海绵血管瘤的诊断与治疗

海绵血管瘤的诊断与治疗

最后更新日期: 22-Aug-2023

最初是用英文写的

卡夫诺玛

 

洞穴瘤也被称为 脑洞穴畸形 (CCMs),洞穴血管瘤或洞穴血管瘤。它们变形并扩大血管,组装成簇状或血管瘤,看起来像覆盆子。洞穴瘤可以在脊髓、大脑和神经系统或身体的其他部位(如眼睛和皮肤)上发展。

洞穴瘤的长度从几毫米到几厘米不等。虽然洞穴瘤可以扩大,但其侵吞通常不是恶性的。这意味着它不能扩散或转移到其他身体部位。有时,血管细胞衬里渗入洞穴瘤或外部的少量血液进入邻近组织。再出血风险可能差异很大,通常难以准确预测。

 

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洞穴瘤的原因

通常,大多数 洞穴瘤 病例是作为唯一的形态出现的,没有明确的原因,也没有家族史。然而,大约20%的被诊断者有遗传(遗传)变异的情况。

在某些情况下,这些患者可能密切识别受影响的家庭成员,其中大多数有一些畸形。基因测试可以确认遗传形式的诊断。在接受焦点脑放射治疗后,其他洞穴瘤也可能发展。

 

洞穴瘤的迹象和症状

洞穴瘤有时存在,即使在没有任何潜在的症状。常见和明显的症状通常发展时,反复出血发作或形成血块导致:

  • 癫痫或癫痫发作
  • 上叶洞穴瘤
  • 焦点或视力障碍,
  • 脑干、脊髓和基底黑帮中的洞穴瘤

总体而言,相关的 洞穴瘤症状 和体征可以包括:

  • 疲劳和虚弱
  • 麻木
  • 沟通困难
  • 理解他人的困难
  • 不稳定
  • 愿景变化
  • 极度头痛

有时,癫痫发作也可能发展,大脑或神经系统疾病可以随着时间的推移逐渐加剧。这还可能导致反复出血或出血。复发性出血可能在先前出血后不久或更晚出现,或者根本不可能发生。

 

何时就医

如果您遇到或注意到任何癫痫发作迹象或表明脑出血的症状,必须立即就医。其中包括:

  • 突然慢性头痛
  • 恶心和呕吐
  • 双视或完全丧失视力
  • 理解演讲或说话困难
  • 平衡问题
  • 身体某一部位的麻木或虚弱

 

洞穴瘤并发症

最令人震惊的CCM风险是反复出血或出血,导致渐进性神经损伤或损伤。

通常,出血最有可能在以前被诊断为出血的患者中再次出现。此外,他们更有可能在脑系统畸形的情况下重新浮出水面。

 

洞穴瘤诊断

通常,有洞穴瘤的人不一定表现出任何迹象或症状。不同神经系统疾病的大脑成像可导致病情的诊断。或者,某些症状可以使医生进行额外的,全面的测试。

根据怀疑的原因,医生可以要求测试,以验证洞穴瘤。也可以诊断或排除某些类似的健康问题。医生有时可以建议脑成像后,新的迹象开始尽快。这有助于检测出血或任何新畸形的外观。

在大多数情况下,医生会建议诊断测试,如:

基因测试:对于有家族病史的人,基因测试和咨询将有助于确定染色体或与洞穴瘤相关的基因的变化。

磁共振成像 (MRI) 测试:这是一个成像测试,可创建大脑或脊髓的详细图像。大脑中的血管也可以被成像。有时,医生可以通过手臂的静脉注射对比染料,以略有不同的方式检查脑组织。它还可以帮助更好地检查位于大脑中的血管。

有时,医生也可以使用CT扫描测试或血管造影来评估洞穴瘤。但是,它们不如 MRI 扫描准确。

 

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洞穴瘤治疗方案

洞穴瘤的治疗 方案通常因人而异,取决于各种因素,如:

