đạo.

Điều khiển ngoại vi

Các sợi bọt giao cảm và phó giao cảm tự trị từ đám rối vùng chậu được coi là chất kích thích chính của quá trình này. Ảnh hưởng giao cảm được cho là mạnh mẽ trong quá trình xuất tinh, ảnh hưởng đến hoạt động co bóp của cơ trơn đường tinh. Bảo tồn giao cảm rất quan trọng trong việc thúc đẩy sự co bóp của tuyến tình dục, theo các nghiên cứu chức năng.

Vai trò của hệ thống thần kinh giao cảm trong xuất tinh không rõ, trong khi nó có thể có một vai trò trong việc ngăn chặn trào ngược tinh dịch thông qua ống dẫn tinh cũng như sản xuất tinh dịch. Cuối cùng, các sợi thực thể của dây thần kinh bộ phận sinh dục ngoài theo giả thuyết là có vai trò trong xuất tinh thông qua việc kiểm soát các cơ vân vùng chậu.

Kiểm soát cột sống

Quá trình xuất tinh đòi hỏi rất nhiều sự phối hợp. Sự phối hợp này được thực hiện và kiểm soát trong các trung tâm cột sống quan trọng bao gồm mạng lưới xuất tinh cột sống. Dòng chảy giao cảm bắt nguồn từ cột màu xám lưng và cột liên vùng trung tâm và bên của các đoạn ngực thắt lưng.

Nghiên cứu gần đây trên chuột đã tiết lộ một nhóm các tế bào thần kinh thắt lưng sống đồi thị có thể góp phần vào sự đồng bộ hóa của các trung tâm cột sống này. Bộ tế bào thần kinh này được gọi là máy phát xuất tinh cột sống (SGE). Có bằng chứng cho thấy con người cũng có thể mang SGE, có thể đưa ra một mục tiêu điều trị mới cho các bệnh xuất tinh.

Kiểm soát não

Một mạng lưới xuất tinh phức tạp, bao gồm nhiều nhóm tế bào thần kinh liên kết nằm ở các cấp độ khác nhau của não, kiểm soát xuất tinh. Các trung tâm trên cột sống này có chức năng cảm giác/tích hợp, kích thích và ức chế trong quá trình xuất tinh.

Các mạch não kích thích đã được xác định là quan trọng trong xuất tinh. Các tế bào thần kinh đi từ vùng tiền quang học trung gian vào nhân cận não thất của vùng dưới đồi là một ví dụ về các tuyến đường này. Các dự báo sau đó được truyền đến các tế bào thần kinh tự trị được tìm thấy trong các trung tâm cột sống xuất tinh. Cuối cùng, các hạt nhân của tủy bụng đã được xác định là một nguồn điều chỉnh ức chế xuất tinh.

Dấu hiệu và triệu chứng

Xuất tinh sớm có thể mắc phải hoặc suốt đời. Với xuất tinh sớm suốt đời, bệnh nhân đã xuất tinh sớm kể từ khi bắt đầu giao hợp. Bệnh nhân có được xuất tinh sớm trước đây đã có mối quan hệ giao hợp thành công và chỉ mới phát triển xuất tinh sớm.

Đặc điểm bệnh nhân trong xuất tinh sớm suốt đời có thể bao gồm những điều sau đây:

Khó khăn tâm lý
Lo lắng sâu sắc về tình dục liên quan đến 1 hoặc nhiều trải nghiệm đau thương gặp phải trong quá trình phát triển

Ở những bệnh nhân xuất tinh sớm suốt đời, hãy hỏi về những điều sau đây:

Khó khăn tâm lý trước đây
Trải nghiệm tình dục sớm
Mối quan hệ gia đình trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên
Mối quan hệ đồng đẳng
Cơ quan hoặc trường học
Thái độ chung đối với tình dục
Bối cảnh của sự kiện (ví dụ: hôn nhân so với không hôn nhân)
Thái độ tình dục và phản ứng của đối tác nữ
Các khía cạnh phi tình dục của mối quan hệ hiện tại
Mức độ tham gia của bạn tình trong điều trị

Manh mối từ những câu hỏi này và những câu hỏi tương tự thường chỉ ra các yếu tố nguyên nhân có thể được giải quyết cụ thể bằng liệu pháp.

