类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 （RA） 是一种严重的炎症性疾病，可发展和影响体内的任何关节。在大多数情况下，脚部和手部的关节通常受到影响。这种疾病会损害各种身体系统，如肺部、皮肤、心脏、血管和眼睛。

类风湿性关节炎 通常是一种自身免疫性疾病，当身体的免疫系统抵抗和对抗身体组织时，就会出现。它通常改变关节的衬里，导致慢性疼痛肿胀。随着时间的推移，这最终可能导致关节畸形和骨骼侵蚀。此外，类风湿性关节炎会引发炎症，可能损害身体部位。

类风湿性关节炎

有各种类型的类风湿性关节炎。了解 RA 类型使医生能够提供最佳治疗。

血清阳性RA： 如果你有血清阳性RA，你有一个阳性的类风湿因子血液测试结果。这表明体内的抗体使免疫系统撞击关节。

血清生成RA： 如果你有阴性RF血液测试和阴性抗CCP血液测试，但仍会出现RA症状，你可能会有 血清性类风湿性关节炎 。如果你产生抗体，诊断将变成血清性RA。

青少年特发性关节炎 ：17岁及以下未成年人的RA称为青少年特发性关节炎。儿童和青少年类风湿性关节炎最初被称为少年类风湿性关节炎（JRA）。相关的症状与其他形式的 RA 相似。然而，他们可能涉及眼睛刺激和发展问题。

风湿性关节炎的原因

当身体的防御机制，攻击突触，类风湿性关节炎发展。合成物是指关节周围膜的衬里。由于炎症，银膜变厚。这最终会损坏软骨以及关节内的骨骼。

韧带和肌腱，保持关节在一起恶化和伸展随着时间的推移。此外，关节逐渐失去其形式和对齐。

类风湿性关节炎医生 不确定是什么触发了这一过程，但它似乎有一个遗传因素。虽然一个人的基因不会导致类风湿性关节炎，但它们会增加环境因素的风险，包括细菌和病毒感染。这最终可能触发紊乱。

风湿性关节炎的体征和症状

常见的类风湿性关节炎症状和症状，你可能会经历包括：

• 温暖、嫩嫩、肿胀的关节
• 发烧、疲倦和食欲下降
• 关节的僵硬，通常是在早上或长时间不活动后极端。

在类风湿性关节炎的早期阶段，较小的关节通常是第一个受到影响的关节。这些关节包括那些连接手指到手和脚趾到脚。随着时间的推进，症状可以进一步蔓延到膝盖，肘部，手腕，脚踝，臀部，以及肩膀。在大多数情况下，症状出现在身体两侧的类似关节中。

据报道，大约40%的类风湿性关节炎患者有其他与关节无关的体征和症状。最易受影响的非关节身体结构是：

• 眼睛
• 心
• 皮肤
• 肺
• 肾脏
• 神经组织
• 唾液腺
• 骨髓
• 血管

类风湿性关节炎症状和体征的严重程度可能差异很大，它们可能会来来去去。火焰（高发性紊乱活动发作），与疼痛和肿胀减少或消失的缓解期交替出现。此外， 类风湿性关节炎会导致 关节畸形，并随着时间的推移而移位。

风湿性关节炎危险因素

这些因素可以增加患类风湿性关节炎的机会：

年龄：虽然类风湿性关节炎可以在任何年龄发作，但它最有可能在中年人中发展。   

性别： 类风湿性关节炎在女性中更为常见，与男性不同。

家庭背景： 如果你家里有人患有类风湿性关节炎，你可能会有更高的风险。

吸烟： 如果你经常吸烟，你更有可能患上类风湿性关节炎。特别是如果你有遗传倾向的疾病。此外，吸烟可能与疾病恶化有关。

肥胖： 超重或肥胖的人，特别是55岁及以下的妇女，患类风湿性关节炎的可能性可能会略有增加。

暴露在环境因素中：   某些暴露，包括石棉和二氧化硅，可以增加类风湿性关节炎的可能性，即使这种原因尚不清楚。此外，在世贸中心倒塌后暴露在灰尘中的紧急雇主更有可能患上类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

