肌切除术

肌切除术是一种手术，旨在消除子宫内的肌瘤。子宫有时容易出现这种常见的良性（非致性）生长。虽然这些子宫肌瘤可以在任何年龄发展，他们大多形成在妇女的生育年。

在子宫切除术中，目标是消除引发肌瘤的症状并重组子宫。肌切除术，不像子宫切除术，它涉及切除整个子宫，只去除肌瘤，而离开你的子宫。肌切除术的女性报告月经流量较轻，骨盆压力较低，以及其他肌瘤症状减少。

肌切除术的原因

如果你的肌瘤困扰着你或干扰你的日常活动，你的妇科医生可能会建议肌切除术。因此，如果您需要手术，有几个理由选择子宫肌瘤切除术，而不是子宫切除术。其中一些原因包括：

• 你想要组建一个家庭。
• 根据你的医生的说法，子宫肌瘤可能会影响你的生育能力。
• 你想保留子宫。

肌切除术的理想候选者

有肌瘤的妇女，但希望在未来怀孕或保持子宫出于其他原因，可以考虑肌切除术。它的目的是消除你的肌瘤，让你的子宫完好无损。这让你将来有机会生孩子。

根据肌瘤的确切位置和大小，您的医生可能会推荐以下类型的肌切除术之一：

• 腹肌切除术：如果您的子宫壁上出现几种或非常大的肌瘤，这可能很合适。
• 腹腔镜肌切除术：这可能是一个很好的选择，特别是如果你有小和更少的肌瘤。
• 子宫镜肌切除术：如果你的子宫里有小肌瘤，你的医生可以推荐这个选项。

如何为肌切除术做好准备

手术前，您的医生将安排与您预约，以完成手术，作为准备的一部分。因此，请确保您谈论所有有关准备的顾虑，以及您应该从手术中期待什么。

您的提供者也可以给你一些药物，以减轻肌瘤的大小之前，肌切除术程序。这使得删除更加容易。例如，腺激素释放激素激动剂，包括麻风病（卢普龙），抑制雌激素和黄体酮的生产。因此，它们会诱发你暂时更年期。然而，一旦你停止使用这些药物，你的月经周期就会恢复，怀孕应该是有可能的。

此外，您可能需要接受一些测试，以确保您适合手术。根据您的风险因素，医生将选择您需要的合适测试。它们可以包括以下内容：

• 验血
• 心电图
• 磁共振成像 （MRI）
• 佩尔维奇超声波

此外，你的医生可能会要求你停止使用某些药物手术前几天。一定要告诉他（她）你所有的药物。这包括补充剂、维生素或非处方药。

如果您是吸烟者，请至少在手术前六到八周戒烟。这是因为吸烟已经证明会阻碍恢复过程，并增加手术中心血管事件的可能性。如有必要，请向医生咨询如何戒烟。

子宫切除术的执行方式

根据肌瘤的位置、数量和大小，手术方法会有所不同。因此，医生将执行以下任何骨髓切除术：

• 腹部肌切除术

通过腹部肌切除术，您将接受全身麻醉。然后，外科医生将首先通过下腹部在子宫内创建一个切口。这可以通过多种方式实现，包括：

• 在阴骨上方做一个大约三到四英寸长的水平切口。这种切口通常不那么痛苦，留下一个小的肌切除疤痕。然而，它可能不足以取出更大的肌瘤。
• 从肚脐下方向公共骨骼顶部垂直切口。这种切口现在很少被使用，虽然它可能更适合较大的肌瘤和减少出血的需要。

切口创建完成后，外科医生将从子宫壁上取出肌瘤。之后，子宫肌肉层被缝合在一起。在大多数情况下，接受腹部肌切除术的妇女经常在医疗设施中度过一到三天。

• 拉帕罗镜肌切除术

在腹腔镜肌切除术中，外科医生在全身麻醉时会产生四个小切口。在您的下腹部，这些切口将每个约0.5英寸长。然后，他或她将在你的胃里充满二氧化碳气体，使内部结构可见。

下一步涉及在其中一个切口中插入腹腔镜。腹腔镜是一个微小的照明管，连接到相机的末端之一。其他切口将有小设备在其中。

然后，如果手术是以机器人方式进行的，外科医生将使用机械臂来控制设备。或者，他或她可以将肌瘤切成小块，以便取出它们。如果肌瘤太大，外科医生可能会建议进行腹部肌切除术，这涉及到更大的腹部切口。

一旦手术完成，外科医生将取出设备，释放二氧化碳气体，并关闭切口。大多数接受这种手术的妇女经常在医院过夜。

• 子宫镜肌切除术

在手术期间，您的外科医生将为您提供局部麻醉或实施全身麻醉。然后，他或她将通过阴道和子宫颈将一个小的照明范围放入子宫。

他们将注入液体到子宫扩大它，使更容易看到子宫肌瘤。一旦可见，外科医生将用电线环剃掉部分肌瘤。然后，液体将冲走已去除的肌瘤位。

在大多数情况下，接受子宫切除术的妇女应在同一天回家。

肌切除术恢复

在肌切除术恢复过程中，你可能会经历一些疼痛和不适。因此，医生可以开药来帮助减轻你的不适。几天或几周内，您也会注意到发现。

在恢复通常的活动之前，您需要等待的时间长度取决于您的程序类型。开放手术的恢复时间通常最长，而每次骨髓切除手术的恢复时间如下：

• 腹部肌切除术四到六周
• 两到四周的腹腔镜肌切除术
• 两到三天子宫镜肌切除术

应避免举起重物或进行剧烈运动，直到切口完全愈合。在大多数情况下，您的医生会告诉你何时恢复此类活动。此外，询问您必须等待的持续时间，然后才能进行性行为。你很可能要等六个星期。

如果你想开始尝试生孩子，请咨询你的医生，什么时候可以安全。根据你接受的手术类型，你可能要等三到六个月子宫才能完全恢复。

肌切除术并发症

一般来说，肌切除术与低并发症率有关。尽管如此，治疗也伴随着一系列困难。以下是肌切除术的一些风险：

疤痕组织：粘膜（手术后形成的疤痕组织带）可以发展成子宫切口。与腹部肌切除术相比，腹腔镜肌切除术可减少粘合。

过度失血：大多数子宫肌瘤的妇女已经由于严重的月经出血而减少血液计数（或贫血）。这使得他们极有可能因失血而出现并发症。因此，在手术前，您的医生可能会推荐策略，以帮助提高您的血液计数。

妊娠或分娩期间的并发症：如果您在子宫切除术后怀孕，在分娩期间您可能面临更大的风险。如果外科医生在你的子宫壁上造成大切口，监督你随后怀孕的医生可能会建议剖腹产（剖腹产）。这基本上是为了避免分娩期间子宫破裂，这是一个极其罕见的怀孕问题。

子宫切除术的可能性：当出血无法管理，或发现除肌瘤以外的其他异常时，外科医生可能必须消除子宫。

传播恶性肿瘤的罕见可能性：恶性肿瘤偶尔会因肌瘤而混淆。因此，肿瘤的切除，特别是如果它被碎片成小块，以适应通过一个微小的切口，可能会导致恶性肿瘤蔓延。这更有可能发生在更年期之后或随着女性年龄的增长。

结论

肌切除术是指手术切除子宫内的肌瘤。它使子宫能够保持原位，并且，对于某些妇女来说，增加了她们受孕的机会。对于希望怀孕的妇女，肌切除术通常是首选的肌瘤治疗。

虽然子宫切除术后怀孕的机会可能会增加，但并不能保证。因此，您的医生将提前与您讨论手术的好处和可能的结果。