关于前列腺癌 – 来自医学专家的观点

最后更新日期: 27-Mar-2022

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今天的视频介绍一种只发生在男性身上的疾病。前列腺癌。各种女性观众们,观看我们今天的节目,帮助患有这种疾病的家人。那么,我们现在就开始。

什么是前列腺癌呢?

前列腺是男性生殖系统的中的一个腺体。位于膀胱正下方,直肠前方,包绕尿道(将尿液从膀胱排出的管道);前列腺有核桃大小,它的分泌物构成了滋养、运输精子的精液的一部分。

男性随着年龄的增长,前列腺会逐渐增大。前列腺体积的增大使尿道变得狭窄,从而降低了尿流量。这被称为“良性前列腺增生”,这与前列腺癌不同。

 

那什么是前列腺癌呢?它与良性前列腺增生有何区别?

当我们谈及“癌症”一词时,它一般是指特定身体部位发生失控的异常分裂和生长。因此,前列腺癌是指前列腺失控的生长。

前列腺癌是最常见的癌症之一。它在全球男性被确诊的癌症中位列第二,也是第五大死亡原因。前列腺癌和良性前列腺增生之间的差异明确,

其中前列腺良性增生:

  • 很少会发生恶变;
  • 它们不会侵入周围的组织。
  • 也不会向身体的其他部位扩散。
  • 可被切除。

而癌性生长:

  • 有时对生命构成威胁。
  • 它可以扩散至身体其他部位。
  • 可侵入附近健康的组织。
  • 一般也可以切除,但可能会再次复发。

 

但前列腺癌的病因是什么呢?

癌症的起因通常不明确。它是多因素的。但科学家一致认为,癌症大多发生在细胞DNA发生突变时。细胞DNA代表细胞行为的准则。它给细胞发送所有指令,何时分裂,何时停止,甚至何时死亡。癌症中,DNA的突变会告诉细胞不停地分裂生长。这些分裂细胞聚集形成肿瘤团块。前列腺癌也是如此。

不过,研究人员已经确定了一些患前列腺癌的风险因素,例如:

  • 年龄。年龄越大,患前列腺癌的风险越高,因为前列腺癌在50岁以后最常见。
  • 种族。由于不确定的原因,黑人患前列腺癌的风险高于其他人种。在这个种族中,肿瘤似乎更具侵袭性。
  • 吸烟。研究显示,大量吸烟者患前列腺癌的风险会增加一倍。
  • 家族史。该因素在任何类型的癌症中发挥了一定作用。如果生物学亲属患有前列腺癌,则其患病风险较高。
  • 肥胖。与体重健康的人相比,肥胖的人患前列腺癌的风险更高。

 

现在我们解释了前列腺癌及其危险因素,现在是时候深入了解疾病过程了。

很多类前列腺癌生长缓慢,局限于前列腺,不会造成严重或致死性的危害。而其他类型生长和转移都非常迅速,更具侵袭性。但是,自然地,当肿瘤局限于腺体内时,越早发现肿瘤,治疗成功的可能性就越大。前列腺癌早期可能没有症状。但在更严重的情况下,可能会表现出:

  • 背部、髋部或骨盆骨痛。
  • 勃起功能障碍。
  • 排尿疼痛或灼热。
  • 排尿困难。
  • 尿不尽。
  • 血尿。
  • 精液带血。
  • 尿流不畅或中断。
  • 体重异常减轻。
  • 尿频,夜间尤甚。
  • 射精疼痛。

但是您应记住,这些症状也可能会是由其他疾病导致的。这就是为什么要进行前列腺癌筛查试验,以早期发现并与其他疾病相鉴别。

有一种前列腺物质叫做“前列腺特异性抗原”(简称PSA)。前列腺癌筛查包括测量血液PSA水平的血液检查。一般来说,高水平的PSA意味着前列腺出现了问题。您的医生可以据此说明,甚至要求进行进一步检查,如活检、超声或MRI,以排除癌症。另一项筛查是“直肠指检”,即医生将戴手套的手指润滑后插入直肠内检查前列腺。

 

那接下来会怎么样,如果检查显示为癌症怎么办?

