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手部震颤-是紧张还是神经受损?

最后更新日期: 04-Jan-2022

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手部震颤的意义–定义

手抖在医学上称为震颤,这是用于描述手部(或身体任何其他部位)颤抖或震颤的术语。轻度震颤是正常现象,有时是生理性的,但也可能是潜在的严重疾病症状,通常与神经及神经通路有关。

震颤并不会危及生命,但震颤除了会干扰日常生活活动以外,还可能是某种神经疾病的征兆,而这种疾病反过来又会危及生命。

在这篇文章中,我们将讨论手部震颤的多种潜在病因,从无害的行为活动至会严重损害患者的生活质量的严重疾病。

 

手部震颤的原因

以下列出了最常见的手部震颤原因:

  • 特发性震颤;
  • 帕金森病;
  • 多发性硬化症;
  • 甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进);
  • 某些药物的副作用;
  • 咖啡因过量;
  • 饮酒;
  • 压力和焦虑;
  • 剧烈体力活动。

患者可能出现手颤的一些其他疾病和身体功能障碍包括:亨廷顿病、Wilson病、癫痫发作、小脑疾病、肾上腺肿瘤、睡眠不足、吸烟、血糖水平低和B12维生素缺乏。

此外,我们将了解这些原因中最常见的原因,并了解它们是什么,以及它们能给您带来什么样的颤抖。

 

1.特发性震颤

特发性震颤是手抖最常见的原因。这是一种神经系统疾病(影响神经系统),导致身体部位不自主抖动,常见于手部、头部或腿。一定程度的震颤是很正常的,每个人都会发生,只是没有注意到。但是当震颤明显时,通常意味着特发性震颤。

谁会发生特发性震颤,为什么?

虽然它可发生于任何年龄的任何人,但通常40岁以上人群居多。特发性震颤也有遗传因素,也就是说如果您的父母之一患有特发性震颤,您会有50%的概率获得导致该疾病的基因(在这种情况下,可称为“家族性震颤”)。尚不清楚没有家族基因的人发生特发性震颤的原因。

其优点在于,可以通过基因检测,明确它是否是发生震颤的原因,如果您没有特发性震颤的基因,医生就可以排查导致震颤的其他原因,有时可以进行管理或去除(例如咖啡因、酒精、肿瘤等)见后)。

 

特发性震颤的症状和体征

颤动和震颤对不同患者会产生不同的影响,但所有受累患者均会发生这种疾病的常见症状。包括:

  • 震颤进行性发展;
  • 通常身体的一侧更明显;
  • 它发生于做动作时,而在休息时较少发生;
  • 通常,首先累及双手,或其中一只,或两者兼有;
  • 可伴有特定的头部运动,如抖动或点头;
  • 压力、咖啡因或疲乏可使症状加重,但少量饮酒可略有改善;
  • 影响手部进行的精细活动(如书写、操作工具或餐具等);
  • 有时会影响声音,使声音变得颤抖。

 

特发性震颤诊断

通过对震颤的扩展检查,可由神经学领域的医学专业人员诊断为特发性震颤。您的医生需要首先排除震颤的所有其他潜在原因,为此,他们将会对您的生活方式进行详细问诊,还可以检查您的其他医学疾病。如果他们没有发现引起震颤的其他原因,并且您符合上述症状,您就会被诊断为特发性震颤。

 

特发性震颤的治疗

有两种药物最常用于治疗特发性震颤,分别是丙醇和扑米酮。两者都会影响神经递质的作用方式,有助于镇静和减少颤抖。普萘洛尔被发现在40-50%的病例中有效,但对声音或头部的震颤通常没有帮助。它也有许多副作用,不推荐患有如哮喘、心脏问题或糖尿病等其他医学疾病的患者使用。已证实扑米酮更有效,60-100%患者出现有利效果。其副作用也更易管理的,最常见的副作用是首次给药后的反应,包括恶心和短时间的头晕。如果两种药物均未有改善,有时医生会将某些情况下有效的两种药物进行联合试验。

用于治疗特发性震颤症状的其他一些抗癫痫药物包括加巴喷丁托吡酯,在某些情况下甚至包括不同类型的苯二氮卓类药物。

通常推荐另一种治疗方式用于严重和强烈头部震颤患者:注射肉毒杆菌毒素,发现肉毒杆菌毒素对减缓震颤非常有帮助。肉毒杆菌是参与震颤运动的肌肉的松弛剂,该注射剂针对这些肌肉而不作用不参与震颤的肌肉。

在严重的特发性震颤病例中,可能会推荐脑深部刺激器手术植入大脑。

 

特发性震颤能否预防?

