什么是流感？

流感，也称为流行性感冒，是一种传染性呼吸道疾病。它是由影响喉咙、鼻子甚至肺部的病毒而导致的。虽然有时可能会被误认为是感冒，但流感是相对不同的。此外，流感的症状可能与感冒略有不同，并且可以持续很长时间。 

流感可以在某些人中自行消退或痊愈。但在其他情况下，它可能导致危及生命的并发症。每个人都有发展成这种情况的风险。因此，预防流感的最佳方法是通过每年接种流感疫苗。 

大多数健康人在感染后几天内完全康复，尽管在一些高危人群中会出现肺炎和死亡等并发症。幼儿、老年人、免疫功能低下者和孕妇都属于这种情况。

流鼻涕、高烧、咳嗽和喉咙痛都是流感的症状。季节性流感疫情爆发迅速而传播有效。流感疫情每年秋季和冬季在温带国家发生，影响相当数量的成人和儿童，尽管季节对年龄组和严重程度的影响不同。 

流行病学

1933年，研究人员发现了甲型流感；七年后，他们分离出乙型流感。在北半球和南半球的某些地理区域存在的流感病毒被称为流感疫情，每年在冬季发生。流感的强度、持续时间和最易感年龄组，以及住院和死亡等并发症发生率，在不同流感季节之间差异很大。

当H3N2病毒盛行时，情况更加严重，特别是在青少年和老年人中。世界卫生组织（WHO）在全球范围内进行流感病毒学监测，结果表明，流感病毒每个月都会从某个地理区域的群体中得到分离。在冬季，温带地区的流感活动增加。

在北半球，流感暴发和流行通常发生在10月至3月之间，而南半球的流感活动发生在4月至8月之间。在热带地带，流感全年存在。

流感的原因和触发因素

如果任何患有流感的人打喷嚏、咳嗽或说话，病毒就会以飞沫的形式在空气中传播。因此，您可以直接吸入飞沫或从物体（包括计算机键盘或电话）上感染病毒。然后，病毒会被移至鼻子、眼睛和嘴巴。 

感染该病毒的个体大多从症状出现的前一天起就具有传染性，五天后出现症状。未成年人和免疫系统受损的人可能会长时间保持传染性。 

流感病毒仍在不断进化，新的毒株定期出现。如果您曾经患过流感，那么身体已经产生了抗体来对抗病毒株。因此，如果未来的流感病毒与您已经经历过的流感病毒相同，无论是通过感染还是接种疫苗，抗体都可以帮助预防或限制病情的严重程度。然而，抗体水平会随着时间的推移而下降。 

此外，您以前感染的流感病毒抗体无法预防新的流感病毒株。这是因为它们可能与您以前遇到的病毒有所不同。 

流感的危险因素

一些可能增加患流感或加重流感症状机会的因素包括： 

• 年龄： 通常，季节性流感主要影响六个月至五岁的儿童。此外，65岁及以上的成年人也处于高风险之中。 
• 工作和生活条件： 大多数居住或工作在人口众多的地方的人会增加患流感的机会。这些地点包括军营和疗养院。此外，在医院里的人更容易受到感染。 
• 受损的身体免疫系统： 一个人的免疫系统可能会被癌症药物、抗排斥药物、长期使用类固醇、血癌， 、器官捐献和 艾滋病毒/艾滋病削弱。这使得感染流感相对容易，并增加了各种并发症的机会。 
• 种族： 根据各种研究，美洲原住民可能患流感并发症的风险更高。
• 慢性健康状况： 有时，某些慢性疾病会增加流感并发症的可能性。这些疾病的例子包括肺部问题、 哮喘、心脏病、 糖尿病、神经系统疾病、气道异常、代谢紊乱以及肝脏、肾脏或血液疾病。 
• 肥胖： 体重指数（BMI）为40或更高的个体更容易发生流感风险和并发症。 
• 在19岁以下使用阿司匹林： 如果感染流感，19岁以下长期接受阿司匹林治疗的人患雷氏症候群的风险增加。 
• 怀孕： 流感并发症在孕妇中更常见，特别是在妊娠中期至晚期。在分娩后约两周内，女性仍有发生流感相关并发症的风险。 

