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尾炎 - 所有你需要知道的

最后更新日期: 30-Dec-2021

1 分钟阅读

附录是一个小管组织,从大肠延伸,位于你的身体的右侧。尾炎意味着附录的炎症。尾炎是一种医疗紧急情况,几乎总是需要手术尽快切除附录,以延缓进一步的并发症。人们过着没有附录的正常生活。在美国,二十人中有一人在人生的某个时刻会患上尾炎。虽然它可能发生在任何年龄,尾炎是罕见的儿童不到2岁。它最常见于10至30岁的人。

尾炎发生时,附录变得阻塞,最常见的是粪便,异物或癌症。阻塞也可以由感染引起,因为附录可能由于体内的感染而膨胀。

 

尾炎的病理生理学

据悉,尾炎是由各种原因引起的附录流明阻塞引起的。不管原因如何,相信阻塞会导致流明压力增加。这种增加与粘膜对液体和粘液的连续分泌以及这种物质的停滞有关。同时,附录中的肠道细菌成倍增加,导致脓液的形成,从而导致肠道内压力的增加。

如果附录的阻塞持续存在,内层压力最终将高于附录的静脉压力,导致静脉外流道阻塞。因此,附录壁的缺血开始,导致上皮完整性丧失,并允许细菌侵入附录壁。在几个小时内,由于附录的动脉血栓形成,这种局部情况可能会恶化,导致附录穿孔和坏死。随着这个过程的继续,脓肿或腹膜炎可能会在附录周围发展。

 

尾炎症状

尾炎的典型症状包括:

  • 右下腹部疼痛或肚脐附近疼痛向下移动。这通常是尾炎的第一个迹象。
  • 腹痛发作后不久恶心呕吐。
  • 腹部肿胀。
  • 发烧。
  • 无法通过气体。
  • 食欲不振。

其他不太常见的尾炎症状包括:

  • 上腹部或下腹部或背部或臀部的任意部位的沉闷或剧烈疼痛
  • 疼痛或排尿困难
  • 胃痛发作前呕吐
  • 严重的腹部痉挛
  • 便秘或腹泻

如果您有任何这些症状,请立即就医。及时诊断和治疗对于避免并发症极为重要。如果您认为自己可能得尾炎,尽量不要吃、喝或使用任何止痛药、抗酸剂或泻药。

 

婴儿和儿童的症状

儿童和婴儿在特定区域可能不会感到疼痛。全身可能有柔情或疼痛。儿童和婴儿的排便可能较少。如果腹泻发生,它可能是疾病的迹象。虽然婴儿和儿童可能不像老年患者那样经历精确疼痛,但研究表明,腹痛仍然是这个年龄组中最常见的尾炎症状。

老年人和怀孕期间的症状

老年人和孕妇也可能有不同的症状。胃痛可能不那么严重,也不太具体。可能的症状包括恶心、呕吐和发烧。在怀孕期间,疼痛可能会在妊娠头三个月后升到右上象限。也可能有一些背痛。如果你有腹痛,这可能是由于另一种情况。

虽然罕见,但妊娠期间也会发生尾炎。怀孕期间尾炎的症状与非怀孕者相似。然而,在怀孕期间,附录在腹部较高,因为成长中的婴儿改变肠道的位置。因此,与发炎附录相关的剧烈疼痛可能会在腹部右侧感觉更高。

破裂的附录对母亲和婴儿都是危险的。传统的切除术(手术切除附录)在怀孕期间也更具挑战性。然而,根据2016年的一项研究,一种称为腹腔镜切除术的微创手术似乎是怀孕期间的安全手术,并发症风险较低。

 

附录破裂的症状是什么?