下一步应该是分期。当活检证实存在癌症时,医生需要了解肿瘤的侵袭程度,也就是肿瘤的分期,以此来决定哪种治疗方案对患者最有利。接下来就是通过影像学检查如骨扫描、超声、CT或MRI检查有无远处转移。

如果您被诊断为前列腺癌,您就应该开始寻找最佳治疗方案、最新指南、可承受的治疗方法和治疗成功率。

这是个耗费时间的过程,尤其是当您不知道如何开始时,会令人灰心丧气。也许您可以在网上对您的疾病有一个大致的了解,但它不会根据你的情况为您定制个人计划。

那么,有没有治疗方法呢?

是的,的确有,但这取决于这几个因素,即肿瘤的生长速度、扩散程度和您的整体健康状况。

分级低的前列腺癌,可能不需要治疗。只要通过血液检查、直肠检查和前列腺活检进行定期随访,监测肿瘤进展。

前列腺癌的治疗选择包括:

  • 手术切除肿瘤。当肿瘤局限于前列腺时,选择手术治疗,将整个腺体和一些淋巴结切除,称为根治性前列腺切除术。
  • 放射治疗。即使用高能量杀死癌细胞。其中一种为“外照射”,这是肿瘤局限于腺体内时的一种选择。也可以术后使用,以确保所有癌细胞均被清除。另一种类型是“近距离放疗”,即将放射线置于患者体内。对于未扩散至前列腺以外的肿瘤,可选择该方法。
  • 激素疗法。前列腺癌细胞的生长依赖于睾酮。激素疗法可阻断睾酮,进而导致癌细胞死亡或生长缓慢。
  • 化疗。指使用药物杀死快速生长的癌细胞,特别是已扩散到身体其他部位的癌细胞。
  • 冷冻或加热前列腺组织。这种技术是一种消融疗法,通过加热或冷冻破坏癌细胞。选择使用非常冷的气体冷冻前列腺组织,然后使其解冻,重复该过程。冻融过程会杀死癌细胞和周围的一些健康组织。另一种选择是加热前列腺组织;使用一种称为高强度聚焦超声或HIFU的新技术,用高能量靶向杀死癌细胞。

这些是前列腺癌的传统治疗方法。随着科学和医学的不断进步,其他治疗前列腺癌的方法也必将出现。

例如,在印度,他们以一种全新的方式提供传统的手术治疗。他们实施了机器人前列腺切除术,与传统方式相比,外科医生可以使用更精致的手术工具进行更精确的操作。

在美国,他们会使用免疫疗法。癌细胞的恶性程度很高,它们会产生一些蛋白质,这些蛋白质会隐藏在对抗疾病的系统和免疫系统之外。免疫治疗则通过干扰这一过程发挥作用。

它通过两种途径发挥作用;第一种途径是帮助免疫系统识别癌细胞。第二个方法是通过编程细胞对抗癌症。他们还会使用靶向治疗。

在土耳其,他们据可承受的价格提供可协调的多学科护理和治疗。它们还提供了放射治疗的新趋势,如“速光刀”,为复杂病例提供了治疗选择。

在韩国,他们有经验非常丰富的前列腺切除术外科医生。韩国已经开展了许多关于前列腺癌治疗的研究,并且在该领域取得了显著进展。

在以色列,他们还提供机器人手术和Lutetium-177前列腺特异性膜抗原治疗。

癌症治疗过程漫长又艰辛。尽早得到正确的诊断和正确的治疗,可以大大缩短病程。您只需打起精神开始治疗。

 

今天我们请到了来自汉阳大学医院Dr.park。他将从经验丰富的医学角度,和我们一起探讨前列腺癌。

访谈:

那么,第一个问题是关于前列腺癌。请您告诉我们什么是前列腺癌,一般有什么症状?