风湿性关节炎诊断

RA 诊断可能需要一些时间，还可能需要几次实验室测试来验证临床检查结果。因此，医生将通过几个程序和技术诊断病情。

他们可以首先询问您的病史和您目前经历的症状。他们还将对涉及的关节进行身体检查：

• 评估关节的功能和运动范围
• 检查任何发红或肿胀
• 轻轻触摸受损关节，感受柔情和温暖
• 检查肌肉和反射的强度

如果医生怀疑类风湿性关节炎，他或她将进行其他额外的检查。或者，他们可以将您介绍给专业风湿病学家。

风湿性关节炎血液测试：

医疗服务提供者或风湿病学家可以进行各种血液测试，以确定您是否拥有 RA。其中包括：

类风湿因子测试： 此测试旨在寻找类风湿因子，一种导致该病的蛋白质。自身免疫性疾病，特别是RA，与高水平类风湿病因子有关。

抗核抗体测试： 医疗服务提供者进行抗核抗体测试，以确定免疫系统是否释放抗体。一个人的身体产生抗体来应对各种问题，包括类风湿性关节炎。

抗CCP（抗柑橘蛋白抗体测试）： 医生使用这个测试来检查与类风湿性关节炎相关的抗体。具有这种抗体的人更容易患上这种疾病。然而，这种抗体并不是在每个患有RA的人身上都能找到的。与射频测试不同，反 CCP Ab 测试在检测 RA 方面更准确。

红细胞沉降率： 此测试用于评估体内炎症的程度。医生将能够知道是否存在炎症的基础上的结果。然而，它并没有揭示炎症的原因或触发。

C反应蛋白（CRP）测试： 肝脏产生C反应蛋白，以应对身体任何部位的严重感染或重大炎症。RA 与炎症标记水平增加有关。

成像测试：

医疗提供者可以建议使用 类风湿性关节炎X射线 来监测关节内的情况与时间的进展。您的医生还可以使用 MRI 和超声波测试来评估您身体疾病的严重性。

风湿性关节炎治疗

目前没有治疗类风湿性关节炎的方法。但是，可用的治疗方案在许多方面都有所帮助，包括：

• 缓解疼痛
• 尽量减少关节周围的炎症
• 减慢或防止关节受到任何更多损害
• 减少关节损伤、畸形、 类风湿性关节炎残疾和疼痛导致的功能损失

药物：

医生可以根据症状的强度和你患此病的时间期限开 类风湿关节炎药物 。这些药物可以包括：

• 非类固醇抗炎药物

这些形式的药物旨在减轻关节疼痛和炎症。布洛芬（如阿德维尔和莫特林IB），以及纳普罗森钠（阿莱夫），是非处方NSAID的例子。处方可用于更强的 NSAID。胃刺激，肾脏损伤，心脏问题，是这些药物的可能副作用。

• 疾病改变抗风湿药物

这些药物可以帮助延缓RA的进展，并防止关节或其他组织的永久性损伤。甲氨蝶酯（如特雷克索尔和奥特雷克苏普等）、氟酰胺（阿拉瓦）、磺胺（阿祖菲丁）和羟基氯奎因（普莱克尼尔）是常见的DMARD。肝脏损伤、骨髓抑制和极端肺部感染是一些可能的副作用。

• 类固醇

普德尼松和其他皮质类固醇药物可以帮助尽量减少炎症和不适，同时也减缓关节损伤。然而，它可能与几个副作用有关，包括骨质变薄，糖尿病和体重增加。为了减轻急性症状，医生经常推荐皮质类固醇，目的是慢慢断奶病人的药物。

• 生物制剂

这种较新的DMARD类别也被称为生物反应修饰剂。其中包括：

• 阿达利穆马布（胡米拉）
• 阿纳金拉（基内特）
• 塞尔托利祖马布（西姆齐亚）
• 埃塔纳塞普（恩布雷尔）
• 阿巴塔塞克（奥伦西亚）
• 戈利穆马布（辛波尼）
• 伊弗利西马布（雷米卡德）
• 巴里西蒂尼布（奥卢米安特）
• 里图西马布（里图西马布）
• 托西利祖马（阿克泰姆拉）
• 托法西蒂尼布（塞尔扬兹）
• 萨里鲁马布（凯夫扎拉）

