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髋关节疼痛–原因和治疗

最后更新日期: 06-Sep-2021

格但斯克卡罗来纳医疗中心

1 分钟阅读

由于臀部疼痛,执行日常活动可能成为一个真正的挑战。患有此病的患者是否真的被排除在活动生命之外?现代医学为治疗提供了哪些解决方案?

臀部疼痛问题主要影响65岁以上的人,他们具有退行性变化,这是磨损和损伤股骨头和醋酸酯软骨的结果。两个暴露的骨骼表面开始相互摩擦,导致联合破坏。患者患有疼痛、僵硬、不稳定,后来运动范围显著缩小。

第一个典型的症状是腹股沟疼痛,在行走过程中发生。病人开始跛行,有时在进行简单的日常活动时可能有问题,比如穿鞋。臀部关节软骨的退化进展。因此,它失去了机动性和耐力。骨刺(所谓的骨质疏松)在骨刺上形成。除其他外,这会导致成长性疼痛,甚至会惹恼患者,即使是在休息时也是如此。不幸的是,波兰有多达300万人患有臀部骨关节炎。

然而,臀部疼痛不仅仅是老年人的问题。20-40岁的患者人数正在增加。 然而,臀部疼痛的原因可能不同。久坐的生活方式绝对是一个重要因素。许多人在一周内在办公桌前呆上10个小时,周末集中运动。对于这样的运动员——业余运动员,它以大腿或臀部部位的收缩、肌肉痉挛和肌腱而告终。典型的运动损伤包括臀部关节、四头肌、臀部屈肌或增补肌肉。

臀部疼痛也适用于先天性臀部关节脱位的人,即使在儿童期进行手术,股骨无菌骨质疏松症和发育不良(即臀部关节异常发育),导致关节出现许多畸形和退行性变化。

持续臀部疼痛限制日常功能的患者,感觉被排除在正常生活之外,并放弃日常活动。他们失去了生活的快乐,大部分时间都待在家里。

你的臀部疼吗?不要等待!诊断疼痛的原因!

臀部疼痛并不总是意味着臀部关节的疼痛。肌肉和肌腱的拖车可能会受伤。疼痛可能来自臀部关节,但其原因可能不同。它不一定与退行性变化相关。这可能是臀部炎症或对腹腔的损伤(通常是在年轻运动员的情况下)。卡罗来纳州医疗中心的骨科医生雅切克·拉斯科夫斯基博士说,为了确定疼痛的原因,应该进行适当的成像。

基本测试是X光。如果我们怀疑疼痛的原因可能是肌肉撕裂拖车,那么下一步是超声波检查。当疼痛的可能原因是臀部关节发炎时,也进行此测试。如果医生怀疑关节的腹腔或软骨受损,则有必要进行具有关节内对比的磁共振 (MRI)。

治疗方法

治疗臀部关节疾病的第一步是药理治疗。 这是一个解决方案的患者谁经历疼痛,由于挫伤或伤害,但也为退行性关节疾病和关节软骨退化的人。药物治疗包括口接受镇痛药和非类固醇抗炎药物的口角或注射到关节,以及使用具有抗炎和镇痛特性的软膏和凝胶。

为了减轻受损臀部关节的疼痛,可以使用注射方法(将药物直接注射到关节)。在过去, 类固醇注射是一个常见的方法.然而,他们造成了很多副作用。他们导致坏死和肌腱破裂。目前,使用富含血小板的血浆(PRP)和生长因子的注射(系列注射具有抗炎和镇痛作用),或从脂肪组织获得的干细胞,或其他透明质酸。后者的工作原理与发动机中的润滑剂类似-注入关节可减少摩擦,并具有镇痛作用。在炎症或渗出的退行性变化的情况下,使用矫形素或N-斯特里德疗法,从患者的静脉血液中获取血浆浓缩物。

