肝硬化

肝硬化是指晚期肝病，即肝脏组织健康被疤痕组织取代。这导致肝脏永久性损伤。疤痕组织阻碍肝脏正常运作的能力。

健康的肝细胞受到各种疾病和紊乱的伤害，导致细胞炎症甚至死亡。其次是细胞修复，由于修复过程，组织疤痕。

疤痕组织通过阻断肝脏的血液供应，降低肝脏代谢营养物质、激素、药物和天然毒素的能力。它还降低了肝脏蛋白质和其他成分的产生。最终，肝硬化会损害肝脏正常运作的能力，并在其晚期致命。

肝硬化的迹象和症状

肝硬化症状出现时，肝脏无法：

• 过滤血液
• 生成凝固蛋白
• 分解毒素
• 帮助脂肪和脂肪溶性维生素吸收

症状通常不会出现，直到疾病进一步进展。因此，以下是一些常见的症状和症状：

• 食欲下降
• 鼻子出血
• 黄色变色，黄斑
• 皮肤下方的微小蜘蛛状静脉
• 厌食
• 减肥
• 弱点
• 皮肤瘙痒
• 腹部积液
• 昏昏欲睡、困惑或含糊不清的演讲
• 甚至在更年期之前，女性就已失踪或期间损失
• 男性乳房增大、丧失或睾丸萎缩
• 脚部、腿部或脚踝肿胀

肝硬化的原因

肝硬化可能发生由于影响肝脏的各种疾病和紊乱。以下是一些可能的原因：

• 长期酗酒
• 慢性病毒引起的肝炎（乙型、丙型和D型肝炎）
• 肝脏脂肪的积累（非酒精性脂肪肝病）
• 体内铁的积累（血色病）
• 囊肿性纤维化
• 威尔逊的病，铜在肝脏中积聚。
• 未正确形成的胆管（胆汁反感）
• 阿尔法-1抗肌素缺乏症
• 可遗传糖代谢疾病（乳糖血症或糖原储存病）
• 由基因突变引起的消化系统疾病（阿拉吉耶综合征）
• 导致肝病的身体免疫系统（自身免疫性肝炎）
• 胆管损伤（原发性胆汁肝硬化）
• 胆管疤痕和硬化（原发性硬化胆管炎）
• 梅毒和布鲁氏菌病等感染
• 甲氨蝶酯或异氨酸等药物

肝硬化的危险因素

可能导致肝硬化的一些危险因素包括以下几个因素：

• 过度沉迷于酒精：一般来说，肝硬化与过量饮酒有关。
• 超重：肥胖会增加非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的风险，这两种疾病都可能导致肝硬化。
• 病毒性肝炎：肝硬化并不是每个慢性肝炎患者都发展。然而，它是全球最常见的肝病病因之一。

