自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎是一个术语，指的是身体免疫系统攻击和刺激大脑的一组疾病。抗体是免疫系统产生的蛋白质，错误地击中脑细胞。因为发炎的脑组织不能正常工作，孩子可能有癫痫发作、精神混乱或行为异常。

大脑感染或炎症可造成长期损害。不幸的是，自身免疫性脑炎的长期影响是无法预料的。有些孩子有各种严重症状，但对治疗反应积极。其他人有较轻的症状，但患有癫痫，并经历长期学习困难。

自身免疫性脑炎的体征和症状

影响儿童自身免疫性脑炎体征和症状的因素包括：

• 发炎的大脑部分
• 炎症的起源
• 炎症的程度
• 孩子的年龄
• 其他健康问题

有时，即使是处于相同情况的未成年人也可能以不同的方式表现出症状。以下是一些最普遍的脑炎症状：

• 发烧
• 头痛
• 光灵敏度
• 颈部僵硬
• 皮肤上的拉疹
• 恶心和呕吐
• 警觉性变化导致嗜睡
• 食欲不振和精力不振
• 困惑或幻觉
• 沟通困难
• 步行问题
• 发作

由于自身免疫性脑炎通常由病毒引起，因此症状可能与其他病毒症状一起出现或在其他病毒症状之后出现。这些可能包括上呼吸道疾病，包括感冒或喉咙痛，或胃肠道疾病，如腹泻、呕吐、恶心或皮疹。

自身免疫性脑炎的原因

自身免疫性脑炎的主要原因是病毒。一些常见的病毒包括：

• 单纯疱疹病毒：这是自身免疫性脑炎的主要原因之一。大多数儿童接触这种病毒，即使孩子没有感冒、口腔水泡或任何其他症状，也可能被感染。
• 肠病毒：有一些形式的病毒通过消化道进入身体，并可能导致手足口病。
• 导致麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的病毒：确保孩子的疫苗是最新的，可降低这些病毒引起的自身免疫性脑炎的风险。

自身免疫性脑炎也可以由携带疾病的病因剂等引起：

• 蚊子（西尼罗河病毒）
• 滴答声（莱姆病）
• 猫（巴顿拉，也叫猫抓伤病）

接触其他动物，环境暴露，如在淡水体游泳和前往特定地区也可以有助于这个情况。

何时看医生

如果您或您的孩子患有任何最严重的自身免疫性脑炎症状，请立即寻求医疗帮助。严重的头痛、发烧和意识的改变需要立即就医。

此外，婴幼儿脑炎的任何体征或症状应立即治疗。

自身免疫性脑炎的危险因素

儿童和成人都可能得自身免疫性脑炎。以下是可能导致脑炎的一些危险因素：

年龄：在某些年龄组，某些形式的自身免疫性脑炎更为常见或严重。各种类型的病毒性脑炎使年幼的孩子和老年人处于更高的风险。

免疫系统薄弱：脑炎更可能发生在艾滋病毒/艾滋病患者中，即那些使用免疫抑制药物或患有另一种削弱免疫系统的疾病的人。

世界各区域：在某些地理区域，蚊子或虱子传播的病毒很常见。

一年中的时间：在美国的许多地方，蚊子和虱子传播的疾病在夏季更为普遍。

自身免疫性脑炎诊断

儿科神经科医生或医生可以通过首先观察孩子的症状来诊断自身免疫性脑炎。如果他们怀疑这个情况，他们也可以进行一个或多个诊断测试和程序，如：

大脑的CT或MRI扫描：

医生可以使用CT扫描和核磁共振成像来识别大脑内部的结构变化。他们可以排除肿瘤和中风等症状的替代可能性。有些病毒具有感染大脑某些部分的倾向性。因此，通过观察大脑中受影响的部分，可以判断出孩子感染的病毒类型。

脊柱水龙头或腰椎穿刺：

此过程涉及将针插入下背部，以吸收少量脑脊液 （CSF）。CFS 是大脑和脊柱周围的保护液。大脑的感染和炎症可能通过这种液体的变化来表示。CSF样本有时可以检查，以确定病毒和其他传染性剂。

