子宫内膜异位

子宫内膜异位症是一种妇科疾病，影响大约10%的女性。就是这种组织类似于子宫线在子宫外发育的组织。它通常是一种痛苦的情况，主要影响输卵管，卵巢和骨盆线的组织。在极少数情况下，子宫内膜组织可以从骨盆器官扩散。

子宫外发育的子宫内膜组织称为子宫内膜植入物。月经周期的荷尔蒙变化改变错位的组织，使区域疼痛和发炎。因此，组织生长，变厚，并最终崩溃。随着时间的推移，破碎的组织被卡住，无处可移：相反，它被困在骨盆内。

子宫内膜异位症类型

子宫内膜异位症根据位置分为三种主要类型。其中包括：

• 表面腹膜病变

表面腹膜病变是最常见的子宫内膜异位症类型。它的特点是腹膜上的病变的发展。这是一个薄膜，线骨盆腔。

• 子宫内膜瘤（卵巢病变）

这是一个充满液体的囊肿，是黑色的，也可以被称为巧克力囊肿。这些类型的囊肿在卵巢深处发展。此外，它们通常对治疗有抵抗力，因此会对健康组织造成损害。

• 深穿透子宫内膜异位症

这种形式的子宫内膜异位症在腹膜下发展，并可能影响靠近子宫的器官，包括膀胱或肠道。大约1%到5%被诊断为子宫内膜异位症的妇女患有这种疾病。

子宫内膜异位症的原因

妇女子宫内膜异位症的实际原因尚不清楚。但是，可能与此情况相关的触发因素包括：

逆行月经：随着逆行月经，携带血液的子宫内膜细胞通过输卵管移回骨盆腔，而不是从体内移出。子宫内膜细胞附着在骨盆壁和骨盆器官表面。在这里，它们会膨胀、变厚，并在每个月经周期中继续出血。

胚胎细胞转化：在青春期，激素，包括雌激素，可以改变胚胎细胞到子宫内膜状细胞植入物。胚胎细胞是处于早期生长阶段的细胞。

腹膜细胞转化：专家说激素或身体免疫因子促进腹膜细胞转化为子宫内膜细胞。这称为诱导假说。腹膜细胞是排列腹部内侧的细胞。

疤痕植入手术：子宫内膜细胞可以结合手术切口后，程序，如子宫切除术或剖腹产。

子宫内膜细胞转移：子宫内膜细胞可以通过组织液（淋巴）系统或血管输送到身体的其他部位。

免疫系统功能障碍：身体免疫系统的问题可以阻止身体识别和杀死子宫外发育的子宫内膜组织。

遗传因素：子宫内膜异位症有时可能由于遗传或可遗传成分而发展。大多数有近亲被诊断患有子宫内膜异位症的女性患子宫内膜异位症的风险也较高。

子宫内膜异位症的阶段

根据美国生殖医学学会的数据，子宫内膜异位症有四个阶段。其中包括：

• 阶段 1 （最小）： 这里有一些小病变没有疤痕组织.
• 阶段 2 （温和）： 病变的外观增加， 但没有疤痕组织.大约2英寸的腹部受到影响。
• 阶段 3（中度）：在这里，病变可能是深的。子宫内膜瘤，以及输卵管或卵巢附近的疤痕组织，可能发生。
• 第4阶段（严重）：卵巢有几处病变，可能还有巨大的囊肿。疤痕组织可以围绕输卵管和卵巢，以及子宫和肠道下部之间形成。

子宫内膜异位症阶段由子宫内膜组织的位置、深度、数量和程度决定。具体条件包括：

• 组织扩散的程度
• 子宫内膜异位症中骨盆结构的关联
• 骨盆粘合的程度
• 输卵管阻塞。

这些子宫内膜异位症阶段不考虑疼痛、不适或相关症状。例如，第 1 阶段子宫内膜异位症可能会引发强烈的不适，而子宫内膜异位症阶段 4的人可能不会经历任何相关症状。

子宫内膜异位症的体征和症状

子宫内膜异位症的常见症状包括骨盆疼痛，通常与月经周期有关。虽然大多数女性在正常周期中经常感到抽筋，但子宫内膜异位症患者通常报告月经疼痛比正常人严重得多。此外，疼痛有时会随着时间而恶化。