尾炎的风险是,如果不加以治疗,您的附录可能会破裂。从您第一次注意到任何症状的那一刻起,您的附录可能需要 36 到 72 小时才能破裂。在某些情况下,此时间范围可能更短。这就是为什么认真对待这些早期症状如此重要的原因。有迹象表明,您的附录可能会破裂几个小时。因为当附录破裂时,附录中的压力和疼痛来源会减轻,您一开始可能会感觉更好。然而,一旦你的附录破裂,附录中的细菌将溢出到你的腹腔,引起炎症和感染。这称为腹膜炎。腹膜炎是一种严重的疾病,需要立即就医。

腹膜炎的症状可能包括:

  • 整个腹部的疼痛和柔情。
  • 疼痛会随着运动或触摸而恶化。
  • 恶心和呕吐。
  • 腹胀。
  • 腹泻或便秘。
  • 需要休息。
  • 发烧和发冷。

这些症状可能持续到治疗开始,并可能随着时间的推移恶化。

 

如何诊断尾炎

尾炎的诊断可能很复杂,因为症状通常不清楚或类似于其他疾病,包括胆囊问题、膀胱或尿路感染、克罗恩病、胃炎、肾结石、肠道感染和卵巢问题。

医生最有可能:

  • 检查腹部是否发炎;
  • 做尿液检查,以排除感染:
  • 进行直肠检查;
  • 测试你的血液,看看你的身体是否试图对抗感染;
  • 做CT扫描或超声波检查。

体格检查

  • 罗辛标志: 此人躺着,平时在考桌上。临床医生会慢慢地轻轻地压在病人腹部的左下侧,然后逐渐释放压力。如果个体在腹部的右下象限感到突然疼痛,这是一个积极的Rovsing信号。阳性漂烁信号是急性尾炎的结果,其特征是附录的炎症、感染或炎症。测试的压力被认为会在附录附近对腹部造成高压力。这种手动压力,加上结肠内肠道气体的积聚和肠胃瓣(连接大肠和小肠)的阻力,导致右下象限疼痛。或者,疼痛可能是发炎的附录摩擦右腹腔(臀部骨的表面)的结果,这是小肠向右移动的结果。最后,Rovsing 标志引起的疼痛可能是由于腹膜的人工压力,这在发炎的附录上产生摩擦。
  • 显化器标志。 观察器标志是急性尾炎的临床迹象,定义为当臀部关节在右膝弯曲时缓慢向内移动时,受试者/患者感到的不适。表示与内部斜面肌接触的发炎附录。
  • 反弹的柔情,也被称为布伦伯格的标志,是你的医生在诊断腹膜炎时可以检查的东西。为了检查反弹敏感性,医生会用手给腹部的一个区域施加压力。他们迅速收回他们的手,问你是否感到疼痛时,他们按下的皮肤和组织反弹到位。如果你感到疼痛或不适,你有反弹敏感性。如果你什么感觉不到,你的医生可以帮助排除腹膜炎作为你症状的原因。

 

儿童如何诊断尾炎?

你的孩子的医疗保健提供者将进行体检,他们会询问你的孩子的症状和病史。您孩子的医疗保健提供者可以订购血液和尿液测试,以检查体内是否感染。儿童尾炎诊断的成像测试可能包括:

  • 腹部的X光片。
  • 腹部超声波(使用高频声波显示孩子器官的图片)。
  • 计算机断层扫描 (CT) 扫描,显示您孩子身体的横截面。它结合了X射线和计算机技术。

 

尾炎的建议和治疗

尾炎几乎总是被认为是医疗紧急情况。切除术(需要切除附录的手术)是几乎所有尾炎病例的标准治疗方法。一般来说,如果你的医生怀疑你有尾炎,他们可以迅速切除它,以避免破裂。如果你有脓肿,你可能有两种类型的手术:一种是从脓肿中取出脓液和液体,另一种是去除附录。但一些研究表明,用抗生素治疗急性尾炎可以帮助你避免手术。

 

切除术期间会发生什么?