Đặc điểm bệnh nhân trong trường hợp xuất tinh sớm mắc phải có thể bao gồm những điều sau đây:

Rối loạn cương dương
Lo lắng về hiệu suất
Sử dụng thuốc hướng tâm thần

Ở những bệnh nhân bị xuất tinh sớm mắc phải, hãy hỏi về những điều sau đây:

Các mối quan hệ trước đây
Mối quan hệ hiện tại
Các khía cạnh phi tình dục của mối quan hệ hiện tại
Mức độ tham gia của bạn tình trong điều trị
Vấn đề bất lực
Năng lực cho giao hợp
Bối cảnh tình dục
Phản ứng tình dục của bạn tình

Đánh giá bệnh nhân

Bệnh nhân PE có thể cảm thấy không thoải mái khi biểu hiện rối loạn chức năng xuất tinh và do đó, có thể chống lại việc tìm kiếm liệu pháp. Do đó, bác sĩ phải biến sức khỏe tình dục thành một chủ đề thảo luận thường xuyên trong quá trình tham vấn.

Không có xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm thông thường giúp đỡ hoặc điều trị tác động ở nam giới với xuất tinh sớm và không có mối quan tâm y tế khác. Kiểm tra hàm lượng testosterone trong máu của bệnh nhân (tự do và toàn phần) và prolactin có thể cần thiết nếu xuất tinh sớm được ghi nhận kết hợp với tình trạng bất lực. Nếu trầm cảm và các bệnh khác cùng tồn tại, các xét nghiệm dành riêng cho trầm cảm hoặc một bệnh y tế hoặc tâm lý khác là phù hợp.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Hiệp Hội Quốc Tế Về Y Học Tình Dục đã đưa ra một định nghĩa thống nhất dựa trên bằng chứng về xuất tinh sớm vào năm 2014, bao gồm các tiêu chí sau:

Xuất tinh luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xảy ra trước, hoặc trong vòng khoảng 1 phút sau khi thâm nhập âm đạo từ trải nghiệm tình dục đầu tiên (xuất tinh sớm suốt đời) hoặc giảm đáng kể về mặt lâm sàng và khó chịu trong thời gian trễ, thường là khoảng 3 phút hoặc ít hơn (xuất tinh chậm suốt đời) (xuất tinh sớm mắc phải)
Không có khả năng trì hoãn xuất tinh trên tất cả hoặc hầu như tất cả các thâm nhập âm đạo.
Đau khổ, lo lắng, cáu kỉnh và/hoặc tránh sự thân mật tình dục là tất cả các ví dụ về hậu quả cá nhân tiêu cực.

Tiêu chí DSM-5

Xuất tinh sớm được phân loại là một rối loạn rối loạn chức năng tình dục theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ năm (DSM-5), và được định nghĩa bởi mất khả năng có ý nghĩa lâm sàng đáp ứng tình dục hoặc tận hưởng khoái cảm tình dục.

Hoạt động tình dục là kết quả của sự kết hợp phức tạp của các biến số sinh lý, xã hội và tâm lý, và sự phức tạp của mối quan hệ này làm cho việc xác định nguyên nhân lâm sàng của rối loạn chức năng tình dục trở nên khó khăn. Trước khi chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục, những khó khăn gây ra bởi tình trạng tâm thần phi tình dục hoặc các căng thẳng khác phải được giải quyết. Kết quả là, ngoài các tiêu chí cho xuất tinh sớm, những điều sau đây phải được tính đến:

Các yếu tố quyết định của bạn tình (ví dụ: các vấn đề tình dục của bạn tình hoặc các vấn đề sức khỏe)
Các yếu tố ảnh hưởng đến các mối quan hệ (ví dụ: vấn đề giao tiếp và mức độ khác nhau của ham muốn cho hoạt động tình dục)
Các lỗ hổng cá nhân (ví dụ: tiền sử lạm dụng tình dục hoặc tình cảm, các tình trạng tâm thần hiện có như trầm cảm hoặc các yếu tố gây căng thẳng như mất việc làm)
Các yếu tố của văn hóa hoặc tôn giáo (ví dụ: ức chế hoặc thái độ mâu thuẫn liên quan đến tình dục)
Các yếu tố của sức khỏe (ví dụ: một điều kiện y tế hiện có hoặc tác dụng của thuốc)

