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关于憩室炎你需要知道的一切

最后更新日期: 12-Aug-2022

1 分钟阅读

憩室炎定义

人体内大肠(结肠)通常会出现一些小气泡状凸起。结肠这些小的突起称为憩室。

憩室炎是一种严重的憩室疾病,有时会出现在一个人的结肠。 憩室炎性疾病是一个或多个憩室出现炎症或感染,如不治疗可能有害。

 

憩室炎与憩室病

憩室炎和憩室病是不同的结肠疾病,它们共同构成憩室疾病的分类。这两种疾病的共同点是都存在憩室。

憩室为由于肌肉收缩产生的压力在结肠壁上形成的向外膨出的囊袋。正常情况下,憩室为豌豆大小,也可能更大。憩室通常位于乙状结肠、即腹部左下方。

如果发现结肠内存在憩室,即可诊断为憩室病。这是一种很常见的结肠疾病,50岁以上人群中约有50%患有此病,并且其中大多数为80岁以上人群。憩室病没有任何症状,也不会给您带来任何困扰。一般是在腹部寻找其他疾病时,做医疗检查才偶然发现的,但憩室病可导致憩室炎。约30%的憩室病患者发生了憩室炎。

憩室炎是一个或多个憩室发生的炎症和感染。憩室炎会引起疼痛。其疼痛部位位于腹部的左下方,即憩室所在位置。憩室炎通常会引起发热、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。

憩室炎严重吗?

憩室炎是一种严重的疾病。您必须知道的是这种疾病是终生性疾病。此外,憩室炎的症状可以非常严重,如果不治疗会变得很危险。

憩室炎会出现疼痛吗?

正常情况下,憩室炎疼痛表现为左下腹绞痛。别的疼痛与其他症状有关,如呕吐、发热、便秘或腹泻。

 

憩室炎症状

憩室炎的症状可能有所不同,具体取决于疾病的严重程度。首先,憩室炎疼痛部位通常位于腹部的左下角,但也可能发生在右侧。

当患有憩室炎时,除了腹部疼痛外,也会有如下症状:

  • 高热伴寒战;
  • 恶心、呕吐;
  • 便秘或腹泻-这种症状通常并不常见。

憩室炎发作期间,会出现粪便带血,或直肠出血的症状。

呕吐和粪便带血可能是憩室炎较严重的并发症的表现。

 

憩室炎的病因

虽然尚不清楚引起憩室炎的确切病因,但憩室炎似乎是由于结肠壁随时间变弱而导致。憩室炎一般出现在40岁以上的男性中,而其他患者仅在75岁以上时发生。

研究人员认为憩室炎与年龄、生活方式、饮食和遗传有关。他们认为肌肉收缩导致了大肠肠壁存在薄弱之处。粪便和食物副产物使得结肠内压力较高。你吃的食物越不健康,肌肉收缩和压力就越强。结肠内压力是迫使肠道内皮在小血管进入结肠壁的地方突出并形成隆起(憩室)的主要原因。随着结肠内压力升高,可能会形成更多憩室。

尽管西方人和亚洲人的发病率存在差异(北美和欧洲有一半人受到憩室炎的影响,而亚洲人的发病率相当低)憩室炎在素食者中是一种非常罕见的疾病。这验证了健康饮食和保持积极的生活方式可预防憩室炎的观点。

 

危险因素

研究表明,有许多危险因素会导致憩室炎。其中最重要的是:

  • 吸烟;
  • 红肉;
  • 低膳食纤维;
  • 超重或肥胖;
  • 久坐生活;
  • 药物(类固醇和阿片类)。

 

憩室炎是否具有传染性?

由于憩室炎是不健康的生活方式和饮食所导致的,因此它不具有传染性。幸运的是,憩室炎也不会癌变的。

憩室炎是否为遗传性?