子宫内膜异位症的特征还包括以下体征和症状：

• 失常健康（痛苦期）。骨盆疼痛和抽筋可以在月经期之前开始，并持续较长时间。您也可能经历严重的腹痛和腰痛。
• 时的疼痛。子宫内膜异位症患者经常在期间或之后感到疼痛。
• 小便和排便时的疼痛。这些迹象更有可能在月经期间发生。
• 出血过多。有时，子宫内膜异位症的妇女可能有异常沉重的时期或出血之间的期间，一种称为经间出血的情况。
• 不孕症。这种情况下，妇女无法怀孕，尽管经常无保护的。有时，在寻求不孕症治疗的妇女中发现子宫内膜异位症。

可能与子宫内膜异位症相关的其他其他体征和症状包括：

• 疲劳或极度疲劳
• 腹泻
• 便秘
• 腹胀
• 恶心，尤其是在月经期间

并不是每个子宫内膜异位症患者都会经历这些症状和症状。因此，进行常规妇科检查至关重要。这使得妇科医生能够识别您的周期中的任何异常变化。

子宫内膜异位症的风险因素

子宫内膜异位症大多在月经周期开始后发展。一般来说，子宫内膜异位症是痛苦的：因此，了解一些危险因素可以帮助确定你是否容易患上这种疾病，以及何时咨询医生。

这些子宫内膜异位症危险因素可包括以下因素：

年龄：子宫内膜异位症可影响任何年龄段的妇女。然而，它主要影响25至40岁的妇女，虽然迹象可能早在青春期出现。

家族史：如果您有子宫内膜异位症的近亲，请尽快咨询医生。你可能有更大的感染风险。 

月经史：如果您的周期有问题，请立即咨询您的医生。较短的周期、沉重而漫长的日数，或从年轻时开始的月经，都是此类问题的例子。一般来说，这些因素会使你面临更大的风险。

怀孕史：怀孕可以暂时缓解子宫内膜异位症症状。尚未分娩的妇女更有可能患上这种疾病。然而，子宫内膜异位症也可能在有孩子的妇女中发展。这有助于激素在疾病的发展和进展中发挥作用。

诊断子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的体征和症状往往与其他健康状况相似，包括盆腔炎和卵巢囊肿。因此，正确的子宫内膜异位症诊断对于确定疼痛的实际原因至关重要。医疗服务提供者通常进行若干诊断测试和程序，其中包括：

• 体检

这涉及到寻找可见的身体迹象，并询问病人目前经历的症状。它还涉及子宫内膜异位症的病史和家族史评估。在评估期间，妇科医生可以进行一般性评估，以查明是否有长期状况的迹象。

• 超声波

妇科医生可以使用腹部超声波或阴道超声波来识别子宫内膜异位症。阴道超声波涉及在阴道内插入传感器。这两种形式的超声波产生生殖器官的图片。因此，它使医生更容易识别任何囊肿与子宫内膜异位症有关。但是，您应该注意，这些方法并不总是有效地排除问题。

• 佩尔维奇检查

进行骨盆检查时，医生会手动触觉或感觉骨盆周围的区域。这旨在检查异常，包括子宫内的疤痕和生殖器官周围的囊肿。在大多数情况下，除非有囊肿，否则可能无法感觉到子宫内膜异位症的小部分。

• 磁共振成像 （MRI） 

这是一个成像诊断程序，使用无线电波和强磁场生成生殖器官和组织的详细图像。有了这些图像，妇科医生可以很容易地识别出问题。

或者，MRI 在手术规划方面会有所帮助。外科医生可以使用获得的信息来识别子宫内膜植入物的确切大小和位置。

• 腹腔镜检查

拉帕罗斯皮是妇科医生通过直接观察子宫内膜异位症来识别子宫内膜异位症的有效方法。它涉及在全身麻醉下进行的一次小手术。肚脐附近的肚子上有一个小切口。连接到光源的腹腔镜，然后插入一个小相机。这有助于寻找子宫外子宫内膜组织的迹象。拉帕罗斯科在提取组织小样本以在显微镜下进行进一步分析方面也很有用。这个过程可以称为子宫内膜异位症活检。