Các tiêu chí DSM-5 cụ thể cho xuất tinh sớm như sau :

Kinh nghiệm của một kiểu xuất tinh xảy ra trong hoạt động tình dục hợp tác trong vòng 1 phút sau khi thâm nhập âm đạo và trước khi người tham gia yêu cầu nó xảy ra trong hầu hết tất cả hoặc tất cả (75-100 phần trăm) quan hệ tình dục.
Các triệu chứng nói trên đã tiếp tục trong ít nhất 6 tháng.
Cá nhân rất đau khổ do các triệu chứng được liệt kê ở trên.
Vấn đề tâm thần phi tình dục, một bệnh về thể chất, tác dụng của thuốc hoặc thuốc, đau khổ nghiêm trọng giữa các cá nhân hoặc những căng thẳng đáng kể khác không thể giải thích được rối loạn chức năng.

Mức độ nghiêm trọng của xuất tinh sớm được quy định như sau:

Nhẹ (xảy ra trong vòng khoảng 30 giây đến 1 phút sau khi thâm nhập âm đạo)
Tầm thường (xảy ra trong vòng khoảng 15-30 giây sau khi thâm nhập âm đạo)
Cực đoan (xảy ra trước khi hoạt động tình dục, khi bắt đầu hoạt động tình dục hoặc trong vòng khoảng 15 giây sau khi thâm nhập âm đạo)

Ngoài ra, bối cảnh xảy ra rối loạn chức năng được ghi rõ như sau:

Tổng quát: không giới hạn ở một số loại kích thích, tình huống hoặc bạn tình nhất định
Tình huống: giới hạn ở các loại kích thích, tình huống hoặc đối tác cụ thể

Điều trị xuất tinh sớm

Cả bệnh nhân và bạn tình của anh ta đều tham gia quản lý. Lựa chọn điều trị nên phù hợp với thói quen của cả hai vợ chồng trong việc lập kế hoạch và tần suất giao hợp. Cần theo dõi trong khoảng thời gian thích hợp để đánh giá hiệu quả, chuẩn độ liều lượng của các liệu pháp dược lý và xác định tác dụng phụ.

Khó khăn với tất cả các liệu pháp điều trị xuất tinh sớm là tỷ lệ tái phát thay đổi từ 20% đến 50%, tùy thuộc vào nghiên cứu, làm cho tính bền vững của phản ứng không rõ ràng. Một số chàng trai có thể cần phải cam kết lâu dài để lặp lại các chiến thuật hành vi một cách thường xuyên; hành vi lâu dài có thể khó thay đổi.

Tư vấn tâm lý

Các vấn đề tâm lý có nhiều khả năng phát sinh do PE hơn là nguyên nhân. Tư vấn có thể có lợi khi kết hợp với các liệu pháp khác nếu nó được cho là cải thiện lòng tự trọng, nhưng nó không hiệu quả trong việc chữa khỏi nguyên nhân nền của PE suốt đời.

Kỹ thuật hành vi

Điều trị tích cực PE rất có thể đã bắt đầu hơn 50 năm trước với phương pháp "dừng - bắt đầu" của Semans để trì hoãn phản ứng thần kinh cơ gây xuất tinh. Người đàn ông hướng dẫn bạn tình của mình ngừng kích thích bộ phận sinh dục cho đến khi trải nghiệm chủ quan về kích thích cực độ đã qua. Nếu được yêu cầu, kích thích được áp dụng lại và chu kỳ được lặp lại.

Chúng thường gây khó chịu và máy móc, và chúng có khả năng phá vỡ một hành động tình yêu/ham muốn tự nhiên, kết nối và tự phát.

