肝纤维化

肝纤维化是指肝脏疤痕，肝脏是体内最大的器官之一。它负责消化、储能、形成凝血成分、清除废物和细菌等。肝脏也可以通过再生或重新生长来修复损伤或损伤。

肝纤维化发展时，疤痕组织积累在器官由于反复或长期损害或炎症。与健康的肝细胞相比，疤痕组织细胞无法自我修复或以任何其他方式运作。纤维化可以降低肝脏的整体功能，并因此损害其再生能力。

纤维化疤痕组织也可以阻碍或限制肝脏内的血液流动。这可能饿死，并最终摧毁健康的细胞，导致额外的疤痕组织。

肝纤维化的迹象和症状

肝纤维化的迹象和症状很少明显。因此，大多数纤维化患者通常不知道自己的病情。然而，当纤维化进展到肝硬化，人们经常开始经历的症状。

早期肝硬化的迹象和症状可能有所不同;尽管如此，最普遍的包括：

• 胃口差或缺乏食欲
• 软弱的感觉
• 疲劳
• 呕吐和恶心
• 无法解释的体重减轻
• 右上腹部不适或轻微疼痛

以下是一些最常见的晚期肝硬化症状：

• 淤青或容易出血的倾向性
• 小腿、脚部或脚踝的液体保留（水肿）。
• 皮肤和眼睛发黄（黄斑）。
• 阿西特斯，一种由液体积聚引起的胃胀。
• 皮肤严重瘙痒
• 对药物及其不良反应的高敏感性
• 认知功能问题，包括记忆、焦点和睡眠问题
• 尿液颜色的变化

肝纤维化的原因

肝纤维化通常是许多疾病的征兆。以下是肝纤维化最常见的原因：

• 酗酒：你的肝脏倾向于分解你消耗的酒精，这样身体就可以消除它。这个过程产生有毒化学物质，损害肝细胞。因此，你喝的酒越多，你造成的伤害就越大。
• 慢性丙型肝炎感染：丙型肝炎病毒影响肝脏，引起炎症和损伤。感染后，大多数人多年不出现症状。因此，肝脏问题，特别是纤维化，在诊断时很常见。幸运的是，有效的治疗是可用的。
• 非致病性脂肪肝病：这是脂肪在肝脏中积累，造成损伤和炎症，并最终纤维化的情况。这与喝酒无关。相反，它主要影响那些肥胖或患有肥胖相关疾病的人，如2型糖尿病。

胆管堵塞，遗传代谢问题，自身免疫条件，导致肝脏血液供应减少的疾病，和某些药物是肝脏纤维化的其他可能的潜在诱因。一种从出生起就存在的肝纤维化称为先天性肝纤维化。

肝纤维化的危险因素

一些有助于肝纤维化发展的因素包括：

• 酗酒（过度饮酒）
• 腹部脂肪含量过高的肥胖症
• 有一些遗传条件，如α-1抗三氯丁二甲酸缺乏症，色素沉着症，或威尔逊病
• 患有一些医疗问题，如2型糖尿病和慢性丙型肝炎
• 使用药物，如阿米奥达龙，异种药物，皮质类固醇，甲基多巴和甲氨蝶酯

肝纤维化阶段

有各种规模，医疗服务提供者用来定义肝纤维化阶段。METAVIR 是最常见的肝纤维化评分系统之一，包括五个阶段：

F0：没有纤维化或疤痕;尽管肝脏发炎或肝炎，但没有证据表明肝细胞死亡（坏死）和疤痕。

F1： 门户纤维化（轻度纤维化）的特点是坏死和疤痕在中小型门户静脉分支，从小肠输送血液。肝脏结构和功能保持正常。

F2：近端纤维化（轻度纤维化），坏死性叶生长、疤痕和功能下降。

F3：桥接纤维化（严重纤维化）。在这个肝纤维化阶段3，疤痕阻塞了标准血液供应通过肝脏，进一步损害功能。

F4：肝硬化，其特点是慢性疤痕和不可逆转的肝功能丧失。

肝纤维化诊断

如果胃肠病学家怀疑肝纤维化，他或她可以订购以下诊断测试和程序：

• 肝脏活检

接受肝脏活检一度被认为是诊断肝纤维化的"黄金标准"。活检是一种手术技术，医生可以采集肝脏组织的少量样本。然后，该样本被送往实验室，由病理学家进一步检查疤痕或纤维化。

