心脏移植

心脏移植是一种医疗手术，旨在解决严重的心脏病病例。对于处于末期的心力衰竭患者，这是一种治疗替代方案。如果药物、生活方式改变和微创治疗失败，医疗服务提供者也建议进行心脏移植。

要进行手术，您必须满足某些要求。医疗保健提供者还必须确定移植是心力衰竭的最佳治疗选择，然后再将您列入等待名单。此外，他们将确保你身体健康，接受移植手术。

为什么进行心脏移植

当你的心脏逐渐衰竭，而其他治疗方案不起作用，你可能需要心脏移植。末期心力衰竭是一种心肌在全身抽血能力受到严重损害的情况。它通常意味着其他疗法不再有效。心力衰竭的最后阶段因此被称为末期心力衰竭。

然而，心力衰竭诊断并不意味着心脏会停止跳动。相反，这意味着心肌不能正常泵血，由于受伤，虚弱，或有时两者兼而有之。

心力衰竭可能发生，原因如下：

• 心脏肌肉的病毒感染
• 心脏病发作（心肌梗塞或MI）
• 高血压（高血压）
• 先天性心脏异常
• 心脏瓣膜疾病
• 心律失常（心律不规则）
• 肺高血压（肺内血压升高）
• 慢性肺病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）或肺气肿
• 酒精或药物滥用
• 心肌病（扩大、僵硬和厚心肌）
• 贫血（减少红血球计数）

另一方面，并不是每个人都是心脏移植的合适人选。如果您有以下任何一项，那么您可能没有资格接受心脏移植手术：

• 你已到一定年龄，因此很难从移植手术中恢复过来。
• 你有一个潜在的健康状况，尽管得到捐赠者的心脏，将缩短你的一般寿命（这些情况的例子是慢性肝，肾，或肺病）。
• 您有一种仍然活跃的感染。
• 你最近有癌症的病史。
• 你不愿意或不能作出必要的生活方式调整，包括不喝酒或吸烟，以保持捐赠者的心脏健康。

如何为心脏移植做好准备

心脏移植并不适合所有人。因此，移植小组将评估评估，由于所需的综合数据，以确定一个人是否有资格之前，把他们列入心脏移植名单。

下列步骤将纳入心脏移植评估过程：

社会和心理评估：压力、经济问题以及家庭或重要其他人的支持是心脏移植带来的一些心理和社会问题。这些因素会对你从移植手术中恢复的程度产生重大影响。

血液测试：医生可能需要验血来帮助您找到合适的献血者匹配。这也增加了捐赠者心脏不会被拒绝的可能性。

诊断测试：您将接受多项测试，以评估您的肺部和您的一般健康。X光检查、CT扫描、超声波检查、肺功能测试 （PFTs） 以及牙科检查是其中的一些测试。乳腺检查、乳腺造影和妇科评估是女性可能拥有的诊断选项。

其他准备：可以接种各种疫苗，以帮助降低感染的风险，这可能危及新移植的器官。

此外，您还需要在心脏移植手术之前做以下操作：

• 医疗保健专业人员将与您一起检查程序，并回答您可能提出的任何问题。
• 您必须签署一份同意书，允许心肺外科进行。如果有什么令人困惑的，请彻底阅读表格并提出任何相关问题。
• 一旦你接到通知，心脏可用，你应该避免吃或喝任何东西（快）。
• 您可以接受药物治疗，以帮助您放松和保持舒适的程序（镇静剂）。
• 您的医疗保健专业人员可能需要进一步准备（您将被告知），具体取决于您的健康状况。

心脏移植期间会发生什么？

心脏移植通常是一种心脏手术，需要几个小时才能完成。如果你以前做过心脏手术，手术将更加复杂，甚至可能需要更长的时间。

在心脏移植手术之前，你会得到药物让你入睡（全身麻醉）。心肺外科医生将连接你到心肺旁路机，以保持富氧血液在体内移动。之后，他或她将在胸部创建切口或小切口。为了在心脏上做手术，外科医生将首先在打开肋骨笼时分离胸骨。

下一步将涉及切除患病或受损的心脏，并将捐赠心脏缝合到位。然后，外科医生将连接捐赠者心脏的主要血脉。当血液流动恢复时，替代心脏通常开始跳动。可能需要电击才能使捐赠者的心脏适当跳动。

手术后，您将接受药物帮助您管理相关的疼痛和不适。呼吸机将帮助你呼吸，而胸部的管子将帮助排出肺内和心脏的液体。静脉注射（IV）管也将用于在手术后管理液体和药物。

心脏移植恢复

手术后，您将被转移到重症监护室 （ICU）。医疗团队将密切监视您，管理止痛药，并将排水管放在胸腔中，以帮助消除额外的液体。

在大多数情况下，在心脏移植手术后一两天后，您可能会立即从ICU转院。不过，随着你逐渐康复，你仍将留在医院里。您的住院时间可能持续一到三周，具体取决于您的恢复速度。

此外，护理团队将在治疗开始时检查和监测您的任何感染情况。抗排斥药物是必要的，以防止你的身体拒绝新的捐赠心脏。为了帮助您适应接受移植的新生活，外科医生可能会将您转介到心脏康复计划或设施。

心脏移植的恢复可能需要更长时间。另一方面，大多数患者的完全康复可能需要长达六个月的时间。

心脏移植结果

大多数接受心脏移植手术的患者生活质量都很高。您可以继续大部分日常活动，包括重返工作岗位、从事业余爱好、运动，甚至根据自己的情况锻炼。咨询您的医疗提供商，以确定更适合您的活动。

其他接受过心脏移植的妇女能够怀孕。不过，如果您打算在移植后生孩子，请先与医生交谈。这是因为有些药物会导致怀孕困难。因此，您可能需要在怀孕前修改您的药物。

一般来说，心脏移植后存活的机会取决于多种因素。尽管年龄较大且风险增加的心脏移植接受者有所增加，但存活率继续提高。

心脏移植随访

心脏移植的长期愈合和控制需要几次后续预约。在手术后的第一年，医疗团队将定期进行血液测试、导管化心脏活检和心电图检查。这是为了确认你的替代心脏是适当的工作。

如有必要，您的免疫抑制药物可能会被修改。此外，你会被问及你是否曾经有过以下任何心脏移植排斥症状：

• 发烧
• 疲劳
• 呼吸问题
• 流体保留，导致意外体重增加
• 低尿液输出

心脏移植并发症

感染和排斥是心脏移植后死亡的最常见原因。此外，使用药物防止新心脏被排斥的患者有各种情况的风险，如：

• 肾损伤
• 血压升高
• 骨质疏松症（骨骼严重衰弱，可导致骨折）
• 淋巴瘤（一种影响人体免疫系统细胞的癌症）

心脏动脉粥样硬化或冠状动脉疾病影响大约一半的心脏移植接受者。此外，他们中的大多数经历零症状，如心绞痛或胸痛，因为他们的替代心脏缺乏感觉。

结论

心脏移植是一种程序，涉及用新的健康捐赠心脏取代受损或衰竭的心脏。需要心脏移植的人主要是那些即使用药物或其他治疗也无法改善的人。

移植的目的是改善晚期心力衰竭患者的寿命和生活质量。但是，即使心脏移植是一个主要的外科手术，你有一个很高的生存概率与适当的后续护理。