Lựa chọn điều trị bằng thuốc

Mặc dù các loại thuốc khác nhau đã được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để tăng cường kiểm soát xuất tinh và giảm thiểu sự khó chịu về mặt cảm xúc, nhưng hiện tại không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho phép điều trị PE. Tuy nhiên, AUA hiện đang khuyến nghị các phương pháp điều chỉnh hành vi và các loại thuốc dược lý như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và phương pháp điều trị tại chỗ (ví dụ: kem lidocaine/prilocaine) để điều trị PE.

Thuốc gây tê khử mẫn cảm một cách hiệu quả kích thích xúc giác dương vật, tăng thời gian trễ và có tác dụng phụ tương đối khiêm tốn tại chỗ. Vì SSRI và TCA theo truyền thống được sử dụng làm thuốc chống trầm cảm, và một số có liên quan đến các tác dụng phụ khó chịu và tương tác thuốc có thể đáng kể, việc sử dụng liên tục các loại thuốc này để điều trị PE có thể không hấp dẫn và có thể dẫn đến sự tuân thủ của bệnh nhân kém.

Để giải quyết những vấn đề này, nhiều thử nghiệm lâm sàng đã sử dụng liều lượng thấp hơn và liều lượng theo yêu cầu của các loại thuốc này thay vì dùng hàng ngày liên tục, nhưng lợi ích của phương pháp dùng thuốc này chưa được thể hiện một cách thuyết phục.

Các biện pháp làm giảm cảm giác dương vật/phương pháp điều trị tại chỗ

Bao cao su làm giảm độ nhạy cảm của qui đầu dương vật và đã được sử dụng trong điều trị PE. Các chế phẩm tại chỗ cũng đã được sử dụng để giảm độ nhạy cảm của qui đầu dương vật. Chúng bao gồm.

Lignocaine-prilocaine

Xịt lignocaine và prilocaine trong 20-30 phút trước khi quan hệ tình dục và ngừng trước khi tiếp xúc với bạn tình. Các thử nghiệm của thuốc này ở Vương quốc Anh và Hà Lan cho thấy sự kéo dài IELT đáng kể về mặt thống kê và lâm sàng khi so sánh với giả dược. Trong 10-20 phút, thoa một lớp kem lignocaine-prilocaine mỏng lên bao qui đầu và phía xa và phủ bao cao su.

Nếu bao cao su được lấy ra để quan hệ tình dục, bất kỳ loại kem còn lại nên được lau sạch. IELT cải thiện đáng kể so với mức ban đầu trong đánh giá ngẫu nhiên có đối chứng giả dược về liệu pháp này. 5-15 phút trước khi quan hệ tình dục, xịt 3-6 lần lignocaine cho qui đầu. Mặc dù thực tế là loại thuốc này đã có thể truy cập được trong 25 năm, không có thử nghiệm chỉ định ngẫu nhiên có đối chứng nào được tiến hành để đánh giá hiệu quả của nó.

Dapoxetine

Trong số các loại thuốc thử nghiệm cho PE, dapoxetine, một SSRI hấp thụ nhanh chóng với thời gian bán hủy ngắn, đã thu hút được sự quan tâm lớn nhất. Dapoxetine, một loại thuốc được tạo ra dành riêng cho việc điều trị PE "theo yêu cầu", hiện là liệu pháp đầu tiên và duy nhất được cơ quan y tế phê duyệt ở một số quốc gia ngày càng tăng trên toàn thế giới. Dapoxetine đã được chứng minh là có hiệu quả và dung nạp tốt trong các nghiên cứu lâm sàng kiểm soát giả dược liên quan đến hơn 6000 người. Hơn nữa, các bác sĩ có thể cung cấp hướng dẫn về các chiến lược hành vi và tâm lý có thể hỗ trợ cải thiện PE.

Kết luận

Xuất tinh sớm (PE) là một tình trạng tình dục phổ biến ở nam giới. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần định nghĩa nó là "xuất tinh không thể kiểm soát xảy ra trên hoặc ngay sau khi thâm nhập và trước khi cá nhân có ý định đó, tạo ra sự lo lắng đáng kể hoặc các vấn đề giữa các cá nhân." Mặc dù thời gian của thời gian trễ xuất tinh trong âm đạo không được bao gồm trong định nghĩa này, một IELT của 2 phút, hoặc xuất tinh xảy ra trước khi thâm nhập, đã được coi là tương thích với PE.