出血:在制定治疗计划时,医生通常会考虑出血的程度和体积。其他洞穴血管瘤往往出血稳定:因此,身体可以重新吸收血液。有些出血过多,给底层脑组织带来有害压力或导致可见出血。当洞穴瘤以前流血时,它再次出血的可能性很大。这可能是在两年的初始出血。

位置:与其他站点相比,某些站点的风险更大。如果洞穴瘤在脑干中,这是大脑和脊髓相连的地方,外科手术是危险的。如果它在脊髓或大脑皮层内,也是有风险的。大脑皮层是大脑的外层,有助于感觉、言语和视觉能力。此外,这些地区的洞穴瘤在出血时可能会受损,不像其他地方的洞穴瘤。因此,在制定治疗计划时,医生会仔细权衡其益处和相关风险。

洞穴瘤的大小:洞穴畸形的大小可能小到四分之一英寸或大到橘子。畸形大小越大,给患者造成并发症的可能性就越大。

洞穴瘤的数量:随着洞穴瘤数量的增加,出血的几率也随之增加。

血管内异常的存在:大约 40% 的CCM是静脉畸形的结果。这可能会在手术治疗过程中造成困难。

 

根据这些因素的评估,洞穴瘤的治疗替代方案可以包括以下内容:

  • 观察或监测

对于没有任何症状的人,医生可以建议首先观察洞穴瘤。这主要是因为那些无症状的患者的风险相对较小。间歇性扫描,包括磁共振成像 (MRI),有时用于监控变形变化。立即通知医生,以防您注意到症状发生变化。

  • 药物

医生不能使用药物直接解决洞穴瘤。相反,他们可以帮助减轻症状,包括头痛和癫痫发作,用药物。

  • 手术

在大多数情况下,外科手术是治疗洞穴瘤的最佳方法。医生通常对最近出血的洞穴瘤以及引发癫痫发作的洞穴瘤进行手术。此外,如果洞穴瘤引起其他相关症状或正在推进,手术切除它可能会建议。

洞穴瘤手术 涉及创建一个小开口或切口在头骨暴露大脑。这个程序被称为颅骨切除术,通常在全身麻醉下进行,因为它是一种主要类型的手术。

 

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切除洞穴瘤的外科手术

如果畸形是在大脑的开放区域,手术可能会更成功。必须消除整个 洞穴畸形 。这是因为,如果留下一部分,它将开始重新开发。

立体定向放射外科是治疗洞穴瘤的一种现代方法。这种方法是有效的,如果洞穴畸形出血频繁,并发现在大脑区域,不容易通过手术获得,由于其深度。

立体定向放射外科利用专门的定向辐射来解决洞穴畸形问题。医疗服务提供者使用三维计算机生成的图像来引导来自多个散射点的辐射。这可以帮助大脑治疗,因为施用的辐射剂量很高。但是,由于它们的目标范围很窄,因此对附近的组织有一些相关的风险。

进行立体定向放射外科时不需要全身麻醉,也没有身体切口。因此,患者不必剃光头部或身体。整个放射外科需要一到四个小时。因此,患者将在同一天回家,第二天恢复日常活动。有时需要多个治疗程序。

 

有洞穴瘤出血的机会

出血的几率可能因人而异。这通常基于一个人以前是否曾患过出血性疾病。然而,据估计,如果你从来没有经历过任何出血,你有一个不到1%的风险,每年有出血。万一洞穴瘤以前已经出血,每年再次出血的几率在4%到25%之间。

如果一个人不再流血,那么风险会随着时间而稳步降低。最终,它会回到与那些从未有过任何出血的人相同的数量。在确定您是否会从治疗中受益时,脆弱性级别将是权衡的关键考虑因素之一。

 

结论

洞穴瘤是大脑和脊髓中异常小血管的组。它们会定期出血,从而在这些区域引起树莓状病变。这种情况可能是遗传性的,这意味着它可能从父母转移到后代。幸运的是,这是一种可治疗的疾病,可以通过药物治疗,观察或手术来解决。

为了获得最佳的综合治疗和护理,您可以考虑云医院医疗保健平台。它专门诊断、治疗和管理洞穴瘤,以及防止今后再次发生。医疗队还利用先进技术促进成功康复。

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