这些药物可以针对导致炎症的免疫系统成分，这导致关节和组织的损害。此外，这些药物可以增加感染的可能性。高剂量的托法西蒂尼布可能会对患有类风湿性关节炎的人造成肺部血栓风险。当与非生物性DMARD（如甲氨蝶酯）结合时，生物DMARD通常是最有效和最成功的。

手术：

您或医疗提供者可以考虑手术来纠正受损的关节。这通常是如果药物不防止或延迟关节损伤。手术对于帮助您恢复相应移动关节的能力至关重要。它也可以帮助疼痛和关节功能。

因此，医生可以推荐其中一个或多个外科手术来治疗类风湿性关节炎：

正肠切除术： 这是手术切除的合成体，发炎或受损的衬里，你的关节。外科医生可以在膝盖、手腕、肘部、臀部和手指上进行切除术。

肌腱修复： 关节上的肌腱会因关节损伤和炎症而破裂或松动。因此，外科医生可以通过手术矫正关节内的肌腱。

完全关节置换： 外科医生将去除关节的受影响和损坏区域，并在关节置换手术中用金属和塑料假肢替换它们。

关节融合： 如果关节置换不是一个好的选择，建议通过手术融合关节以舒缓或重新调整关节。这也提供了显著的疼痛缓解。

类风湿性关节炎手术与多种风险和并发症有关，包括疼痛、出血和感染。因此，必须与您的医疗保健提供商讨论此程序的好处和可能的风险。

疗法：

如有必要，医生可以将您转介给物理治疗师或职业治疗师，以培训您进行重大练习，以保持关节灵活性。治疗师还可以推荐新的方法来完成关节压力较小的日常活动。这方面的一个例子是，你需要拿起你的前臂的东西的情况。

辅助设备可以帮助您避免对疼痛的关节造成不必要的压力。例如，带手握的菜刀将有助于固定手腕关节和手指。像纽扣钩这样的特殊工具有助于使着装容易得多。医疗用品商店和目录是灵感的极好来源。

风湿性关节炎并发症

风湿性关节炎与一些并发症有关，如：

骨质疏松症： 类风湿性关节炎，以及用于治疗这种疾病的某些药物，可能会带来患骨质疏松症的风险。这是一种使骨骼恶化的疾病，使它们更容易破裂或骨折。

类风湿结节： 这些是硬性组织凸起，主要发生在压力点周围，如肘部。 风湿性关节炎结节，另一方面，可以出现在身体的任何部分，如肺部。

口腔和眼睛干燥： 斯约格伦综合征在类风湿性关节炎患者中更为常见。这是一种眼睛和嘴部水分水平降低的情况。

感染： 类风湿性关节炎和用于治疗它的一些药物可能会影响人体的免疫系统。这可能导致一系列感染。

身体组成异常： 对于类风湿性关节炎患者，身体脂肪与瘦肉质量的比例通常很高。这也包括具有标准身体质量指数 （BMI） 的个人。

腕管综合征： 这是手和手腕的状况。如果风湿性关节炎在手腕上发展，相关的炎症将给手指和手的神经带来压力。

心脏疾病： 在某些情况下，类风湿性关节炎可导致动脉堵塞和硬化。它也可以引起心脏周围的囊部炎症。

肺问题： 类风湿性关节炎患者极易患肺组织炎症和疤痕。这可能导致持续的呼吸急促问题。

淋巴瘤： 这是一种在淋巴结或淋巴系统中形成一系列血癌的情况。在类风湿性关节炎患者中更常见。

风湿性关节炎家庭补救措施

医生经常推荐一些家庭补救措施以及生活方式的改变，以帮助提高类风湿性关节炎患者的生活质量。这些家庭补救办法的示例包括：

• 锻炼

医疗服务提供者可以推荐低冲击练习，以帮助提高你的移动性和增强关节内的运动范围。此外，运动可以帮助加强肌肉，最终减轻一些关节压力。你也可以尝试适度的瑜伽，使你恢复关节的灵活性和力量。