科学家发现,如果您的家庭成员被诊断患有憩室炎,那您也有可能患上这种疾病。此外,科学家还发现,如果您的一位家庭成员(祖辈)在50岁之前被诊断出患有憩室炎,那么您也有很大可能患上憩室炎。

 

憩室炎诊断

憩室炎可通过腹部和盆腔CT扫描进行诊断。患者在进行CT扫描前需要喝下一种口服造影剂,以高密度造影剂来显现肠道,使医生更容易观察。使用CT扫描仪诊断憩室炎的准确率介于94%至99%之间。因此,CT扫描一般可用于确诊。

另一种诊断憩室炎的方法是结肠镜检查,但急性憩室炎时要避免使用,因为这可能会导致结肠穿孔。

 

憩室炎治疗

如果您已经被诊断为憩室病,您应该食用更多含高纤维的食物,以预防憩室炎的发生。

但如果你患上了憩室炎,你需要了解更多治疗方法。

  • 饮食
  • 医疗
  • 手术

 

憩室炎饮食

为了治疗憩室炎,饮食是其中最重要的方面。由于食用不健康食物是本病的主要病因之一,因此使用更健康的食物有助于减轻症状和避免长期损害。

根据专家的观点,摄入含高纤维的营养品可以预防憩室病和憩室炎。例如,在亚洲大陆,憩室炎和憩室病的发病率相当低,人们倾向于食用富含纤维素的食物。这与西方文化完全相反,西方文化的日常饮食以低纤维食物为基础,因此憩室炎的发病率相当高。

为了控制憩室的形成,您应该坚持高纤维值饮食。但如果您正患有憩室炎,您应该保持低纤维饮食,直到完全恢复。在某些情况下,建议仅食用流质食物以保护受累区域。在憩室炎发作结束后,您可以慢慢恢复正常饮食,但您每天需摄入约30g纤维。

满足大多数饮食需要的最佳纤维来源有:

  • 水果(鲜、干均可):
  • 蔬菜;
  • 谷物。

如果您的日常饮食中不含所需的纤维,您则需要补充不足,帮助增强肠道功能,预防便秘。正常情况下,在药房可以找到补充剂来补充您所需的缺失纤维量,它们通常为粉剂,以便与水混合服用。纤维补充剂的主要成分为车前子(Metamucil)或甲基纤维素(Citrucel)。纤维补充剂一般每日需服用1-3次。

在未咨询您的医生或营养师的情况下,请不要开始遵循某种饮食控制方案。如果没有专家的建议,您遵循的饮食方案可能会改善憩室炎的症状,但会使其他健康状况恶化。因此,专科医生的专业知识和推荐是很重要的,能避免不必要的健康问题。

如果你正患有憩室炎,在你治疗的同时,专家可能会指导你进行流质憩室炎饮食。为了改善你的症状和一般健康状况,任何医生都会建议你谨慎进食,以保护结肠的受累区域。所以,医生最有可能在憩室炎治疗开始时推荐给你的食谱是:

  • 水(每天至少2升,如果你是一个运动较多的人,你应该喝更多):
  • 天然新鲜的果汁;
  • 汤(奶油汤 - 如番茄汤、花椰菜汤等);

憩室炎的恢复通常从低纤维食物开始。因此,在恢复的早期,医生会建议您食用白面包、鱼、家禽、鸡蛋等食物,甚至是奶制品。当您已经开始恢复时,医生会逐渐增加高纤维食物,直到您可以正常食用高纤维食物。憩室炎痊愈后,摄入高纤维食物是非常重要的,因为高纤维食物有助于粪便成形,其易于通过大肠并降低消化道压力。

高纤维饮食目标

研究表明,年龄不超过51岁的女性每天至少应摄入25克纤维,而不超过同龄的男性应尽量每天至少摄入38克纤维。51岁以上的女性,每天至少应摄入25克纤维,男性每天至少应摄入30克纤维。

如果您需要高纤维饮食中应包含什么的建议,您应该充分考虑以下几点:

  • 全谷物食品,如面食、面包或谷物;
  • 豆类;
  • 水果和蔬菜。

此外,在严格遵循高纤维饮食的同时,建议经常进行锻炼,以便更好地消化食物。

在憩室炎发作期间,医生一般会建议患者休息,使用抗生素和清流质饮食治疗疾病。

当憩室炎较严重时,即使需要手术与否,也建议使用清流质饮食。

在憩室炎发作期间,清流质饮食包括:

  • 水;
  • 无浆果汁;
  • 冰棒(作为甜点)。

但是,如果您憩室炎症状较轻微或您已经恢复,医生会建议您进行低纤维饮食。关于低纤维饮食,应限制纤维的每日摄入量仅为8-12 g,但具体取决于结肠病变的程度。

憩室炎发作后恢复期最推荐的食物是:

  • 土豆;
  • 鸡蛋;
  • 肉 - 必须切碎保持足够软:
  • 海鲜;
  • 水果 – 适量食用,如桃子或梨,或者你可以吃苹果酱或成熟香蕉。通常水果皮含有大量不溶性纤维。
  • 乳制品 - 建议食用希腊酸奶或白干酪,因为这些富含高蛋白质和钙,且无纤维。此外,它足够柔软,肠道易于接受。