我们很多人都曾听说过“前列腺”,但却不知道它究竟是什么。前列腺是男性独有的器官,女性是没有的。进行性生活时,精液从相连的精囊流出,精液通过前列腺后,被射出以完成受精。所以,从某种意义上可以说它是一个生殖器官,一个射精所需的器官。只有男性才有前列腺。

由于尿道被前列腺包裹,所以当尿液通过时,如果前列腺存在病变,可能会出现排尿困难等其他症状。前列腺疾病有很多,但较常见的是使前列腺增大的前列腺增生。它比前列腺癌更为常见。虽然前列腺癌较前列腺增生少见,但它与其他癌症一样,进展迅速,会对人体产生巨大影响。

你刚刚问它有什么症状,但是事实上很多癌症在早期时根本没有症状。所以你所能做的就是定期体检,检查自己是否患病,当你觉得自己可能有患病风险时,应提前检查,及早诊断。当发现症状时,对于大多数癌症来说,已经超过了3期,也就意味着癌症已经发生进展。

同样的,前列腺癌一开始并没有症状,但当进展到一定程度时,其症状会与前列腺增生非常相似。如尿频,尿量少。除此之外,还有癌症的特征、疼痛以及血尿。与其他癌症不同,当前列腺癌进一步进展时,癌细胞会发生骨转移。

一旦癌细胞转移至骨骼,就可能会引起骨痛。所以,有时人们会因为骨痛去骨科就诊,但最终诊断却是前列腺癌。

所以仅靠症状难以诊断。总的来说,与其他癌症一样,前列腺癌一开始并没有症状。

即使有症状,也可能只有小便不畅的症状,如果情况恶化,可能会出血或出现疼痛,甚至严重时,骨骼也可能会受累。总而言之就是这样。

那为了诊断前列腺癌,我们需要做什么检查呢?

事实上,如果判断非常复杂困难,很难对疾病进行诊断,但前列腺癌极具有特征性,只需做血液检查就可以初步判断。在前列腺癌患者血液中,有一典型标志物会升高。

无论你有没有定期体检,有没有前列腺癌家族史,即便没有出现任何症状,你该做的第一件事就是做一个前列腺血液检查。前列腺中有一种特异性抗原称为PSA,当前列腺发生癌变时它就会升高。如果PSA升高,首先就要考虑前列腺癌。

另外,经直肠超声检查可见到肿瘤。另一种方法MRI更加精确,可以非常详细地观察到前列腺内部。但实际上,想要确诊是否是癌症,一般需要做活检。

活检不是经腹穿刺,而是经肛门穿刺前列腺,获得组织。如果穿刺到癌细胞,即可诊断为癌症。

您能告诉我们更多关于前列腺癌的情况吗?

其他癌症基本都是相似的,但前列腺癌就像胃癌和肝癌一样,一般分为一到四四期。

因1期和2期时肿瘤仍局限在前列腺内,故称为早期癌。从第3期开始,肿瘤突破前列腺进一步发展。

此时由于癌症进展较少,我们会进行手术联合放疗,或者手术配合药物治疗。第4期就是最晚的分期了对吧?第4期意味着癌细胞发生远处转移。所以此时由于癌症已经扩散到身体的各部位,这种疾病已不局限在前列腺,而是在全身。

在这种情况下,不能只对前列腺进行手术或放射治疗,而需要通过一些针剂或药物来进行全身治疗,比如化疗或其他的全身性治疗。所以,前列腺癌也分为1期、2期、3期和4期。

那术后前列腺癌会复发吗?

当然,前列腺癌术后治疗效果很好。早期治疗使许多例癌症在很长时间内没有发展。 癌症可因进食过多肉类或吸烟等不良习惯而进展。而仅完成手术并不意味着完成治疗。

术后,你需要改正从前的不良习惯,但由于手术已经完成了,人们就不再关注这些,不好好照顾自己,这就会使癌症卷土重来。另外,关于癌症复发的概率,就像我之前说的,在第1期、第2期和第3期时,分级越高,复发概率越高。

即使第1期和第2期相对来说很安全,但10年后仍有机率复发。

那遗传因素在前列腺癌中起作用吗?

比如说,如果您的家人或您有前列腺癌家族史,这会不会增加您患前列腺癌的风险?

