关于纤维肌痛你需要知道的一切

最后更新日期: 06-Oct-2022

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纤维肌痛定义

纤维肌痛是一种以全身肌肉骨骼疼痛为特征的疾病,常伴有疲乏以及睡眠、记忆和情绪方面的问题。科学家认为纤维肌痛实际上加剧了疼痛感,因为它改变了大脑和脊髓处理疼痛和非疼痛信号的方式。

发生导致身体创伤的重大事件后可能会引起纤维肌痛:例如手术或感染,或由于心理因素,甚至压力也会引起。有时,症状会随时间慢慢加重,但没有刺激性事件的证据。

研究表明纤维肌痛在女性中比男性更常见。

那些患有纤维肌痛的人,也报告有头痛,颞下颌关节(TMJ)紊乱,肠易激综合征,甚至焦虑和抑郁。

纤维肌痛是一种自身免疫性疾病吗? 

即使纤维肌痛具有与自身免疫性疾病相似的症状和特征,也不归类为其中之一。

纤维肌痛是一种残疾吗?

很难去确定纤维肌痛是否为残疾。有些患者能够证明他们的纤维肌痛状况限制了身体活动能力,而其他人则无法证明这一点。因此,在某些情况下,纤维肌痛可能是一种残疾。

 

纤维肌痛症状

已知纤维肌痛可引起众所周知的“疼痛区域”。身体的这些部位也可称为“触发点”或“压痛点”,因为它们更为敏感。

纤维肌痛的痛感为持续不断的酸痛。除了疼痛,纤维肌痛的症状也表现为:

  • 疲乏;
  • 睡眠障碍或长时间睡眠而感觉精力没有恢复(非恢复性睡眠);
  • 头痛;
  • 抑郁症;
  • 焦虑;
  • 注意力受限或注意力不集中;
  • 下腹部疼痛
  • 干眼症;
  • 膀胱问题,包括间质性膀胱炎。

纤维肌痛的另一个症状是纤维肌痛雾,它也被称为"纤维雾"或"脑雾"。 这个术语描述了纤维肌痛特异性的模糊感觉。纤维雾指出现了记忆力空白;注意力不集中和思考困难的问题。纤维肌痛的精神症状可能比实际的特定身体疼痛更令人烦恼。

患有纤维肌痛的情况下,受累者的大脑和神经不能正确阅读和对正常疼痛作出反应。大脑与神经之间的联系被认为受到大脑中不平衡化学物质的影响,或由于背根神经节的异常,背根神经节是可靠的大脑感觉之源。此外,纤维肌痛可能主要影响情绪和精力水平。

女性纤维肌痛症状

研究表明,女性的纤维肌痛症状比男性更严重。疼痛可扩散至全身,腹胀和腹泻更严重,清晨疲劳比男性更明显。此外,对绝经的影响可能会刺激纤维肌痛症状使其加重。而且围绝经期和纤维肌痛有共同的症状,这可能会造成混淆。

男性纤维肌痛

纤维肌痛通常是一种女性疾病,尚不清楚患纤维肌痛的男性人数。因此社会期望的导向认为患纤维肌痛的男性应该忍受他们的感觉和症状,因为他们更坚强。男性因纤维肌痛而产生的一些主诉可能令人尴尬且不被重视。因此,男性一般不会向医生告知其纤维肌痛的症状。

尽管纤维肌痛更多地被认为是一种女性疾病,但男性也可能受到其严重影响,因为他们也可能产生疼痛症状和情绪问题。纤维肌痛会严重影响生活质量,包括人际关系和职业。

纤维肌痛皮疹

在纤维肌痛患者中,一部分患者还产生了特异性纤维肌痛皮疹。

纤维肌痛皮疹呈红色、隆起和不规则形。受累区域的皮肤可能会变得更加敏感,还可能出现不伴疼痛的瘙痒感。此外,皮疹也可能会引起虫爬感。如果您的皮肤比较干燥,有可能导致皮疹加重伴重度瘙痒。

只有在观察到其他特定症状时,皮疹才被认为是纤维肌痛的症状,例如全身疼痛、疲乏或消化问题。

 