你的医生会逐渐增加你饮食中纤维的摄入量。这个过程可能需要数天至数周,取决于急性发作的严重程度。通过这种办法以避免便秘和腹胀。

 

患憩室炎应避免的食物

在憩室炎发作期间,最好食用柔软的食物,以避免症状加重。

此外,在憩室炎发作期间,应避免食用富含纤维的食物。例如:

  • 谷物:面食、面包等:
  • 豆类;
  • 水果;
  • 蔬菜。

 

憩室炎治疗药物

在药物方面,憩室炎适合在家里治疗。

憩室炎的治疗通常基于疼痛管理-一般使用对乙酰氨基酚,用于改善症状,并且为了治疗感染,医生会开具抗生素。

重要的是,如果你患有憩室炎,你不能服用阿司匹林或布洛芬等药物,因为它们可能会引起胃部不适。

如果您还出现了便秘或腹泻等症状,医生应给您开具胃肠动力药。

如果您憩室炎症状较重,您可能需要住院治疗。考虑到疾病的严重程度,需注射抗生素,并用静脉滴注替代饮食。而且如果对乙酰氨基酚无法缓解疼痛,医务人员会给您使用更强效的止痛药。

手术

由于憩室炎并发在某些情况下可能需要手术干预治疗。

仅在下列情况下考虑并实施憩室炎手术

  • 憩室炎伴脓肿-在这种情况下,只有在导管未完全排出脓肿液体时,才需要手术干预。手术目的是为了彻底清洁受累区域;
  • 憩室炎伴穿孔-这种情况表示结肠穿孔,脓液和粪便很可能会溢入腹腔,导致腹膜炎并危及生命。此时手术的目的是清洁感染区域,并切除大肠的受累区域;
  • 憩室炎伴梗阻或狭窄-这种类型的憩室炎感染是由于既往大肠感染所致,会使得大肠变窄、梗阻。结肠梗阻时,必须进行手术清理、分离结肠;
  • 憩室炎伴瘘-瘘管指脓肿在器官之间形成异常连接且不能自然闭合。形成于结肠的瘘管可能到达膀胱、阴道、子宫、结肠的另一部分,甚至到达皮肤。在这种情况下需要手术关闭瘘管;
  • 憩室病伴直肠出血-这种类型的憩室病是由憩室所在区域的血管破裂引起的,如果出血没有自行停止或治疗后也未停止,可能需要手术干预。轻度出血一般会自行停止,而仅20%的憩室病伴直肠出血的病例需要治疗;
  • 慢性憩室炎,治疗或高纤维饮食未能改善症状。

根据疾病的严重程度和扩散程度,您的医生会决定采取哪种手术来改善症状和治疗受累区域。整个手术过程可一次完成,也可分为两次或多次手术。

憩室炎手术不一定采用开腹手术(大切口),也可采用微创腹腔镜手术(小切口)。由主治医生决定进行哪种手术。

此外,根据疾病的严重程度,一些需要手术干预的患者还需进行结肠切除术。结肠切除术意味着您的结肠受累区域将被切除,然后将进行结肠造口术,这可能是暂时性也可能是永久性的。结肠造口术指建立一个从健康结肠末端到皮肤表面的通道,以便将排泄物收集到一个特殊袋内,称为结肠造口袋。如果要进行暂时结肠造口术,造口袋会使用约两个月,直至大肠愈合。结肠愈合后,医生会将大肠与直肠重新连接,并最后移除结肠造口袋。

在手术干预之前,您应该与您的外科医生讨论手术风险、并发症和手术后预期会发生什么。

 

憩室炎治疗

憩室炎能治愈吗?

憩室炎一般可通过抗生素治愈,但如果病情较严重,并且并发症无法通过治疗改善,则需进行手术。

憩室炎被治愈后。这并不意味着憩室会消失。憩室的存在即憩室病是一种终生疾病。

统计数据显示,在首次轻微发作后,如果未进行手术干预,憩室炎可能会复发。在极罕见的情况下,接受乙状结肠切除术的患者可能再次出现憩室炎。此外,据报告,约20%至35%的憩室炎患者确实有憩室炎反复发作。而且约36%的患者在首次憩室炎发作后出现腹部症状。

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