子宫内膜异位症治疗

子宫内膜异位症最有效的治疗方案通常取决于最终的诊断结果。它也可以取决于潜在的体征和症状，你的年龄，以及你是否想怀孕。

妇科医生经常推荐的常见子宫内膜异位症治疗方案包括：

• 服用止痛药

妇科医生可以建议使用非处方止痛药，以帮助缓解期间疼痛抽筋。这些药物包括布洛芬，如阿德维尔或莫特林IB，非类固醇抗炎药物（NSAIDs），或纳普罗森钠

• 激素疗法

有时，妇科医生建议使用补充激素，以帮助缓解或消除子宫内膜异位症引起的慢性疼痛。通常，在月经周期中激素的上升和减少使子宫内膜植入物变厚、破裂和出血。然而，服用激素药物有助于减缓子宫内膜组织的生长，并防止组织的其他植入物。

然而，你应该明白激素疗法并不能永久修复子宫内膜异位症。这意味着即使在完成治疗后，也有可能出现反复出现症状。

• 保守的外科手术

这种方法特别针对那些经历慢性子宫内膜异位症疼痛或想要怀孕的妇女。这是一种首选的治疗方法，特别是如果激素治疗不能有效工作。保守手术的最初目标包括消除或破坏子宫内膜生长。这不会对生殖系统和器官造成损害。

外科医生可以进行保守的腹腔镜手术。这涉及到通过肚脐附近的一个小切口插入腹腔镜设备。外科医生将插入仪器，拉出子宫内膜异位症囊肿和生长或燃烧他们通过另一个切口。

• 子宫切除术

子宫切除术是从业者很少推荐的最后手段。尽管如此，如果情况不能改善，即使其他治疗方法，如子宫内膜异位症手术和激素治疗，可能是必要的。

子宫切除术包括手术切除子宫颈和子宫。有时，卵巢可以去除，因为它们促进雌激素的产生，触发子宫内膜组织生长。此外，在子宫切除手术中，外科医生可以取出可见的植入物病变。

然而，你应该注意，子宫切除术并不总是被认为是治疗子宫内膜异位症的有效方法。这是因为手术后你不能再怀孕了。因此，在选择手术之前，必须寻求帮助和指导，特别是如果你想组建一个家庭或有更多的孩子。

通常，没有专门的治疗子宫内膜异位症的方法。可用的治疗方法旨在解决相关的症状及其触发的问题。因此，与您的医疗提供者就治疗方案进行对话至关重要。

如果你不想怀孕，妇科医生可以建议激素节育作为第一道防线。这可以包括：

• 如果您一年内只有几个周期，或者如果您没有周期，则用于延长周期的节育。这种激素节育方法以避孕药或注射的形式提供。它们也倾向于防止出血，尽量减少或减轻疼痛。
• 宫内避孕器 （IUD） 有助于减轻疼痛、不适和出血。荷尔蒙宫内节育器可以防止妇女怀孕长达七年。然而，它不能长期缓解子宫内膜异位症的痛苦和出血。

激素疗法只有在使用时才有效。此外，它更适合女性谁没有经历严重的疼痛和子宫内膜异位症症状。

或者，如果你试图怀孕，从业者可以开一个促性激素（GnRH）激动剂。这种药物可以防止身体产生负责月经周期、排卵和子宫内膜异位症发展的激素。

这种疗法引发短期更年期，同时也有助于调节子宫内膜异位症的进展。停止服药后，月经期恢复。因此，你怀孕的可能性会更高。

子宫内膜异位症并发症

与子宫内膜异位症相关的常见并发症包括：

• 不孕症

不孕不育是子宫内膜异位症最常见的并发症。通常，大约三分之一或一半患有子宫内膜异位症的女性在怀孕时会遇到困难。怀孕需要几个步骤。

首先，卵子必须从卵巢中排出，穿过附近的输卵管，由精子细胞受精，并结合到子宫壁开始发育。子宫内膜异位症可以阻塞管子，防止卵子和精子融合。然而，这种疾病似乎对生殖有间接的影响，造成精子或卵子的损害。