• 应用热或冷

冷压缩和冰袋可以帮助缓解炎症和关节疼痛。这些技术也有助于治疗肌肉痉挛。您不妨将冷方法与热疗法（包括热压缩和暖淋浴）互换。这有助于减少僵硬，减轻疼痛，缓解紧张。

• 获得足够的休息

在类风湿性关节炎发作期间，足够的休息是非常必要的。另一方面，在缓解期间，您需要较少的休息。一般来说，充分休息有助于尽量减少疼痛和炎症，甚至疲劳。

• 放松

如果你患有类风湿性关节炎，你应该考虑找到重要的方法来帮助你应付或处理疼痛。这可以减轻你一般生活中的压力。肌肉放松、引导图像和深呼吸等方法都有助于控制疼痛。

• 选择辅助工具

一些辅助设备，包括牙套和夹板，有助于保持关节在休息的地方。这也有助于减少炎症和疼痛。此外，拐杖和拐杖在保持移动性方面也很有用，在发作时更是如此。为了更简单，您可以考虑安装家庭设备，包括扶手和扶手，特别是在楼梯和浴室。

类风湿性关节炎饮食

医生或营养师有时可以建议抗炎饮食作为处理症状的一种方式。这种饮食包括富含欧米茄-3脂肪酸的食物。它们包括嘉种子、鲑鱼、鱼、金枪鱼或鲤鱼、核桃和亚麻籽。

维生素A、C和E以及氦是抗氧化剂，可以帮助缓解炎症。富含抗氧化剂的食物包括蓝莓、草莓、小红莓和果子莓、黑巧克力、肾豆、菠菜、洋芋和山核桃

吃大量的纤维也是必不可少的。根据一些研究，纤维可以帮助缓解降低C反应蛋白水平的炎症反应。因此，您可以考虑全谷物产品、新鲜水果和新鲜蔬菜。草莓可能也有很多健康益处。

最后，含有黄酮类化合物的食物可以帮助对抗与类风湿性关节炎相关的炎症。这些食物的例子是豆制品（米索和豆腐）、浆果、花椰菜、绿茶和葡萄。

当适应类风湿性关节炎饮食时，确保你尽量远离触发食物。此类食物的例子是脂肪（饱和或转）和碳水化合物。

手部风湿性关节炎

手部风湿性关节炎 很常见。它可以开始作为一个温和的灼热的感觉，你体验作为一天结束。随着时间的来过，你最终可能会感到使用双手所不导致的痛苦。如果不治疗，这种疼痛可能会变得非常严重。此外，您还可能会经历温暖、肿胀、僵硬和发红。

随着关节内软骨的磨损，你可能会随着时间的流逝而开始看到手上的畸形。您也可以在手指、手或主要关节周围的关节中体验磨削感。这通常与软骨的完全恶化有关。 

随着时间的推移，充满液体的囊称为突触囊，形成手腕，脚踝，肘部，膝盖，并在手的小关节内。这种囊肿与任何风险无关，在某些情况下肌腱破裂是可能的。

你可能会得到被称为骨刺周围的受影响或损坏的关节的旋钮生长。这些骨刺可能使很难随着时间的推移使用手。

风湿性关节炎与骨关节炎

与类风湿性关节炎一样，骨关节炎 （OA） 也会导致关节疼痛和僵硬，因此难以移动。长时间锻炼后，患有OA的人可能会经历关节肿胀。另一方面，骨关节炎不会导致严重的炎症反应，导致受损关节发红。

OA不是像 类风湿性关节炎自身免疫性疾病那样的传染性疾病。它可能发生由于创伤或由于年龄关节的正常磨损。

大多数OA患者年龄在60岁以上。然而，它可能出现在年轻人谁经常过度使用关节：例如，网球运动员和运动员。它也可能发生在遭受严重伤害的个人身上。

底线

风湿性关节炎是一种慢性疾病，目前没有特定的治疗方法。它是一种使人衰弱的长期疾病，会影响关节，使人难以进行日常活动。大多数患有 RA 的人没有定期症状，但经历耀斑，并伴有无症状阶段（称为缓解）。

如果您在两个或两个以上的关节中出现肿胀和疼痛，应立即咨询 您附近的风湿性关节炎医生 。早期诊断和适当的治疗可以帮助最大限度地减少或预防长期并发症。