关于牙周病学–来自医学专家的观点

最后更新日期: 26-Feb-2022

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今天我们将讨论一个非常重要的话题,即身体的某个部分,它可以让您舒适地生活每一天或生活在日复一日的痛苦中。

今天我们将讨论口腔和牙齿的健康。更具体地说,我们将讨论牙周病学。

 

但什么是牙周病?

牙周病学是牙科的一个分支,专门治疗被统称为牙周组织的牙齿周围支持结构。

该术语来源于希腊语,“Peri”表示周围,“Odons”表示牙齿。

牙周病学的重点是破坏牙龈和牙齿周围其他支持结构的炎症性疾病。

牙周病医生是一名牙医,其专业主要是牙周病的预防、诊断和治疗以及牙周植入物的植入。牙周病学家也是治疗炎症性疾病的专家。

牙周病医生检查牙龈,检查是否有牙龈线萎缩,评估咬牙时牙齿如何合在一起,并检查牙齿是否松动。他或她还将使用称为探针的小型测量仪器,将其放置在牙齿和牙龈之间,以测量间隙(称为牙周袋)的深度;所有这些都是为了评估牙龈的健康状况。

 

那么,我们所说的这些疾病是什么?谁应该去看牙周病医生?

一些患者的牙周病需求可以由全科牙医满足。然而,随着越来越多的患者出现牙周病体征,再加上牙周病与其他衰老相关慢性疾病之间的关系,牙周治疗的必要性越来越大。需要高水平的专业知识和广泛的培训。

主诉轻度至中度牙周疾病症状的患者最好由全科牙医和牙周病医生共同治疗。

现在,让我们了解更多关于牙周结构和疾病的信息。

牙周结构包括:

  • 牙龈或通常称为牙床。
  • 牙槽骨或通常称为颌骨。
  • 牙周韧带,其将牙齿固定在颌骨中。
  • 牙骨质,通过将牙齿固定在牙周膜上,连接牙齿与颌骨。

这些结构各有其功能和自身疾病。

 

那么,让我们从牙龈开始。当它们发炎时会发生什么?

牙龈是围绕牙根的牙齿的一部分。

牙龈发炎时称为“牙龈炎”。

这是一种轻度、常见的牙龈疾病或牙周病。它会引起刺激、发红和肿胀。

虽然看起来可能是轻微的问题,但是重要的是要认真对待牙龈炎并及时治疗,因为它可能导致一种更严重的疾病,即牙周炎和牙齿脱落。

健康的牙龈通常看起来呈粉红色,坚硬,牙齿周围紧密贴合。但是,当出现牙龈炎时,牙龈炎会出现一些常见的体征和症状,包括:

  • 牙龈肿胀。
  • 牙龈发软。
  • 口臭。
  • 牙龈呈深红色或暗红色。
  • 牙龈萎缩。
  • 刷牙或使用牙线时牙龈出血。

 

但是,牙龈炎的病因是什么?

牙龈炎最常见的病因是口腔卫生不良,牙齿形成牙菌斑。斑块会导致周围组织炎症。

这是斑块如何引起炎症的:

  1. 首先,您的牙齿上会形成牙菌斑。什么是牙菌斑?它是一种粘性的无形薄膜,由细菌组成,主要是由您吃的食物(尤其是糖类和淀粉)与口腔中正常存在的细菌相互作用时形成的。这些斑块需要每天清除,因为它们的形成非常迅速。
  2. 然后,牙菌斑变成牙垢。当牙菌斑停留在您的牙齿上时,它会在牙龈线下硬化,形成所谓的牙垢,积存更多的细菌。这种牙垢使得斑块很难去除,起到保护细菌的屏障作用,沿着牙龈线分布并引起刺激。遗憾的是,牙垢不能仅通过刷牙清除,需要专业的牙科清洁。
  3. 牙龈发炎。牙垢和牙菌斑在牙齿上停留的时间越长,产生的刺激和肿胀就严重。牙龈发炎、发红、容易出血。也可发生龋齿。如果这种炎症不及时治疗,可导致牙周炎,最终导致牙齿脱落。

有一些危险因素,如果消除它们,您可以保护自己免受牙龈炎的影响。这些危险因素包括:

  • 口腔护理差。
  • 吸烟或咀嚼烟草。
  • 口干。
  • 营养不良。
  • 维生素C缺乏症。
  • 牙齿弯曲,难以治疗。
  • 某些药物,如苯妥英。