纤维肌痛的病因

目前尚不清楚纤维肌痛的确切病因。研究人员最近提出一种理论,包括遗传易感性伴一个或多个诱发因素,如创伤、感染或应激。

纤维肌痛可由既往健康问题刺激引起,如流感,肺炎,胃肠道感染(如沙门氏菌或志贺氏菌,甚至EB病毒)。

纤维肌痛被认为与严重的身体或情感创伤有关。因此,患有创伤后应激障碍的人更容易患上纤维肌痛。

纤维肌痛的另一个病因是压力过大。压力会给你的身体和心理健康留下隐患。这也与可能引起纤维肌痛的激素变化有关。

医生并不完全清楚纤维肌痛引起全身广泛性疼痛的原因。其中一个假设是,大脑降低了疼痛阈值,以保护我们免受剧烈疼痛。因此,一些以前不明显的感觉会更清晰并变成疼痛感。另一种假设是神经变得高度敏感,因为它们对疼痛信号的反应过于强烈,从而导致不必要或过度的疼痛。

纤维肌痛是遗传性的吗?

事实证明纤维肌痛是遗传性的。换句话说,如果你的家族有纤维肌痛史,或者您的亲属患有纤维肌痛,那么您可能也会患上纤维肌痛。

 

纤维肌痛触发点/纤维肌痛压痛点/纤维肌痛痛点

纤维肌痛特有的触发点有:

  • 后脑勺;
  • 肩顶部;
  • 胸上部;
  • 臀部;
  • 膝关节;
  • 肘外侧。

 

纤维肌痛的症状:疼痛


疼痛是纤维肌痛的特征症状。如果你患有纤维肌痛,你会感觉到身体多处肌肉和其他软组织的疼痛。疼痛可能是轻微的,也可能严重到难以忍受。

由于纤维肌痛被认为是神经系统反应异常激活,身体对不足以导致疼痛的刺激反应过度,感觉到一个或多个部位的纤维性肌痛。

  • 纤维肌痛胸痛 与心脏病发作引起的疼痛非常相似,可能使人喘不过气。胸痛的位置在连接肋骨与胸骨的软骨中心,但也可扩散到肩部和手臂。胸痛性质为针刺样或烧灼样疼痛。
  • 纤维肌痛背痛 是最常见的纤维肌痛症状。但如果您出现背部疼痛,不一定是纤维肌痛所致,也可能是另一种医学疾病,比如肌肉拉伤或关节炎。为了确定背痛是由纤维肌痛引起,您应该还会出现其他症状,例如“纤维雾”和疲乏等。此外也有可能同时患有关节炎和纤维肌痛。

如果您出现了纤维肌痛引起的背部疼痛,您应该考虑进行伸展和强化运动,目的是增强背部肌肉和其他软组织。

  • 纤维肌痛腿痛 可与肌肉痉挛或关节僵硬相似。纤维肌痛引起的腿痛症状较重,或有烧灼感和跳动感。也可表现为麻木或刺痛。此外您可能会感到急需活动双腿,多动腿综合征有可能会与纤维肌痛混淆。而且您可能会感到腿部乏力,肢体沉重。

 

纤维肌痛的诊断

在过去,有纤维肌痛症状的患者只有当疼痛扩散到全身18个特定触发点的11个时才会被诊断为纤维肌痛。医生们轻轻按压触痛点以确定诊断。

根据2016年修订的诊断标准,如果您感觉到5个定义区域中有4个区域有疼痛感,且排除其他可能引起疼痛的医学疾病,医生才会诊断为纤维肌痛。

如今,纤维肌痛的必要触发点数量减少。诊断方案已从“慢性广泛性疼痛”变更为“多部位疼痛”。

为了诊断纤维肌痛,患者需要具备3个主要特征:

  • 身体3到6个不同部位疼痛急性发作,或疼痛较轻且疼痛部位可达7处;
  • 症状持续至少3个月;
  • 排除其他可能会出现这些症状的医学疾病。

纤维肌痛检查

没有检查可检测出纤维肌痛。医生会采集血样用于检测其他可能的医学疾病。非常不幸的是纤维肌痛无法找到病因,其常被误认为:

