哮喘管理与治疗

哮喘管理与治疗

最后更新日期: 01-Dec-2025

最初是用英文写的

哮喘

哮喘是一种会导致气道变窄和肿胀的疾病,同时释放多余的粘液。这通常会使呼吸困难,导致咳嗽、呼气时发出嘶嘶声或喘息声,以及呼吸急促。

哮喘对某些人来说可能只是轻微的烦恼。然而,对于其他人来说,哮喘可能是一个大问题,妨碍他们正常生活。此外,这种慢性病例甚至可能导致致命的哮喘发作。一般来说,哮喘是一种严重且持续的疾病。这意味着它是一种不会消失的病症,需要持续的医疗护理。

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哮喘的类型

医生通常将哮喘分为间歇性(出现和消失)或持续性(长期存在)。持续的哮喘类型可能是中度、轻度或严重。另一方面,医生会根据你发作的频率来判断哮喘的严重程度。他们还会考虑在发作期间完成任务的能力。

哮喘的类型包括:

过敏性哮喘:

有时,人们因为过敏而发生哮喘发作。可能的过敏原(触发因素)包括食物、花粉、霉菌、宠物皮屑和灰尘。然而,过敏性哮喘通常是季节性的,因为它与季节性过敏有关。

非过敏性哮喘:

一些与过敏无关的大气刺激物会导致非过敏性哮喘。这些刺激物的例子包括冷空气、香烟烟雾、空气污染、燃烧木材、香水、空气清新剂、病毒感染和清洁产品。

职业性哮喘

这种类型的哮喘是由工作场所中的各种诱因引起的。常见的诱因包括染料、灰尘、烟雾、气体、橡胶乳胶和工业化学品。在大多数行业中,常见的刺激物包括纺织品、农业和木工。

运动诱发性支气管收缩 (EIB):

运动诱发支气管收缩(EIB)在开始锻炼后几分钟内发生,并且可以持续10到15分钟。运动诱发哮喘(EIA)是此疾病的最初名称。

EIB影响高达90%的哮喘患者,尽管并非每位患有EIB的人都必然有其他形式的哮喘。

哮喘的迹象和症状

哮喘症状因人而异。您可能会偶尔经历哮喘发作,或在特定时间(例如锻炼时)出现症状。有时,您可能会在任何时候出现哮喘症状。

以下是哮喘的一些迹象和症状;

  • 呼吸问题
  • 胸口紧绷或疼痛
  • 喘息,这是儿童哮喘的常见症状,通常在呼气时发生
  • 因气短、喘息或咳嗽而导致的睡眠困难
  • 由于呼吸道病毒感染,包括流感或感冒,加重的喘息或咳嗽袭击

以下是您的哮喘可能恶化的迹象:

  • 更常见和令人烦恼的哮喘症状和体征
  • 呼吸困难的程度取决于测量肺功能的系统。
  • 更频繁使用快速缓解吸入剂

哮喘的症状和体征可在以下情况中加重:

  • 职业性哮喘是由工作场所的刺激物引起的,包括灰尘、化学烟雾或气体。
  • 运动诱发的哮喘可能会在空气干燥和寒冷时恶化。
  • 过敏性哮喘是由吸入过敏原引起的,例如霉菌孢子、花粉、蟑螂粪便或皮肤颗粒以及宠物脱落的干燥唾液(宠物皮屑)。

哮喘的原因

医疗专业人士对于为什么一些人会发展喘息病,而另一些人则不会感到困惑。然而,他们认为以下因素会使您面临更大的风险;

过敏:如果您有过敏症,那么您更有可能发展为哮喘。

环境因素:吸入刺激气道的物质可能导致婴儿哮喘。过敏源、二手烟和某些病毒感染就是这些化学物质的例子。对于免疫系统尚未成熟的婴儿和幼儿而言,这些物质可能是有害的。

呼吸道感染:一些呼吸道疾病,包括呼吸道合胞病毒 (RSV),可能会影响儿童正在发育的肺部。

遗传学:有该疾病家族史的个体更可能发展此疾病。

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哮喘诊断

没有特定的检查或测试来确定您或您的孩子是否患有哮喘。然而,您的医疗提供者将选择各种标准来查明症状是否由于哮喘引起。

这些诊断程序可以帮助检测哮喘;