通过良好的口腔卫生、定期牙科就诊以及健康饮食和血糖管理等良好的健康实践,您可以轻易预防这种疾病。

至于治疗,应准时及时,避免所有并发症。早期治疗可逆转症状并抑制疾病进展。

专业牙龈炎治疗包括:

  • 专业洗牙。您应该定期去看牙医,通过一种称为“刮治和根面平整”的步骤去除所有的牙菌斑、牙垢和细菌产物。刮除牙龈表面和下面的细菌和牙垢。根面平整去除因炎症产生的细菌,使根表面光滑。
  • 如需要,进行牙科修复。牙齿不齐、牙冠或牙桥不适合可能会导致您的疾病,并使您较难去除牙菌斑。因此,如果任何牙科修复引起炎症,您应该咨询您的医生。

持续护理。在家中保持持续良好的口腔卫生并定期进行牙科检查,可确保您的牙齿安全。

如果忽视治疗,可能会导致更严重的疾病,累及其他结构。最终会导致牙周炎。

 

那么,什么是牙周炎?牙龈炎和牙周炎有什么区别?

牙周病是一种严重的牙龈感染,如果不及时治疗,会导致严重的骨病。

如果牙龈炎不及时治疗,牙周病会进展。牙床发育时,牙龈和骨骼的内层从牙齿上脱离,形成含有有害细菌的牙周袋。然后,斑块在牙龈线下生长,可导致牙齿和骨质流失。

牙周炎症状包括:

  • 牙龈肿胀。
  • 牙龈呈深红色或发紫。
  • 口臭。
  • 牙龈容易出血。
  • 牙齿松动。
  • 咀嚼疼痛。
  • 刷牙或使用牙线时出血。
  • 牙齿间出现新的间隙。
  • 咬合时牙齿结合方式的变化。
  • 在牙齿和牙龈之间有脓肿。
  • 触摸时牙龈发软。
  • 牙龈萎缩,使牙齿看起来比平时更长。

还有一些危险因素会增加您罹患牙周炎的风险,例如:

  • 牙龈炎。
  • 口腔护理习惯不良。
  • 吸烟。
  • 激素变化,例如与妊娠和绝经相关的变化。
  • 某些疾病,如克罗恩病、糖尿病和类风湿性关节炎。
  • 肥胖。
  • 营养不良和维生素C缺乏。
  • 遗传学。

牙周炎可导致更严重的并发症。导致牙周炎的细菌可能进入血液并影响您身体的其他部位或器官。

例如,在糖尿病患者中,牙周炎与呼吸系统疾病、类风湿性关节炎、冠状动脉疾病和血糖难以控制相关。

就像牙龈炎一样,良好的口腔卫生和定期牙科就诊可以从一开始就预防所有这些并发症。

 

但医生如何判断这是牙龈炎还是牙周炎?如何诊断?

您的牙医会:

  • 审查您的病史,以确定可能导致您症状的风险因素。
  • 检查您的口腔。您的医生将检查斑块、牙垢或牙龈出血。
  • 测量囊袋深度。正如我们在视频开头提到的,您的医生会使用一种称为探针的仪器,通过将其放在您的牙齿旁和牙龈线下方来测量牙龈与牙齿之间的沟槽深度。健康人的牙周袋直径为1-3 mm,深度超过4 mm可能提示有牙周炎。
  • 拍摄牙科X光片。它们有助于检查存在于深凹部位的任何骨丢失。

完成所有检查和研究后,您的医生能够根据您的疾病严重程度、健康状况和病例的适当治疗定义您的疾病分期。

牙周炎的治疗可以由牙周病医生、牙医进行。

治疗的目的是彻底清洁牙齿周围形成的囊袋,并防止对附近骨骼造成任何损伤。

如果您采用健康的日常牙科护理常规,戒除吸烟等所有不良习惯,您成功治疗的几率将会增加。

除了牙龈炎治疗(包括刮治和根面平整),牙周病治疗还需要局部或口服抗生素来控制细菌感染。

 

我们今天的任务是回答您有关牙周病的大部分问题。现在我们请到了李医生,他是首尔Good Life Dental的知名医生。经验丰富的他将从医学角度与我们讨论牙周病。

访谈:

那么,什么是牙周科,又是什么让您选择它成为自己的专业?