病理生理学

流感是一种急性呼吸道疾病，可引起上呼吸道和气管炎症。急性症状持续7至10天，并且这种疾病在大多数健康人群中是自限性的。

病毒综合征包括高烧、鼻炎和身体疼痛，是由对病毒感染的免疫反应和干扰素反应引起的。高危人群，如慢性肺病、心脏病或妊娠患者，更可能产生严重后果，如原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎、出血性支气管炎和死亡。

这些严重后果可能在症状出现后48小时内出现。从被感染那一刻开始，病毒在上呼吸道和下呼吸道进行复制，平均在48小时后达到峰值。

神经氨酸酶和血凝素对于病毒性都是必不可少的，因为它们是中和抗体的主要靶标。血凝素与呼吸系统中的上皮细胞结合，使感染得以扩散。神经氨酸酶破坏了将病毒结合在一起的联结，使感染得以传播。它们的H和N蛋白负责识别流感病毒。

甲型流感病毒的一个关键成分是具有高突变率的不稳定遗传病毒。这导致抗原和功能蛋白的显著改变。

流感病毒的类型

人类通常感染三种类型的流感病毒，包括A型、B型和C型，还有另外第四种，即D型，但它不影响人类。 

在流行季节，A型和B型流感感染人类。甲型流感根据病毒表面产生的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白的混合物分为许多亚型。

由于流感病毒可以从动物传染到人类，人类和动物可以感染流感类型。这种病毒在不断演变，并有可能引发每年的流感流行。因此， A 型流感的症状也各不相同。 

在冬季，B型流感可导致季节性爆发。另一方面，与A型不同，这种形式通常不太严重，涉及较少的轻度症状。B型流感的症状有时会导致严重的并发症。  此外，B型只能从一个人传染到另一个人。 

A型和B型流感与不同的菌株有关。另一方面，人类和某些动物受到C型流感的影响。但其副作用很小，风险也很小。

如果病毒的抗原特性改变，动物流感病毒可引起人类疾病。当这种情况发生时，人与人之间的传播往往是无效的。如果人与人之间的传播变得有效，则可能发生流感大流行，例如1918年和2009年发生的流感大流行。

禽流感，有时被称为家禽流行性感冒，是由A型流感病毒（如A型H5N1、A型H5N8和H7N9）引起的一种传染病。这些病毒令人担忧，因为它们有可能演变并在人与人之间传播，从而导致严重的大流行。

2009年大流行性流感是一种动物流感病毒，可能于2009年初在南美洲开始，并发展出通过人与人之间及在国际上传播的潜力，是动物源性流感的一个很好的例子。 

流感的症状

流感起初可能看起来像是一种普通感冒，流鼻涕、喉咙痛和打喷嚏。另一方面，感冒通常需要一些时间来发展，而流感则出乎意料地袭来。虽然感冒可能令人讨厌和恼人，但流感通常会让您感觉更糟。 

以下是流感病毒的一些最常见的体征和症状; 

• 发烧 
• 寒战出汗 
• 喉咙痛
• 肌肉酸痛
• 持续干咳 
• 头痛 
• 虚弱、疲倦或疲劳 
• 呼吸急促 
• 鼻塞或流鼻涕
• 腹泻和呕吐（尤其是儿童）
• 眼痛

儿童流感的症状

流感是整个冬季最严重和最广泛的病毒感染之一。大多数年轻人患流感的时间不到一周。然而，有些儿童患有更严重的疾病，可能需要住院治疗。流感可能导致肺部感染（肺炎）甚至死亡。