    身体检查

医生可以进行身体检查和哮喘测试,以帮助排除任何问题,包括呼吸道感染和慢性阻塞性肺病(COPD)。此外,医生还会询问症状和体征,以及您可能有的其他健康问题。

    医疗历史评估

这很重要,因为有近亲家族成员有此类疾病史会增加你发展此疾病的可能性。因此,如果你有遗传联系,应该告知你的医生。

肺功能测试:医生可以进行肺功能检查,以确定您的肺部功能如何。这些测试的例子包括;

肺活量测定:该诊断检查确定您的支气管有多小。通过测量您在深吸气后能呼出的空气量以及呼气的速度来进行。

峰值流量:峰值流量计是一种简单的仪器,用于测试您排气的难易程度。峰值流量读数低于正常水平表明您的肺功能不如应有的那样,哮喘状况正在恶化。

评估哮喘的其他额外诊断测试包括:

影像学检查:胸部X光可以揭示任何结构性缺陷或疾病,包括可能引发或加重呼吸问题的感染。

过敏测试:这是一个程序,用于确定个体是否对花粉、宠物、灰尘或霉菌等过敏原过敏。医生可以通过血液测试或皮肤测试来进行此程序。在了解过敏源后,您的医生可以开具过敏针剂。


痰液嗜酸性细胞:此程序旨在寻找您咳出的黏液(痰)和唾液中特定的白血球(嗜酸性细胞)。当出现迹象时,可以看到嗜酸性细胞,并且在使用玫瑰色染料染色后可以被观察到。

哮喘治疗

哮喘治疗可以分为三大类。其中包括速效疗法、呼吸练习和长期哮喘控制药物。

哮喘专家可以根据一些因素开处方一种或多种治疗方法。这些因素包括患者的年龄、哮喘的类型以及潜在的原因或诱因。

快速缓解哮喘治疗:

哮喘医生仅在哮喘发作和症状加重时推荐使用这些药物。快速缓解哮喘治疗的目标是提供迅速的缓解,使您能够呼吸。

快速缓解药物的例子包括;

支气管扩张剂:这些药物可以在几分钟内帮助放松气道中紧绷的肌肉。它们可以作为救援吸入器或雾化器使用。

抗胆碱药物:异丙托溴铵(Atrovent HFA)和噻托溴铵(Spiriva,Spiriva Respimat)等支气管扩张剂能迅速打开气道,使呼吸变得更加轻松。它们通常用于治疗肺气肿或慢性支气管炎,但也可以帮助治疗哮喘。

口服和静脉用皮质类固醇:例如,泼尼松(Prednisone Intensol,Rayos)和甲基泼尼松龙(Medrol,Depo-Medrol,Solu-Medrol)。它们有助于缓解由严重哮喘引起的气道炎症。

长期哮喘控制药物:

这些是每天服用的药物,以帮助减少与哮喘相关的症状的数量和强度。然而,它们并不能治疗发作期间出现的症状。

长期哮喘管理的药物包括:

抗炎药:这些是帮助减少炎症的药物。皮质类固醇和某些抗炎药通过吸入器使用。它们有助于减少气道中的肿胀和粘液的产生,使呼吸更加顺畅。

长效支气管扩张剂:医生只能在与抗炎哮喘药物联合使用的情况下推荐这些药物。

生物治疗药物:患有严重哮喘的人可以从这些创新的注射药物中受益。

抗胆碱药:这些药物可以帮助防止您的气道内肌肉收缩。它们通常与抗炎药物联合使用,并每天服用。

支气管热塑治疗

这种治疗方式仅适用于对吸入性皮质类固醇和长期哮喘药物无反应的慢性哮喘患者。它们并不广泛可用,并且并不适合所有人。

医生在支气管热疗过程中使用电极加热肺部气道的内部。气道中的平滑肌因热而减少。这减少了气道收缩的趋势,使呼吸变得更容易,并有可能限制哮喘发作。治疗通常分为三个门诊阶段进行。

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结论

哮喘是一种影响人的气道的慢性疾病。它通常以咳嗽和喘息为特征,这可能使呼吸变得困难。哮喘的潜在原因包括过敏原或刺激物的暴露、锻炼、压力和其他环境因素。

哮喘患者大多数仍然可以过上幸福的生活。一些职业运动员的哮喘患者甚至在他们的运动项目中打破了记录。因此,如果你有这种情况,你的医生会帮助你确定合适的哮喘管理策略。请咨询离你最近的哮喘医生,以获取有关如何管理症状的进一步建议。