• 血液测试

医生可以要求验血，以寻找肝纤维化的指标，包括高胆汁素水平和一些信号肝损伤的酶。血液中的肌酸水平也被测量以确定肾功能。肝炎病毒也将进行测试。

• 成像测试

医生可以推荐磁共振弹性成像（MRE）来诊断肝纤维化。使用这种先进的非侵入性成像技术可以检测到肝脏硬化或僵硬。其他类型的成像测试，如核磁共振成像、CT扫描或超声波检查，也可以进行。

肝纤维化治疗

治疗肝纤维化的最佳策略是治疗问题的根本原因。如果纤维化的原因得到成功治疗，早期到轻度肝纤维化造成的大多数损害（如果不是每个）都可以逆转。

由于每种慢性肝病都会在肝脏内引起长期炎症，因此几乎全部最终导致纤维化。疤痕组织可以形成炎症的结果，因此纤维化。

一旦医生确定肝纤维化的原因，他或她将建议一个合适的治疗计划。以下是一些最普遍的治疗方案：

• 戒酒或限制饮酒，并利用辅助疗法帮助长期康复。
• 使用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎感染。
• 通过平衡饮食、在一年内至少减少7%的体重以及控制血液中的胆固醇、脂肪和糖含量来解决非致病性脂肪肝疾病。
• 消除或溶解胆管堵塞
• 使用有助于从体内去除重金属的药物，包括铜和铁
• 停止使用纤维化相关药物
• 服用抑制人体免疫系统活动的药物

对于肝纤维化或肝硬化进展的人来说，经常需要额外的治疗，而肝损伤通常是不可逆转的。以下是一些最常见的治疗方案，为更先进的条件：

• 服用药物帮助去除体内多余的液体
• 限制盐的消费
• 服用药物去除大脑中的毒素
• 使用药物降低胃和食管静脉的压力
• 接受肝脏移植手术，用健康的供体肝脏代替受影响的肝脏

肝纤维化并发症

肝硬化，或导致一个人生病的肝脏慢性疤痕，是与肝纤维化相关的最严重的并发症。这通常发生在很长一段时间，如一二十年。

人的肝脏是生存所必需的，因为它过滤血液中的有毒化合物，并在体内执行各种其他重要功能。如果纤维化进展为肝硬化或肝衰竭，一个人可能会遇到以下问题：

• 腹部周围液体的严重积累（腹腔）
• 导致混乱的废物堆积（肝脑病）
• 门户高血压
• 肝病综合征
• 静脉出血

患有肝病的人如果不早点治疗，就可能死于这些疾病。

肝纤维化展望

解决轻度至中度肝纤维化的根本原因或触发因素可以帮助扭转部分或全部损害。根据纤维化的来源和程度，肝脏可以更快或更快地修复。纤维化的早期发现和治疗可以大大增加一个人完全康复的可能性。

虽然纤维化处于早期阶段，但损伤可以局部化和可逆。然而，随着疾病的发展，它造成广泛，不可逆转的损害，最终导致肝硬化。更先进的纤维化和肝硬化可导致严重的健康问题，如肝癌，肝衰竭，甚至死亡。

结论

慢性损伤或炎症可导致疤痕组织在肝脏中生长。这限制了器官的操作和修复能力，导致肝纤维化。轻度到中度纤维化的影响通常可以通过治疗逆转。

另一方面，这种疾病通常不会表现出症状，直到它已提前。这会导致无法弥补的损害，并可能导致肝硬化等疾病。因此，在早期阶段识别纤维化至关重要。

如果一个人有许多危险因素，并怀疑他们可能有肝纤维化，他们需要寻求医疗建议。此外，如果您有任何严重纤维化或肝硬化的迹象，请立即咨询您的医生。