  • 乳糜泻或麸质过敏症;
  • 甲状腺功能减退/桥本氏病;
  • 莱姆病及其他蜱传疾病;
  • 类风湿性关节炎;
  • 慢性疲劳综合征(肌痛性脑脊髓炎);
  • 肌筋膜疼痛。

 

纤维肌痛的治疗药物

由于纤维肌痛会严重影响你的身心健康,因此纤维肌痛药物可能包括止痛药和抗抑郁药。

止痛药可以在药店买到,药店柜台有售。举个例子:对乙酰氨基酚通常能有效改善纤维肌痛症状。在使用对乙酰氨基酚之前,您应该查阅患者须知页,以确保对乙酰氨基酚不会影响其他疾病的治疗或确保您不会过敏。

如果常规止痛药无法改善症状,您的医生可能会给您开具更强效的止痛药,如可待因或曲马多。需要知道的是,这些强效的止痛药只有在您有真正需求时才能使用,因为它们可能会成瘾。而且如果经常服用,其效果可能会逐渐减弱。

这些止痛药的副作用包括疲乏和腹泻。

抗抑郁药也用于减轻纤维肌痛的疼痛。抗抑郁药的作用是提高神经递质的水平。神经递质是大脑信息传递过程中起作用的化学物质。

一般认为神经递质水平较低可能是纤维肌痛的病因。通过提高神经递质的水平,可缩小疼痛的范围。

基本上,有各种各样的抗抑郁药。选择正确的是基于疾病的阶段和症状有多严重的强烈。

一般用于治疗纤维肌痛的抗抑郁药有:

  • 三环类抗抑郁药,例如阿米替林:
  • 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI),如度洛西汀和文拉法辛;
  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),如氟西汀(百忧解)和帕罗西汀。

有时我们也可以使用普拉克索,它实际上是一种多巴胺,可影响神经系统。也可用于多动腿综合征患者。

在抗抑郁药治疗过程中可能发生的副作用是:

  • 感觉不适;
  • 口干:
  • 嗜睡;
  • 感到过于激动、颤抖或焦虑;
  • 头晕;
  • 体重增加;
  • 便秘。

由于纤维肌痛会引起睡眠障碍,您应该考虑服用助眠药物。睡眠质量越好,纤维肌痛的症状可能越不明显。与您的医生进行治疗方面的讨论时,医生可能会给您开具短期强效药物。还可以使用非处方睡眠补充剂等。此外一些抗抑郁药也会对您的睡眠质量产生积极影响。

如果纤维肌痛引起肌肉收缩,治疗纤维肌痛的专家最常开具的药物是地西泮(一种肌肉松弛剂)。地西泮还可以改善睡眠,因为它具有镇静作用。

部分纤维肌痛患者还需要处方抗癫痫药物,如用于治疗癫痫的普瑞巴林或加巴喷丁。研究表明,抗癫痫药物也能减轻某些纤维肌痛患者的疼痛。

使用抗惊厥药物的副作用有:

  • 可能会感觉头晕:
  • 嗜睡;
  • 手足肿胀(水肿):
  • 体重增加。

抗精神病药或安定剂有时有助于缓解长期疼痛。目前,只有少数研究注意到这种治疗纤维肌痛的可能方法,因此还需进一步研究。

使用抗精神病药物可引起副作用,例如:

  • 嗜睡;
  • 震颤(发抖);
  • 躁动不安。

 

纤维肌痛治疗-大麻二酚

有一些非精神活性化合物,如大麻二酚(CBD),可以对纤维肌痛症状产生积极的治疗作用。大麻二酚被认为能够激活5-羟色胺受体。因此,它在大脑感知疼痛、维持体温、甚至减轻炎症的过程中发挥着重要作用。

此外,对于诸如纤维肌痛之类的疼痛性疾病,这是一种非常有效的替代治疗,它还有助于缓解抑郁症状,并且能够预防精神疾病。

 