简单地说,牙周病医生会处理影响牙床的问题。例如,众所周知,刮治是一种非手术方法,用来护理牙床,我们就是这样做的。我们还会进行深度刮治,这需要局部麻醉。通过深度刮治,加上麻醉,我们摆脱了牙龈和牙齿之间结垢以及感染。而且,如果牙龈疾病很严重,我们也会进行手术。如我们所说,刮治和深层刮治是护理牙龈的非手术技术,牙龈手术是为了去除部分牙龈感染。如果牙龈疾病在治疗后仍然复发,导致需要拔牙,或者患者掉了牙,我们会安装种植牙。因此,牙周病医生需要做的就是爱护牙龈,在需要时进行手术,甚至进行种植手术。我们还可以补充说,我们可以帮助牙龈的健康发展,我们甚至可以移植牙龈,这是一种外科手术。我们所做的是结合、护理、维护以及在某些情况下通过更换或植入来更换牙齿。此外,我们还可以帮助照顾、护理接受我们治疗方案的患者,并最终给予他们自由,这是我们的最终目标。我之所以研究牙周病学,是因为我大学毕业后在牙科诊所工作,我认识到最重要的方面是帮助照顾好患者的牙齿和牙龈,如果其有缺失,就替换并帮助他们恢复,这是我为什么研究牙周病,成为一名牙周病学家最重要的方面。

因此,李医生您目前正在您的牙科医院负责牙周相关治疗?

单说是这样的,但是我们医院有5、6位主任医师做专科。他们的专业各不相同,所以我们有牙医和口腔正畸医生。因此,我们每个人都与患者沟通,并尝试为每位患者量身定制最佳治疗方案。因此,正如我所说,牙周病学的基础知识,即刮治术、外科手术和种植术都是根据每位患者的具体需求而完成的。最重要的是保护牙齿健康,维持牙齿健康。对于没有牙齿或需要拔牙的患者,我们提供种植解决方案,帮助他们保持正常健康的生活方式。因此,我以各种方式帮助患者在门诊保持牙齿健康。

所以,牙齿种植。最近真的很流行。

是。

那么,患者和医生在进行它之前应该考虑什么呢?

如今,互联网上充斥着大量信息。如果关于一种类型的移植或植入,则有很多信息。虽然大部分信息都是正确的,患者需要了解的信息或多或少都是容易获得的。但是,我简单地解释,如果一个人需要植入一颗牙齿或植入许多颗牙齿,则有相当多的问题需要考虑。例如,我们需要充分了解支撑牙齿(植入物)的骨结构的大小。植入物需要一定的最小骨结构基底来支撑植入物。如果骨结构太浅或太小,我们需要首先通过移植进行补充。对于我们来说,一个关键问题是在移植手术前还是在手术中同时移植必要的骨结构。或者我们应该进行不进行骨移植的手术。这些是我们必须考虑的问题。另外,我们只是讨论了支持骨的数量或大小,但我们也必须考虑到当前的骨骼状况。此外,患者的整体健康很重要。所以,即使我们只是简单地做一个种植牙,我们也必须根据每个患者的情况进行计划,并进行最佳的方案。此外,患者还需要考虑许多问题。例如,患者可能会认为只需植入一个植入体,但植入后,护理植入体和牙冠非常重要。患者需要管理好自己的健康。例如,吸烟者应停止吸烟并减少饮酒。因此,植入一个植入体并不是过程的结束,而是一个新生命的开始,它承担着许多责任。

太复杂了!因此,患者应如何护理植入物。

正如我所说,患者应该意识到,植入不是结束,而是新的开始。许多人认为他们可以在植入后停止看牙医,正常进食后突然面临植入物不稳定和移动,最后才突然去看牙医。相反,患者应将植入物视为自己的牙齿,并相应地采取良好护理。即使是种植牙也可能患有疾病。如果没有很好地处理种植牙,周围的牙龈可能会恶化,甚至像正常牙齿一样出现感染。我把三件事情告诉我的所有患者,无论他们是否有正常的牙齿或种植牙。首先,我们对患者的正确治疗是关键。其次,不在牙科诊所时,患者可以自己在家进行护理-主要是刷牙、刷牙龈和使用牙线。第三,定期检查。所以,看牙医后工作没有结束。应在家中继续坚持护理,并定期到牙医处进行检查。即使自我护理良好也会出现一些问题,因此我们可以在定期检查时发现这些问题,并通过及时治疗预防出现较差结果。我们的牙科治疗、患者的自我护理以及诊断和预防的定期检查都需要尽职尽责。不仅用于天然牙,也用于种植牙,以便能长期使用。

所以,当您第一次介绍牙周病学时,提到了牙龈移植。

是。

还有美容牙周手术。我想没有多少人熟悉这个问题。您能为我们简单解释一下吗?