治疗臀部疾病和损伤的内在因素也是康复,它减轻疼痛,加强肌肉,增加关节的流动性。一个伟大的解决方案是在水中康复,它不会使关节过载,并减轻疼痛。

在臀部关节没有严重受损的情况下,进行关节镜检查——这是一种微创的治疗臀部关节疾病和损伤的方法,尤其是50岁以下的人和身体活动的人。关节镜检查可以预防疾病的发展,往往使患者恢复正常生活和练习运动。在手术过程中,医生仅通过皮肤上的2-3个小切口修复受损的关节,通过这些切口进入必要的手术工具和关节镜摄像头,使关节的能见度极高。

当臀部无法修复时。。。

有些人由于年龄或年轻患者,由于畸形,如先天性臀部脱位,在儿童期动手术,发育不良(或臀部发育异常)而发生退行性变化。如果臀部的软骨大面积受损,那么关节镜检查肯定无济于事。然后,我们必须开始考虑臀部置换 - 医生雅切克·拉斯科夫斯基说。

谁有资格进行内窥镜治疗?最重要的是,患者抱怨夜间剧烈疼痛,而那些由于退行性变化而无法正常工作的患者。

如今,臀部置换是治疗退行性变化的标准程序。在波兰,每年有数以万计的内窥镜植入。手术包括切除臀部关节的两个受损部分,即对乙酰氨基酚和股骨头。取而就,植入物入,共同形成假肢。切断并切除头部和股骨颈部后,髓腔凹陷,然后插入内窥镜茎。将醋酸壳植入骨盆。

植入的内窥镜数量逐年增加,因为人们寿命越来越长。老年人的臀部关节通常有退行性变化,他们是有资格接受这种手术的主要群体(虽然不是唯一的一个)。即使在非常年长的人(85岁以上)也植入了臀部置换。年龄本身不是臀部手术的禁忌症,只有病人的不良状况可能是禁忌症。

近99%的患者有一系列生产的植入物。它们可以长,短,覆盖钛或水泥,由聚乙烯,陶瓷,双移动,单移动。医生根据疾病的严重程度、关节损伤、骨骼状况、年龄或患者的期望决定哪种植入物最好。

医学个性化,这是更常见的医学,也适用于臀部置换。目前,医生不必在可用的植入物中选择最佳植入物。今天,我们有"定制"植入物,或"量度"。Laskowski医生说,根据计算机断层扫描检查,制作了臀部关节的三维图像,并在此基础上创建了一个单独的植入物,只针对特定的患者

回到活跃的生活?

髋关节置换是一个非常严重的手术!在恢复正常生活时,患者与物理治疗师的合作至关重要。专家的作用是教病人如何使用新的臀部,以及如何安全和正确地进行练习。臀部置换手术后,有必要改变目前的生活方式,并在日常生活中包括某些预防措施,例如坐在椅子上或使用厕所时。不允许交叉双腿,也需要使用凸起的厕所。在允许的活动中,你可以游行,骑自行车,体操和游泳。另一方面,武术和团体比赛,网球,高尔夫和滑雪是被禁止的。有植入物脱位或松动的风险。

 

臀部重新浮出水面-身体活动的人的解决方案

有些患者不能植入经典的假肢。他们通常是积极做运动的人,他们不想要或不能放弃。对他们来说,治疗臀部退化的最好方法是臀部重新浮出水面。它涉及用 BHR (伯明翰臀部重新浮出水面) 方法替换臀部关节。这是一种节骨治疗,因为整个股骨头都保存下来,上面覆盖着所谓的杯子。假肢的第二个元素是人工醋酸酯,没有大股骨茎,是传统内窥镜的特征。这是病人唯一可以随心所欲的植入物。它保证充分恢复体育活动。患者不仅可以练习"低冲击"运动(如游泳或骑自行车),还可以练习来自"高冲击"组的运动,即武术、打网球或打高尔夫球或骑自行车,而不会有植入物脱位或松动的风险 - 加法医生 Jacek Laskowski。

臀部重新浮出水面是目前侵入性最小和最有效的方法,以取代损坏的臀部关节。

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