腕管综合症

腕管综合征的特点是中位神经进入手部时受到压缩。中位神经沿着手的手掌侧（也称为腕管）运行。

中位神经负责食指、拇指、长手指和手指部分的感觉（感觉能力）。它向导致拇指的肌肉发送冲动。一般来说，腕管综合征会影响一只或两只手。

腕管综合征是由手腕内肿胀引起的。它可能导致虚弱、麻木和刺痛在离拇指最近的手侧。治疗通常可以减轻刺痛和麻木，同时恢复手部和手腕功能。

腕管综合症的症状

腕管综合征标志和症状通常稳定地出现，包括：

• 麻木或刺痛

手指或手的麻木和刺痛是可能的症状。拇指、食指、中指和无名指通常受到影响，小手指除外。在这些手指中，你可能会遇到类似电击的感觉。

这种感觉可能会从手腕上传到手臂上。当你拿着手机、方向盘或报纸之类的东西时，症状经常出现，或者它们可以唤醒你从深度睡眠中醒来。大多数人倾向于"握手"，试图减轻这些症状。随着时间的推移，麻木的感觉可能会变得固定或永久。

• 弱点

你可以发展手的弱点，甚至下降对象。这可能是因为手部麻木或拇指捏紧肌肉的弱点，中位神经也调节。

如果您有腕管综合征症状，影响您的正常活动以及睡眠模式，请咨询您的医疗服务提供者。如果不加以治疗，可能会对神经和肌肉造成永久性损伤。

腕管综合症的原因

腕管，也被称为腕管，是手部骨骼和韧带的坚硬狭窄通道。腕管还容纳中位神经和肌腱。

由于肌腱的刺激和炎症，腕管可以变窄。当另一个肿胀对中位神经施加压力时，它也可以缩小。

中位神经控制拇指、手掌和其他三根手指的感觉。将拇指穿过手掌以使其接触小手指的肌肉也由中位神经控制。然而，它无法控制小手指。

施加在这个神经的压力会导致麻木，疼痛和手腕和手的弱点。因此，它可能触发疼痛辐射手臂，有时对肩膀。

腕管综合征可能发生，由于各种原因。另一方面，它最有可能在人谁：

• 经常应用大量的手腕运动
• 暴露在振动中
• 反复使用手指，例如打字时。

有时，没有明显的原因。然而，以下被认为是最常见的腕管综合征的原因：

• 重复的动作
• 反复使用振动手工具。
• 与工作相关的压力
• 腕管综合征怀孕由于水肿或液体保留
• 炎症性、类风湿性或退行性关节炎
• 甲状腺功能减退，也称为甲状腺功能不活跃（甲状腺产生甲状腺激素不足的情况）。
• 糖尿病
• 创伤，包括手腕脱位或骨折
• 手腕关节的结构问题
• 手腕病变
• 腕管囊肿或肿瘤
• 过度活跃的垂体
• 肌腱内任何形式的炎症或肿胀

腕管诊断

要知道你是否有腕管综合征，医生或矫形师可以询问你的症状。他们还可以执行一个或多个诊断测试和程序，如：

• 体格检查

医疗服务提供者将进行全面的体检。这涉及到检查手指周围的感觉以及手的肌肉力量。大多数人在弯曲手腕、轻拍或只是按压神经时会出现症状。

• 症状史

医疗服务提供者将彻底检查症状的模式。中位神经不会给小手指带来感觉。因此，涉及该特定手指的症状可能表明除了腕管综合征之外还有其它东西。

腕管的症状通常出现在拿着报纸、电话或方向盘时。有时，它们会在夜间出现，可能会叫醒你。在其他情况下，你早上起床时可能会麻木。

• X射线

医生有时可以建议对受损的手腕进行X光检查，以排除其他可能的手腕疼痛原因，包括关节炎或骨折。另一方面，在诊断腕管综合征方面，X光片是无效的。

• 神经传导分析

电图学的变体包括将两个电极贴在皮肤上。然后通过中位神经进行轻微的冲击，以确定腕管中的电脉冲是否减慢。医生可以使用这个测试来诊断紊乱，以及排除其他的可能性。

• 肌电描记术

此诊断测试检测肌肉中发生的微小放电。该过程涉及在目标肌肉中插入一个微针电极，以测量肌肉收缩和放松期间发生的电活动。电传测试还可以检测中位神经控制对肌肉的损伤，同时排除其他可能性。

腕管诊断治疗

腕管综合征的治疗可以是非手术或手术，这取决于疼痛的严重程度，症状和虚弱。这两种方法各有优缺点。矫形师通常建议对不太严重的问题进行非手术治疗，使您能够不间断地进行日常活动。另一方面，手术治疗可能有利于更严重的条件，并具有较高的成功率。

非手术治疗：

腕管综合征的非手术治疗，如果及早发现，可以帮助增强相关症状。它们包括：

• 手腕夹板

这涉及到放置夹板，以保持手腕在睡觉时保持静止。这有助于缓解夜间的麻木和刺痛。即使你只在夜间放置夹板，它也可能防止白天出现症状。对于孕妇来说，夜间夹板可能是一个很好的选择。这是因为它不需要使用任何药物来有效运作。

• 非类固醇抗炎药物

短期内，NSAIDs，包括布洛芬（阿德维尔，莫特林IB，和其他），可以帮助缓解腕管综合征相关的疼痛。然而，没有证据表明这些药物会增强腕管综合征。

• 皮质 类固醇

为了减轻疼痛， 提供者可以注射皮质类固醇像皮质松到腕管.在某些情况下，他或她可能会使用超声波帮助指导注射。

皮质类固醇减少炎症和肿胀， 使中位神经减轻压力.当解决腕管综合征， 口服皮质类固醇通常不如注射有用.

手术治疗：

如果腕管综合征的症状是严重的或无法从其他治疗恢复，手术可能是必要的。腕管综合征手术旨在通过切断压在其中的韧带来缓解中位神经的压力。

医疗服务提供者可以使用两种方法之一进行手术：

• 内窥镜手术

为了查看腕管，外科医生将使用内窥镜，一个望远镜般的工具连接到一个小相机。韧带通过手腕或手上的一个或两个细小的切口或切口切开。为了指导设备切断韧带，其他外科医生可以推荐超声波而不是望远镜。

与开放手术相比，在最初的几天或几周内，内窥镜手术可以减轻疼痛。

• 开放手术

为了释放受影响的神经，外科医生在腕管周围的手掌上创造了一个切口。然后，他或她切断了韧带。在接受这种开放式手术之前，与外科医生讨论每种方法的利弊。与手术相关的一些风险包括：

• 韧带未完全或部分释放
• 伤口感染
• 疤痕的形成
• 血管或神经受损

在手术后的恢复过程中，韧带组织稳步重新生长，为神经创造更大的空间。内部愈合通常需要几个月的时间，尽管皮肤在几周内恢复。

一旦韧带愈合，医疗提供者通常建议你再次使用手，逐渐恢复正常使用。然而，你应该这样做，因为你最初避免有力的手部运动或手腕的极端位置。

结论

腕管综合征是一种渐进和痛苦的情况，由手腕内中位神经的压缩引起。神经肿胀，肌腱发炎，或肿胀，由于其他原因周围的腕管导致中位神经压缩。

腕管综合征，如果不加以治疗，可能会对一个人的生活质量产生负面影响。中位神经最终可能受到严重损伤。这导致手指周围永久麻木和中位神经内侧肌肉的持续无力。