流感是一种呼吸道疾病，但它可能会影响整个身体。儿童可能会意外生病，出现以下任何或所有症状：

• 发热，可能高达103°F(39.4°C)至105°F(40.5°C)
• 身体疼痛，可能很严重
• 头痛
• 喉咙痛
• 咳嗽加重
• 疲劳
• 流鼻涕或鼻塞

在某些情况下，您的孩子也可能有以下症状，如：

• 恶心
• 呕吐
• 腹泻

对于大多数年轻人来说，流感通常在一周内痊愈。然而，儿童可能会继续感到疲劳长达3至4周。

流感传染性 

流感病毒通过液滴传播。当一个人咳嗽、打喷嚏呼吸或说话时，他们可能会将病毒传播给6英尺外的另一个人。 

病毒可能会在健康人出现症状前一天就开始传播。这也意味着您很可能在意识到自己患有流感之前就传播了流感。出现症状后，感染者可能会继续传播病毒长达五到七天。 

免疫系统较弱或受损的个体，包括老年人和小孩，可能会传播病毒更长时间。在症状出现后的前三到四天，流感往往更具传染性。 

流感传播和潜伏 

如果另一个人的呼吸中含有病毒的飞沫进入一个人的嘴巴、鼻子或肺部，他们可能会出现流感症状。由于以下原因，这种传染是可能的; 

• 没有感染病毒的人与感染流感的人关系密切。
• 没有感染病毒的人触摸病毒感染者触摸过的物品，然后触摸自己的嘴、眼睛或鼻子。

病毒感染人与出现症状之间的时间称为疾病的潜伏期。流感潜伏期通常需要大约两天的时间，但在任何地方都可以持续一到四天。甚至在症状出现之前，一个人也可能传播病毒。

流感的症状意外发生，通常是在感染后两天。大多数症状在大约一周后就会消失，尽管咳嗽可持续长达两周。一个人可以保持传染性长达一周，即使在某些情况下症状消失后也可传染。

如果出现并发症，可能需要更长的时间才能消退。一些最严重的并发症，如肾衰竭，可能会对一个人的健康产生长期影响。 

在主要体征和症状消退后，有些人会经历大约一周或更长时间的病毒感染后疲惫。此外，他们可能有一种疲倦和不适的残留感觉。 

流感诊断 

流感的临床诊断是可能的，特别是在流感季节。大多数病例在没有医疗护理的情况下会愈合，并且不需要实验室测试即可诊断。

如果您怀疑流感感染，医生可以从进行体格检查开始。这是为了检查流感的体征和症状。如有必要，医生可能会要求进行流感病毒检测。 

在病毒大流行的时候，您可能不一定需要接受流感检测。在这种情况下，医生可以根据明显的症状和体征做出诊断。 

快速抗原检测、病毒 RNA 快速分子测定、免疫荧光直接和间接抗体染色检测病毒抗原、实时 PCR 检测和细胞培养都是用于流感诊断的可行的实验室程序。

所有快速检测的敏感性有限，而且假阳性率显著。对于有肺部症状的个体，应进行胸部 X 线检查以排除细菌性肺炎。

在大多数医院和实验室中，聚合酶链反应（PCR）检查正变得越来越流行。这项测试可以在医院或医生办公室进行。PCR检测比其他检测更可靠，并且能够区分流感病毒株。 

随着COVID-19大流行，可以进行流感检测以及COVID-19的检测。COVID-19和流感可能同时存在。 

流感治疗 

在大多数没有其他合并症的健康人群中，流感感染是自限性和轻度的。在健康人群中，轻度感染不需要抗病毒药物。

流感通常通过休息和大量液体进行治疗。如果您有严重感染或有严重并发症的风险，医生可以推荐抗病毒药物来治愈流感。奥司他韦（达菲）、帕拉米韦（拉皮瓦布）、扎那米韦（雷伦扎）和巴洛沙韦（Xofluza）都是这些药物的例子。这些药物可以通过将病程缩短一两天来帮助您更快地恢复。有了这些药物，您可以避免严重的并发症。 