肝硬化诊断

肝硬化诊断通常从彻底的病史和体格检查开始。医生将接受全面的病史。这可能包括长期酗酒、接触丙型肝炎、自身免疫性疾病家族史和其他危险因素。

体格检查可发现肝硬化等症状：

• 苍白肤色
• 黄眼睛
• 手掌的重红
• 手中的震颤
• 脾脏或肝脏增大

此外，医生可以订购更多的诊断测试，以确定您的肝脏问题。这些测试的例子包括：

• 实验室测试

医生或胃肠病学家可以要求验血，以寻找肝病和故障的指标。这包括高胆化素水平和一些酶，信号肝损伤。血液中的肌酸水平也被测量，以确定肾功能。

如有必要，医生将筛查肝炎病毒，并测试血液使用国际规范化比率（INR）凝固的能力。

根据血液测试的结果，您的医生也许能够检测肝硬化的主要原因或触发因素。血液测试也有助于确定肝硬化的严重程度。

• 成像测试

医生可以推荐磁共振弹性学（MRE）。肝脏硬化或僵硬是使用这种非侵入性高级成像技术检测到的。其他一些成像测试，如CT扫描、MRI或超声波检查，也可能进行。

• 活检

对于肝脏诊断，活检（组织样本去除）并不总是必要的。另一方面，医生可以建议它确定肝损伤的严重性、程度和来源。

肝硬化治疗

肝硬化治疗由肝损伤的原因和严重程度决定。治疗的目标是减少肝脏疤痕组织的进展，以及治疗和预防肝硬化症状或并发症。如果你有严重的肝损伤，你可能需要住院。

通过解决根本原因，有可能减少早期肝硬化中的肝损伤。治疗方案是：

• 酒精成瘾治疗计划

由于饮酒过量而引起的肝硬化应不惜一切代价戒酒。如果戒酒是艰难的，医生可能会建议酒精成瘾治疗计划。如果你有肝硬化，停止饮酒是至关重要的，因为即使很少饮酒对肝脏有害。

• 减肥

如果患者减掉体重并控制血糖，由于非酒精性脂肪肝病引起的肝硬化可以积极改善。

• 肝炎治疗药物

通过精确治疗病毒，药物可以减少乙型或丙型肝炎对其他肝细胞的损害。

• 治疗肝硬化其他原因和症状的药物

某些形式的肝硬化可以通过药物来减缓。例如，药物可以大大减缓原发性胆汁肝硬化的进展，特别是那些早期发现的。

对于肝硬化并发症，医生可以推荐以下治疗方案：

• 门户高血压

一些血压药物可以帮助避免严重出血，通过降低喂养肝脏（门户高血压）的静脉压力。医生会定期做上内窥镜检查胃部或食道中可能出血的静脉肿胀（静脉）。

如果你得到变种，你几乎肯定会需要药物来防止出血。如果静脉曲张出血或最有可能出血，可能需要一个程序（带连合）来止血或限制额外出血的风险。静脉中可能插入一个小管（转细胞内骨质分流），以帮助降低肝脏的血压。

• 体内液体过多

控制腹水或肿胀是可能的低钠饮食和药物，以阻止体内的液体积累。更严重的液体收集可能需要排空技术或手术来缓解压力。

• 感染

医生可以推荐抗生素或其他药物来治疗感染。肺炎、流感和肝炎的疫苗接种也是可能的治疗方案。

• 肝脑病

为了帮助减少由于肝功能差而在血液中积累的毒素，医生可以开一些药。

• 肝癌风险增加

定期验血和超声波检查，以检查肝癌的症状将最有可能由医生推荐。

肝脏移植：

当肝脏不能在肝硬化的更高级阶段发挥作用时，肝脏移植可能是治疗的选择。肝脏移植是一个过程，你的肝脏被一个健康的从已故捐赠者或活体捐赠者的部分肝脏取代。

进行肝脏移植的最普遍原因之一是肝硬化。肝脏移植的候选者要经过一系列的测试，看看他们是否处于良好的状态，以便手术成功。

肝硬化并发症

肝硬化可导致各种额外的并发症，其中一些可能是致命的。它们可以包括以下内容：

• 水肿或腹水：水肿是腿部液体的积累，而腹水是腹部液体的积累。低盐饮食和水丸可以帮助治疗它们。此外，液体可能需要在极端情况下多次排干。有时，需要手术。
• 静脉和门户高血压：这些指食道和胃部大而凸起的静脉。它们可以在门户静脉中提高血压，将血液从脾脏和肠道输送到肝脏。这些变汁可以爆裂，导致大量的失血和凝血。
• 肝细胞癌：这种最常见的肝癌和世界上第三大死因。
• 肝素综合征（HPS）：这是肝病、肺血管扩张和气体交换不当的组合。

结论

肝硬化发展为肝病晚期并发症。肝硬化会损害肝脏正常运作的能力。许多过程和功能，让你活着取决于肝脏。

尽管肝病造成的疤痕是永久性的，但它仍然有可能存活很长时间。也有机会根据潜在的触发因素来阻止或减缓肝硬化的进展。肝硬化可由多种因素引起，其中许多因素是可治愈或可控的。