总而言之是不能的。考虑到除了遗传自父母一方的基因外,原发性震颤没有已知的原因,因此您无法预防原发性震颤。然而,一些生活方式的改变可以使其更容易管理,因此采取健康的饮食,戒烟和咖啡因,尽量避免饮酒,避免压力情境,并尝试一些可以放松的技巧(如,冥想或瑜伽)。

 

特发性震颤的潜在并发症

虽然特发性震颤不会危及生命,但其症状确实会逐渐进展,严重损害患者的日常活动。这意味着重度震颤患者通常会出现手拿东西、进食、书写甚至说话困难。

 

2、帕金森病

帕金森病是一种影响运动能力的神经系统疾病。它会损害患者协调性和步行能力,导致震颤和僵硬。与帕金森病相关的症状进行性进展,通常开始时伴有小幅、几乎不明显的手部震颤。随着病情的发展,症状变得更加严重,频率也越来越高。

 

帕金森病的病因是什么?

帕金森病的特征是大脑负责控制运动的特定部分可产生多巴胺(一种神经递质或化学物质)的脑细胞或神经元死亡。如果神经元死亡,大脑中的多巴胺水平将下降,这是导致帕金森病症状的原因。如果您问是什么原因导致这些细胞分解和死亡,研究人员对此仍不明确。

帕金森病涉及的另一个过程是负责产生去甲肾上腺素的神经末梢开始消失。这是一种大脑化学物质,几乎参与身体的所有生理功能,如循环和消化系统的活动。这可以解释帕金森病的其他一些与运动无关的症状,如消化道功能障碍、血压不稳定或全身疲乏状态。

有趣的是,研究人员找出了一些被认为会导致这种医学状况的基因突变,但这似乎是相当罕见的病例。虽然如果您有亲属患有帕金森病,您发生帕金森病的风险会增加,但在大多数情况下,这种疾病是随机出现的。还有一些其他研究人员发现暴露于有毒环境与之后发生帕金森病之间存在关联,但同样,这个风险较小。有些人认为更可靠的说法是,帕金森病是遗传和环境特征共同作用的结果。

 

谁患帕金森病的风险更大?

年轻人被诊断为帕金森病是否极为罕见。这种疾病通常在60岁左右开始进展,风险随年龄增长而增加。有些患者在50岁左右甚至更早时发作,这种情况被认为是早发性帕金森病。

除年龄外,遗传可能也起到重要作用。您的家庭成员中有帕金森氏症病例会增加您自己发生帕金森氏症的风险,但当您有多名家庭成员患有帕金森氏症时,这可能是更多的风险因素。

其他一些风险因素为生物学性别,男性比女性发生疾病和暴露于有毒环境的风险高约50%。

 

帕金森病有哪些症状?

与震颤患者相比,帕金森病有一系列特异性症状和体征。症状通常在身体一侧开始变得明显,另一侧随着疾病进展而受累。通常情况下,与另一侧相比,首先受累的一侧会继续表现出更严重的症状。

帕金森病最常见的一些症状和体征包括:

  • 震颤-一般是明显的首发症状,即使是在休息的状态时,震颤通常始于一只手;随着疾病进展,整个手臂、腿部或头部也可能发生震颤和抖动;
  • 运动迟缓-运动迟缓会随时间推移发生,导致日常活动时间延长且更加困难;
  • 自主运动缺失-一些人会丧失眨眼或微笑的能力;
  • 肌肉僵硬-可发生在身体任何部位,但一般影响躯干和四肢;
  • 姿势、平衡和协调性受损-这是一种危险症状,因为这是导致频繁跌倒的原因之一,可能进一步导致人身伤害;
  • 声音和言语改变——对于一些帕金森病患者来说,说话会变得困难,他们会逐渐丧失使用不同发音和语调的能力;
  • 书写困难——由于主要影响手部和手臂的肌肉,可能会使书写变得非常困难,更严重的情况下甚至无法清楚地书写;
  • 情绪变化——患者可能会感到压力、沮丧、焦虑和抑郁,通常是因为症状开始影响他们的自主能力;
  • 生理性损害-由于该疾病也会影响交感神经系统,帕金森病进展更严重的阶段可导致消化问题、便秘、泌尿功能障碍以及睡眠模式破坏。

这些症状在不同个体中以不同的速度进展,考虑到这种疾病的发病年龄,大多数人会认为帕金森病的早期症状只是衰老引起的。

 

如何诊断帕金森病?

不幸的是,目前还没有一种能够明确诊断帕金森病的神奇检测方法。神经生物学领域的医学专业人员可以根据既往病史和患者病史以及神经系统检查诊断本病。

另一种准确诊断帕金森的方法是通过患者对治疗的反应。这种疾病的药物治疗是特定的,并与症状相似的其他疾病的药物治疗迥异,因此如果患者对帕金森病的治疗反应良好,则可以确诊。

 

帕金森病能治愈吗?