在删除附录之前,您很可能必须服用抗生素来对抗感染。您将接受全身麻醉,这意味着您将在手术过程中入睡。医生通过 4 英寸切口或使用称为腹腔镜的设备(一种薄工具,允许他们查看腹部内部并插入有助于删除附录的手术工具)删除您的附录。这个程序被称为腹腔镜检查。如果你也有腹膜炎(尾炎的危险并发症),外科医生也将清洁你的腹部和排出脓。

您可以在手术后 12 小时内起床移动。你应该能在2到3周内恢复正常生活。如果你有腹腔镜检查,你的恢复会更快。

切除术后,如果您有以下条件,请与您的医生联系:

  • 腹痛增加;
  • 头晕/感觉昏厥;
  • 呕吐;
  • 呕吐物或尿液中的血液;
  • 切口或切口区域疼痛和发红增加;
  • 发烧;
  • 切口中的脓。

 

儿童尾炎如何治疗?

有时儿童尾炎可以单独用抗生素治疗,但在大多数情况下,尾炎通过去除附录来治疗。对孩子的切除术,就像成人一样,可以通过两种方式进行:

  • 拉帕罗斯皮: 外科医生在你的孩子的右下腹部做了几个小切口。接下来,你的外科医生将把相机通过一个切口。然后,他们将使用一个小工具,通过切口删除你的孩子的附录。这种类型的切除术有更短的恢复时间和较低的感染率。
  • 拉帕罗切除术: 外科医生在孩子腹部的右下角做更大的切口。这种类型的切除术通常用于更复杂的尾炎病例。它的恢复时间更长。

手术前,你的孩子将接受抗生素治疗。操作大约需要一个小时才能完成。

 

手术后会发生什么?

你的孩子在医院呆多久主要取决于尾炎的严重程度。对于急性尾炎,大多数患者在手术后会过夜回家。有些人可以在同一天回家。对于晚期尾炎(穿孔尾炎),如果附录破裂或破裂,他们将需要住院约五天,以接受更多的静脉注射(IV)抗生素。这将有助于治疗更严重的感染,并防止其复发。

您的孩子将在医院住院期间通过静脉接受止痛药和抗生素。如果你的孩子可以正常吃喝,没有发烧或从切口出院,并且有正常的肠道功能,他可以出院。

 

尾炎手术后会出现哪些并发症?

并发症有时发生在切除术后。这些并发症在更严重的尾炎破裂病例中更为常见,可能包括:

  • 感染: 感染可以通过抗生素治疗。有时可能需要打开伤口以清除感染。
  • 脓肿:有时脓肿可以用抗生素治疗。较大的脓肿可能需要排水。
  • 小肠阻塞: 小肠可能会发生部分或完全阻塞。可能需要手术。

 

我的孩子治疗后多久会感觉好些?

大多数孩子手术后恢复得很快。无需改变饮食或生活方式。接受腹腔镜手术的儿童应在康复的头三到五天内限制身体活动。接受过开放手术(腹腔切除术)的儿童应休息10至14天,然后再进行体育活动。

手术后,孩子切口周围轻微肿胀是正常的。但是,如果您的孩子有以下任何症状,请致电您孩子的医疗保健提供者:

  • 发烧了
  • 很痛苦
  • 呕吐
  • 有过度肿胀,发红,或切口的外流。

 

尾炎并发症

如果不加以治疗,发炎的附录会爆裂,将细菌和废物溢出到腹腔中,腹腔是身体的中心部位,负责容纳肝脏、胃和肠道。这可能导致腹膜炎,这是腹腔内壁的严重炎症(腹膜)。除非医生用抗生素快速治疗,否则它可能是致命的。

你什么时候去急诊室?