一般认为无论是亚洲人还是西方人,在60岁及以上时,前列腺癌发病开始增加。如果你家中有个前列腺患者,尤其在您的表亲、近亲、父亲的兄弟姐妹或兄弟中,如果他们其中有一个人患有前列腺癌,那么你患前列腺癌的几率会比普通人高3-4倍。而如果其中有2个人患癌,那么你的患癌几率就会上升到10倍。

所以说,一般认为60多岁前列腺癌患病风险开始大大增加,但如果你有前列腺癌家族史,从30多岁开始你就应该经常去检查。因为更年轻的人也可能患前列腺癌,所以说前列腺癌是非常常见的。在西方国家,前列腺癌是男性癌症中的第1位。在韩国也排在第4位。

所以,如果你家族中有只要有一个男性患了癌症,即便你并没有出现症状,也必须在30岁时开始进行癌症检查。这是一种具有很多遗传因素的癌症。

那您能从一名医生的角度给出些预防前列腺癌的建议吗?

不仅是前列腺,所有癌症的病因都是一样的,我们从出生开始就有一定的风险。遗传因素是无法改变的。总不能换父母吧?

其次就是生活方式,再就是饮食。而生活方式和饮食习惯是我们可以努力改变的。就前列腺癌而言,脂肪摄入最具代表性。这并不是说我们不能吃肉,而是不吃动物脂肪,比如脂肪很多的牛肉。

也就是说吃肉没关系,但如果摄入太多的脂肪,就会增加患前列腺癌的风险。

牛肩胛肉富含脂肪。而嫩牛排的脂肪则较少,如果可以的话,要尽量避免进食这种食物,如果你还超重的话尤其如此。不过你可以吃脂肪含量较少的鱼或肉。

另外,如果你超重的话,应该去减肥,如果可以你的食物应尽量以不要以肉为主,而应该以蔬菜为主。与其他癌症一样,适度的运动和消耗卡路里保持身体健康也非常重要。

众所周知,酒精和香烟对我们的健康有多种危害,也是致癌的重要因素。

有一些大家都知道的的食物是可以预防前列腺癌的。

我之前有说,西方欧洲国家前列腺癌病例很多,但有一个国家例外。

意大利的前列腺癌发病率非常低。为什么呢?因为他们国家吃西红柿吃的很多。西红柿中有一种红色成分叫做番茄红素。摄入大量的番茄红素对预防前列腺癌十分有益,因此甚至还有一种用这种成分制成的营养品。

而吃西红柿时,与直接将其生放在沙拉中相比,意大利的食物在油中煮沸或烹饪,成分能被更好地吸收。所以,吃西红柿对前列腺癌尤其有好处。

而在东方,人们食用大量豆类,大豆含有很多异黄酮等多种具有抗癌作用的成分。所以,多食用豆类可以预防各种癌症,尤其是前列腺癌。

还有绿茶,因为它有很大的抗氧化活性,所以对癌症也有益,对前列腺癌也同样有效。

 

结论

通过与Park博士的访谈,我们知道虽然很多人听说过前列腺,但却不知道它的作用。前列腺的主要作用是分泌精液来滋养和运输精子,来完成受精。前列腺最常见的疾病是良性前列腺增生,即腺体的增大。但前列腺癌是一种对许多男性造成影响的常见癌症。早期几乎没有任何症状,因此,当患者就诊时癌症分期往往已处于晚期,所以说早期检测是最主要的预防手段。随着疾病的进展会出现很多严重的并发症,比如小便或精液带血,或者发生癌症骨转移导致的骨痛。

前列腺癌的诊断很简单。只需去做PSA的血液检查,我们就可以确定是不是癌症。如果结果为阳性,我们还需要去进行其他检查,比如MRI和活检,以确诊是癌症并进行治疗。

前列腺癌可分为四期。如果我们可以在1或2期时早期发现,一般进行局部治疗就可以治愈。如果能接受早期治疗,复发概率很低,但如果患者继续保持其不良生活习惯,仍有复发可能。

如果一个人有前列腺癌家族史,即便他只有30多岁,早期检查也是预防这种疾病的主要方法。

限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入对预防该病非常重要。他建议我们可以食用低脂的肉或鱼。另外,由于在意大利,人们大量食用富含番茄红素的番茄,前列腺癌的发病率较低。而在亚洲,许多人们则是食用富含异黄酮的豆类,以及饮用富含抗氧化剂的绿茶。

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