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最后更新日期: 11-Mar-2024

医学审查者

医学审查者

Dr. Lavrinenko Oleg

原文为英文

不同癌症类型的存活率及国家的选择

    癌症是一组涉及异常细胞生长的疾病,这些异常细胞生长可能会扩散并侵入身体的不同部位。这些细胞开始不受控制地分裂,侵入并破坏正常的身体组织。癌症很容易扩散到全身,成为全球第二大死因。

    在大多数情况下,癌基因激活和/或肿瘤抑制基因失活导致细胞周期进展进程失控,凋亡机制失活。与良性肿瘤相反,恶性恶性肿瘤会发生转移,其部分原因是组织特异性细胞 - 细胞附着所需的细胞黏附受体的下调。

    只有恶性肿瘤才被正式称为癌症,癌症是有害的,因为它们具有穿透和转移的能力。虽然良性肿瘤通常可以通过手术切除,但恶性肿瘤由于其扩散到远处身体区域的能力而经常对这种有限的治产生抗受性。

    肿瘤根据产生的细胞类型被归类为良性或恶性。大多数恶性肿瘤分为三种类型:癌、肉瘤和白血病或淋巴瘤。癌一种上皮细胞肿瘤,约占所有人类癌症的90%。肉瘤是结缔组织的实体瘤,如肌肉、骨骼、软骨和纤维组织,在人类中并不常见。

    白血病和淋巴瘤约占所有人类癌症的8%,分别开始于造血细胞和免疫系统细胞。肿瘤根据其来源组织(例如肺癌或乳腺癌)和涉及的细胞类型进一步分类。例如,纤维肉瘤由成纤维细胞发展而来,红细胞白血病由红细胞祖细胞(红细胞)发展而来。

    2018年,全球每6例死亡中就有1例是由癌症引起的,全球有960万例死亡。但是,癌症诊断并不一定意味着死亡,因为随着世界各地的技术和治疗方法都在不断改进,以及对预防和早期诊断的更多意识的提高,生命每天都在被挽救。

     

    正常细胞和癌细胞之间的区别

    正常细胞和恶性细胞之间的关键区别在于癌细胞已经失去了定义正常细胞的生长限制。值得注意的是,肿瘤中很大一部分细胞处于有丝分裂状态,而有丝分裂在大多数正常组织中是罕见的

    当在培养物中生长时,癌细胞表现出许多非典型性质,包括缺乏接触抑制和减少对环境中生长刺激剂存在的依赖。与正常细胞不同,癌细胞不与周围环境中的其他细胞合作。

    在组织培养中,它们经常永远增殖。癌变的另一个基本特征是有能力进行明显无限的世代分裂,使得由这些细胞形成的肿瘤通常在不受细胞增殖的限制的情况下发展。

     

    癌症的原因

    致癌物或导致癌症的物质是通过对动物的研究以及人类癌症发病率的流行病学分析(例如,吸烟者中肺癌的高发病率)发现的。 

    由于恶性肿瘤的形成是一个复杂的多步骤过程,几个变量可能会影响癌症发展的风险,因此谈论大多数恶性肿瘤的单一原因过于简单。尽管如此,包括辐射、化学物质和病毒在内的各种因素已被证明会导致实验动物和人类患癌症。

    辐射和许多化学致癌物通过引起DNA损伤和突变而致癌。这些致癌物质被称为起始剂,因为重要靶基因突变的激活被认为是导致癌症形成的第一个事件。

    太阳紫外线辐射(皮肤癌的主要原因)、香烟烟雾中的致癌化合物和黄曲霉毒素(一种强效的肝脏致癌物,由一些霉菌产生的强烈肝脏致癌物,污染了储存不当的花生和其他谷物)是导致人类恶性肿瘤的一些初始因素

    研究表明,最常见的癌症危险因素是高体重指数、水果和蔬菜摄入量低,缺乏身体活动以及使用烟草和酒精。烟草本身就是主要风险之一,因为它占癌症死亡人数的近22%。此外,幽门螺杆菌、人瘤病毒(HPV)、乙型肝炎、丙型肝炎和爱泼斯坦 - 巴尔等病毒可确定致癌感染,并导致2012年诊断出的癌症的15%。 

    查看更多: 人瘤病毒(HPV)和癌症

    除了这些任何患者都可以通过改变生活方式来改善的可变风险因素之外,衰老是癌症发展的另一个基本因素。癌症的发病率随着年龄的增长而急剧上升。总体风险积累与细胞修复机制随着患者年龄的增长而降低效果的趋势相结合。

    激素,特别是雌激素,作为肿瘤促进剂在各种人类恶性肿瘤的发展中起着至关重要的作用。例如,雌激素刺激子宫内膜细胞的生长,过量的雌激素暴露会大大增加女性患子宫内膜癌的风险。

    绝经后长期单独使用大剂量雌激素替代治疗会显著增加子宫内膜癌的风险。幸运的是,这种危险可以通过黄体酮治疗得到缓解,黄体酮治疗可以抵消雌激素对子宫内膜细胞生长的刺激作用。另一方面,长期雌激素和黄体酮治疗可能会增加患乳腺癌的风险。