脑电图（EEG）：

脑电图使用贴在头皮上的电极（带电线的微小金属圆盘）记录大脑的活动。引发脑炎的病毒无法通过脑电格检测到。然而，脑油上的特定模式可能会提醒神经科医生症状的传染性根源。自身免疫性脑炎的后期阶段可能导致癫痫发作或昏迷。因此，脑电图对于识别大脑受损部分和每个位置发生的脑电波类型至关重要。

血液测试：

儿科神经学家有时可以使用血液测试来检查病毒感染迹象。血液测试通常不是自己做的。它们经常与其他测试一起用于帮助诊断脑炎。

脑活检：

医生将在脑活检期间提取少量脑组织样本进行感染测试。由于并发症的风险很大，这种技术很少被使用。它通常只在神经科医生无法找出导致脑肿胀的原因或其他治疗无效时进行。

自身免疫性脑炎治疗

自身免疫性脑炎治疗应尽快开始。儿童必须住院，以便彻底监测他或她。在大多数情况下，孩子的治疗将取决于他或她的症状、年龄和整体健康。它也将取决于疾病的严重程度。

治疗的目标是尽量减少大脑肿胀，同时避免严重的并发症。

抗病毒药物：

为了阻止感染和减少癫痫发作或发烧，孩子必须服用抗病毒药物。儿科医生建议治疗自身免疫性脑炎的常见抗病毒药物的例子包括：

• 阿西洛维尔（佐维拉克斯）
• 福斯卡内特（福斯卡维尔）
• 甘西奇洛维尔（西托文）

例如，昆虫传播的病毒对这些形式的治疗具有抗药性。然而，由于确切的病毒可能不会很快或根本被识别，医生经常开出环状体治疗处方。环素对 HSV 有效，如果不及早治疗，可导致严重并发症。

其他脑炎治疗方案包括：

• 协助呼吸，如补充氧气或使用呼吸机（机械通气）。
• 免疫调节器;这些药物可以降低人体免疫系统攻击的严重程度。
• 静脉注射液体（IV），使患者水合。
• 类固醇治疗大脑肿胀和压力。
• 管喂养;如果你是无意识的，你会通过一根管子喂养。

后续治疗：

如果孩子有自身免疫性脑炎并发症，他或她可能需要更多的疗法。它们可以包括：

物理治疗：力量、平衡、灵活性、运动协调和运动可以通过物理治疗来改善。

言语治疗：这有助于重新训练肌肉控制以及协调，使语音恢复正常。

职业治疗：这使得患者能够发展他们的日常技能，并利用适应性的东西来帮助他们完成他们通常的任务。

心理治疗：这通过学习应对技巧和行为技能来改善情绪问题或处理个性变化。

自身免疫性脑炎并发症

大多数患有严重自身免疫性脑炎的未成年人会出现一些并发症。因此，脑炎可引起各种并发症，包括：

• 个性或行为变化
• 内存丢失
• 癫痫
• 身体虚弱
• 疲劳
• 智力残疾
• 视力和听力问题
• 身体虚弱
• 沟通问题
• 呼吸困难
• 科马，甚至死亡

预防自身免疫性脑炎

预防病毒性脑炎的最佳方法是避免接触可能有助于感染的病毒。因此，您可以考虑以下预防措施：

保持健康的卫生水平：定期和彻底地用肥皂和水清洁手，尤其是在使用洗手间后以及进食前后，可以帮助预防脑炎。

避免共享用具：餐具和饮料不应共享。

教育孩子养成良好的习惯：确保孩子在家和学校保持适当的卫生，不要共用餐具。

选择接种疫苗：确保您和您的儿童疫苗是最新的。旅行前，请咨询您的医生有关适合特定目的地的疫苗接种。

结论

自身免疫性脑炎是脑部炎症的一种形式。它经常产生相对轻微的流感样症状，包括发烧或头痛，或根本没有症状。流感样症状有时可能更严重。这种情况还可能导致思维混乱、癫痫发作以及行动能力或感觉问题，如视力和听力。

在某些情况下，脑炎可能危及生命。由于很难预测脑炎对每个孩子的影响，因此及时诊断和治疗至关重要。