然而，大多数患有轻度至中度子宫内膜异位症的妇女仍然能够怀孕并继续妊娠。妇科医生经常建议子宫内膜异位症患者不要推迟生孩子，因为随着时间的推移，这种疾病会恶化。

• 癌症

子宫内膜异位症癌症和卵巢癌的发生率高于子宫内膜异位症患者的正常率。然而，癌症的平均终生风险仍然很低。根据一些研究，子宫内膜异位症可以增加风险，但它仍然相对较低。虽然罕见，子宫内膜异位症相关的腺癌可能发生在以后的生活的人谁有这种疾病。

子宫内膜异位症疼痛和其他医疗问题

子宫内膜异位症病变不是癌变或良性生长。但不管怎样，它们可能会引发某些健康问题。子宫内膜异位症发生，每当看起来与子宫内膜相同的组织从子宫中发育出来时，子宫内膜异位症通常不属于子宫。

生长可以在月经周期内膨胀和出血，就像子宫内膜每个月一样。当组织在无法快速离开身体的区域扩张和出血时，它可能导致肿胀和不适。

子宫内膜异位症的生长也可以继续扩大，从而引发各种问题，如：

• 输卵管堵塞，由于覆盖或发展成卵巢的生长。囊肿可因卵巢内的血被困而发展。
• 肿胀或炎症
• 疤痕组织和粘附形成。粘附是一种可以将器官连接在一起的组织。疤痕组织可以触发慢性骨盆疼痛，使你难以受孕。
• 肠道和尿路问题

子宫内膜异位症和妊娠

如果你有子宫内膜异位症，有可能怀孕吗？嗯，答案是肯定的。大多数被诊断为子宫内膜异位症的妇女都能够怀孕。然而，有些人可能会觉得有点难以想象。医学研究专家指出，子宫内膜异位症可导致每两个有此病的妇女中就有一个出现生育问题。

虽然子宫内膜异位症可导致不孕不育，但没有人清楚地知道这是怎么来的。然而，一些潜在的原因是：

• 子宫内膜异位症斑块阻碍或改变骨盆和生殖器官的结构。这可能使精子更难找到卵子。
• 身体的免疫系统，通常有助于感染防御，击中胚胎。
• 子宫内膜（植入的子宫内衬层）不正常形成。

如果您患有子宫内膜异位症或怀孕困难，请咨询最近的子宫内膜异位症专家。他或她可能会建议手术等程序，以消除子宫内膜肌瘤和生长。

预防子宫内膜异位症

没有预防子宫内膜异位症的具体方法。然而，你可以通过降低体内雌激素水平来最大限度地降低感染它的风险。在月经周期中，雌激素促进子宫内膜变厚。

您可以通过以下工作来维持体内的低雌激素水平：

• 咨询妇科医生有关激素节育选项，包括贴片，药片，或含有较低雌激素剂量的环。
• 每天锻炼至少4小时或更长时间。这也有助于保持低身体脂肪比。经常活动和较小的身体脂肪百分比往往减少在体内循环的雌激素水平。
• 避免过量饮酒。酒精导致激素雌激素水平增加。想喝酒的女性应该限制自己每天只喝一杯。
• 应大量避免饮用含咖啡因的饮料。根据研究，每天服用多种含咖啡因的饮料，包括苏打水和绿茶，可以增加雌激素水平。

与子宫内膜异位症相关的健康状况

根据医学研究和报告，子宫内膜异位症与妇女及其家庭的其他健康问题有关。其中包括：

• 哮喘、过敏和化学敏感性
• 自身免疫性疾病，包括狼疮和多发性硬化症
• 卵巢癌和乳腺癌等癌症
• 纤维肌裂和慢性疲劳综合征

底线

子宫内膜异位症的出现，如果组织类似于子宫内衬，通常被称为子宫内膜，位于它不应该的区域。当子宫外组织对月经周期的月度变化做出反应时，这可能会导致炎症。

无论年龄如何，这种情况都会发展并影响妇女。迄今为止，子宫内膜异位症的实际原因仍然不明。然而，妇科医生建议对生殖器官进行常规检查和检查。这有助于尽早发现疾病，并防止其他并发症，包括不孕不育问题。