     

    癌症患病率

    虽然有许多不同类型的癌症,但只有少数几种是常见的。美国每年有超过一百万例癌症被诊断出来,超过50万美国人死于癌症。十个不同身体部位的癌症占癌症总发病率的75%以上。 

    乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结肠癌/直肠癌是四种最常见的恶性肿瘤,占所有癌症病例的一半以上。肺癌是迄今为止最致命的,约占所有癌症死亡人数的30%。

    根据世界卫生组织的数据,最常见的癌症是:

    • (每年209万例); 
    • 乳房 (每年209万例); 
    • 结直肠 (每年180万例); 
    • 前列腺 (每年128万例); 
    • 皮肤癌 (非黑色素瘤)(每年104万例); 
    • (每年103万例)。

    同时,最致命的癌症类型是: 

    • (每年176万人死亡)
    • 结直肠( 每年862.000例死亡)
    • (每年783.000人死亡) 
    • 肝脏 (每年782.000例死亡)和 
    • 乳房 (每年627.000例死亡)。

     

    癌症诊断

    癌症诊断

    癌症发展的早期阶段的诊断与改善结果和增加生存机会有关。通过减少等待看专家的时间或等待诊断测试的时间,可以改善早期诊断。 

    还可以通过公共卫生干预措施,例如筛查计划和教育活动来改善这一状况。这是癌症存活率因国家而异的原因之一,这取决于医疗保健系统的强大程度。

    诊断癌症的阶段描述了肿瘤的大小以及它从起源处向外扩散的距离。数字分期系统将癌症分为四个阶段,从1到4

    • 第1和第2 阶段被认为是诊断的早期阶段,其中1期表明癌症很小。
    • 第2 阶段表明癌症已经生长,但尚未扩散到身体的其他任何地方。 
    • 如果癌症在后期被诊断出来,一旦扩散,那么随着有效治疗变得更加困难,生存的机会就会减少。

     

    癌症存活率

    患者、医生、学者和政策制定者都对生存统计感兴趣。虽然这看起来似乎很容易,但生存可能令人困惑:有几种生存衡量标准,有各种各样的名称和统计方法,旨在解决各种问题。

    科学家通过评估三个因素来评估癌症对人群的影响:

    • 每年每100 000人新发病例数(发病率
    • 每年每100 000人死亡人数(死亡率
    • 患者在诊断为癌症后某个时存活的比例(存活率)。

    癌症存活率是衡量癌症服务有效性的关键指标之一。存活率既可以反映系统在检测疾病方面的表现,也可以反映患者是否能迅速获得有效治疗。近几十年来,由于早期识别和治疗的进步,许多癌症的长期存活率显着增加。目前,由于患者水平、治疗和生物学因素,不同类型癌症之间的生存率存在巨大差异。

    在日常使用中,生存和死亡是同一枚硬币的两面:一个人要么是活着的,要么是死去的。然而,在癌症统计中,生存和死亡是同一枚硬币的两面。死亡率是衡量人口中癌症死亡总数的指标。

    它是人口中一个人在给定时间段内死于癌症的概率,通常是一年。被诊断出患有癌症后活的人数被称为存活率。癌症患者在诊断后可能会活几年(通常是五年或十年)。

    对于癌症患者来说,个人生存是最重要的统计数据,而不是人口死亡。存活,而不是死亡率,回答了癌症患者想知道的问题:鉴于我的诊断,我的生存机会是多少?显然,存活率是一个重要的临床指标,可以为特定癌症类型和癌症患者提供预后。

     

    • 总体存活率

    总生存率,也称为全因生存率、观察生存率和概略生存率,是最简单的直接生存指标。它计算诊断后生存的可能性。总体生存率是最值得信赖和最可靠的生存指标,因为它利用所有原因的死亡作为终点(而不是可能被错误归因于单一原因的死亡)。然而,它尤其不足以提供癌症诊断后的生存信息。更高的生存率可能是由于其他原因或特定恶性肿瘤造成的死亡人数减少。

     

    5 年生存率

    最高的5年生存率是指癌症诊断后5年内存活的人的百分比。下面列出的存活率基于从英国国家统计局获得的数据,男性和女性5年生存率最高的癌症类型是: 

    • 皮肤黑色素瘤(91.3%); 
    • 甲状腺 (87.4%); 
    • 霍奇金淋巴瘤(82.2%);
    • 非霍奇金淋巴瘤(65.6%)和 
    • 肾脏(63.8%)。 

    仔细观察每个性别的存活率,男性癌症的最高存活率如下: 

    • 睾丸 (95.3%), 
    • 前列腺(86.6%)以及
    • 喉部 (63.9%) 

    对于女性癌症如下:

    • 乳房 (85%); 
    • 子宫(75.6%); 
    • 外阴(67.1%); 
    • 子宫颈(61.4%) 
    • 卵巢(42.6%)。 

     

    胰腺癌的存活率

    相对生存率将相同类型和阶段的胰腺癌患者与一般人群进行比较。例如,如果胰腺癌特定阶段的5年相对生存率为50%,则意味着患有该疾病的人在被诊断后存活至少5年的可能性大约是没有该癌症的人的一半。