奥司他韦是一种口服给药药物。另一方面，扎那米韦是用看起来像哮喘吸入器的装置吸入的。然而，不建议患有严重呼吸系统疾病（如哮喘或肺部疾病）的人使用这些药物。 

在最近的流感季节，在A型流感中观察到对金刚烷类抗病毒药物的相当高的耐药率，并且这些药物并不用于治疗或预防A型流感。在最近的流感季节，神经氨酸酶抑制剂的耐药性很小，但病毒可能在任何时候进化并获得耐药性。

在接受治疗后，某些人群，特别是免疫功能低下的个体，可能会产生耐药性。在高危人群暴发和暴露的情况下，奥司他韦可用于一岁及以上人群的化学预防。

奥司他韦副作用包括严重的皮肤反应和偶尔的暂时性神经精神发作；这些副作用使奥司他韦不适合用于老年人和易发生这些不良反应的人。对鸡蛋过敏是扎那米韦的唯一禁忌症。 

如何预防流感？

由于存在并发症的风险，因此保护自己和家人免受病毒侵害至关重要。流感病毒可以从一个人传播到另一个人。因此，您应该定期使用肥皂或含酒精的消毒液清洁双手，以避免接触病毒。另外，尽量避免用手接触鼻子或嘴巴，特别是如果您没有洗过手。

流感病毒能够在坚固表面和物品上存活长达48小时。为了进一步保护自己，您应该在房子或工作场所周围接触最多的表面使用消毒湿巾和喷雾。 

当在照顾流感患者时，要戴上口罩以保护自己。咳嗽和打喷嚏时进行遮掩将有助于防止流感传播。医务人员经常建议咳嗽或打喷嚏到肘部而不是手上。 

尽量每年至少接种一次流感疫苗。每个六个月以上的人或儿童都应该接种疫苗。疫苗可以抵御流感病毒最常见的毒株。尽管疫苗不是100%有效，但它可以帮助将流感风险降低约40%至60%。这是基于疾控中心的消息来源。 

医生通常通过在手臂上注射流感疫苗来进行接种。鼻喷雾流感疫苗适用于2至49岁的人群和未怀孕的妇女。 

强烈建议在冬季开始时接种疫苗。流感疫苗接种建议包括：

• 六个月及以上的个人
• 对鸡蛋过敏但只患有荨麻疹的人应该接种疫苗。
• 在所有情况下，必须有呼吸复苏设备，并且必须跟踪患者情况10-15分钟。
• 在过去几年中，鼻流感疫苗接种是无效的。注射方法更受到青睐。
• 孕妇可以接种流感疫苗。
• 接种疫苗对65岁以上的人通常无效，因此应使用高剂量制剂。

流感疫苗 

每年接种流感疫苗是预防感染的最佳方法。通常，有两种形式的流感疫苗接种：流感疫苗注射和鼻喷雾流感疫苗。 

医生通常使用针头注射流感疫苗，主要部位是在手臂上。这对六个月以上的人以及健康的人和有严重疾病的人都是安全的。另一方面，鼻喷雾流感疫苗含有不会引发疾病的活体及弱的流感病毒。 

季节性流感疫苗：

根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，流感疫苗包括针对一系列病毒的疫苗。它们包括A型流感（H1N1）病毒、流感病毒（H3N2）和一种或两种B型流感病毒。 

另一方面，病毒会随着时间的推移而进化和转变。因此，医学科学家可能不得不每年改变疫苗的含量。专家使用国际监测项目的统计数据来预测在某个流感季节将流行的流感毒株。接种疫苗后约两周，保护作用开始。例如，季节性流感疫苗接种可以在9月开始，也可以在疫苗全部到位后更早开始。之后，疫苗接种可以在流感期间一直持续到一月或以后。 

