小儿造血干细胞移植
造血干细胞移植是近几十年来的一项最新创新。这是一种越来越有效的替代方法，可以治愈儿童中一系列恶性和良性疾病。
小儿造血干细胞移植也可称为骨髓移植。它通常是一种用健康的干细胞取代受损或丢失的骨髓的治疗方法。最初，移植程序用于治疗癌症和各种血液疾病。但今天，它正逐步应用于一系列发展条件的治疗。这包括遗传免疫缺陷、骨髓衰竭和代谢紊乱等。
什么是干细胞或骨髓？
干细胞是可以自我复制的专门细胞。它们也可以发育成身体需要的多种形式的细胞。存在多种类型的干细胞，它们可以在不同时期位于身体的不同区域。恶性疾病和相关的治疗或治疗可能会损害造血干细胞。这些细胞产生重要的血细胞。
骨髓是一种弹性和海绵状组织，分布在体内，由造血干细胞组成。它位于大部分骨骼的中间。造血干细胞也存在于通过身体循环的血液中。
如果造血干细胞被破坏或改变，它们可能无法发育成白血球、红血球和血小板。这些血细胞是必不可少的，每个血细胞在体内都有特定的目的。
红血球负责在体内输送氧气。此外，它们将二氧化碳输送到肺部，在那里呼出二氧化碳。白血球是人体免疫系统的一部分。它们能对抗病原体，包括细菌和病毒，这些病原体会导致疾病。另一方面，血小板通过形成血块来止血。
儿科造血干细胞移植类型
儿童造血 干细胞移植的主要类型 包括：
- 自体移植
用于自体移植的干细胞来自患者自身的身体。癌症有时使用高剂量、浓缩放射治疗或化疗进行治疗。这种治疗方法有可能损害干细胞和免疫系统。因此，医生在进行治疗之前，通常会从骨髓或血液中提取或取回干细胞。
在化疗或放射治疗后，医生将干细胞恢复到体内。这重新建立了免疫系统和身体的能力，以创建血细胞和对抗任何感染。
- 异体移植
用于异体移植的干细胞来自另一个人，称为捐赠者。患者通常在接受化疗或放射治疗后接受捐赠者的干细胞。
在异体移植期间，大多数人会经历移植与癌细胞的影响。在此期间，新的干细胞识别并杀死体内剩余的癌细胞。通常，这是异体移植治疗癌症的关键形式。
- 骨髓移植
这种类型的干细胞移植利用高剂量的放射治疗或化疗。它通常在自体或异体造血干细胞移植前进行。
- 非骨髓移植
这涉及到在异体造血干细胞移植之前使用低剂量和不太剧烈的化疗。由于许多原因，可以规定非骨髓技术。它们可以包括孩子的年龄、疾病类型、基本健康状况或以前的治疗方法。
儿科造血干细胞移植过程前会发生什么？
造血干细胞移植 程序因儿童而异。它们还取决于各种因素，包括恶性类型、儿童的年龄和整体福祉。它有时可能因诊所的治疗计划、临床试验程序和其他考虑而有所不同。
一般来说，这些是主要干细胞移植手术前经常出现的情况：
- 儿童健康评估
在孩子接受造血干细胞移植之前，医疗服务提供者将首先评估健康状况。移植小组还将检查孩子的病史。其他人可能需要进行几次测试。
- 中央线的位置
在造血干细胞移植之前、期间和之后，可能需要各种药物。因此，医生可以建议在手术开始前放置中心线。这同样重要，因为它有助于防止需要几个针棒和静脉注射（IV）线。
中央线位涉及将一个薄的弹性塑料管插入位于胸部的主要静脉中。通常，该线路由两个或三个端口组成。这些端口旨在注入药物、血液成分和造血干细胞产品，并去除血液样本。
一旦中心线到位，必须保持区域清洁并观察任何感染迹象。它可以包括疼痛，肿胀，发红，发烧，发冷，或液体排放从现场。
- 提取造血干细胞
通过自体移植程序，医生将首先从体内取出造血干细胞。这是在密集放射治疗或化疗开始之前。造血干细胞的主要来源包括血液和骨髓。
对于异体骨髓提取，捐赠者将在移植前一天或移植当天接受收获手术。在骨髓提取期间，医生将进行全身麻醉，以避免疼痛和任何不适。
- 血液制品的输血
当骨髓不能正常工作时，孩子可能需要输血。这些可以包括红血球或血小板。通常，这些血液制品不包括白血球，因为它们被照射，以尽量减少免疫反应的可能性。
如何执行儿科造血干细胞移植程序
完成强化化疗或放疗后，医生将为孩子准备移植。他们将给收集的周围血液或骨髓干细胞输注。输液通过静脉注射（IV）线（尤其是中央输液管线）进行。输液过程通常需要一个小时，而且无痛。
一旦进入人体系统，造血干细胞就会进入骨髓。在这里，他们将重建天然血细胞生产，这个过程被称为移植。关键是要弄清楚是否已经发展起来。它有助于确定孩子回家或尽量减少隔离程序是否安全。有时，医生可以推荐触发骨髓的药物来产生红白血球。孩子可以每天使用这些药物，或者如果放牧往往要慢得多。
小儿造血干细胞移植的风险和副作用
儿童造血干细胞移植有多种副作用。因此，在孩子接受治疗之前，必须与医疗提供者讨论可能的副作用、风险和毒性。
通常，造血干细胞移植涉及身体辐照和高剂量化疗。这可能导致一些对儿童的不良副作用。可能产生的常见副作用包括：
恶心和呕吐：虽然在大多数患者中很常见，但服用药物的组合可以帮助预防和治疗这些疾病。如果您知道以前可能帮助过孩子的任何有用的偏好，请与移植团队共享这些偏好。
脱发：造血干细胞移植后脱发通常是常见的，但只是暂时的。它包括头部、身体和面部头发的脱落。经过大约两到三个月的 高剂量 化疗和放疗，头发开始重新生长。不幸的是，没有药物可以阻止脱发或加速头发再生长。
口腔溃疡（粘膜炎）、胃痛和腹泻：放疗或化疗会损害快速繁殖细胞，包括消化系统和口腔内的皮肤细胞。这会导致口腔溃疡和腹泻的形成。如果粘膜炎严重并影响进食能力，医生可以开静脉注射营养（完全的亲子营养）。在大多数情况下，也施用止痛药。如果孩子胸部和腹部出现疼痛，移植小组将解决这些问题。
器官毒性：由于干细胞移植程序，儿童的骨骼、肺和肾脏更容易受到损伤。眼睛白内障可能发生在全身照射的患者中。然而，这个问题并不常见，尤其是先进的现代放射治疗方法。
与小儿造血干细胞移植相关的其他潜在并发症和副作用包括：
- 继发性癌症的发展
- 未来不孕不育的风险
- 恩格拉夫失败
- 死亡风险
结论
小儿造血干细胞移植是医疗保健提供者用来治疗某些类型的癌症的治疗程序。这主要包括血液恶性肿瘤和其他慢性血液相关疾病。移植过程涉及将健康的干细胞转移到血液或骨髓中。这有助于恢复儿童身体生产所需血液制品的能力。
虽然造血 干细胞移植 可能是一种有效的方法，但它也具有各种并发症的风险。因此，作为家长，必须与医疗提供者讨论有关该程序的一切。此外，考虑一个著名的医疗保健设施可以帮助成功的治疗和积极的结果。