如果您的腹痛恶化,请联系您的医生或当地急诊室。

尾炎很容易与其他事情混淆,例如:

  • 肠胃炎;
  • 肠易激综合征(IBS);
  • 便秘;
  • 膀胱或尿路感染;
  • 克罗恩病;
  • 佩尔维奇感染;
  • 胃病变;
  • 溃疡性结肠炎;
  • 腹部受伤。

在妇女中,类似尾炎的症状有时有妇科原因,如异位妊娠、月经疼痛或盆腔炎(PID)。但是任何导致持续腹痛的情况都需要紧急医疗救治。如果你的疼痛突然恶化并扩散到腹部,或者如果你的疼痛在再次恶化之前暂时好转,请叫救护车。

如果你的痛苦暂时减轻,但随后恶化,你的附录可能已经破裂。破裂的附录可引起腹膜炎,这是腹部内膜的严重感染,称为腹膜。

 

尾炎 vs 气体

严重的腹痛通常由气体的积累引起。但它也可能是尾炎的症状。了解两者的区别很重要,因为发炎的附录可能是危及生命的医疗紧急情况。然而,气体引起的疼痛通常是短暂的,一般不需要治疗。疼痛可能由进食或饮水时吞咽空气引起。由于肠道中的细菌在这个过程中分解食物并释放气体,气体也会在消化道中积聚。尾炎最明显的症状是突然的剧烈疼痛,开始于下腹部的右侧。它也可以从肚脐附近开始,然后一直工作到右侧。疼痛起初可能感觉像抽筋,但是当你咳嗽、打喷嚏或移动时,疼痛可能会变得更糟。疼痛通常不会消失,直到发炎的附录被手术切除。

 

气痛的症状是什么?

气痛就像肚子上的结。你甚至可能有气体流进你的肠道的感觉。气痛,不像尾炎可以在腹部的任何地方感觉到。你甚至可能感到胸痛。其他症状包括:

  • 浮躁;
  • 腹部压力;
  • 腹胀(腹部显著扩大)。

大多数胀性疼痛是由饮食引起的,所以一些饮食变化可以帮助预防或限制这种类型的疼痛。记录所有你吃喝的食物,当你感到胀大时,记录是有帮助的。这可以帮助您确定食物或饮料与症状之间的联系。气体疼痛的常见原因包括:

  • 豆类;
  • 乳制品;
  • 碳酸饮料;
  • 高纤维食品;
  • 高脂肪食物。

为了帮助缓解胀性,您可能需要尝试以下家庭补救措施:

  • 薄荷茶;
  • 洋甘菊茶;
  • 非处方药,如西米西酮(GasX,Mylanta),可以帮助收集气泡,使它们更容易通过。如果你是乳糖不耐症和经历疼痛和其他症状后,食用乳制品,乳糖酶补充剂可能会有所帮助。

步行和其他体育活动也可以帮助您释放被困气体。如果你的气痛持续存在,一定要去看医生,找出原因。气痛通常持续几分钟到几个小时,通常不治疗就消失了。

如果您认为您的疼痛是气体引起的疼痛,但持续时间超过 24 小时,请尽快看医生。疼痛可能是更严重状况的征兆。

 

儿童、孕妇和老年人的特别病例

虽然尾炎在幼儿中是罕见的,但它在这个年龄组中表现出特殊的困难。年幼的孩子不能讲故事,经常有腹痛从其他原因,并可能有更多的非特定的迹象和症状。这些因素导致该组的附录穿孔率高达 50%。

在怀孕期间,附录的位置在怀孕的第四个月和第五个月之间开始发生显著变化。常见的妊娠症状可以模仿尾炎,白血球在怀孕期间通常处于较低的数量。虽然孕产妇死亡率较低,但胎儿总死亡率在2%至8.5%之间,全身腹膜炎穿孔率高达35%。与非怀孕患者一样,切除术是标准治疗。

老年患者的死亡率最高。尾炎的常见体征和症状可减少,非典型,或在老年人中不存在,导致穿孔率较高。更频繁的穿孔加上其他医疗问题的发病率较高,导致死亡率高达5%甚至更高。

 

概述

虽然尾炎很可能发生在一个人的有生之年,但如果不加以治疗,它可能是一种威胁。如果您认为自己可能患了尾炎,请打电话给医生。

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