流感症状治疗措施 

流感感染可能会令人恼火，因为相关症状会引起很多不适。然而，有流感症状治疗和补救措施可用，其中大多数提供显著的缓解。 

因此，如果您患有流感，请记住以下治疗措施; 

• 止咳药： 咳嗽是一种典型的流感症状，医生建议使用一些药物来缓解。或者，如果您对服用药物感到不舒服，某些止咳药水含有蜂蜜和柠檬。这可以帮助缓解喉咙痛和咳嗽。 
• 减充血剂： 这种形式的药物可以帮助缓解鼻塞以及鼻窦和耳朵压力。每种形式的减充血剂都有自己的一系列副作用。因此，必须仔细阅读标签才能找到适合您的形式。 
• 祛痰剂： 这种形式的药物有助于缓解鼻窦浓厚的分泌物，这些分泌物会堵塞头部并引发咳嗽。
• 止痛药： 医生经常建议使用对乙酰氨基酚和布洛芬等镇痛药来缓解婴儿和成人的流感症状。肌肉酸痛、发烧和头痛就是这种症状的例子。 

儿童流感疫苗

每年有数十万未成年人接触流感。其中一些疾病是慢性的，需要住院治疗。如果不进行治疗，其他人甚至可能导致死亡。 

当涉及到流感时，与成年人不同，儿童总是面临更大的风险。大多数情况下，五岁以下的儿童更有可能需要立即接受流感治疗。 

两岁以下的儿童患严重流感并发症的风险最高。如果您的孩子患有如哮喘和糖尿病等慢性健康病症，那么流感可能会对他或她造成更严重的影响。如果您的孩子接触到流感或出现流感症状，请立即咨询医生。您还应该提前致电以获取COVID-19预防协议。

流感疫苗是保护儿童免受流感侵害的最安全方法。因此，每年接种疫苗至关重要。另一方面，医疗服务提供者建议任何六个月以上的婴儿接种疫苗。  

流感疫苗和怀孕 

在怀孕期间接种流感疫苗既健康又安全；因此，医生经常推荐这样做。防御机制可能需要大约两周的时间才能生效，并在怀孕时缓解流感症状。流感疫苗也会进入胎儿，提供一些防止感染的保护。 

不建议新生儿接种流感疫苗，因为疫苗可能对他们有害。然而，母亲和未出生的婴儿都将从疫苗中受益。 

流感与感冒的症状

初步印象中，流感和普通感冒似乎是一回事。这两者都是呼吸系统疾病，伴有相似的相关症状。然而，这两种疾病是由不同的病毒引起的。人们可以注意到它们之间的差异取决于症状。 

流感与感冒有一些常见的症状。大多数患有这两种疾病的人通常会经历以下症状; 

• 打喷嚏 
• 鼻塞或流鼻涕
• 全身无力 
• 身体疼痛 

流感症状通常比感冒症状更强烈。两者之间的另一个重要区别是它们的严重性。感冒很少导致其他疾病或问题。然而，流感可引起耳部感染、鼻窦炎、脓毒症和肺炎。 

如果症状严重，您应该寻求医疗建议，以确定您是感冒还是流感。在大多数情况下，医疗服务提供者会进行一些测试以评估症状的原因。 

对于COVID-19的爆发，请提前致电以了解您是否可以亲自去看医生或安排在线预约。由于幼儿、儿童和成人的感冒和流感症状与COVID-19症状一致，因此应谨慎处理。

如果医生检测到咳嗽，您只需要护理症状，直到感染消退。以下是治疗的例子; 

• 服用非处方药（OTC）的感冒药
• 保持水分
• 有足够的睡眠

在病毒周期的早期服用流感药物可以帮助最大限度地减少疾病的严重程度和疾病的持续时间。对于那些患有流感的人来说，休息和补水也是有帮助的。流感和普通感冒一样，需要很长时间才能排出身体。

鉴别诊断

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
• 腺病毒
• 沙粒病毒
• 巨细胞病毒
• 登革热
• 艾柯病毒感染
• 汉坦病毒肺综合征
• 艾滋病毒感染
• 军团病
• 人副流感病毒（HPV）