纤维肌痛饮食注意事项

为了改善纤维肌痛的症状,您应该考虑根据您的需要进行以下特定饮食。

纤维肌痛的总体饮食应富含抗氧化剂和维生素B12。已知这些药物可改善纤维肌痛症状。因此,基础纤维肌痛饮食应包含以下内容:

  • 新鲜水果和蔬菜;
  • 全谷物;
  • 健康脂肪;
  • 低脂乳制品;
  • 优质蛋白,如鸡肉或鱼。

限制盐和糖的摄入也很重要。

疲乏是纤维肌痛的另一个重要症状。您可以在您的饮食中添加一些富含能量的食物。为了做到这一点,您摄入的食物需要满足高纤维低糖。比如,吃甜食只会让您短时间内有精力,随后就会立即丧失。为了当天获得更多能量,您的饮食应该包括:

  • 坚果和种子,像杏仁:
  • 西兰花;
  • 豆类;
  • 豆腐:
  • 燕麦片;
  • 深绿色蔬菜;
  • 牛油果。

也有研究表明,生素食饮食也可以改善睡眠和缓解其他纤维肌痛症状,如关节僵硬。

2001年发表在《英国医学杂志补充和替代医学》(现为BMC补充医学和疗法)上的一项研究显示,经常食用生素食的人会感到疼痛减轻。

最近也有研究表明,纤维肌痛患者保持素食几个月时间能够改善疼痛、睡眠质量、晨僵及情绪健康。

为了控制纤维肌痛,摄入不会诱发症状的食物很重要。医生会建议写饮食日志,以了解诱发肌痛症状的因素。正常情况下,如果您患有纤维肌痛,您应该避免食用:

  • 可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAPs):
  • 含有麸质的食物;
  • 兴奋性毒素,这是一类食物添加剂,能够刺激舌头的味觉受体。

FODMAPs是由肠道细菌在消化道发酵的碳水化合物,在某些情况下,它们可以刺激引起纤维肌痛症状。

含有大量碳水化合物的食物有:

  • 乳制品;
  • 豆类;
  • 面包;
  • 面食;
  • 大麦和黑麦;
  • 十字花科蔬菜,如西兰花、球芽甘蓝或菜花;
  • 水果,如苹果,桃子和梨。

另一项近期研究显示,纤维肌痛患者保持FODMAPs低摄入量,会注意到其生活质量有所改善,体重减轻。

即使纤维肌痛无法治愈,采取新的更健康的饮食习惯也可显著改善症状。如果您患有纤维肌痛,建议您考虑开始健康饮食。不含谷蛋白、FODMAPs和兴奋性毒素、富含镁、钙和维生素的饮食不仅能改善纤维肌痛的症状,还能改善整体生活质量。吃得越健康身体也会越好,在精神方面也是如此。

 

纤维肌痛 vs 狼疮

尽管纤维肌痛和狼疮都有相似的症状,但它们是完全不同的疾病。而且实际上有同时患两种疾病的可能。

与纤维肌痛(一种产生广泛肌肉骨骼疼痛的疾病)相比,狼疮是一种自身免疫性疾病,通过产生抗体攻击健康细胞并将其与有害细菌混淆,造成自身损伤。

此外,在患有纤维肌痛的情况下也可能发生一些狼疮特异性症状。狼疮的症状通常有:

  • 关节疼痛;
  • 肿胀;
  • 疲乏;
  • 脸上出现蝴蝶状的皮疹;
  • 皮肤病变;
  • 皮疹;
  • 胸痛;
  • 头痛;
  • 气短。

纤维肌痛的症状有:

  • 关节疼痛;
  • 胸痛;
  • 持续性隐痛;
  • 疲乏;
  • 焦虑;
  • 睡眠障碍。

狼疮和纤维肌痛治疗方法也有所不同。纤维肌痛的治疗方法包括使用止痛药、抗抑郁药或抗癫痫药物。此外,还有物理疗法和职业治疗,以改善肌肉的韧性,还可以做心理咨询来改善心理健康。狼疮治疗方法有使用止痛药,抗疟药物,类固醇(减轻炎症)和免疫抑制剂(降低抗体活性)。

虽然纤维肌痛和狼疮有共同之处,但它们是完全不同的疾病。

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