考虑到目前还没有发现再生神经元的方法,一旦脑细胞退化并死亡,我们对此无能为力。因此,帕金森病无法治愈。然而,现代医学在减轻某些症状并使其更易管理方面提供了一些帮助。

帕金森病的主要治疗计划通常包括增加大脑中多巴胺水平的药物和缓解疾病其他与运动无关的症状的药物。左旋多巴卡比多巴是治疗帕金森病的两种主要药物。一旦给药,左旋多巴可转化为多巴胺,弥补了大脑中低水平的多巴胺。然而,这种药物有许多副作用(如持续恶心、呕吐和低血压)。因此,卡比多巴与左旋多巴一起给药,有助于防止左旋多巴在到达大脑前被破坏,减小所需的左旋多巴(药物)剂量。

和特发性震颤一样,深部脑刺激也可用于改善帕金森病引起的运动相关症状。演讲和职业治疗、锻炼和平衡饮食也有助于非运动相关症状。

 

帕金森病vs特发性震颤

现在,您可能会感觉到有些熟悉,帕金森病似乎与特发性震颤非常相似。但是,临床医生可根据几个主要特征区分两种疾病。首先,特发性震颤的震颤通常发生于患者用手时,而帕金森病患者在手部休息时震颤也大多可见。其次,帕金森病可导致许多其他健康状况,而原发性震颤不会。最后,帕金森病可累及上肢、下肢、头部和身体其他部位,而原发性震颤在大多数情况下影响手和头部。

 

3、多发性硬化

多发性硬化症是一种影响中枢神经系统(脑和脊髓)的疾病,会对神经造成永久性损伤。体征和症状通常影响运动和视力。运动症状之一是身体不同部位震颤。多发性硬化中最常见的震颤类型是意向震颤,也就是说静止时无震颤。患者试图移动、触及物体或行走时开始颤抖,是多发性硬化症患者中最令人无力的震颤形式。

 

4.甲状腺功能亢进

这是甲状腺激素生成过多的一种状况。甲状腺功能亢进引起的症状之一是手颤或手抖。震颤可能很轻,几乎不明显,也可能非常剧烈,使患者无法握住任何东西。

 

5、咖啡因

咖啡因是一种神经系统兴奋剂,大剂量咖啡因会过度刺激大脑,导致双手颤抖。虽然对一些人来说必须喝咖啡,但重要的是要记住,大量饮用咖啡也会对您的身体造成损害。而且咖啡因也可能存在于药物或食物中,因此请注意您摄入了多少咖啡因。

 

6、酒精

饮酒后手抖被称为酒精性震颤,是酒精戒断症状的一部分。造成这种类型震颤的机制是:酒精作为神经系统抑制剂,可以减慢神经元活动。反复饮酒会让大脑适应低水平的刺激。一旦酒精排出体外,大脑活动会变得更加强烈,神经系统就会更活跃,导致手部震颤。专家认为,酒精震颤可能是酒精依赖的征兆。

 

7.药物的副作用

手抖作为某些药物的副作用被称为药物诱发性震颤。这是神经系统对某些药物的反应,如癌症、癫痫发作、哮喘、免疫、情绪、抑郁、心脏病、甲状腺疾病等相关药物。

 

8、焦虑性手抖

焦虑代表身体对应激的反应,如战斗、逃跑或寒冷。在应激情况下,体内肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高,这可能导致肌肉抽搐、颤抖或震颤。这些由身体对压力做出反应而产生的震颤称为心因性震颤。前面我们已经讨论了其他可能导致手部震颤并与情绪障碍相关的医学疾病,如原发性震颤或帕金森病。需要记住的是,焦虑本身并不会使您的双手颤抖,但如果您目前患有疾病,焦虑可能会加重震颤。

 

9.剧烈体力活动

运动后手抖。剧烈运动后的震颤很正常。在运动过程中,神经系统高度紧张,以剧烈的速度在大脑和肌肉之间发出持续的信号。这可能会导致一段时间后疲劳。锻炼后肌肉的疲劳感是肾上腺素水平下降的结果,类似于戒断综合征,可引起肌肉抽搐和震颤。尤其是在手臂,您的双手可能在剧烈体力活动后开始颤抖,因此,保障休息和补水,使其恢复体力。

拳击后手抖。其机制完全相同,拳击是一项极为激烈的运动,尤其是对手臂而言。可以通过长期的健康饮食,对肌肉有适当的能量价值,在高强度劳动时能够正常工作,来预防肌肉疲劳。

 

结论

如果我们没有充足的睡眠,健康均衡的饮食,以及尽量没有咖啡因和酒精的生活方式来照料我们的身体,那么手抖就会成为日常生活中的常见问题。但是,由于神经变性和永久性损伤所致的手颤可能成为一种严重疾病。在某些情况下,积极的生活方式结合持续的运动方案有助于延缓这一过程。

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