     

    结肠癌的存活率

    相对存活率将相同类型和阶段的癌症患者与一般人群进行比较。例如,如果结肠癌或直肠癌某一阶段的5年相对生存率为80%,则意味着患有该疾病的人在确诊后至少存活5年的可能性是没有患这种癌症的人的80%

     

    前列腺癌的存活率

    相对存活率将相同类型和阶段的癌症患者与一般人群进行比较。例如,如果前列腺癌特定阶段的5年相对生存率为90%,则意味着患有该疾病的男性在被诊断后存活至少5年的可能性大约是没有患这种癌症的男性的90%。

     

    肺癌的存活率

    肺癌的五年生存率(18.6%)低于其他几个主要的癌症部位,包括结直肠癌(64.5%)、乳腺癌(89.6%)和前列腺癌(89.6%)(98.2%)。对于发现疾病仍局限于肺部的患者,五年生存率为56%。

     

    乳腺癌 的存活率

    患有非转移性浸润性乳腺癌的女性具有90%的5年生存率。患有非转移性浸润性乳腺癌的女性的10年生存率为84%。如果浸润性乳腺癌仅在乳房中发现癌症,则患有浸润性乳腺癌的女性的5年生存率为99%。

     

    各国癌症存活率

    各国癌症存活率

    关于癌症最重要的早期发现之一是其患病率因人群而异。例如,在1775年,据报道,在年轻人担任烟囱清扫工的成年人中,阴囊癌的患病率异常高。

    19 世纪中期,在德国的沥青铀矿矿工中发现了肺癌,其发病率高得令人不安。到十九世纪末,一些内科医生认为吸食鼻烟和雪茄与口腔和喉咙的恶性肿瘤有关。

    环境与癌症之间有很强的因果关系。研究表明,大多数癌症死亡发生在贫穷、不发达的国家以及低收入和中等收入阶层。人类无法正确对待自己的身体可能会产生致命的影响。 

    此外,缺乏医院和训练有素的医务人员是欠发达国家的另一个问题。研究表明,与不发达国家相比,在最发达国家成功治疗癌症和生存的机会更多。 

    根据从“我们的世界数据”获得的信息,2009年,肺癌的5年生存率约为30%,而保加利亚和蒙古仅为7%。在北美、欧洲和大洋洲,乳腺癌的5年生存率超过80%,而在约旦仅为43%。2009年,罗马尼亚的肝癌存活率最低,为2.3%,而日本同一疾病的存活率几乎为27%。

    当患者设法在疾病的早期阶段开始治疗时,存活率显著增加。越早确诊,患者生存的机会就越大。存活率也受到每个患者经济可能性的严重影响,因为更多的钱可以买到更好的医疗服务。 

    最好的医疗服务出现在经济领先的国家,因为医院受益于现代设备和名的医疗专业人员。

    癌症存活率不可避免地与人类行为密切相关。随着我们生活方式的改善,我们也慢慢地与癌症作斗争。例如,癌症的主要危险因素之一是吸烟。在最发达的国家,随着人们越来越意识到这种习惯带来的健康风险,随着吸烟逐渐成为过去,肺癌病例正在下降。同时,目前世界上癌症病例数量之多,也可以用预期寿命的延长来解释。

     

    癌症预后

    癌症预后传达了癌症诊断的净后果:如果癌症是唯一可能的死亡原因,则生存的可能性是多大。另一方面,被诊断患有癌症的患者可能更有兴趣了解随着时间的推移可能发生在他们身上的事情,特别是他们死于疾病的机会与死于竞争原因或幸存下来的机会。

     

    选择哪个国家接受治疗?

    如前所述,各国的癌症生存率差异很大。每个国家的存活率都与对所有癌症的创新药物和医疗设备的投资密切相关。表现更好、癌症存活率更高的富裕国家已经确定了癌症政策的优先事项,实施了癌症控制的关键要素,引入了综合护理流程,并积极致力于提供癌症服务,并在癌症治疗方面处于领先地位。

    查看更多: 为什么患者选择韩国进行癌症治疗,以及他们治疗更好的癌症类型

    例如,日本、澳大利亚、美国和韩国是 5 年生存率最高的国家。他们不断投资于研发,以便为有需要的患者提供最新的顶级医疗服务。

    决定选择哪个国家进行癌症治疗对患者及其家属来说可能是主导性的。在此过程中,医疗保健专家团队的支持可能非常有价值,因为他们能够利用自己的专业知识来评估全球提供的服务,并根据患者的具体需求提出建议。

     

    结论 

    癌症是身体某一部位的细胞不受控制地增殖和复制的病症。癌细胞具有穿透和杀死包括器官在内的健康组织的能力。癌症可以从身体的一个区域开始,然后扩散到其他部位。这被称为转移。

    癌症存活率是癌症治疗疗效最重要的指标之一。存活率既反映了系统对疾病的检测程度,也反映了患者是否能够快速获得适当的治疗。癌症发展早期阶段的诊断与更好的结果和更大的生存机会有关。