流感并发症 

如果您年轻健康，流感通常并不严重。虽然当您得了流感时，会感到很糟糕，但症状通常会在一到两周内消退，没有长期后果。然而，高危儿童和成人可能会遇到并发症，例如; 

• 支气管炎 
• 肺炎 
• 心脏疾病 
• 哮喘发作 
• 急性呼吸窘迫综合征 
• 耳部感染

在大多数情况下，肺炎是最慢性的流感并发症。对于老年人和患有其他严重疾病的人来说，它往往是致命的。 

预后

流感的发病率很高。许多人被迫缺勤和缺课。此外，在青少年和老年人中，感染可能是致命的。患有既往肺部疾病和糖尿病的人死亡率更高。总体而言，这种疾病会在每个季节1-2周内可以显著降低一个人的生活质量。

何时咨询医生？

大多数患流感的人都可以在家进行处理，并不总是必须去看医生。但是，如果您出现流感症状并担心并发症，请立即与您的医生预约。抗病毒药物可以帮助缩短疾病的持续时间，避免更严重的并发症。

如果您遇到类似流感的症状，请立即就医。成年人应该意识到各种紧急体征和症状，如; 

• 胸痛 
• 呼吸急促或呼吸困难 
• 持续眩晕 
• 现有健康状况恶化
• 癫痫 
• 肌肉疼痛或极度身体无力 

儿童流感的紧急体征和症状可能包括以下内容; 

• 胸痛 
• 呼吸困难 
• 嘴唇发蓝 
• 脱水 
• 癫痫 
• 慢性肌肉疼痛 
• 已经存在的健康问题恶化

结论

流感或流行性感冒，是一种病毒性呼吸道疾病。全世界每年有数百万人患上流感。流感有时可能导致轻度疾病。然而，对于65岁以上的人、新生儿和患有某些慢性病的人来说，流感可能更危险甚至更致命。 

流感是由各种各样的流感病毒引起的。其中一些病毒可以感染人类，而另一些则是物种特异性的。这些病毒通过咳嗽、说话或打喷嚏期间从口腔和呼吸系统释放的呼吸道飞沫传播。

触摸被病毒污染的无生命物质，并且触摸鼻子或眼睛可能会传播流感病毒。流感可以在患者出现症状之前和感染后5至7天内传播。

在过去的几十年里，流感病毒出现了更为危险的变种。这些病毒不仅影响人，也影响动物。临床医生应注意，所有用于检测流感的快速检测均敏感性均较低，并且经常出现假阴性结果。

喉咙分泌物的 PCR 检测或病毒培养是诊断的金标准，但结果需要几天时间。疫苗接种是降低感染发病率的关键技术。

幸运的是，流感是一种可以预防的疾病。确保您免受病毒侵害的最佳方法是每年接种疫苗。养成极好的健康习惯也很重要，例如定期洗手、咳嗽或打喷嚏时捂住嘴巴。这可以帮助防止细菌的传播并避免流感。 

预防和治疗流感的最佳方法是与一个由护士、执业护士、初级保健提供者、内科医生、药剂师、急诊科医生和传染病专家组成的跨专业团队合作。

每年，数百万人受到流感的影响，导致他们错过工作和上学。这些症状对一个人的生活质量有负面影响，并且这种疾病已被确认会导致极端年龄的死亡。关键是要对患者进行免疫接种教育。应敦促所有患者每年接种流感疫苗，该疫苗每年11月开放接种。

几乎每所学校都有一个为学生提供疫苗接种的接诊护士团队。此外，药剂师现在被授权为进入药店的顾客提供免疫接种。其目的在于降低由于整个冬天蜂拥至急诊室的个人而产生的医疗费用。同时，参与者已接受指导需要手部清洁，避免密切接触，直到症状减轻，并喝足够的水。