事实上,许多人都很清楚手术操作和问题,如牙龈疾病、刮治、牙龈治疗、牙龈手术、种植牙、窦底提升术。然而,牙周组织移植或人工假体前牙周手术是许多人听说过的术语。如果我们首先进行牙龈组织移植,这种移植既适用于天然牙也适用于种植牙,那么有两种类型的牙龈组织把牙齿固定在原位-较硬的类型称为牙龈,较疏松的牙龈称为牙槽粘膜。如果我们的口腔内有空气,我们可以感觉到有柔性的组织,有更坚硬和不活动的组织。这些组织将牙齿固定在原位,还可防止细菌侵入。但如果牙龈缺如,在牵拉脸颊时,牙齿会跟随运动,如果牙龈变弱,在刷牙时会暂时制造一个气泡或引起出血,从而增加患上牙龈疾病的机会。在这种情况下,我们可以从患者口腔顶部进行牙龈组织移植,从而使牙龈组织基底更牢固,以固定牙齿。这称为牙龈组织移植。我们也可以使用移植技术进行人工假体前牙周手术。例如,有的患者牙龈高度过低,牙齿暴露,牙齿不耐受冷。有些患者在刷牙时伤了牙龈,导致牙龈萎缩和疼痛。有些人抱怨牙痛,有些人担心他们微笑时牙龈不太美观。这些问题有很多。一些常见的治疗方法是去除一些组织或使用药物减轻疼痛。在人工假体前牙周手术,我们可以通过移植组织来抬高牙龈线、减轻疼痛,同时让牙龈和牙齿显示的比例在微笑时看起来更正常,增加心理的满足感。因此,牙龈组织手术也有助于心理问题。此外,如果我们在电视上看到其他人或演艺人员,我们偶尔会看到一些人在微笑时展现出过多的牙龈组织。“微笑弧度”会暴露他们的牙龈组织。在一些患者中,牙龈线比正常时覆盖了更多部分的牙齿,这是与之前讨论相反的情况。如果我们假设牙龈的正常线在这附近,有些甚至更低,覆盖更多的牙齿,最终表现出比正常牙龈更多。虽然这并不常见,但有相当多的患者患有这种疾病。然而,许多人甚至不知道这一点。但是如果牙周病医生可以治疗,我们可以去除一些牙龈组织,在微笑时减轻牙龈线的暴露。在不可能实现的情况下,我们可以通过使用层压板或牙冠增加牙齿尺寸并得到正常的外观来实现相似的结果。一些患者需要联合使用多种手术操作。如果观众中有任何一位牙龈暴露过多,您可以接受牙周病医生的全面检查,以便我们了解是否有其他选择

 

结论:

Lee医生是首尔Goodlife Dentistry的牙周病学家。牙周病医生会对您的牙齿进行深层刮治,通过预防炎症来保持您的牙齿和牙龈健康。

如果牙龈疾病严重,牙周病医生也会通过打开牙龈组织进行手术。

此外,当牙齿由于严重的龋齿而无法使用时,牙周病医生可以进行种植牙以恢复正常功能。在某些情况下,甚至对牙龈萎缩的患者进行牙龈组织移植(牙龈植入物)或移植。

进行植入物操作时,评估能够支持植入物插入的骨量是非常重要的。如果成功植入所需的骨量深度或大小不足,则必须辅以骨移植。在进行种植前、进行种植时或不进行种植前,将由牙周病学家评估是否有必要进行骨移植。

一旦进行了种植,护理好种植牙和牙冠非常重要。应停止吸烟,并限制饮酒。牙龈疾病可能发生在种植牙区域,就像天然牙一样。因此,需要持续关注新的植入物。应通过彻底刷牙和使用牙线定期清洁种植牙,并定期到牙周病专科医生处就诊。

当需要进行牙龈组织移植时,可从患者口腔顶部切取,必要时进行移植。

治疗牙龈萎缩不仅是为了医学原因,也是为了心理健康,因为如果牙龈萎缩很厉害,有些人微笑时都会不自在。

在一些罕见的情况下,会对牙齿覆盖过度的患者进行牙龈组织的部分去除。或者,也可以通过使用牙冠和层压板纠正相同的情况。

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